Билет 1 Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти. Статистический учет случаев смерти в РФ
 Скачать 312.23 Kb.
|
|
Органы, осуществляющие государственный санитарно- эпидемиологический надзор и контроль в сфере защиты прав потребителей на потребительском рынке. ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в субъектах РФ»: основные задачи. Роспотребнадзор — уполномоченный федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ и защиты прав потребителей на потребительском рынке. В целях проведения проверок должностные лица Роспотребнадзора вступают во взаимодействие с руководителем проверяемого учреждения или его уполномоченным представителем. Плановая проверка проводится на основании утвержденного руководителем территориального органа Роспотребнадзора ежегодного плана. Внеплановая проверка проводится по факту получения Роспотребнадзором или его территориальным органом основания для ее проведения. Подобные основания следующие: - Истечение срока исполнения юридическим лицом или индиви- дуальным предпринимателем ранее выданного предписания. - Поступление информации в Роспотребнадзор о фактах: -возникновения угрозы причинения вреда жизни или здоровью граждан; -причинения вреда жизни или здоровью граждан; -нарушения прав потребителей (в случае обращения граждан, права которых были нарушены). Документарная проверка включает рассмотрение документов юридического лица или индивидуального предпринимателя в целях принятия решения о необходимости организации и проведения выездной проверки. Выездная проверка включает: -вручение лицу, подлежащему проверке, копии распоряжения о проведении проверки, а также ознакомление его с иной информацией о проверке, представление которой обязательно; -обследование объектов, подлежащих проверке; -отбор образцов (проб) продукции, объектов окружающей среды и производственной среды для проведения экспертиз, исследований, испытаний, измерений; -организацию и обеспечение экспертиз и расследований, направленных на установление причинно-следственной связи выявленного нарушения обязательных требований с фактами причинения вреда. Вручение или направление акта проверки подразумевает следующие административные действия: -оформление результатов выездной проверки и вручение или направление акта проверки лицу, подлежащему проверке; -направление в орган прокуратуры копии акта проверки в случае, если для проведения выездной проверки требовалось согласование ее проведения с органом прокуратуры. Отвечает за выполнение вышеуказанных действий должностное лицо Роспотребнадзора, назначенное непосредственным исполните- лем поручения о проведении проверки. ФБУЗ ЦГиЭ -- аккредитованная экспертная организация, привлекаемая органами государственного надзора для обеспечения надзорных мероприятий. ЦГиЭ участвует в предоставлении федеральными органами исполнительной власти государственных услуг в соответствии с утвержденным постановлением Правительства РФ перечнем. ЦГиЭ осуществляет свою деятельность на основании Устава и Положения о ЦГиЭ. Основные направления деятельности ЦГиЭ: -Выявление и установление причин и условий возникновения и распространения инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека, путем проведения специальных санитарно-эпидемиологических расследований. -Установление причинно-следственных связей между состоянием здоровья и средой обитания человека. Проведение мероприятий, направленных на предупреждение, выявление и ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций. -Проведение мероприятий, направленных на выявление и устранение влияния вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека. -Аттестация работников, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения. -Лабораторные исследования и испытания; санитарно-эпидемиологические экспертизы, расследования, обследования, а также токсикологические, гигиенические и иные оценки. -Социально-гигиенический мониторинг. - Учет случаев инфекционных и паразитарных заболеваний и сверка инфекционной и паразитарной заболеваемости с лечебно-профилактическими учреждениями, подготовка государственной статистической отчетности, ведение реестров инфекционных и паразитарных болезней, прием и обработка сведений о контингентах детей, под- ростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний Добровольное медицинское страхование (ДМС). Основные различия ОМС и ДМС. ДМC — форма социальной защиты интересов застрахованного в охране здоровья, которая гарантирует при возникновении страхового случая получение медицинской помощи в медицинских учреждениях в соответствии с программой медицинского страхования, определенной договором ДМC. Оно обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС. Ее реализуют за счет средств собственных, полученных непосредственно от граждан, или работодателя, дополнительно страхующего своих работников. Размеры страховых взносов по ДМС устанавливают СМО самостоятельно и зависят от вида рисков, правил страхования, принятых конкретным страховщиком, стоимости медицинских и других услуг, количества застрахованных и т.