Билет 1 Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти. Статистический учет случаев смерти в РФ
 Скачать 312.23 Kb.
|
|
Целевые МО – проводят для диагностики ранних форм социальных значемых заболеваний ( онко заб.,туб,СД). Выделяют профессиольные целевые осмотры, направлены на проф.патологию. Скрининг- метод первичного отбора лиц, имеющие факторы риска, в целях: углубленного и комплексного их обследования, консультации узких специалистов; формирования групп повышенного риска. Особенности профилактической и противоэпидемической работы детской поликлиники. Диспансеризация детского населения: основные периоды и сроки Организация профилактической работы. Главной целью проф. работы являются проведение мероприятий, способствующих правильному физическому и нервно-психическому развитию детей, широкое внедрение гигиенических навыков в повседневную жизнь семьи. Основным методом профилактической работы является диспансерный метод — активное динамическое наблюдение не только за больными, но и за здоровыми детьми. В педиатрической практике действует система сплошной Диспансеризации детского населения. Противоэпидемическая работа. К его элементам относятся: оказание помощи на дому остро заболевшим, выделение дней для проф. приема т.д. Основными задачами этой работы являются раннее выявление и госпитализация инф. больных, наблюдение за возможным очагом инфекционного заболевания, контактными лицами, реконвалесцентами и бациллоносителями, организуют профилактические прививки. Для регистрации инфекционных заболеваний установлена специальная учетная форма (ф. 058/у). Сроки проведения вакцинации определены Национальным календарем профилактических прививок. Диспансеризация - до 1 года педиатр осматривает ежемесячно. Первый патронаж новорожденного педиатр вместе с медсестрой проводят на 1–2-е сути после выписки из родильного дома. 1 раз в квартал —возрасте от 1 до 2 лет; 2 раза в год —в возрасте от 2 до 3 лет; в 3 года; в 5–6 лет, т.е. за год до поступления в школу; в 6–7 лет, т.е. в год поступления в школу; 7 лет; 10 лет — 5-й класс; 11–12 лет — 7-й класс; 14–15 лет — 9-й класс; 15–16 лет — 10-й класс; 16–17 лет — 11-й класс. Экономический ущерб (ЭУ), виды. Роль здравоохранения в предотвращении экономического ущерба. Прямой ЭУ — затраты материальных, финансовых, информационных и др. ресурсов, которые используются в процессе оказания населению мед. помощи. Косвенный ЭУ — экономические потери, связанные с выплатами пособий по временной утрате трудоспособности, пенсий по инвалидности, числом непрожитых трудоспособных лет жизни (в стоимостном выражении), уменьшением производства внутреннего валового продукта (ВВП) и др. ЭУ вследствие заболеваемости, от инвалидности, от смертности в трудоспособном возрасте. Рассчитав суммарный ЭУ вследствие заболеваемости, инвалидности, смертности в трудоспособных возрастах, можно найти экономический эффект (предотвращенный ЭУ) деятельности системы здравоохранения, который рассчитывают как разность суммарного экономического ущерба до и после реализации комплекса медицинских и сан.-эпид. мероприятий Билет 15. Понятия «первичная заболеваемость», «распространенность», «патологическая пораженность». Методика расчета показателей. Понятия исчерпанной заболеваемости населения. Под первичной заболеваемостью понимают совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за мед. помощью случаев заболеваний. рассчитывают по формуле: Число заболеваний, выявленных впервые в жизни в данном году х 1000/Среднегодовая численность населения. Распространенность представляет собой совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за мед. помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы. рассчитывают по формуле: Число всех заболеваний, выявленных в данном году х 1000/ Среднегодовая численность населения. Патологическая пораженность- определяет частоту патологии среди населения; выявляется при мед.осмотрах, которые учитывают не только заб., но и преморбидные формы, морф. и функц. отклонения. Для анализа информации о заболеваемости, полученной при проведении медицинских осмотров, рассчитывают показатель патологической пораженности по формуле: Число заб., выявленных на мед. осмотрах *1000/ Число осмотренных лиц. Исчерпанная заболеваемость представляет собой общую заб. по обращаемости, дополненную случаями заболеваний, выявленных при мед. осмотрах, и данными по причинам смерти. 2.Система охраны материнства и детства. Этапы оказания профилактической и лечебной помощи. Система охраны материнства и детства – это система мер государственного, муниципального, общественного и частного характера, направленное на сохранение и укрепления здоровья женщины ребенка. Этапы: оказание помощи женщине вне беременности (начиная с формирования здоровья девочки), подготовка ее к материнству. комплекс мероприятий по антенатальной охране плода и сохранению здоровья женщины во время беременности интранатальная охрана плода и сохранение здоровья женщины во время родов охрана здоровья новорожденного, организация правильного вскармливания, создание оптимальных условий, для физ. 5азвития охрана здоровья ребенка в дошкольный период охрана здоровья детей школьного возраста Мотивация по Маслоу. Иерархя ценностей Теория мотивации, согласно которой все потребности индивида можно поместить в “пирамиду” следующим образом: в основании “пирамиды” располагаются наиболее важные человеческие потребности, без удовлетворения которых невозможно биологическое существование человека, на более высоких уровнях “пирамиды” располагаются потребности, характеризующие человека как социальное существо и как личность. Начало с сонования: 1. физиологические потребности, 2.