|
|
Чек-листы. Билет 1
Билет 14
В приемное отделение поступил пациент с пищевым отравлением. Жалуется на боль в желудке и животе, головокружение, тошноту, позывы на рвоту.
Выявите проблемы пациента, факторы риска
Составьте рекомендации для пациента
Продемонстрируйте алгоритм промывания желудка
Критерии оценки выполнения задания
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил
полностью
|
Выполнил
частично
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Выявите проблемы пациентки,
Перечислите факторы риска
|
Σ Обязательных 2
|
|
1.1
|
Проблемы пациентки: пищевое отравления, желудке и животе, головокружение, тошноту, позывы на рвоту.
|
2,5
|
1,5
|
0
|
1.2
|
Факторы риска: прием в пищу не пастеризованных соков, сырого молока и продуктов, произведенных из сырого молока; прием сырого или недостаточно термически обработанного мяса, употребление грибов, консервов промышленного и домашнего приготовления; прием пищи, загрязненной в процессе неаккуратного и небрежного приготовления;
несоблюдение сроков и условий хранения продуктов.
|
2,5
|
1,5
|
0
|
2
|
Составьте рекомендации для пациента по соблюдению диеты, двигательной активности
|
Σ Обязательных 5
|
|
2.1
|
Режим сна и отдыха, рабочий день не более 8 часов, сон 8 часов
|
1,0
|
0,5
|
|
2.2
|
Диета должна быть дробной от 5 -7 раз в день.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.3
|
Создание физического и психологического покоя
|
1,0
|
0,5
|
|
2.4
|
Двигательная активность. Прогулки на
воздухе не менее 2 часов.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.5
|
Профилактика стресса, положительные
эмоции.
|
1,0
|
0,5
|
|
3
|
Продемонстрируйте алгоритм промывания желудка
|
Σ Обязательных 5
|
|
3.1
|
Одеть на него и на себя фартук; одеть маску и перчатки; усадить пациента; отмерить расстояние на зонде (от резцов до пупка); встать справа от пациента, ведро с чистой водой – справа от себя, таз поставить перед пациентом.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.2
|
Попросить пациента глубоко дышать, взять зонд в правую руку, слепой конец зонда смочить водой. Положить зонд на корень языка и в момент вдоха попросить пациента сделать глотательное движение одновременно медленно продвигая зонд в пищевод и в желудок до отметки
|
1,0
|
0,5
|
|
3.3
|
Присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня колен пациента, наклонить ее к себе и налить 1 л воды. Поднять воронку. Когда вода окажется в устье воронки, опустить воронку и слить промывные воды в таз.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.4
|
Повторять действия до появления чистых промывных вод. Отсоединить воронку и удалить зонд с помощью салфетки.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.5
|
Снять перчатки и вымыть руки. Поинтересоваться о самочувствии пациента. Сделать запись о выполненной процедуре.
|
1,0
|
0,5
|
|
|
Итого
|
Σ 15
|
Критерии оценки
15–14 баллов – «отлично»;
13.9–12 баллов – «хорошо»;
11.9–10 баллов – «удовлетворительно»;
Менее 9.9 баллов – «неудовлетворительно».
Билет 15
Вашей пациентке 40 лет. Она находится в хирургическом отделении после операции по поводу резекции желудка. Жалуется на вздутие живота, боли и слабое отхождение газов. В палате находятся еще два пациента после операции.
Выявите проблемы пациента, факторы риска
Составьте рекомендации для пациента
Продемонстрируйте алгоритм постановки газоотводной трубки
Критерии оценки выполнения задания
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил
полностью
|
Выполнил
частично
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Выявите проблемы пациентки,
Перечислите факторы риска
|
Σ Обязательных 2
|
|
1.1
|
Проблемы пациентки: Вздутие живота, слабое отхождение газов.
|
2,5
|
1,5
|
0
|
1.2
|
Факторы риска: высокое содержание клетчатки в некоторой пище, нарушение работы органов ЖКТ, аэрофагия, переедания, непереносимость лактозы, дисбактериоз, перитонит, ослабление мускулатуры кишечника в силу возраста, панкреатит, колиты и энтероколиты.
|
2,5
|
1,5
|
0
|
2
|
Составьте рекомендации для пациента по соблюдению диеты, двигательной активности
|
Σ Обязательных 5
|
|
2.1
|
Соблюдения лечебно-охранительного режима.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.2
|
Диета должна быть разнообразной и обеспечивающее суточную потребность в микронутриентах, витаминах и минералах.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.3
|
Создание физического и психологического покоя
|
1,0
|
0,5
|
|
2.4
|
Восстановление двигательной активности.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.5
|
Профилактика стресса, положительные
эмоции.
|
1,0
|
0,5
|
|
3
|
Продемонстрируйте алгоритм постановки газоотводной трубки
|
Σ Обязательных 5
|
|
3.1
|
Вымыть руки и высушить полотенцем.
Приготовить все необходимое для проведения процедуры и уложить в лоток. Все приготовленное отнести в палату. Отгородить пациента ширмой.
Помочь пациенту лечь на левый бок (при необходимости можно лежа на спине).
Подложить под ягодицы пациента клеенку и пеленку. Надеть перчатки.
Если процедура проводится в положении лежа на спине, то следует подложить под ягодицы судно предварительно налив в него немного воды.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.2
|
Смазать закругленный конец трубки вазелином. Взять газоотводную трубку в правую руку, согнув ее пополам и отступив от закругленного конца 10 см.