п. ДМС осуществляют на основе договора между страхователем (работодателем, гражданином), СМО и страховой компанией. Основные различия ДМС и ОМС: ОМС/ДМС: 1)некоммерческое/коммерческое 2) Один из видов социального страхования/ Один из видов личного страхования 3) Всеобщее массовое/Индивидуальное или групповое 4) Регламентируется ФЗ от 29 ноября 2010 г. № 326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ»/ Регламентируется Законом РФ «Об организации страхового дела в РФ» 5) Осуществляют государственные или контролируемые государством организации/ Осуществляют страховые организации различных форм собственности 6) Правила страхования определяет государство/ Правила страхования определяют страховые организации 7) Страхователи — работодатели, органы исполнительной государственной власти и местного самоуправления/ Страхователи — юридические и физические лица 8) Осуществляют за счет взносов работодателей, государственного бюджета/ Осуществляют за счет индивидуальных доходов застрахованных граждан, прибыли работодателей 9) Программу государственных гарантий (гарантированный минимум услуг) утверждают органы государственной власти/ Программу (гарантированный минимум услуг) определяют договором страховщика (СМО или СК) и страхователя 10) Тарифы устанавливают по единой утвержденной методике/ Тарифы устанавливают договором между страховщиком и страхователем 11) Систему контроля за качеством устанавливают государственные органы/ Систему контроля за качеством устанавливают договором страхования 12) Доходы могут быть использованы только для развития основной деятельности — обязательного медицинского страхования/ Доходы могут быть использованы в любой коммерческой или некоммерческой деятельности 13) При наступлении страхового случая — субсидиарная ответственность/ При наступлении страхового случая — возмещение суммы страхового взноса ___________________________________________________________________________________ Б.23 Статика населения: показатели, типы народонаселения, принципы проведения переписи населения. Статика изучает количественный состав населения на определенный момент времени по полу, возрасту, принадлежности к социальным группам, профессии, семейному положению, уровню образования, национальности, месту жительства и т.д. Всероссийская перепись населения служит основным источником формирования информационных ресурсов относительно: численности и структуры населения; распределения его по территории РФ; социально-экономических характеристик; национального и языкового состава населения; его образовательного уровня. Перепись населения — процесс сбора демографических, эконо-мических и социальных данных, характеризующих каждого жителя страны или территории по состоянию на определенный момент времени. Население наличное — категория, объединяющая людей, которые находятся на определенный момент времени в данном населенном пункте или на данной территории К постоянному населению относятся лица, постоянно проживающие на данной территории, включая временно отсутствующих. Кроме того, выделяют юридическое (приписное) население, включающее лиц, которые прописаны или связаны с данной территорией действующими правилами регистрации независимо от фактического проживания . Естественным в жизненном цикле популяции является процесс старения населения. Различают два типа старения: 1) старение снизу, которое является результатом снижения рождаемости на фоне не меняющегося уровня смертности в старших возрастных группах; 2) старение сверху, которое является результатом увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении, уменьшения смертности в старших возрастных группах на фоне низкой рождаемости. На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0 -1 4 , 15-49, 50 лет и старше можно определить возрастной тип населения. Различают прогрессивный , стационарный и регрессивный типы раз вития населения. Прогрессивным считают тип развития населения, в котором доля детей в возрасте 0-14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше. Регрессивным принято считать тип развития населения, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше превышает долю детей в возрасте О -14 лет. Стационарным называется тип развития населения, при котором доля детей в возрасте 0—14 лет равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше. Принципы проведения переписи населения: всеобщность, одномоментностъ, поименность, самоопределение, конфиденциальность, наличие единой программы и строгая централизация управления переписью, непосредственное получение сведений у населения, регулярность (периодичность), безотносительность целей переписи к каким-либо частным