потребность в самосохранении, 3.соц.потребности, 4.потребности в уважении, 5.потребности в самоутверждении. Билет 16 Методика изучения заболеваемости по обращаемости в мед.организации: основные виды. Первичные учетные статистические документы. Формула расчета Виды: 1. Общая заболеваемость — частота, болезненность, распространенность всех впервые зарегистрированных случаев заболеваний, по поводу которых население впервые обратилось в данном году в мед. учреждения. Единица наблюдения — каждый случай впервые зарегистрированного в текущем году заболевания. Документы: Талон амбулаторного пациента» (форма № 025-12/у) и «Медицинскую карту амбулаторного больного» (форма № 025/У-04), «Статистический талон уточненных диагнозов» (форма № 025-2/у), «Сводную ведомость учета заболеваний» (форма № 071/у). Формула расчета: Первичная заболеваемость(собственно заболеваемость - количество впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний за год × 1000/среднегодовая численность населения, проживающего в районе. Общая заболеваемость, распространенность, частота заболеваний, (болезненность) - Количество всех впер- вые выявленных (первичных) случаев заболеваний (острых и хронических), зарегистрированных в данном году × 1000/среднегодовая численность населения. Структура заболеваемости по классам болезней МКБ-10 - Количество отдельных случаев заболеваний по классам болезней × 100/ всего случаев заболеваний. 2. Госпитальная заболеваемость — частота всех случаев заб., зарегистрированных у выбывших больных из стационара за данный год (на 1000 населения). Единица наблюдения — случай основного заболевания выбывшего больного из стационара. Документы - «Статистическая карта выбывшего из стацио- нара» (форма № 066/у), ее сводят в «Отчет о деятельности стационара» (форма № 14). Показатели: структура состава больных и уровень больничной летальности. 3. Инфекционная заболеваемость — частота всех случаев инфекционных болезней, зарегистрированных у населения в течение определенного периода времени. Документы – кроме вышесказанных «Экстренное извещение об инф. заб.» (форма № 058/у). Для оценки и анализа инф. заб. рассчитывают структуру инф. заб.(%), частоту инф. заб. 4. Неэпидемическая заболеваемость— частота случаев неэпидемических заб., установленных соответствующими врачами-специалистами за определенный период времени среди населения(онко, туб). Документы - «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туб., венерической бол., чесотки, псих. заб.» (форма № 089/у), «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака» (форма № 090/у). Показатели: структура неэпид. забол. (%); частота неэпидемических заболеваний среди населения. 5. Проф. заболеваемость — частота случаев всех проф. заб.,зарегистрированных в течение года среди работающего населения либо групп, прошедших мед. осмотр. Документы - экстренное извещение (форма № 058/у), «Извещение о хрон. проф. заб.» (форма № 151/у). 6. Заб. с временной утратой трудоспособности — частота всех случаев и дней утраты трудоспособности вследствие заболевания, травмы либо др. медицинских проблем, связанных со здоровьем, среди отдельных групп работающего населения. Документы - «Листок нетрудоспособности» (форма № 095у); «Талон на законченный случай временной нетрудоспособности» (форма № 025-9/у-096). Анализ деятельности ЖК. Основные показатели работы Деятельность ЖК анализируют в следующей последовательности: Общие данные о ЖК; Организация работы ЖК: прием беременных и гинекологических больных; оказание врачебной помощи на дому; Проведение проф. работы в ЖК и ее результаты: периодические осмотры; целевые осмотры; диспансерное наблюдение за больными. Качество врачебной диаг. и леч. больных в ЖК. Показатели: 1.Частота гинек. заб., % - Кол-во случаев выявленных гинек. заб. ×1000/ко-тво всех наблюдавшихся жен. 2. Средства контрацепции – Кол-тво жен., пользующихся контрацепцией ×1000/количество женщин фертильного возраста. 3. Частота окончания беремен. родами – Кол-тво жен., закончивших беременность родами ×100/кол-ство жен., закончивших беременность родами + абортом. 4. Полнота охвата беремен. наблюдением ЖК (диспансер- ным наблюдением) – Кол-ство беремен., находившихся под наблюдением ЖК ×100/общее кол-ство жен., закончивших беременность родами в районе деятельности женской поликлиники. 5 Позднее поступление под наблюдение, % - Количество беременных, поступивших под наблюдение со сроком беременности после 28 нед ×100/всего поступивших под наблюдение консультации в данном году. 6. Полнота обследования на резус-принадлежность беременных, поступивших под наблюдение ЖК – Кол-ство берем. жен.,обследованных на резус-принадлежность ×100/количество жен., закончивших беременность родами (абортом.). 7. Частота преждевременных родов – Кол-ство жен., закончивших беременность преждевременными родами ×100/количество женщин, закончивших беременность родами в срок и преждевременными родами. 