Билет 1 Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти. Статистический учет случаев смерти в РФ
 Скачать 312.23 Kb.
|
|
3.Здравоохранение как система:структура,свойства,особенности функционирования Билет 49 1.Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподования: определение, методы исследования, основные задачи Общественное здоровье и здравоохранение представляет самостоятельную медицинскую науку, которая изучает воздействие социальных факторов и условий внешней среды на здоровье населения и на этой основе разрабатывает профилактические меры по оздоровлению населения и совершенствованию его медицинского обеспечения. Эта наука изучает здоровье и пути его сохранения, включая медицин- ские, психологические, социологические, экологические, экономические, политические и иные аспекты. общественное здоровье — это важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности жизни Предмет его изучения — не заболевания с их симптомокомплексом и лечением, а состояние здоровья общества в целом, отдельных больших и малых социальных групп. Основные направления общественного здоровья и здравоохранения как науки: оценка и прогнозирование демографических процессов в обществе; статистический анализ здоровья населения; мониторинг заболеваемости населения; изучение факторов риска, оказывающих наиболее значимое воздействие на состояние здоровья населения, и разработка мер снижения их неблагоприятного влияния; формирование научно обоснованных подходов к построению системы здравоохранения и управления ею; разработка основных положений государственной политики по охране здоровья населения Методы исследования.— статистический, экономический, социологический, исторический, экспериментальный, аналитический, метод хронологических исследований, оценки качества жизни и др. Как предмет преподавания общественное здоровье и здравоохранение способствует: повышению качества подготовки будущих специалистов, врачей любых специальностей, формированию у них способности организовать высокий уровень медицинского обслуживания населения; осознанному включению своей работы в современную организационно-экономическую систему отечественного здравоохранения 2. Перинатальный центр, его роль в снижении перинатальной и материнской смертности В целях повышения эффективности и качества медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в ряде субъектов РФ организуются перинатальные центры. Основными задачами перинатального центра являются: — оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи наиболее тяжелому контингенту беременных, рожениц, родильниц и новорожденных; — осуществление профилактики отдаленных последствий перинатальной патологии у детей (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича и др.); — обеспечение системы реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологической и социально правовой помощи женщинам и детям раннего возраста; -о к а з а н и е анестезиолого-реанимационной помощи, организация выездных форм помощи женщинам и детям; — апробация и внедрение в деятельность учреждений здравоохранения современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения, направленных на снижение материнской, перинатальной смертности и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин; — проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего меди цинского персонала по вопросам перинатальной помощи, организация конференций, совещаний по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка; - осуществление статистического мониторинга и анализа материнской, перинатальной и младенческой смертности; - организация информационного обеспечения населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства. ПЦ призван осуществлять пренатальную диагностику угрожаемых и патологических состояний матери и плода, проводить при пока- заниях корригирующую терапию, родоразрешать женщин с высоким риском перинатальной патологии, своевременно диагностировать патологические состояния и выполнять интенсивную терапию новорожденных, в том количестве недоношенных, а также реабили- тационные мероприятия в амбулаторном отделении. Центр состоит из трех взаимосвязанных блоков с единым административным под- чинением: консультативно-диагностический, акушерский и педиатрический. Наряду с основными службами организуют и общие: лечебного питания; выездные реанимационные бригады и специальные машины для транспортировки матерей, больных и недоношенных; учебный центр и организационно-методическое отделение. Руководит ПЦ главный врач. Реструктуризация акушерских стационаров в ПЦ — одно из важнейших направлений стратегии в снижении репродуктивных потерь, в том числе материнской смертности. Наличие ПЦ позволяет ежегодно сохранять 700 жизней детей до года. Создание ПЦ во всех субъектах РФ позволит сохранять ежегодно около 2000 детских жизней. 