Критерии оценки
15–14 баллов – «отлично»;
13.9–12 баллов – «хорошо»;
11.9–10 баллов – «удовлетворительно»;
Менее 9.9 баллов – «неудовлетворительно».
Билет 23
Периферический катетер
Пациентке, находящейся на лечении в отделении, назначено внутривенное капельное введение лекарственного средства. Трижды инъекция была сделана в локтевую вену левой руки. При очередном выполнении манипуляции медсестра обнаружила, что кожные покровы над локтевой веной гиперемированы, определяется уплотнение и болезненность при пальпации вены.
Выявите проблемы пациента, факторы риска
Составьте рекомендации для пациента
Продемонстрируйте алгоритм техники постановки периферического внутривенного катетера
Критерии оценки выполнения задания
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил
полностью
|
Выполнил
частично
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Выявите проблемы пациентки,
Перечислите факторы риска
|
Σ Обязательных 2
|
|
1.1
|
Приоритетные проблемы: уплотнение и болезненность при пальпации вены.
|
2,5
|
1,5
|
0
|
1.2
|
Потенциальные: сердечная недостаточность, сопровождающуюся дыхательными расстройствами и нарушениями кровообращения, летальный исход.
|
2,5
|
1,5
|
0
|
2
|
Составьте рекомендации для пациента по соблюдению диеты, двигательной активности
|
Σ Обязательных 5
|
|
2.1
|
Обеспечить полный физический и психический покой и свободный режим, разъяснять суть постинъекционного осложнения.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.2
|
снятие воспаления, нейтрализация спазмов и снижение.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.3
|
тонуса пораженных сосудов, стимуляция венозного кровотока и мускулатуры.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.4
|
предотвращение образования новых тромбов, уменьшение вязкости крови.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.5
|
снятие отечности, улучшение циркуляционных процессов.
|
1,0
|
0,5
|
|
3
|
Продемонстрируйте алгоритм техники постановки периферического внутривенного катетера
|
Σ Обязательных 5
|
|
3.1
|
Идентифицировать пациента, представиться. Установить доверительные отношения с пациентом, оценить его состояние. Объяснить цель и ход процедуры, убедиться в отсутствии противопоказаний, уточнить информированность о лекарственном средстве, получить согласие на процедуру.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.2
|
Подготовить необходимое оснащение. Проверить целостность упаковки катетера, дату изготовления. Проверить пригодность лекарственного средства. Сверить назначения врача. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.3
|
Помочь пациенту лечь, принять удобное положение. Выбрать и осмотреть вену в локтевой ямке методом пальпации. Убедиться, что в месте инъекции нет болезненности, местного повышения температуры, высыпаний. Подложить под локоть клеенчатую подушечку, помочь максимально разогнуть руку в локтевом суставе. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.4
|
Наложить жгут в средней трети плеча.
Проверить пульс на лучевой артерии, убедится в его наличии. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть в кулак; одновременно обработать область венепункции. Снять защитный чехол катетера. Снять колпачок с иглы катетера, крылышки разогнуть, 3-мя пальцами доминантной руки взять катетер: 2-й, 3-й палец доминантной руки охватывают канюлю иглы в области крылышек, 1-й палец поместите на крышке заглушки. Фиксировать вену большим пальцем левой руки, натянув кожу над местом венепункции.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.5
|
Пациент оставляет кисть сжатой.
Ввести иглу катетера срезом вверх под углом 15 гр. к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере. При появлении в канюле крови уменьшают угол наклона иглы-стилета и на несколько миллиметров вводят иглу в вену. Придерживая стальную иглу-стилет на месте, осторожно ввести тефлоновый катетер в сосуд (сдвигать с иглы в вену). Снять жгут. Пациент разжимает кисть. Пережать вену для снижения кровотечения (прижать пальцем) и полностью извлечь стальную иглу, утилизировать иглу. Снять заглушку с защитного чехла и закрыть катетер (можно сразу присоединить шприц или инфузионную систему).
Зафиксировать катетер фиксирующей повязкой.
|
1,0
|
0,5
|
|
|
Итого
|
Σ 15
|
Критерии оценки
15–14 баллов – «отлично»;
13.9–12 баллов – «хорошо»;
11.9–10 баллов – «удовлетворительно»;
Менее 9.9 баллов – «неудовлетворительно».
Билет 24
Пациент страдает сахарным диабетом. По назначению врача ей нужно сделать инъекцию инсулина.
1. Определите цели, показания и какие противопоказания имеются?
2. Перечислите места введения инъекции и необходимое оснащение.
3. Продемонстрируйте тактику медсестры в данном случае.
Критерии оценки выполнения задания
№п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил полностью
|
Выполнил
частично
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Определите цели, показания и какие противопоказания имеются?
|
|
1.1.
|
Цель- лечебная и профилактическая; показания- введение инсулина
|
2,5
|
1,25
|
0
|
1.2.
|
Противопоказания – места с отечной подкожно-жировой клетчаткой, места предыдущих инъекций
|
2,5
|
1,25
|
0
|
2.
|
Перечислите места введения инъекции и необходимое оснащение.
|
|
2.1.
|
Наружная поверхность плеча, подлопаточное пространство, передненаружная поверхность бедра, боковая поверхность брюшной стенки, нижняя часть подмышечной области.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.2.
|
Шприц 1—2 мл одноразового применения
Сменная игла в стерильной упаковке
Стерильный лоток
Спиртовые салфетки
Лекарственное средство
Контейнер для утилизации
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Продемонстрируйте тактику медсестры в данном случае
|
|
3.1.
|
Установить доверительные отношения с пациентом, получить согласие пациента
Вымыть и осушить руки, одеть стерильные перчатки
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.2.
|
Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве, уточнить индивидуальную переносимость препарата, получить его согласие на инъекцию.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.3.
|
Набрать в шприц назначенную дозу. Обработать дважды спиртовыми салфетками место инъекции.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.4.
|
Левой рукой собрать кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.5.
|
Быстрым движением ввести иглу срезом вверх, в основание треугольника, по направлению снизу вверх, под углом 45° на глубину 1 см (2/3 длины иглы).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.6.
|
Ввести лекарственное вещество. Приложить спиртовую салфетку к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.7.
|
Сделать легкий массаж места инъекции.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.8.
|
Утилизировать шприцы и используемый материал
|
1,0
|
0,5
|
0
| |
Скачать 106.09 Kb.