Билет 1 Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти. Статистический учет случаев смерти в РФ
 Скачать 312.23 Kb.
|
|
3. Некоммерченские организации , виды . Государственное медицинское учреждение : характеристика и особенности . Некоммерческие субъекты в своем большинстве финансируются из государственного и местных бюджетов. Некоторые из них (некоммерческие фонды, политические партии, профсоюзные организации и др.) финансируются за счет взносов учредителей, членских взносов; часть – за счет прибыли от собственной коммерческой деятельности. Все некоммерческие субъекты можно разделить на три вида.: 1.Государственные некоммерческие субъекты (органы государственной, законодательной, исполнительной и судебной власти федерального уровня; местные органы государственной власти и управления; госбюджетные предприятия и организации здравоохранения, науки и культуры; государственные силовые структуры и т. д.). 2.Негосударственные некоммерческие субъекты (политические партии и движения; профсоюзные организации; некоммерческие благотворительные фонды и различные ассоциации; религиозные конфессии и т. д.). 3.Физические лица, занимающиеся некоммерческой деятельностью (независимые политики, ученые, деятели искусства и культуры, миссионеры и т. д.). Некоммерческой организации присущи следующие свойства: -наличие юридического лица; -основной целью деятельности не является извлечение прибыли; -возможная прибыль не может быть распределена между участниками некоммерческой организации. Некоммерческой организации как юридическому лицу присущи следующие характеристики. Некоммерческая организация должна иметь самостоятельный баланс или смету. Некоммерческая организация вправе в установленном порядке открывать счета в банках на территории Российской Федерации и за пределами ее территории, имеет печать с полным наименованием этой некоммерческой организации на русском языке. Некоммерческая организация вправе иметь штампы и бланки со своим наименованием, а также зарегистрированную в установленном порядке эмблему. Учредительными документами некоммерческих организаций являются: устав либо учредительный договор и устав, либо только учредительный договор. В некоторых случаях некоммерческая организация может действовать на основании общего положения об организациях данного вида. В учредительных документах некоммерческой организации должны определяться наименование некоммерческой организации, содержащее указание на характер ее деятельности и организационно - правовую форму, место нахождения некоммерческой организации, порядок управления деятельностью, предмет и цели деятельности, сведения о филиалах и представительствах, права и обязанности членов, условия и порядок приема в члены некоммерческой организации и выхода из нее (в случае, если некоммерческая организация имеет членство), источники формирования имущества некоммерческой организации, порядок внесения изменений в учредительные документы некоммерческой организации, порядок использования имущества в случае ликвидации некоммерческой организации и иные положения, предусмотренные федеральными законами. Учредительные документы некоммерческой организации могут содержать и иные не противоречащие законодательству положения. Требования учредительных документов некоммерческой организации обязательны для исполнения самой некоммерческой организацией, ее учредителями (участниками). Некоммерческая организация создается без ограничения срока деятельности, если иное не установлено учредительными документами некоммерческой организации. Некоммерческая организация может создавать филиалы и открывать представительства на территории Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации. Билет № 11. 1.Алкаголизм , наркомания. Токсикомания м табакокурение как медико –социальна проблема. Одной из наиболее тяжелых проблем современной России является чрезмерное употребление алкогольных напитков. Смертельная однократная доза для мужчины массой тела 65 кг составляет 1,2 л водки или 300–400 мл этилового спирта, причем смерть наступает довольно быстро — через 12–40 ч. Глубокая кома наступает при содержании этанола в крови взрослого человека 3,0–8,5 г/л.Под алкоголизмом следует понимать хроническое психическое заболевание, характеризуемое патологиче- ской (вне ремиссии) потребностью организма человека в алкоголе. Это проблема сугубо медицинская, а пьянство, скорее, требуетсоциального воздйствия. Пьянство — систематическое чрезмерное употребление алкоголя, характеризуемое неболезненным пристрастием человека к нему. Острота проблемы пьянства по всем важнейшим пара-метрам (уровню потребления алкоголя, заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами, травматизму, смертности и преступности на почве злоупотребления спиртными напитками, степени подверженности алкоголизации подростков, нега-тивному воздействию на производство и семью) такова, что делает ее социально высокозначимой. Распространенность алкоголизма, по рекомендации ВОЗ, оценивают в мире в цифрах от 1 до 9% общего населения. Среднее количество алкоголя на душу населения составляет 4,4 л. В России алкоголизм отмечают приблизительно у 3 млн человек, среднее количество алкоголя на душу населения — 8,9 л. ВОЗ считает, что 8л абсолютного алкоголя на одного человека в год — предел, который угрожает гено-фонду нации. При таком потреблении больных детей рождается больше, чем здоровых. Проводят как антиалкогольное воспитание и образование, но и как систему политических, экономических, образовательных, оздоровительных, организационных и административных мер и программ, направленных на создание в обществе условий, способствующих достижению оптимально приемлемого уровня потребления алкоголя и минимизации негативных последствий его потребления , контроль за оборотом алкоголяи помощь всем проблемным потребителям спиртного.