Билет 1 Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти. Статистический учет случаев смерти в РФ
 Скачать 312.23 Kb.
|
|
Перераспределительная функция цены предполагает перераспределение созданного общественного продукта между сферами экономики, хозяйственными звеньями, регионами и различными группами населения. Государство, например, поддерживает уровень цен на легковые автомобили, алкогольную и табачную продукцию на уровне, значительно превышающем уровень затрат. Доходы от этого превышения используются для поддержания относительно низких цен на товары первой необходимости. Суть стимулирующей функции состоит в поощрительном и сдерживающем воздействии цен на разные сферы воспроизводства. Например, для стимулирования производства прогрессивной продукции государство снимает все ценовые ограничения, сдерживающие рост прибыли производителя. Вместе с тем вводятся жесткие ценовые ограничения на товары, являющиеся затратными составляющими в прогрессивных производствах, для ускорения последних. Сущность функции балансированияспроса и предложения состоит в том, что балансирование может быть достигнуто при определенном уровне цен. В условиях классического (нерегулируемого) рынка цена выполняет роль стихийного регулятора общественного производства. Результат: стихийный перелив капитала из одной отрасли в другую, свертывание производства избыточной продукции и высвобождение ресурсов для производства дефицитной продукции. При этом неизбежны нерациональные затраты общественного труда. В условиях регулируемой экономики, целью которой является максимально возможная экономия общественного труда, функция балансирования реализуется с использованием не только цен, но и других рычагов — с помощью государственного финансирования, кредитования, налоговой политики и т. д. Виды цен Цены мировые, цены международных региональных рынков, внутренние, внешнеторговые цены формируют группу видов цен в зависимости от масштабов обслуживания рынка. По мере углубления международной интеграции усиливается взаимосвязь правил формирования уровней, структуры указанных видов цен. Цены по сфере обслуживания национальной экономики дифференцированы с учетом особенностей различных сфер хозяйства Основными видами цен данной группы являются оптовые, розничные цены, цены закупочные, тарифы. В эту же группу принято относить цены на продукцию строительства и внешнеторговые цены Оптовая цена Розничная цена Закупочная цена Цены на продукцию строительства. Применительно к строительной продукции говорят о сметных ценах. Различают сметную стоимость строительного объекта в целом и усредненную сметную стоимость единицы конечной продукции типового строительного объекта (например, за 1 Цены внешнеторговые — цены, по которым, как отмечалось выше, осуществляется экспорт отечественных и импорт зарубежных товаров и услуг. Формирование цен этой группы принципиально отличается от формирования национальных цен. При расчете внешнеторговых цен наиболее плодотворен метод использования конкурентных материалов, т. е. информации о ценах фирм, производящих и реализующих на мировом рынке аналогичную или близкую по технико-экономическим параметрам продукцию. Цены экспортные — цены, по которым производители или внешнеторговые организации продают отечественные товары (услуги) на мировом рынке. Эти цены определяются следующим образом: выбор на мировом рынке цены-ориентира приведение этой цены к реальным условиям сделки (с учетом качества, транспортировки, платежа, страхования, хранения и т. д.) включение экспортной пошлины перевод в валюту страны-экспортера по курсу центрального банка страны-экспортера на дату заключения сделки. Цены импортные — цены, по которым фирмы закупают товары (услуги) за рубежом. Цены на импортируемую продукцию устанавливаются на базе таможенной стоимости импортного товара с учетом таможенных импортных пошлин, валютного курса и расходов на реализацию данного товара внутри страны. Значительное место в структуре импортных цен занимают косвенные налоги. Подробнее правила формирования внешнеторговых цен освещаются далее. Цены по форме организации торговли и характеру ценовой информации включают такие основные виды цен, как цены прямых контрактов, цены биржевые, цены аукционов (тендерные цены), цены справочные При анализе системы цен необходимо учитывать следующее: во-первых, все многообразие видов цен нужно рассматривать в единстве (изменение одних видов цен обязательно влечет изменение других видов цен), во-вторых, разнообразие цен, различие конкретных задач их установления не должны приводить к ценовым противоречиям, а должны быть подчинены общенациональным интересам. Общая схема видов цен представлена в прил. 2. Билет 12 Травматизм как медико-социальная проблема . Травматизм считают одной из важнейших медико-социальных проблем современ-ности для большинства стран мира. Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Под травмой подразумевают нарушение анатомической целостности или физиологических функций организма человека, вызванное внезапным внешним воздействием. Различают внешние воздействия : -механические (железнодорожный состав, пуля, снаряд, веревка, движущийся автомобиль и др.); -физические (высокая или низкая температура, повышенное или пониженное атмосферное давление, природное или техническое электричество, звуковые и ударные волны, всякого родаизлучения — лазерное, сверхвысокочастотное, сверхнизкочастотное, ионизирующее и др.); -химические (кислоты, щелочи, разнообразные отравляющие вещества). Различают производственный (травму, полученную работникомна производстве и вызванную несоблюдением требований охраны труда) и непроизводственный (бытовой, уличный, дорожно-транспортный, спортивный, школьный, детский, военный, самоубийства, убийства и др.) травматизм. Выделяют такжепред-намеренный (убийства, самоубийства, военные конфликты) и непреднамеренный (транспортные происшествия, отравления, падения, пожары, утопления и др.) травматизм. Для непроизводственного травматизма еще нет такой унифицированной системы учета, как для производственного. Нарядус этим осуществление мероприятий по предупреждению непроизводственного травматизма значительно сложнее, чем производственного, поскольку нет четкой системы планирования и ответственности каких-либо административных органов. Для борьбы с этим видом травматизма необходимы совместные действия врачей (травматологов, хирургов), полиции, муниципалитетов, дорожно-строительных и транспортно-пассажирских организаций и т.д. Организация наблюдения и медицинской помощи беременым. Своевременнаяпостановка беременной на учет позволяет снизить число ошибок в определении срока родов, своевременно провести оздоровление женщины, в случае необходимости — госпитализацию. Важно, чтобы все беременные вставали на учет до 12 нед беременности. Поздняя (после 28 нед беременности) постановка женщин на учет может неблагоприятно сказаться на течении родов, здоровье ребенка.При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности врач знакомится с общим и акушерско-гинекологическим анамнезом, обращая особое внимание на семейный анамнез, перенесенные в детстве и зрелом возрасте соматические и гинекологические заболевания, особенности менструального цикла и репродуктивной функции. Выясняет возраст и состояние здоровья мужа, группу его крови и резус-принадлежность, а также наличие профессиональныхвредностей, вредных привычек и других социальных факторовриска.Осмотр беременной проводится в соответствии с действующими стандартами, уточняется срок беременности и предполагаемых родов. Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушер-гинеколог должен обсудить с беременной и получить ее согласие. При физиологическом течении беременности может быть установлена частота на-блюдения врачом акушером-гинекологом до 6-8 раз (до 12, 16, 20, 28, 32-33, 36—37 нед) при условии регулярного (каждые 2 нед) наблюдения. Изменение числа посещений беременными врача акушера-гинеколога может быть введено регламентирующим документом местного органа управления здравоохранением при наличии условий и подготовленных специалистов.После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером-гинекологом и в сроке 30 нед беременности). При наличии экстрагенитальных забо-леваний врача-терапевт совместно с врачом акушером-гинекологом решает вопрос о возможности пролонгирования беременности. Кроме того, беременнаяосматри-вается стоматологом, окулистом,оториноларингологом и по показаниям другими специалистами.В целях повышения эффективности дородовой диагностики и преду-преждения рождения детей с врожденной и наследственной п атологией всем беремен-ным проводится пренатальная диагностика. На основании данных обследования и лабораторных анализовопределяются факторы риска неблагоприятного исхода беременности (социально-биологические, акушерско-гинекологический анамнез, экстрагенитальные заболевания, осложнения беременности). Все беременные группы риска осматриваются главным врачом(заведующим) женской консультации, а по показаниям направляются на консультацию к соответствующим специалистам для решениявопроса о возможности пролонгирования беременности.