3. Маркетинговые исследования на рынке медицинских товаров и услуг на рынке представлены два главных действующих лица: продавец и покупатель товаров, между которыми и складываются отношения купли и продажи. Продающую сторону представляют производители товаров, производители услуг, обладатели ресурсов, материальных и духовных ценностей, торговые посредники. Покупающая сторона представлена потребителями товаров, услуг, торговыми посредниками. В качестве продавцов и покупателей могут выступать: 1) государство(государственные структуры), продающее на рынке природные ресурсы, государственное имущество, государственные услуги, государственные ценные бумаги, деньги, валюту и приобретающее трудовые ресурсы для госслужбы, продукцию государственных заказов, товары, услуги, деньги, валюту, ценные бумаги; 2) организации, предприятия, предприниматели,продающие на рынке средства производства, потребительские товары, услуги, имущество, деньги, валюту, ценные бумаги и приобретающие природные ресурсы, трудовые ресурсы, средства производства, деньги, валюту, ценные бумаги; 3) население, граждане, домашние хозяйства,продающие труд, личное имущество, услуги, деньги, валюту, ценные бумаги и приобретающие потребительские товары и услуги, имущество, деньги, валюту, ценные бумаги. Основными функциями рынка медицинских услуг и товаров медицинского назначения являются: • воспроизводственная, обеспечивающая непрерывность процесса производства и воссоздания, расширения всего многообразия медицинских услуг, лекарственных средств, специального оборудования и других товаров медицинского назначения, их доступности, качества и развития. Поставляя и сбывая на рынке свою продукцию потребителям медицинских товаров и услуг, предприниматель приобретает на вырученные средства необходимые ему производственные ресурсы и за счет этого продолжает оказывать услуги и производить товары не только в прежних объемах, но и увеличивать их посредством инвестиций, создавать новые рабочие места во внебюджетном секторе здравоохранения, уменьшая число бюджетополучателей; • регулирующая, обеспечивающая сохранение управляемости в медикопроизводственном комплексе (МПК) при возникновении в нем негосударственного, частного сектора. Реагируя на происходящие изменения в производстве и потреблении медико-фармацевтической продукции, рынок помогает приспосабливать производство к структуре потребностей населения страны в целом и ее регионов в медикофармацевтической помощи, устанавливать и поддерживать прямые и обратные связи между производителями и потребителями медицинских услуг, работ, товаров, налаживать взаимовыгодное сотрудничество врачей с производителями медицинских средств, препаратов, способствуя тем самым укреплению и развитию единого МПК на основе производственно-торговых связей;
• ценообразующая, заключающаяся в том, что, объединяя и сопоставляя спрос и предложение товаров и услуг, рынок уравновешивает их и одновременно формирует рыночную цену как результат торга между продавцами и покупателями. Ценообразующая функция сочетается и объединяется с регулирующей; • стимулирующая, выполняющая роль эффективного инструмента снижения удельных производственных затрат, содействующая экономии общественного труда и повышению продуктивной занятости работников МПК. Реализация этой функции непосредственно зависит от состояния конкуренции в отрасли и уровня рыночных цен, в которых учитываются необходимые затраты труда врачей, фармацевтов и других специалистов, потребительские качества услуг и товаров, предложение и спрос на них. Рыночный механизм, благодаря конкуренции и возможности выбора, заставляет организации МПК повышать производительность и эффективность труда, улучшать качество, совершенствовать лечебно-диагностические и другие производственнотехнологические и организационно-технологические процессы. Даже самый строгий административный контроль не способен устранить с рынка услуги и товары низкого качества так эффективно, как это делает конкурентный рынок; • санирующая, проявляющаяся в том, что рыночные отношения укрепляют «здоровье» экономического организма медико-фармацевтических структур, излечивают их от разного рода «болезней» консервативным, а нередко и хирургическим путем. Вынуждая предпринимателей совершенствовать технологию производства, снижать издержки, заниматься информационно-рекламной деятельностью, экономно расходовать материальные, финансовые, трудовые и временные ресурсы, заниматься санитарно-просветительской работой, повышать эффективность медицинского обслуживания населения, рынок очищает здравоохранение от профессионально слабых и экономически неэффективных организаций и субъектов, создавая в то же время дополнительные возможности для более продуктивных и перспективных;
