|
|
Чек-листы. Билет 1
Критерии оценки
15 – 14 баллов – «отлично»;
13.9 – 12 баллов – «хорошо»;
11.9 – 10 баллов – «удовлетворительно»;
менее 9.9 баллов – «неудовлетворительно».
Билет 11
В послеоперационной палате находится пациент после резекции желудка по поводу язвенной болезни. К концу первых суток состояние больного ухудшилось, жалуется на усиление боли в животе, икоту.
Объективно. Общее состояние средней тяжести. Язык сухой, покрыт белым налетом. Живот вздут, дыхание затруднено, перистальтика кишечника не прослушивается, газы не отходят.
Задание
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели.
2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование. Продемонстрируйте на муляже технику кормления пациентов через назогастральный зонд».
Критерии оценки выполнения задания
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил полностью
|
Выполнил частично
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1.
|
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
|
∑ Обязательных 2
|
|
1.1.
|
Проблемы пациента
Настоящие:
- сильная боль в животе;
- икота;
- задержка газов и стула;
- нарушение целостности кожных покровов (послеоперационная рана);
- обложенный язык;
- дефицит двигательной активности из-за операции;
- дефицит самоухода.
Потенциальные: риск развития стойкой атонии кишечника.
Приоритетная: задержка стула и газов у пациента в послеоперационном периоде.
|
2,5
|
1.25
|
0
|
1.2.
|
Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль в животе, после проведенного сестринского вмешательства начнут отходить газы.
|
2,5
|
1.25
|
0
|
2.
|
Составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
|
∑ Обязательных 6
|
|
2.1.
|
План
Мотивация
1. Вызвать врача.
Для получения назначений
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.2.
|
2. Приподнять головной конец кровати (положение Фаулера).
Для облегчения дыхания.
|
1.0
|
0.5
|
0
|
2.3
|
3. По назначению врача:
Для ликвидации застойных явлений в легких
- ввести назогастральный зонд в желудок и промыть его 2% раствором соды (50-100 мл)
Для отсасывания содержимого желудка
- ввести в/в гипертонический раствор хлорида натрия,
- ввести в/м прозерин,
Для стимуляции работы кишечника
- поставить гипертоническую клизму, затем газоотводную трубку
Для отхождения газов и каловых масс.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.4
|
4. Вести наблюдение за назогастральным зондом, газоотводной трубкой. Для контроля за состоянием пациента.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.5
|
5. Проводить дыхательную гимнастику. Для ликвидации застойных явлений в легких.
|
1.0
|
0.5
|
0
|
2.6
|
Оценка: газы отошли, боль в животе уменьшилась. Цель достигнута.
|
1.0
|
0.5
|
0
|
3.
|
Продемонстрируйте на муляже технику кормления пациентов через назогастральный зонд»
|
∑ Обязательных 4
|
|
3.1.
|
Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход процедуры. Придать пациенту положение Фаулера. Положить клеенку, полотенце на грудь
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.2.
|
Обработать руки. Надеть перчатки. Набрать в шприц питательную смесь.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.3.
|
Снять зажим/заглушку с зонда. Подсоединить к зонду шприц с пищей. Ввести питательную смесь. Наложить зажим на зонд. Отсоединить использованный шприц. Подсоединить шприц с водой, снять зажим и промыть зонд под давлением поршня. Наложить зажим на зонд (или закрыть заглушкой) и зафиксировать зонд на одежде.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.4.
|
Придать пациенту удобное положение. Утилизировать перчатки в КСБУ. Вымыть и осушить руки.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
Итого
|
∑ 15
|
Критерии оценки
15 – 14 баллов – «отлично»;
13.9 – 12 баллов – «хорошо»;
11.9 – 10 баллов – «удовлетворительно»;
менее 9.9 баллов – «неудовлетворительно».
