Билет 1 Методика изучения заболеваемости по данным о причинах смерти. Статистический учет случаев смерти в РФ
 Скачать 312.23 Kb.
|
|
Билет 48 1.Скрининг в медицине:определение,понятия. Скрининговые тесты:критерии их применения Скрининг — массовое обследование населения и выявление лиц с заболеваниями или с начальными признаками заболеваний. Основная цель скрининга — проведение первичного отбора лиц, требующих углубленного обследования, консультаций узких специалистов, оптимизации выбора методов и сроков дообследования, формирование групп повышенного риска заболеть определенной патологией. Этот метод обследования экономичнее обычных медицинских осмотров. Различают две основные формы скрининга: однопрофильный и многопрофильный скрининг. Однопрофильный (целевой) скрининг — система медико-организационных мероприятий для целевого выявления отдельных заболеваний или состояний. Многопрофильный (мно гоцелевой) скрининг — система медико-организационных мероприятий для выявления целого ряда заболеваний или состояний. В настоящее время в практическом здравоохранении все большее распространение получают организационные формы многопрофильного (много целевого) скрининга. Для анализа информации о заболеваемости, полученной при проведении медицинских осмотров, рассчитывают показатель пато логической пораженности по формуле: Патологическая пораженность= Число заб-ий, выявл.на мед.осмотрах/ число осмотренных лиц х 1000 Результаты медицинских осмотров фиксируются в «Карте подлежащего периодическому осмотру» (ф. 046/у) — для лиц, проходящих обязательные периодические осмотры, в «Медицинской карте амбу- - ,торного больного», в «Истории развития ребенка», «Медицинской карте ребенка...» (ф. 026/у-2000) — для лиц, обращающихся за амбула торно-поликлинической помощью и проходящих диспансеризацию Виды скрининга: Массовый скрининг (Mass S.) просто означает скрининг всего населения.Сложный или многомерный скрининг (Multiple or multiphasic S.) подразумевает использование различных скрининговых тестов одномоментно.Профилактический скрининг (Prescriptive S.) нацелен на раннее выявление у видимо здоровых людей болезней, контроль над которыми может быть более успешным в случае их выявления на ранней стадии. Пример: маммография для выявления рака молочной железы. Характеристики скринингового теста включают в себя правильность, предполагаемое число выявленных случаев, точность, воспроизводимость, чувствительность, специфичность и достоверность. (См. также: выявляемый доклинический период, измерения.)Избирательный скрининг - проводится в отсутствие симптомов, но при наличии одного или более факторов риска развития искомого заболевания, например указаний на заболевания ближайших родственников, особенностей образа жизни или принадлежности обследуемого к популяции с высокой распространенностью соответствующего заболеванияГенетический скрининг (GENETIC SCREENING) — использование методов молекулярной биологии для выявления мутаций, которые присутствуют у человека и повышают риск развития заболевания, например,генов BRCA1 и BRCA2, значительно повышающих риск развития рака молочной железы и яичников у женщин. При генетическом скрининге могут возникнуть этические проблемы, например, при извещении людей о наличии у них повышенного риска болезни, эффективного лечения которой не существует. Также могут возникнуть проблемы, если результат диагностики способен привести к проблемам с трудоустройством и страхованием.Систематический (безвыборочный) скрининг – проводится всем лицам в определенной популяции, например, ультразвуковой скрининг хромосомной патологии, который проводится в первом триместре беременности. Популяцией для данного скрининга являются все без исключения беременные женщины.Выборочный скрининг – проводится среди лиц подвергающихся воздействию определенных факторов риска, способных вызвать то или иное заболевание. Примером такого скрининга является исследование медицинских работников на заболеваемость гепатитами В и С, ВИЧ, сифилис, т.к. представители данных профессий контактируют с биологическими жидкостями потенциально больных людей и, соответственно, имеют повышенный риск заражения данными инфекционными болезнями. 2.Родильный дом:задачи,структуры.Анализ деятельности Основным учреждением, оказывающим стационарную акушерско- гинекологическую помощь, является родильный дом. В задачи родильного дома входят: — оказание стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом пери оде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы; — профилактика, диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы; — оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности; — санитарно-гигиеническое обучение женщин правилам грудного вскармливания, предупреждения заболеваний репродуктив ной системы, абортов и И П П П П ; — направление женщин и новорожденных в учреждения здраво охранения для оказания им специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи; — проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листков нетрудоспособности женщинам по беременности и родам, направление женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертизу; — организация и обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в целях предупреждения и снижения заболеваемости внутрибольничными инфекциями жен щин, новорожденных и персонала; — проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным; - а н а л и з причин гинекологических заболеваний, акушерских и экстрагенитальных осложнений у женщин, заболеваемости новорожденных, материнской и перинатальной смертности; — вакцинопрофилактика новорожденных и их обследование на наследственные заболевания; — проведение антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфицированным роженицам и их новорожденным Структура Родильного дома: 1.Администрация 2.Лечебно-диагностические подразделения(комната-фильтр;физиологическое родовое отделенеи;отделение патологии беременности; обсервационное родовое отделение; гинекологическое отделение; отделение анестезиологии и реанимации; отделение для новорожденных; кабинет функциональной диагностики;рентген кабинет; клинико-диагностическая лаборатория; централизованное стерилизационное отделение) 3. Административно-хозяйственная часть(бухгалтерия;пищеблок;аптека;отдел кадров;отдел снабжения;техническая служба) Анализ деятельности родильного дома: Показатели деятельности родильного дома: 1. Частота осложнений во время родов или послеродовых заболеваний на 100 закончивших беременность:  2. Патологические роды: частота предлежаний плаценты (неправильного положения плода):  3. Послеродовая заболеваемость: а) частота осложнений в послеродовом периоде:  б) частота гнойно-септических осложнений у родильниц:  4. Заболеваемость новорожденных (доношенных, недоношенных):  5. Показатели смертности: а) показатель смертности беременных, рожениц, родильниц (по данным данного родильного дома):  б) показатель материнской смертности - рассчитывается для административной территории по методике, предложенной ВОЗ (1989 г.):  в) мертворождаемость:  Данный показатель в ряде случаев рассчитывается в процентах г) показатель неонатальной смертности:  д) показатель ранней неонатальной смертности:  е) показатель поздней неонатальной смертности:  ж) показатель постнеонатальной смертности:  з) показатель перинатальной смертности:  |