• конкурентная, выражающаяся в профессиональном и социальноэкономическом рыночном соперничестве организаций МПК за достижение высоких результатов в диагностике, лечении и реабилитации больных, в сервисном обслуживании пациентов, в производстве лекарственных средств и других товаров медицинского назначения, а также в их стремлении к наиболее полному удовлетворению потребностей здравоохранения в услугах и товарах повышенного спроса. Билет 50 1.Понятие здоровья(ВОЗ), уровни изучения и градация. Общественное здоровье, критерии оценки(!!!) здоровье -состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. 4 уровня изучения здоровья: 1-й уровень — изучение индивидуального здоровья — здоровья отдельного человека; 2-й уровень — изучение группового здоровья — здоровья малых или этнических групп; 3-й уровень — изучение здоровья населения — людей, прожива- ющих на конкретной административной территории; 4-й уровень — изучение общественного здоровья — здоровья общества, населения страны, континента, мировой популяции. Общественное здоровье- наука,которая изучает закономерности формирования здоровья населения и деятельности системы здравоохранения для разработки методов обеспечения высокого потенциала общественного здоровья. Задачи общественного здоровья:изучение состояния здоровья населения и процессов его воспроизводства;анализ динамики показателей здоровья отдельных контингентов населения;научное определение факторов,кот. Приводят к + и – отклонениям в состоянии здоровья опред. Групп населения; разработка направлений оздоровления населения; определение принципов здравоохранения; анализ деятельности орг-в и учреждений здравоохранения; создание прогнозов и планов развития системы здравоохранения. Критерии оценки 2.Стационарозамещающая технология. Основные задачи внедрения. Виды,показания для отбора и направления. стационарзамещающие технологии (СЗТ), позво ляющие существенно экономить имеющиеся ресурсы без снижения качества медицинской помощи. К таким организационным формам относятся: - стационары дневного пребывания в АПУ; - стационары дневного (ночного) пребывания в больничных учреждениях; - стационары на дому. Стационарозамещающая помощь — форма оказания медицинской помощи в дневных стационарах поликлиник, отделениях (палатах) дневного пребывания в стационаре, стационарах на дому и дру- гих, более редких формах при учреждениях здравоохранения, осу- ществляющих лечебно-профилактическую деятельность независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности Основными задачами по внедрению СЗТ являются: - проведение комплексного лечения в объемах, оказываемых в ста ционарных условиях тем больным, которые по некоторым соци ально-бытовым причинам не могут быть госпитализированы; - эффективное использование коечного фонда круглосуточных стационаров больниц для лечения прежде всего тяжелобольных; - долечивание и социальная адаптация отдельных контингентов пациентов после лечения в круглосуточном стационаре; - проведение в амбулаторных условиях отдельных сложных диа гностических исследований, требующих специальной подго товки и последующего наблюдения медицинским персоналом; - расширение объема и перечня хирургических вмешательств, подлежащих выполнению в амбулаторных условиях; - сокращение сроков временной нетрудоспособности пациентов по поводу отдельных заболеваний. Стационары дневного пребывания в АПУ организуются для обследо вания и лечения больных с острыми и обострениями хронических заболеваний, патологией беременности, не требующих круглосуточ ного стационарного режима, а также для реабилитации больных после стационарного лечения. Отбор и направление больных на обследование и лечение в стаци онар дневного пребывания в АПУ проводится участковыми врачами- терапевтами, педиатрами и другими специалистами. При ухудшении течения заболевания больной, находящийся в стационаре дневного пребывания, должен быть незамедлительно переведен в соответству ющее специализированное отделение больницы. Стационары дневного (ночного) пребывания в больничных учреждениях предназначены для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий у больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения. При этом используются современные медицинские технологии, соответствующие стандартам и протоколам ведения больных в дневное и ночное время. 