|
|
Чек-листы. Билет 1
Билет 4
Пациент, которому завтра назначена колоноскопия, накануне необходимо осуществить масляную клизму.
1. Определите цели, показания и какие противопоказания имеются?
2. Перечислите осложнения и необходимое оснащение.
3. Продемонстрируйте тактику медсестры в данном случае.
Критерии оценки выполнения задания
№п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил полностью
|
Выполнил
частично
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Определите цели, показания и какие противопоказания имеются?
|
|
1.1.
|
Цель- освобождение кишечника от каловых масс и газов; показания- упорные запоры, противопоказания к очистительной клизме.
|
2,5
|
1,25
|
0
|
1.2.
|
Противопоказания- травмы или заболевания прямой кишки
|
2,5
|
1,25
|
0
|
2.
|
Перечислите осложнения и необходимое оснащение.
|
|
2.1.
|
ожог прямой кишки – масло должно быть +37°С, ни в коем случае не выше;
механическое повреждение толстой кишки;
аллергические воспаления;
привыкание и невозможность самостоятельно, без применения клизмы, опорожнить кишечник.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.2.
|
Масло вазелиновое, подсолнечное, оливковое или другое жидкое пищевое масло в количестве - 50-100 мл, подогретое до +38 °С на водяной бане;
Шприц Жане или резиновый баллончик емкостью 50-100 мл;
Ректальная трубка или катетер, используемый только для постановки клизм;
Подкладная клеенка и пеленка;
Стерильная марлевая салфетка;
Водяная баня;
Водяной термометр;
Резиновые перчатки;
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Продемонстрируйте тактику медсестры в данном случае.
|
|
3.1.
|
Набирать масло, подогретое до температуры +38 °С, в шприц Жане (или резиновый баллончик) в назначенной дозе.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.2.
|
Предложить пациенту лечь на правый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.3.
|
Надеть резиновые перчатки.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.4.
|
Ректальную трубку, предварительно смазанную маслом, взять салфеткой и ввести в прямую кишку на 10-15 см (сначала трубка вводится на 3 - 4 см по направлению к пупку, а затем до 10-15 см параллельно копчику).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.5.
|
Выпустить из шприца (баллончика) воздух, соединить его с ректальной трубкой.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.6.
|
Медленно толчками ввести масло в прямую кишку.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.7.
|
Рекомендовать пациенту не двигаться 10 - 15 мин, затем принять удобное положение и лежать до утра (спать).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.8.
|
Утром у пациента спросить, был ли стул.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
Критерии оценки
15-14 баллов – «отлично»;
13,9-12 баллов – «хорошо»;
11,9-10 баллов – «удовлетворительно»;
Менее 9,9 баллов – «неудовлетворительно»;
Билет 5
У пациента наблюдается диарея. Жидкий стул в течении нескольких дней, ухудшение самочувствия. Назначена клизма с настойкой ромашки.
1. Определите цели, показания и какие противопоказания имеются?
2. Перечислите осложнения и необходимое оснащение.
3. Продемонстрируйте тактику медсестры в данном случае.
Критерии оценки выполнения задания
№п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил полностью
|
Выполнил
частично
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1.
|
Определите цели, показания и какие противопоказания имеются?
|
|
1.1.
|
Цель- оказание местного воздействия при заболеваниях прямой кишки; общее (резорбтивное) действие на весь организм; показания- заболевания прямой кишки;
|
2,5
|
1,25
|
0
|
1.2.
|
Противопоказания- травмы прямой кишки.
|
2,5
|
1,25
|
0
|
2.
|
Перечислите осложнения и необходимое оснащение.
|
|
2.1.
|
дисбактериоз;
механическое повреждение толстой кишки;
аллергические воспаления;
привыкание и невозможность самостоятельно, без применения клизмы;
снижение иммунитета;
интоксикация.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.2.
|
Лекарственный раствор по назначению врача;
шприц Жане или резиновый баллончик;
Стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер;
Стерильное вазелиновое масло;
Стерильные марлевые салфетки;
Водяная баня, чистая баночка;
Водяной термометр;
Клеенка;
Пеленка;
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.
|
Продемонстрируйте тактику медсестры в данном случае.
|
|
3.1.
|
Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.2.
|
За 30 - 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.3.
|
Лекарственное средство в указанной дозе отлить в чистую баночку и подогреть на водяной бане до температуры +37...+38°С.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.4.
|
Набирать лекарство (50 - 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.5.
|
Подстелить под пациента клеенку, потом пеленку и попросить его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.6.
|
В прямую кишку ввести вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединить со шприцем Жане (или баллончиком).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.7.
|
Закончить введение, зажать пальцами трубку, снять шприц, набрать в него немного воздуха, снова соединить шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкивать остатки лекарства из трубки в кишечник.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.8.
|
Снять шприц, зажать трубку, осторожно вращательными движениями извлечь трубку из прямой кишки.
|
1,0
|
0,5
|
0
| |
|
|
Скачать 106.09 Kb.