Все данные обсле-дования, результаты клинико-лабораторных исследований, заключения других специалистов, советы и назначения, а также индивидуальный план наблюдения за течением беременности, который согласуется с главным врачом (заведующим) женской консультации, заносятся в «Индивидуальную карту беременной и родильницы» (ф. 111/у) при каждом посещении с указанием Диагнозов и даты последующей явки на прием и подтверждаются подписью врача. В картотеке должны быть выделены также карты родивших, женщин, подлежащих патронажу, и беременных, госпитализированных в стационар. Для патронажа отбираются карты женщин, не явившихся в назначенный срок. Патронаж на дому проводится акушеркой по назначению врача. Беременные с акушерской патологией по показаниям госпитализируются в отделение патологии беременных родильного дома (отделения). При наличии кстрагенитальной патологии и сроке беременности до 36—37 нед больные госпитализируются вотделение больницы по профилю заболевания. После 37 нед рекомендуется госпитализация в отделение патологии беременных родильного дома. Беременные с тяжелой акушерской или экстрагенитальной патологией могут быть госпитализированы в специализированный родильный дом или перинатальный центр.Для госпитализации беременных, состояние которых не требует руглосуточного наблюдения и лечения, в составе женских консультаций рекомендуется развертывание стационаров дневного пребывания.При наличии вредных и опасных условий труда беременным момента первой явки выдается «Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу» (ф. 084/у) с сохранением среднего заработка по прежней работе. 3.Система цен (виды ) . Понятие «тариф» (расценки ) . Система цен – это совокупность различных цен, используемых всеми отраслями народно-хозяйственного комплекса страны: промышленностью, сельским хозяйством, строительством, транспортом, связью, торговлей, здравоохранением, культурой, образованием и др.Тарифы — цены на товары особого рода — услуги. Особенность услуги заключается в том, что она не имеет конкретной материально-вещественной формы. В связи с этим у покупателя на момент приобретения услуги нет возможности составить полное представление о ее качестве. Покупатель судит о приобретаемой услуге по информации о ее продавце. При оказании услуги момент производства, как правило, совпадает с моментом потребления, т. е. нет необходимости в посреднике. Это обусловливает особенности оценки услуг и объясняет наличие понятия «тарифы на услуги», хотя можно использовать и понятие «цены на услуги». В зависимости от сферы обслуживания различают тарифы оптовые (тарифы грузового транспорта, связи и другие услуги для юридических лиц) и розничные, т. е. тарифы на услуги для населения. Билет 13 Туберкулез как медико-социальная проблема Туберкулез- одна из самых тяжелых проблем в нашем здравоохранении. На рост заболевания туб.оказали влияние: ухудшение условий жизни и качества медицинского обслуживания, миграция населения, увел. численности социально дезадаптированных групп населения, рост кол-ва освобожденных из тюрем и колоний, заключенных, больных туб., повышения устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам. Каждый больной за год может заразить от 2-7 до 80 здоровых людей, чаще детей. В России в 2009 г. на учете фтизиатрической службы находилось около 263 тыс. больных туберкулезом. С начала 90-х годов первичная заболеваемость и смертность населения от туберкулеза возросли в среднем в 2,3 раза, и в 2009 г. первичная заболеваемость составила 82,6 на 100 тыс., смертность — 16,8 на 100 тыс. населения. Среди умерших 75% составили лица трудоспособного возраста. Женская консультация: основные задачи, структура, организация работы участкового акушера-гинеколога. Основные формы первичной отчетно-учетной документации. Задачи: оказания амбулаторной помощи при гинекол.заб. во время беременности и в послеродовом периоде, снижения материнской и перинатальной смертности, снижение невынашивания и недонашивания беремен., проведение физиопсихопрофилактической подготовки к родам, оказание соц-правовой помощи, внедрение в практику новейших технологий по диагностике гинекол. патологии и беременности, заб родильниц, медико-гигиеническое обучение, работа по вопросам контрацепции и проф. абортов. Структура: регистратура, кабинеты участковых врачей акушеров-гинекологов, кабинеты специализированных приемов (невынашивания беременности, гинеколог.