3. Маркетинг в здравоохранении: определение, принципы,функции Маркетинг – это процесс планирования и управления разработкой изделий и услуг, ценовой политикой, продвижением услуг и товаров к потребителям и сбытом, чтобы достигнутое разнообразие благ приводило к удовлетворению потребностей как отдельных личностей, так и организаций. Объектами маркетинга могут быть: люди, организации, территории. Система маркетинга – это комплекс рыночных отношений и информационных потоков, которые связывают фирму с рынками сбыта. При этом надо учитывать интересы: потребителя, фирмы, общества. P Основные принципы маркетинга: Тщательный учет потребностей, состояния и динамики спроса и рыночной конъюнктуры; Создание условий для максимального приспособления производства к условиям рынка; Воздействие на рынок и потребитель с помощью рекламы и просвещения. Маркетинг в здравоохранении возможен при следующих условиях: наличие рынка и конкуренции медицинских услуг (каждое ЛПУ должно быть аккредитовано и иметь лицензию на определенный вид деятельности), наличие рыночных отношений между ЛПУ и пациентами. Он зависит от: формы финансирования здравоохранения, формы оплаты медицинских услуг, формы собственности. Виды: Маркетинг медицинских услуг. На него влияет: уровень общественного здоровья, структура демографических показателей (например, возрастно-половая структура), уровень образования, культуры, место жительства (превышает город), уровень доходов. Он включает: изучение потребностей населения (в медицинских услугах), формирование и регулирование рынка медицинских услуг. Не только при болезни, но и для создания имиджа здорового человека (мотивации здорового образа жизни). информирование населения о возможности предоставления медицинских услуг. Маркетинг лекарственных препаратов. Особенности: продукция производится в строго необходимых количествах, продукция не поставляется непосредственно потребителю, ценообразование прямо или косвенно определяется правительством, наличие большого количества конкурентов. Потребление лекарственных средств зависит от: появления новых методов лечения и лекарственных препаратов, наличия аналогов (до 70% номенклатуры мирового рынка лекарственных средств приходится на препараты-аналоги). ВОЗ основные лекарственные средства, в странах - национальные перечни; пола (у женщин больше), возраст (80% всех обращений за сердечно-сосудистыми средствами приходится на население старше 40 лет), образования; уровня общественного здоровья (структура заболеваемости, инвалидности и т.д.); времени года (сезонность), природно-климатических факторов, медицинского образования (по данным авторов активно используется лишь 10% имеющейся лекарственной номенклатуры); рекламы. Должна быть профессиональная реклама: через научно-медицинские журналы, реклама для специалистов отвечающих за оптовые закупки лекарственных средств, реклама для врачей практического здравоохранения (показания, противопоказания, аналитические обзоры информации, об опыте применения). Для населения должна осуществляться аптечной сетью; политики возмещения стоимости лекарств; традиции. Маркетинг медицинской техники. P медицинская техника для использования на дому (до 10%: измерение АД, уровня сахара в крови, очковая оптика, тренажеры, средства реабилитации), техника для учреждений, техника частных врачей. Маркетинг медицинских технологий. Медицинские технологии – это совокупность стандартизированных процессов логически завершающих определенное медицинское вмешательство, регламентированных директивными документами либо традициями. Медицинские технологии – это переливание крови, пересадка костного мозга, способы диагностики, лечения, реабилитации, технология получения лекарственных производств (важна стандартизация). Маркетинг в этой области включает: сбор информации, стандартизацию (на ксг или протоколы лечения), рекламу, мероприятия по продвижению на медицинский рынок. Маркетинг научных идей включает: патентно-информационные исследования, экспертизу, правовую защиту. |