Самым важным из приоритетных направлений профилактики в РФ считают усиление государственного контроля за производством и оборотом алкогольных напитков. Государству необ-ходимо усилить контроль за производством и продажей этилового спирта из пищевого и непищевого сырья, алкогольных напитков и спиртсодержащих растворов, внедрить систему более жестких мер экономической, административной и уголовной ответственности за нелегальное производство и реализацию спиртных напитков, их фальсификацию, за несоблюдение норм и правил производства и реализации алко-гольной продукции, самогоноварение в целях сбыта, а также за нарушение законо-дательных ограничений на рекламу алкоголя. Вторым важным направлением профилактики считают формирование атмосферы общественного осуждения пьянства. В решении этой задачи внимание государства, органов культуры и образования, средств массовой информации должно быть сосредоточено, в первуюочередь, на настойчивом культивировании тех ценностей, которые,при условии их реализации, могут способствовать утверждению здорового образа жизни. Третьим направлением профилактики служит усиление социального контроля над лицами, чье поведение ведет к нарушениям норм морали и права. В этой связи необ-ходимы: -пересмотр действующего законодательства об ответственности за административные правонарушения, связанные с алкоголем; -повышение ответственности администрации предприятий различных форм собс -твенности за проведение профилактической работы с; -организация системы помощи лицам, злоупотребляющим спиртными напитками, на рабочих местах с принятием мер, которые обеспечивают экономическую заин-тересованность предприятий в такой деятельности; -введение комплекса жестких норм ответственности родителей, приобщающих несовершеннолетних детей к пьянству, а также лиц, продающих спиртные напитки несовершеннолетним; -совершенствование административно-правовых и воспитательных мер, применяемых к лицам, управляющим транспортнымисредствами в состоянии алкогольного опьянения, а также обеспечение объективизации экспертизы алкогольного опьянения; -признание алкоголизма социально значимым заболеванием в РФ и разработка новой концепции наркологической помощи, предполагающей широкое использование немедицинских (психотерапевтических, психологических, социальных) мето- дик работы с больными. Проблема наркоманий достигла глобальных масштабов, имеет многогранный хара-ктер, включает экономический, медицинский, социальный, правовой и воспи-тательный аспекты. Среди причин, по которым наркотики так легкоприжились в России, безусловно, самыми вескими считают: -развал системы детских и молодежных организаций; -резкое изменение социального статуса — расслоение в обществе; -массированное влияние западной культуры и пропаганда западного стиля жизни; -«ценностный» кризис в обществе — потеря жизненных ценностей; -ослабление семейных связей. Особую обеспокоенность вызывает распространение наркотиков среди молодежи: увеличивается удельный вес несовершеннолетних. По данным Минздрава России, контингент подростков, стоящих на учете в наркологических диспансерах России, вырос в 2,5 раза за 10 лет. Табак служит второй по значимости причиной в структуре смертности в мире. Среди предотвратимых причин смертности курение табака занимает первое место в мире. Курение — один из ведущих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболе-ваний. У курильщиков риск смерти от инфаркта миокарда и инсульта в 2–4 раза выше, чем у некурящих. Поскольку курение вызывает сужение артерий, у курильщиков повышается риск развития заболеваний периферических сосудов, таких как обструк- ция крупных артерий верхних и нижних конечностей, что приводит к трофическим нарушениям вплоть до развития гангрены. У курильщиков значительно чаще раз-вивается и аневризма брюшной аорты.Курение также может стимулировать секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка и расслабление мышц нижнего пищеводного сфинктера, способствуя, таким образом, возникнове,нию гастро-эзофагеальных рефлюксов и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Курение служит фактором, способствующим возникновению гастрита. Никотин угнетающе действует на центры эрекции и эякуляции в спинном мозге, следствием чего могут стать ослабление эрекции и преждевременное семяизвержение. Курение считают фактором риска осложнений при беременности. Меры борьбы с курением включает следующие мероприятия: -Полностью запретить рекламу табачных изделий и табакокурения. -Повысить налоги на табачные изделия, т.е. цены на них; -Всю сумму акцизных платежей и налоговых поступлений в бюджет от производства и продажи табачной продукции направлять исключительно в детские дома, дома ребенка и на поддержку; -Утановить повышающий коэффициент к зарплате некурящих или понижающий — курящих; -пропаганда здорового образа жизни, показывать негативное влияние курения на здоровья ; -на телевидении в самое рейтинговое время показывать антитабачные ролики — обращения больных раком, умирающих от курения табака людей, легкие курильщика и некурящего в сравнении и т.п. -ограничить демонстрацию кинофильмов с героями-курильщиками . 2.Детская городская поликлиника : осноувные задачи , структура , организация работы участкового врача-педиатра , особенности .