Попросить пациента согнуть ноги в коленях и развести их в разные стороны.
Пальцами левой руки развести ягодицы до обнаружения анального отверстия и закругленный конец газоотводной трубки аккуратно ввести в кишечник на глубину 30-35 см, оставив снаружи расширенный конец, который будет находиться над судном. Если процедура проводится в положении лежа на левом боку, следует четырьмя пальцами левой руки отвести левую ягодицу.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.3
|
Правой рукой аккуратно ввести газоотводную трубку в прямую кишку, оставив снаружи расширенный конец 5-6 см. Подложить под него почкообразный лоток, так чтобы конец газоотводной трубки находился над лотком. С этой целью следует под лоток подложить толстую пеленку, сложенную в несколько раз. В лоток налить немного воды. Если без воды, то поместить сложенную в несколько раз пеленку, чтобы конец газоотводной трубки находился в середине пеленки.
Снять перчатки.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.4
|
Укрыть пациента одеялом. Вымыть руки.
По истечении времени надеть перчатки, отвернуть одеяло, извлечь трубку.
Вытереть заднепроходное отверстие туалетной бумагой. Убрать судно или лоток, пеленку, клеенку. Снять перчатки.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.5
|
Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть, убрать ширму.
Поинтересоваться о самочувствии пациента. Вымыть руки.
Сделать запись о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.
|
1,0
|
0,5
|
|
|
Итого
|
Σ 15
|
Критерии оценки
15–14 баллов – «отлично»;
13.9–12 баллов – «хорошо»;
11.9–10 баллов – «удовлетворительно»;
Менее 9.9 баллов – «неудовлетворительно».
Билет 16
Пациента А. 56 лет доставили из реанимации в лечебное отделение после операции. Мочеиспускания у него не было в течение 8 часов. Жалобы пациента: отеки нижних конечностей, боли в надлобковой области, чувство переполненности мочевого пузыря.
Выявите проблемы пациента
Составьте рекомендации для пациента
Продемонстрируйте алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчины.
Критерии оценки выполнения задания
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил
полностью
|
Выполнил
частично
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Выявите проблемы пациентки
|
Σ Обязательных 2
|
|
1.1
|
Проблемы пациента: отеки нижних конечностей
|
2,5
|
1,5
|
0
|
1.2
|
Боли в надлобковой области, чувство переполненности мочевого пузыря
|
|
|
|
2
|
Составьте рекомендации для пациента по соблюдению диеты, двигательной активности
|
Σ Обязательных 5
|
|
2.1
|
Соблюдения лечебно-охранительного режима.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.2
|
Рекомендации для пациента: питание должно быть сбалансированным, насыщенным белками, соль ограничивается до 1 г в сутки, количество жидкости до 600 мл в сутки
|
1,0
|
0,5
|
|
2.3
|
Создание физического и психологического покоя
|
1,0
|
0,5
|
|
2.4
|
Восстановление двигательной активности.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.5
|
Профилактика стресса, положительные
эмоции.
|
1,0
|
0,5
|
|
3
|
Продемонстрируйте алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчины
|
Σ Обязательных 5
|
|
3.1
|
Установить доверительные отношения с пациентом.
Объяснить цель, ход и суть манипуляции, получить согласие пациента. Обработать руки. Надеть перчатки, маску, фартук.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.2
|
Уложить больного на кровать, постелить клеенку, пеленку, между ногами поставить мочеприемник;
Половой член обернуть ниже головки салфеткой; Продезинфицировать головку полового члена стерильной салфеткой, смоченной в растворе фурацилина (1: 5000);
Смазать стерильный катетер стерильным глицерином;
|
1,0
|
0,5
|
|
3.3
|
Правой рукой пинцетом взять катетер на расстоянии 5 см от слепого конца, наружный конец зафиксировать между Iи V пальцами, свободный конец катетера опустить в мочеприемник; I и II пальцами левой руки сдавить головку полового члена так, чтобы открылось наружное отверстие уретры;ввести катетер в наружное отверстие уретры и, постепенно перехватывая катетер, вводить его по каналу глубже, а половой член левой рукой слегка подтягивать вверх;если при введении катетера возникло препятствие, успокоить больного, порекомендовать расслабиться и глубоко подышать, а затем продолжить введение катетера;
|
1,0
|
0,5
|
|
3.4
|
При попадании катетера в мочевой пузырь из катетера начинает выделяться моча; После прекращения выделения мочи слегка нажать над лобком для выведения остатков мочи, вытянуть катетер;
Использованный катетер утилизировать в КБСУ.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.5
|
Снять перчатки, маску, фартук сбросить в КСБУ, вымыть руки. Документировать выполнение процедуры.
|
1,0
|
0,5
|
|
|
Итого
|
Σ 15
|
Критерии оценки
15–14 баллов – «отлично»;
13.9–12 баллов – «хорошо»;
11.9–10 баллов – «удовлетворительно»;
Менее 9.9 баллов – «неудовлетворительно».
Билет 17
Девочка 10 лет, с диагнозом Сахарный диабет 1 типа. На приеме спрашивает какие продукты можно ей употреблять.
Определите проблему пациента, перечислите факторы риска
Составьте план профилактических мероприятий пациенту с сахарным диабетом 1 типа
Продемонстрируйте технику «Ведение инсулина»
|
|
|
Скачать 106.09 Kb.