8. Процент беременных, осмотренных терапевтом – Кол-тво берем., осмотренных терапевтом /(кол-ство жен., закончивших беремен. родами в срок 2 + преждевременными родами 3 + абортами). Экономическая эффективность здравоохранения : понятия ,формулы расчета Оценивается по его влиянию экономику общества, при этом могут оцениваться общие экономические потери (экономический ущерб, кот. несет общество в связи с заб. населения). Экономическая эффективность — важнейший показатель оценки экономической деятельности системы здравоохранения в целом, отдельных организаций, специализированных служб, а также результатов медико-социальных программ. Показатель рассчитывают по формуле: Экономический эффект/ Затраты. Экономический эффект в здравоохранении — один из результатов деятельности организации здравоохранения, который выражается в показателях прибыли или убытков и определяется как разница между доходами и затратами. Билет 17. 1. Материнская смертность, причины, методы расчета. Материнская смертность (МС) - смерть женщины, обусловленная беременностью (независимо от ее продолжительности и локализации) и наступившая в период беременности или в течение 42 дней после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею либо ее ведением, но не от несчастного случая или случайно возникшей причины, соотнесенное с числом живорожденных. Причины: Внебольничные аборты, кровотечения, маточные кровот., токсикозы и их осложнения, внематочная беременность, сепсис, исскуств. прерывание беремен. Расчет – число умерших берем. от нач. беремен, рожениц и родильниц в теч. 42 дней после окончания беремен. * 100000 / число родившихся живыми детей за определенный период(год,мес). 2. Процедура выдачи ЛН на период санаторно-курорт. леч. , протезирования и при карантине. При напр. на санаторно-курорт. лечение после стационара ЛН продлевается мед.работником по решению ВК специализ. санат-курорт. учреждения на весь преиод долечивания, но не более 24 дня. Закрывает ЛН, организация которая дала направление на долечивания. После тяжелых несчастных случаев на производстве ЛН выдается на весь период леч. При туб.ЛН выдается ВК противотуб. диспансера на весь период лечения и проезда. При карантине – выдает врач-инфекционист. Продолжительность зависит от утвержденных сроков изоляции лиц, перенесших инф.заб. или соприкасавшихся с ними. При гельминтозах ЛН нам весь период дегельминтизации. При протезировании ЛН выдается направляющей МО на время проезда и продлевается работником стационарного специал. Учреждения на весь период и поездку назад. 3.Социальная эффективность здравоохранения: определение понятия, формула. Заключается в предотвращении какой-то части заболеваний, уменьшения числа инвалидизированных и преждевременно умерших, а также в экономии времени пациентов при различных организованных формах мед. обслуживания. Отражает степень удовлетворения потребностей населения в здоровье и мед.услугах. В таком случае одним из основных критериев социальной эффективность выступает показатель доступности медицинской помощи, который может измеряться реальными временными и материальными затратами различных социальных групп населения при получении гарантированной (бесплатной) медицинской помощи. Объективным индикатором доступности служит показатели средней удаленности местных учреждений здравоохранения от получателей мед.помощи. Другим существенным индикатором социальной эффективности здравоохранения является индекс информированности населения об имеющихся заболеваниях. Рассчитывается по формуле: Число заболеваний, известных пациентам / Число заболеваний, установленных при обращении в организации здравоохранения. Индекс удовлетворенности населения деятельностью местной системы здравоохранения. Билет 18 1. Младенческая смертность как мед-соц проблема. Методика расчета показателей Младенческая смертность(МС) – смертность детей в течение первого года жизни. Занимает особое место, реагирующий на изменение мед-соц факторов. Служит критерием для сравнительной оченки соц-эконом развития различных стран. Значительно превышает сметрность в др. возрастных группах, кроме старших возрастов. Методика расчета –(формула Ратса) - кол-во детей, умерших в теч. первого года жизни в данном году х 1000/родившихся живыми в данном году (2/3) и родившихся живыми в предыдущем году(1/3). Коэффициент МС – кол-во умерших возр. до одного года на 1000 родившихся живыми. Коэффициент мен.10 %о - низкий уровень смертности, 10-19,9-средний, больше 20 высокий. 2. Порядок выдачи ЛН в случае беременности и родов. Выдает акушер-гинеколог, если нет др.врач, на сроке беременности 30 нед, на 140 календарных дней( 70 до и 70 после родов). При многоплодной бер. 194 дней(84 до родов и 110 после). Если диагноз многоплодной бер. установлен в родах –дополнительно 54 дня. Если осложненные роды – дополнительно 16 дней, выдается мед орган., где были роды. Если роды в период с 22 по 30 нед – выдается мед.орган. где были роды на 156 дней. При прерывании бер. до 27 нед, рождении мертвого плода или живого не пережившего 6 дней – ЛН выдается на весь период нетрудоспособности, но не менее 3 дней, если пережил 6 дней на 156 дней. При проживании в радиоактивных областях – дородовой отпуск 90 дней. При усыновлении ребенка до 3 мес -70 дней. При прерывании беременности, на весь период нетрудоспособности. |