Основные показатели деятельности . Детская городская поликлиника является ведущим А П У по оказанию медицинской помощи детям от рождения и до 18 лет. Детская поликлиника может быть самостоятельным учреждением, и может являться структурным подразделением детской областной (краевой, республиканской, окружной, городской) или центральной районной больницы. Основными задачами детской поликлиники являются: — организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения; — оказание квалифицированной лечебно-профилактической помощи детям в поликлинике и на дому; — направление при необходимости детей на лечение в стационары, санатории, специализированные детские ясли-сады,учреждения детского отдыха и др.; — организация лечебно-профилактической работы в детских образовательных учреждениях; — проведение комплекса противоэпидемических мероприятий(совместно со специалистами Роспотребнадзора); — обеспечение правовой защиты детей. Структура и организация работы детской поликлиники строитсяс учетом противо-эпидемического режима и утверждается органом управления здравоохранением по подчиненности.Детская поликлиника, так же как поликлиника для взрослых, работает по участковому принципу. Педиатрические участки организуют из расчета 800 детей в возрасте от 0 до 18 лет на один участок. С учетом большого объема профилактической работы в детской поликлинике, в отличие от других АПУ, на каждый педиатрический участок выделяют 1,5 должности медицинской сестры участковой, которая является непосредственным помощником врача-педиатра участкового. Участковый педиатр работает под руководством заведующего отделением по плану, составленному на основе анализа состояния здоровья детского населения. Главными задачами в работе участкового врача-педиатра являются дальнейшее снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей путем широкого внедрения комплекса профилактических мероприятий как специфического, так и неспецифического характера. В этих целях участковый врач-педиатр: — проводит динамическое медицинское наблюдение за физическим и нервно-психическим развитием детей; -проводит диагностическую и лечебную работу на дому и в поликлинике; -осуществляет работу по охране репродуктивного здоровья подростков; -проводит первичный патронаж новорожденных и детей раннего возраста в установленные сроки; -организует и принимает участие в проведении профилактических осмотров детей раннего возраста, а также детей в декретированные возрастные сроки; -разрабатывает комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, обеспечивает контроль за выполнением режима, рационального питания, своевременного проведения мероприятийпо профилактике у детей алиментарных расстройств, рахита, анемии и других заболеваний; -обеспечивает своевременное направление детей на консультации к врачам-специалистам, при соответствующих показаниях — на госпитализацию; -обеспечивает проведение иммунопрофилактики детей; -проводит динамическое наблюдение за детьми с хронической патологией, состоящими на диспансерном наблюдении, их своевременное оздоровление и анализ эффективности диспансерного наблюдения; -обеспечивает подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения; -передает информацию о детях и семьях социального риска в отделение медико-социальной помощи детской поликлиники, органы опеки, попечительства; -организует работу стационара на дому; -разрабатывает и контролирует выполнение индивидуальных программ еабилитации детей-инвалидов; -принимает участие в организации дополнительного лекарственного обеспечения детей, имеющих право на получениенабора социальных услуг; -выдает заключение о необходимости направления детей в санаторно-курортные учреждения; -обеспечивает проведение мероприятий по профилактикеи раннему выявлению у детей гепатита В и С, ВИЧ-инфекции; -осуществляет диспансерное наблюдение детей с наследственными заболеваниями, выявленными в результате неонатального скрининга, и патронаж семей, имеющих детей указаннойкатегории; — своевременно направляет извещения в установленном порядке в территориальные центры гигиены и эпидемиологии о случа ях инфекционных заболеваний и поствакцинальных ослож нений; — обеспечивает медицинскую помощь юношам в период подго товки к военной службе; — проводит работу по врачебному консультированию и профессио нальной ориентации с учетом состояния здоровья детей; — готовит медицинскую документацию для перевода детей по достижении соответствующего возраста в поликлинику для взрослых; — руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего оказание первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, участковый врач-педиатр своевременно информирует руководство поликлиники (отделения) обо всех тяжелобольных детях и подростках на участке и не госпитализированных по каким-либо причинам.Важнейшей задачей участкового врача-педиатра является разработка программ профилактики расстройств соматического, репродуктивного, психического здоровья, а также медицинского наблюдения, лечения, коррекции, оздоровления, реабилитации на основании оценки состояния здоровья детей и подростков. 3.Цена как как экономическая категория, характеристика , основные функции , общая форма , расчет . Цена — это форма выражения ценности благ, проявляющаяся в процессе их обмена. Форма выражения ценности может быть не только денежной, но и натуральной, и процентной и др. Решающий момент в понимании категории «цена» — обмен. Масштабы и интенсивность обмена предопределяют масштабы и объективность ценообразования. Так, в условиях административно регулируемой экономики неправомерно использовать понятия «цена земли», других природных ресурсов, рабочей силы, не являющихся объектами купли-продажи. В условиях рыночной экономики, когда большая часть товаров и услуг является объектами купли-продажи, значительно большие масштабы имеет и ценообразование. Наибольшее распространение в экономической литературе получила точка зрения, что цене присущи четыре функции: учетная перераспределительная стимулирующая функция балансирования спроса и предложения. Выполняя учетную функцию, цены позволяют сопоставлять различные блага, не сравнимые по потребительским характеристикам. Только в ценностном выражении можно определить макроэкономические, отраслевые показатели и показатели конкретного предприятия. |