Билет 1 Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти. Статистический учет случаев смерти в РФ
 Скачать 312.23 Kb.
|
|
3.Бизнес-планирование деятельности учреждения здравоохранения. Бизнес-план: определение, структура. Основной целью разработки бизнес-плана учреждения здравоохранения является планирование его деятельности на ближайший и отдаленный период в соответствии с потребностями населения и возможностями получения необходимых ресурсов. Бизнес-план помогает руководителю ЛПУ решить следующие задачи: •сформулировать долговременные и краткосрочные цели учреждения, стратегию и тактику их достижения; •определить конкретные направления деятельности учреждения на ближайший и отдаленный периоды; •выявить соответствие кадрового обеспечения, условий и мотивации труда работников ЛПУ предъявляемым требованиям для достижения поставленных целей; •определить содержание маркетинговых мероприятий по изучению рынка медицинских услуг, рекламе, ценообразованию и т.д.; •оценить финансовое положение фирмы и соответствие имеющихся финансовых и материальных ресурсов поставленным целям развития ЛПУ; •способствовать привлечению денежных средств и потенциальных партнеров, владеющих собственным капиталом или технологиями, в которых заинтересовано данное ЛПУ. Бизнес-план разрабатывается на 1-5 лет. Бизнес-план — это четко структурированный документ, описывающий все основные аспекты деятельности медицинской организации с момента ее создания до вывода на проектную мощность; он включает разработку цели проекта, оценку фактических экономических показателей медицинской организации, анализ рынка и информацию о клиентах, определение конкурентной стратегии для достижения поставленных целей. СТРУКТУРА БИЗНЕС-ПЛАНА :Раздел первый. Краткий обзор или резюме проекта. Раздел второй. Характеристика медицинских услуг. Раздел третий. Анализ положения дел в отрасли. Раздел четвертый. Оценка конкурентов и выбор конкурентной стратегии. Раздел пятый. План производства медицинских услуг. Раздел шестой. План маркетинга. Раздел седьмой. Управление и права собственности. Раздел восьмой. Финансовый план. Раздел девятый. Оценка и страхование рисков. Билет 4 1.Медико-социальное значение болезней системы кровообращения. Основную опасность для здоровья населения и проблему для здравоохранения представляют болезни системы кровообращения, которые в настоящее время являются ведущими причинами инвалидизации и смертности взрослого населения. Болезни системы кровообращения наносят значительный экономический ущерб государству за счет заболеваемости, инвалидизации и смертности. По данным экспертных оценок, экономический ущерб только от артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и цереброваскулярных болезней ежегодно составляет около 35 млрд рублей. Существует такое понятие, как «закон половинок»: из всех лиц с артериальной гипертензией 1/2 не знают о своем заболевании, а из тех, кто знает, только 1/2 лечатся, а из тех кто лечится, 1/2лечится эффективно. В настоящее время в основе профилактики БСК лежит концепция о факторах риска этой патологии, основной стратегией которой счи-тают устранение или уменьшение их влияния. Управляемые факторы риска (по ВОЗ):образ жизни — неправильное питание, низкая физическая активность, курение, злоупотребление алкоголем;биологические — повышенный уровень некоторых лаборатор-ных показателей, высокое артериальное давление, наличие сахарного диабета; психоэмоциональные — стресс, социальные условия жизни и т.п 2.Диспансеризация населения :определение ,группы здоровья диспансерного наблюдения. Диспансеризация —приоритетное направление в деятельности медицинских учрежде ний, включающее комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профилактике и ранней диагностике заболеваний, эффективному лечению больных и их динамическому наблюдению. Цель диспансеризации — сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности жизни людей. Диспансерный метод прежде всего используется в работе с определенными группами здоровых людей (дети, беременные, спортсмены, военнослужащие и др.), а также с больными, подлежащими диспансерному наблюдению. В процессе диспансеризации эти контингенты ставят на учет с целью раннего выявления заболеваний, комплексного лечения, проведения мероприятий по оздоровлению условий труда и быта, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности. По результатам диспансеризации становится возможным в совре-менных условиях определить пять групп здоровья. I группа — практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводят профилакти-ческую беседу о здоровом образе жизни. II группа — граждане с риском развития заболевания, нуж-дающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляют индивидуальную программу профилакти-ческих мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликли-ническом учреждении по месту жительства. III группа — граждане, нуждающиеся в дообследовании и лече-нии в амбулаторных условиях. IV группа — граждане, нуждающиеся в дообследовании и лече-нии в стационарных условиях. V группа — граждане, нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи 3.