эндокринология, патология шейки матки, сохранения и восстановления репродуктивной функции, гинекол. детского возраста и функиональная и перенатильная диагностика), кабинеты специалистов и другие подразделения ( малая операционная, лаборатория, дневной стационар, процедурный кабинет, стерилизационная, рентген кабинет, АХЧ). За каждым акушерско-гинекологическим участком закреплены участковые врач акушер-гинеколог ( из расчета одна должность на 2200 жен) и акушерка из расчета 1 должность на каждую должность врача акушера-гинеколога). Врач проводит профилактический осмотр женщин, находящихся под диспансерным наблюдением не реже 1 раз в год. Учетные докум.: индивидуальная карта беременной и роженицы, статический талон, лист нетрудоспособности, обменная карта, экстренное извещение о инф.заб., контрольная карта диагностических документов, дневник врача поликлиники. Отчетные докум.: форма 30 – сведения леч-проф учреждений, форма 32 – Отчет о беременных и роженицах ( страховые показатели ЖК), форма 17-сведения о кадрах, форма 52 – сведения о ЛПУ, действующее в рамках ОМС, форма – 16 учет заболеваемости. 3.Основные методы ценообразования (затратный, рыночный). Понятия издержки (затраты, прибыль, рентабельность). Методы ценообразования — это способы формирования цен на товары и услуги.. Затратные методы ценообразования предполагают расчет цены продажи продукции путем прибавления к издержкам производства некой определенной величины. К затратным методам ценообразования относятся методы полных, стандартных и прямых издержек. Метод полных издержек — это способ формирования цен на основе всех затрат, которые вне зависимости от своего происхождения списываются на единицу того или иного изделия. Метод стандартных издержек позволяет формировать цены на основе расчета затрат по нормам с учетом отклонений фактических затрат от нормативных. Метод прямых издержек — способ формирования цен на основе определения прямых затрат исходя из конъюнктуры рынка, ожидаемых цен продажи. Рыночные методы ценообразования Предприятия, использующие рыночные методы с ориентацией на потребителя, прежде всего ориентированы в своей практике ценообразования на сложившийся уровень спроса на товар, на эластичность спроса, а также на ценностное восприятие потребителем их продукции. Прибыль — экономическая категория, комплексно отражающая финансовые результаты деятельности организации здравоохранения и выражающаяся в превышении доходов от реализации медицинских товаров и/или услуг над затратами по производству и реализации этой продукции. В общем виде прибыль исчисляется как разность между валовым (совокупным) доходом и валовыми затратами. Затраты (издержки) — расход материальных, финансовых, информационных и других ресурсов в стоимостном выражении, используемых в процессе производства медицинских товаров и/или услуг. Рентабельность – относительный показатель экономической эффективности. Рентабельность предприятия комплексно отражает степень эффективности использования материальных, трудовых и денежных и др. ресурсов. Коэффициент рентабельности рассчитывается как отношение прибыли к активам или потокам, её формирующим. Билет 14 Методика изучения заболеваемости по данным медицинских осмотров. Виды профилактических осмотров. Медицинские осмотры (МО) дают наиболее полную информацию обо всех имеющихся на момент осмотра хронических и острых заболеваниях, как с клиническими проявлениями, так и скрытыми формами, которые протекают без явных нарушений функций органов и систем. Виды: Предварительные МО проводят при поступлении на работу или учебу в целях: определения соответствия состояния здоровья требованиям профессии или обучения; диагностики заболевания, которые могут прогрессировать в условиях работы с проф.вредностями или в процессе учебы. Периодические МО – динамическое наблюдения за состояниям здоровья раьботающих в условиях проф.вредностей; своевременное установление начальных признаков отклонений в здоровье; диагностика общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными и опасными производственными факторами. Выделяют три вида предварительных и периодических МО: работников предприятий, организаций, контактирующие с проф.вредностями; работников пищевых, детских учреждений; детей всех возрастов, учащихся в средних спец. заведениях, студентов. |