Билет 12
В больницу обратился мужчина 35 лет, с жалобами на отсутствие стула уже несколько дней. При беседе выявилось, что у пациента было пищевое отравления, в последствии которого был нарушен режим питания.
Выявите проблемы пациента, факторы риска
Составьте рекомендации для пациента
Продемонстрируйте алгоритм постановки очистительной клизмы
Критерии оценки выполнения задания
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил
полностью
|
Выполнил
частично
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Выявите проблемы пациентки,
Перечислите факторы риска
|
Σ Обязательных 2
|
|
1.1
|
Проблемы пациентки: нерациональное питания, запор, снижения работоспособности.
|
2,5
|
1,5
|
0
|
1.2
|
Факторы риска: пищевой фактор, дефицит жидкости, подавления позывов акта дефекации, малоподвижный образ жизни, воздействия токсических веществ и лекарственных средств.
|
2,5
|
1,5
|
0
|
2
|
Составьте рекомендации для пациента по соблюдению диеты, двигательной активности
|
Σ Обязательных 5
|
|
2.1
|
Режим сна и отдыха, рабочий день не более 8 часов, сон 8 часов
|
1,0
|
0,5
|
|
2.2
|
Питание сбалансированное
Полноценное, пятиразовое. Основной составляющей рациона должны быть сырые овощи и фрукты, а также блюда, приготовленные на пару, методом тушения или варки.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.3
|
Работа за компьютером не более 4
часов в день
|
1,0
|
0,5
|
|
2.4
|
Двигательная активность. Прогулки на
воздухе не менее 2 часов.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.5
|
Профилактика стресса, положительные
эмоции.
|
1,0
|
0,5
|
|
3
|
Продемонстрируйте алгоритм постановки очистительной клизмы
|
Σ Обязательных 5
|
|
3.1
|
Сообщить пациенту о предстоящей процедуре, время и место проведения.
Дать информацию о порядке подготовки к данной процедуре. Уточнить у пациента понимания цели и порядка подготовки к процедуре. Получить согласие пациента.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.2
|
Вымыть руки с мылом, высушить надеть фартук. Приготовить все необходимое для проведения процедуры. Заполнить кружку Эсмарха водой из-под крана 1-2 литра при открытом вентиле. Температура воды зависит от состояния кишечника. При атоническом запоре применяется вода 120С, при спастическом запоре t 40-420С при нормальном состоянии кишечника воды t-20-250С. Закрыть вентиль.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.3
|
Подсоединить наконечник и смазать его вазелином. При этом кружка Эсмарха может висеть на стойке или находится в руках медицинской сестры. На кушетку постелите клеенку, так чтобы ее конец свисал, и под него поставьте таз. Рядом на судно поставьте судно. Предложите пациенту лечь на левый бок, подняв согнутые в коленях, ноги к животу. При необходимости можно проводить процедуру лежа на спине. Надеть перчатки.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.4
|
Аккуратно четырьмя пальцами левой руки отвести верхнюю ягодицу, а правой рукой осторожно ввести наконечник в прямую кишку вначале по направлению к пупку на 3-4 см, затем параллельно позвоночнику до конца наконечника.
Открыть вентиль, чтобы вода медленно поступала в кишечник. После введения воды в кишечник закрыть вентиль, попросить пациента сжать ягодицы с целью удержать воду и осторожно извлечь наконечник. Предложить воспользоваться унитазом.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.5
|
Провести туалет анального отверстия при помощи туалетной бумаги или подмывания. Снять перчатки и вымыть руки. Поинтересоваться о самочувствии пациента. Сделать запись о выполненной процедуре.
|
1,0
|
0,5
|
|
|
Итого
|
Σ 15
|
Критерии оценки
15–14 баллов – «отлично»;
13.9–12 баллов – «хорошо»;
11.9–10 баллов – «удовлетворительно»;
Менее 9.9 баллов – «неудовлетворительно».