Планирование в здравоохранении: принципы,виды,методы. Планирование в здравоохранении — процесс определения необходимых ресурсов и механизма эффективного их использования для решения задач повышения качества и доступности медицинской помощи, достижения конкретных показателей здоровья населения и деятельности здравоохранения. На современном этапе основным и принципами планирования в здравоохранении являются: — системный подход- это подход, при котором система здравоохранения рассматривается как совокупность взаимосвязанных элементов (входящих в нее организа ций здравоохранения), имеющая вход (ресурсы), выход (результаты) и взаимосвязь с внешней средой (коммуникации). — сочетание отраслевого и территориального планирования; — выделение приоритетных направлений; — директивность планов; — единство методических подходов к планированию на всех уровнях управления системой здравоохранения; — обеспечение сбалансированности в развитии всех секторов здравоохранения: государственного, муниципального, частного. Виды планирования в здравоохранении: - стратегическое(разрабатывает и утверждает:- стратегические цели, задачи и приоритеты развития здравоохранения РФ;- прогнозируемые показатели со сто я н и я здоровья населения и деятельности системы здравоохранения;- федеральные нормативы, стандарты и методику их разработки с учетом региональных особ е нно сте й субъектов РФ;- федеральные целевые медико-социальные программы.) - перспективное(предусматривает разработку планов и программ развития здравоохранения субъектов РФ и муниципальных образований в рамках утвержденных стратегических планов, как правило, на 3—5 лет.) - текущее(предусматривает разработку ежегодных планов и программ деятельности системы здравоохранения субъектов РФ, муниципальных образований и конкретных организаций здравоохранения в соответствии с перспективными планами и программами, утвержденными на уровне субъекта РФ и муниципального образования.). Методы планирования: аналитический, нормативный, балансовый, экономико-математический, организационного эксперимента и др. В практическом здравоохранении в основном применяют следующие три метода: 1аналитический(рассчиты ваю тся необходимые объемы амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, обеспеченность населения медицинскими кадрами, нагрузка медицинского персонала и другие показатели с учетом реальной потребности населения в тех или иных видах медицинской помощи.), 2нормативный( в его основе лежит использование утвержденных нормативов. Норматив — расчетная величина затрат материальных, финансовых, временных и других ресурсов, применяемая при нормировании труда, планировании производственной и хозяйственной деятельности.), 3 балансовый (позволяет увязывать потребности населения в тех или иных видах медицинской помощи с их ресурсным обеспечением. В практике планирования здравоохранения используют следующие системы балансов:- натуральные (материальные);- стоимостные (денежные);- трудовые (кадровые);- межотраслевые (например, баланс между потребностью в работниках здравоохранения и возможностью их подготовки в системе медицинского образования). Билет 5 1.Медико-социальное значение злокачественных новообразований. Смертность от злокачественных новообразований увеличивается не только в старших возрастных группах, но и среди детей. Уровень и структура смертности от злокачественных новообразований находятся в тесной зависимости от пола и возраста.В структуре первичной заболеваемости мужчин первое место занимаю т злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких (2 0 %), второе — рак предстательной железы ( 11%), третье и четвертое — рак кожи, желудка (по 10%). В структуре первичной заболеваемости женщин первое место принадлежит раку молочной железы (2 0 %), второе — новообразованиям кожи (14%), третье — раку матки (7%).Экономические потери от злокачественных новообразований составляют свыше 100млрд рублей в год. Ранговое место злокачественных новообразований в структуре заболеваемости: по обращаемости (общая заболеваемость) — 11-е место; причинам смерти — 2-е место; причинам инвалидности — 2-е место.В России в период 2000–2010 гг. смертность от злокачественных новообразований находится примерно на одном уровне. Смертность от злокачественных опухолей у мужчин выше, чем у женщин. 2.Классификация медицинской помощи по видам, формам и условиям оказания. Медицинскую помощь могут оказывать в следующих условиях: -вне МО (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); -амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; -в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Формы оказания медицинской помощи: 1экстренная— медицинская помощь, оказываемая при внезап-ных острых заболеваниях, состояниях, обострении хрониче-ских заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; 2неотложная— медицинская помощь, оказываемая при внезап-ных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; 3плановая— медицинская помощь, которую оказывают при проведении профилактических мероприятий, заболева-ниях и состояниях, не сопровождаемых угрозой жизни паци-ента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет ухудшения состояния пациента, угрозы его жизни и здоровью. Виды медицинской помощи:1.первичная медико-санитарная помощь ,2.скорая,в том числе скорая специализированная,медицинская помощь,3.паллиативная медицинская помощь,4.специализированная,в том числе высокотехнологичная ,медицинская помощь. 3.