нуждам или интересам. Медицинская экспертиза в РФ: определение, понятия, виды. Медицинская экспертиза — проводимое в установленном порядке исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина в целях определения его способности осуществлять трудовую или иную деятельность, а также установления причинно- следственной связи между воздействием каких-либо событий, фа торов и состоянием здоровья гражданина. Экспертиза — процесс, состоящий из двух основных этапов. Первый — проведения исследований, второй — выдача заключения экспертом или экспертами. В РФ медицинская экспертиза представляет собой проводимое в установленном порядке исследование с целью установить состояние здоровья человека, в том числе факт временной нетрудоспособности, причины и группу инвалидности и др. Виды: - экспертиза трудоспособности( цель: выдача листка нетрудоспособности) - Медико-социальная экспертиза - определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию. - Военно-врачебная экспертиза (цели: определение годности, установление причины учечий, заболеваний военнослужащих) - Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертиза (цель: установление обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу.) - Экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с профессией(цель: определение соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ) - Медицинское освидетельствование (виды : - психиатрическое осве-е - на состояние опьянения - на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством; - на наличие медицинских противопоказний к владению оружием; - Независимая медицинская экспертиза - проводят по заявлению граждан при их несогласии с заключением соответствующей медицинской экспертизы. Программы ОМС( базовая, территориальная): характеристика. В рамках базовой программы ОМС оказывают ПМСП (включая профилактическую), скорую [за исключением специализированной (санитарно-авиационной)] и специализированную медицинскую помощь: -при инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключе- нием ЗППП, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приоб- ретенного иммунодефицита; - новообразованиях; болезнях эндокринной системы; - расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; -болезнях нервной системы; -болезнях крови и кроветворных органов; -отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; - болезнях глаза и его придаточного аппарата; -болезнях уха и сосцевидного отростка; -болезнях системы кровообращения; - болезнях органов дыхания; -болезнях органов пищеварения; -болезнях мочеполовой системы; -болезнях кожи и подкожной клетчатки; -болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани; -травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин; врожденных аномалиях (пороках развития); -деформациях и хромосомных нарушениях; -беременности, родах, в послеродовом периоде и при абортах; - отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период Территориальная программа ОМС включает виды и условия оказа- ния медицинской помощи, перечень страховых случаев, установлен- ных базовой программой ОМС. С учетом структуры заболеваемости в субъекте РФ она определяет нормативы: -объемов предоставления медицинской помощи; - финансовых затрат на единицу объема помощи; - финансового обеспечения территориальной программы ОМС в расчете на одно застрахованное лицо. В случаях, когда органы исполнительной власти субъекта РФ устанавливают дополнительные объемы страхового обеспечения (с учетом региональных особенностей заболеваемости населения и системы здравоохранения), нормативы финансового обеспечения территориальной программы могут превышать нормативы финансирования базовой программы ОМС. Б.24 Механическая динамика населения: виды внешней и внутренней миграции. Современные проблемы. Динамика изучает движение и изменение количества населения в результате механического перемещения или естественных процессов рождения и смерти. Механическое (пространственное) движение населения, или миграция, — изменение численности, состава и размещения населения, связанное с территориальными перемещениями людей. Внешняя миграция — перемещение, при котором пересекают государственную границу. Внутренняя миграция — передвижение в пределах одной страны с пересечением границы внутри одной страны, между административными или экономико-географическими районами, населенными пунктами и т.п. Безвозвратная миграция — окончательная смена постоянного места жительства. Например, переезд из села в город на постоянное место жительства, на другое место жительства из России в другую страну и наоборот и т.