Билет 13
В больницу поступил пациент с пищевым отравлением. Врач назначил сифонную клизму из-за отсутствия эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных.
Выявите проблемы пациента, факторы риска
Составьте рекомендации для пациента
Продемонстрируйте алгоритм постановки сифонной клизмы
Критерии оценки выполнения задания
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил
полностью
|
Выполнил
частично
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
Выявите проблемы пациентки,
Перечислите факторы риска
|
Σ Обязательных 2
|
|
1.1
|
Проблемы пациентки: пищевое отравления, интоксикация организма, снижения работоспособности.
|
2,5
|
1,5
|
0
|
1.2
|
Факторы риска: прием в пищу не пастеризованных соков, сырого молока и продуктов, произведенных из сырого молока; прием сырого или недостаточно термически обработанного мяса, употребление грибов, консервов промышленного и домашнего приготовления; прием пищи, загрязненной в процессе неаккуратного и небрежного приготовления;
несоблюдение сроков и условий хранения продуктов.
|
2,5
|
1,5
|
0
|
2
|
Составьте рекомендации для пациента по соблюдению диеты, двигательной активности
|
Σ Обязательных 5
|
|
2.1
|
Режим сна и отдыха, рабочий день не более 8 часов, сон 8 часов
|
1,0
|
0,5
|
|
2.2
|
Диета должна быть дробной от 5 -7 раз в день.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.3
|
Создание физического и психологического покоя
|
1,0
|
0,5
|
|
2.4
|
Двигательная активность. Прогулки на
воздухе не менее 2 часов.
|
1,0
|
0,5
|
|
2.5
|
Профилактика стресса, положительные
эмоции.
|
1,0
|
0,5
|
|
3
|
Продемонстрируйте алгоритм постановки сифонной клизмы
|
Σ Обязательных 5
|
|
3.1
|
Сообщить пациенту о предстоящей процедуре, время и место проведения.
Дать информацию о порядке подготовки к данной процедуре. Уточнить у пациента понимания цели и порядка подготовки к процедуре. Получить согласие пациента. Вымыть руки с мылом, высушить надеть фартук. Приготовить все необходимое для процедуры. Если процедура проводится на кровати, следует опустить головной конец кровати придать ей горизонтальное положение. Помочь пациенту лечь на левый бок, слегка согнуть ноги в коленях.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.2
|
Под таз пациента подстелить клеенку так, чтобы она свисала в таз, стоящий на полу. Надеть перчатки. Смазать слепой конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см. Предварительно следить отметку на зонде и на данную длину. Отвести верхнюю ягодицу четырьмя пальцами левой руки и ввести в анальное отверстие закругленный конец зонда медленно продвигая его на глубину 30-40см.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.3
|
Воронку взять в левую руку держать ее в наклонном положении ниже уровня пациента. Заполнить воронку водой при помощи ковшика. Медленно поднимать воронку выше пациента не более чем на 0,3-0,4 метра. Предложить пациенту глубоко дышать.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.4
|
Когда вода достигнет уровня воронки, медленно опустить ее на 0,4 метра ниже пациента, дождаться полного заполнения воронки содержимым кишечника и только после этого слить в таз. Повторять процедуру до использования 10 литров воды. Отсоединить воронку от трубки и ее конец опустить в таз и через 20 минут медленно вывести зонд из кишечника.
|
1,0
|
0,5
|
|
3.5
|
Провести туалет анального отверстия при помощи туалетной бумаги или подмывания. Снять перчатки и вымыть руки. Поинтересоваться о самочувствии пациента. Сделать запись о выполненной процедуре.
|
1,0
|
0,5
|
|
|
Итого
|
Σ 15
|
Критерии оценки
15–14 баллов – «отлично»;
13.9–12 баллов – «хорошо»;
11.9–10 баллов – «удовлетворительно»;
Менее 9.9 баллов – «неудовлетворительно». |
|
|
Скачать 106.09 Kb.