Контроль в цикле процесса управления, виды. Цикл контроль. Процесс управления протекает в условиях постоянно меняющейся ситуации и характеризуется различной степенью неопределенности. В процедуре контроля существует три четко различаемых этапа:- выработка стандартов и критериев;- сопоставление с ним полученных результатов;- принятие необходимых корректирующих действий. Контроль за использованием материальных ресурсов осуществляется путем сопоставления фактических расходов лекарственных средств, изделий медицинского назначения, мягкого инвентаря, продуктов лечебного питания и др., например на I койко-день в стационаре, на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию, с установленными нормативами (стандартами). Контроль за использованием финансовых ресурсов проводится путем сопоставления фактических финансовых затрат. Контроль в отношении трудовых ресурсов осуществляется путем постоянного анализа профессиональных знаний и навыков, деловых качеств, необходимых для выполнения тех или иных должностных обязанностей. Финансовый контроль — контроль за целевым использованием финансовых средств системы здравоохранения, а также за соблюдением действующего финансового законодательства. Предварительный контроль, например, на стадии составления, рассмотрения проекта территориальной Программы государственных гарантий оказан ия гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на очередной финансовый год осуществляется органом управления здравоохранением, финансовыми органами субъекта РФ, территориальным фондом ОМС. Текущийи последующий контроль в процессе реализации Программы осуществляется: — органом управления здравоохранением; — финансовыми органами; — контрольно-ревизионным управлением Министерства финансов РФ; — Государственной налоговой инспекцией; — Счетной палатой; — Федеральным казначейством. Контроль качества— система мер оперативного характера, позволяющих оценивать выполнение основных компонентов качества медицинской помощи. Действующие нормативные правовые документы в зависимости от участников контроля предусматривают два вида контроля: ведомственный и вневедомственный контроль качества медицинской помощи. Ведомственный контроль осуществляют медицинские учреждения и органы управления здравоохранением, вневедомственный — страховые медицинские организации, территориальные фонды ОМС, Роспотребнадзор, Росздравнадзор, общественные объединения потребителей и др. Билет 6 1.Международное сотрудничество в области охраны здоровья населения. Всемирная организация здравоохранения(ВОЗ):основные стратегии. Всемирная организация здравоохранения — специальное агентство Организации Объединенных Наций, состоящее из 192 государств- членов, основная задача которого заключается в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения мира. Основными направлениями деятельности ВОЗ являются: — укрепление и совершенствование национальных служб здравоохранения;— предупреждение и борьба с неинфекционными и инфекционными заболеваниями;— охрана и оздоровление окружающей среды;— охрана здоровья матери и ребенка;— подготовка медицинских кадров; — разработка международных стандартов, номенклатур и классификаций болезней; — развитие медико-биологических исследований. На сегодня ВОЗ определила следующие наиболее важные направления деятельности национальных систем здравоохранения: борьба с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом, малярией, содействие безопасной беременности, охрана здоровья матери и ребенка, подростков, улучшение психического здоровья и др. !Деятельность ВОЗ осуществляется следующими уполномоченными органами: Всемирной ассамблеей здравоохранения. Исполнительным комитетом, Секретариатом. Важное место в общей системе международных отношений РФ занимает международное сотрудничество в области здравоохранения, которое охватывает широкий круг проблем здравоохранения, медицинской науки, социально-трудовой сферы и имеет две основные составляющие: политическую и профессиональную.Политическое направление формируется при непосредственном участии руководителей МЗиСР РФ в ходе определения глобальной стратегии и места российского здравоохранения в происходящих процессах на мировом и региональном уровнях (формирование позиции России в программах международных организаций, в международных соглашениях, приоритетных направлениях международного сотрудничества, прямых переговорах на высоком уровне и др.).Профессиошиъное направлениевключает прямое участие руководителей и специалистов департаментов МЗиСР РФ, федеральных служб и агентств в разработке и реализации совместных международных проектов и программ, а также соглашений о международном сотрудничестве.Оба направления сотрудничества осуществляются в тесном взаимодействии с Министерством иностранных дел России, Минэкономразвития России, посольствами и представительствами России за ру бежом. 2.Правовые основы охраны здоровья граждан в РФ. Федеральный закон №323-ФЗ«об основах охраны здоровья граждан в РФ» Во второй главе Конституции сформулирован ряд прав и свобод граждан, касающихся охраны здоровья и жизни любого человека, деятельности медицинских работников, и установлены следующие принципы:— о праве на жизнь (ст. 20);— об охране достоинства личности государством, о недопустимости подвергаться унижающему человеческое достоинство обращению, медицинским, научным или иным опытам без добровольного согласия (ст. 21);— о защите государством материнства, детства и семьи (ст. 38);— о гарантиях социального обеспечения по возрасту в случае болезни и инвалидности (ст. 39); — о праве на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь (ст. 41);— о праве на благоприятную окружающую среду и о возмещении ущерба, причиненного здоровью человека экологическим правонарушением (ст. 42). В «Основах» уточнены основные принципы охраны здоровья граждан в Российской Федерации; полномочия федеральных, региональных органов государственной власти и местного самоуправления в сфере охраны здоровья граждан; права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья; основные направления организации охраны здоровья граждан в Российской Федерации. В отдельные главы вынесены вопросы охраны здоровья матери, ребенка, семьи; права и обязанности медицинских и фармацевтических работников, ответ ственность за причинение вреда здоровью; вопросы финансового обеспечения охраны здоровья граждан. Также в соответствующих статьях «Основ» прописаны вопросы, связанные с медицинской экспертизой, медицинским освидетельствованием граждан, мероприятиями , осуществляемыми в связи со смертью человека и др. |