п. Временная миграция — переселение на какой-то длительный срок, но временно. Например, переселение для работы по контракту в у удаленные районы Севера России или в Россию из другой страны. Сезонная миграция — перемещение людей в определенные периоды года с одной территории на другую и обратно. Например, к месту отдыха. Маятниковая миграция — регулярные перемещения за пределы постоянного своего места проживания и обратно. Например, к месту работы и обратно домой. Эмиграция — добровольное (переселенцы) или вынужденное (беженцы) переселение из своего отечества в другую страну на пос- тоянное или временное проживание. Иммиграция — въезд (вселение) на постоянное проживание граж- дан в чужую страну. Современные проблемы: - урбанизация (села пустеют), - инфекционные заболевания (мигранты), - изменяют экологическую обстановку, требуют пересмотра объемов медицинской помощи населению, изменения сети медицинских учреждений, - рост стрессовых ситуация, повышение травматизма. Трудоспособность: определение понятия, медицинские и социальные критерии, экспертиза. Трудоспособность — состояние здоровья человека, оцениваемое с позиции медико-социальных и правовых норм и определяемое совокупностью физических и духовных возможностей, позволяющих выполнять работу определенного объема и качества. Экспертиза трудоспособности включает определение длительности и степени нетрудоспособности человека, выявление причин болезни или увечья, установление инвалидности. При проведении экспертизы трудоспособности выделяют медицинские и социальные критерии. - Медицинские критерии включают своевременно поставленный полный клинический диагноз с учетом выраженности морфологических изменений, тяжести и характера заболевания, его стадии, декомпенсации, осложнений, а также определение клинического ближайшего и отдаленного прогноза. - Социальные критерии отражают возможность реализации в профессиональной деятельности, учитывая организацию рабочего места, характеристику преобладающего напряжения (физического или нервно-психического), периодичность и ритм работы, нагрузку на организм в целом и на отдельные органы и системы, наличие неблагоприятных условий труда и профессиональных вредностей. Права и обязанности участника ОМС. Участниками ОМС являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации. Территориальный фонд имеет право на формирование доходов: - из субвенций из бюджета ФФ ОМС; - межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета ФФ ОМС; - платежей субъектов РФ на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в пре- делах базовой его программы, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС; - доходов от размещения временно свободных средств; - межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета субъекта РФ; - начисленных пени и штрафов, подлежащих зачислению в бюджеты ТФ ОМС; ТФ обязан расходовать финансовые средства: -для выполнения территориальных программ ОМС; - исполнения расходных обязательств субъектов РФ в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента и (или) Правительства РФ в сфере охраны здоровья граждан, а также принятия законов и (или) норматив- ных правовых актов субъектов РФ; -ведения дела по ОМС МО; -предоставления СМО средств целевых и из нормированного страхового запаса ТФ ОМС; -предоставления СМО средств на расходы по ведению дела по ОМС. Права страховой МО определяют договорами: -с застрахованным лицом; - МО; - ТФ ОМС. Страховая МО обязана: -оформлять, переоформлять и выдавать полис ОМС; -вести учет застрахованных лиц, их полисов ОМС, а также обеспечивать учет и сохранность сведений, поступающих от МО; - информировать застрахованных лиц о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи МО, об обнаруженных нарушениях, о праве на выбор застрахованными лицами МО, необходимости их обращения за получением полиса ОМС, а также об их обязанностях; - представлять в ТФ ОМС ежедневно (при наличии) новые либо измененные данные о ранее застрахованных лицах; -осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в МО путем проведения медико-экономических экспертизы и контроля, ЭКМП; -рассматривать обращения и жалобы граждан, осуществлять защиту прав и законных интересов застрахованных лиц; -нести ответственность за ненадлежащее исполнение условий договора о финансовом обеспечении ОМС. СМО обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной про- граммой ОМС, за счет целевых средств. В договоре СМО обязуется осуществлять: -представление в ТФ заявки на получение целевых средств на авансирование и оплату счетов за оказанную медицинскую помощь; -отчет об использовании полученных по договору о финансовом обеспечении ОМС средств по целевому назначению; -возвращение остатка целевых средств после расчетов за меди- цинскую помощь в ТФ в соответствии с порядком оплаты меди- цинской помощи; - возвращение ТФ при прекращении договора о финансовом обеспечении ОМС неиспользованных целевых средств в тече- ние 10 рабочих дней с даты прекращения указанного до- говора; -получение вознаграждения за выполнение условий, предусмот- ренных договором о финансовом обеспечении ОМС. |