|
|
Чек-листы. Билет 1
Критерии оценки
15 – 14 баллов – «отлично»;
13.9 – 12 баллов – «хорошо»;
11.9 – 10 баллов – «удовлетворительно»;
менее 9.9 баллов – «неудовлетворительно».
Билет 10
Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: “ревматоидный полиартрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.
Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели.
2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
3. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование. Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ.
Критерии оценки выполнения задания
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил полностью
|
Выполнил частично
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1.
|
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
|
∑ Обязательных 2
|
|
1.1.
|
Проблемы пациентки:
1. не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.
2. тревога о своём состоянии.
Приоритетная проблема пациентки: не может обслуживать себя из-за сильной боли в суставах, синдрома утренней скованности.
Цель: пациентка будет справляться с активностью повседневной жизни с помощью медицинской сестры до улучшения состояния.
|
2,5
|
1.25
|
0
|
1.2.
|
Оценка: пациентка с помощью сестры справляется с активностью повседневной жизни. Возможности самоухода постепенно расширяются. Цель достигнута.
|
2,5
|
1.25
|
0
|
2.
|
Составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
|
∑ Обязательных 2
|
|
2.1.
|
М/с обеспечит пациентке физический и психический покой, для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах. М/с придаст удобное положение суставам, положит подушки и валики под пораженные суставы.
Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшении боли.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.2.
|
М/с будет помогать пациентке при осуществлении мероприятий личной гигиены, переодевании, приёме пищи и питья, физиологических отправлениях в первой половине дня.
Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах, травматизации пораженных суставов М/с будет контролировать соблюдение пациенткой предписанного режима физической активности.
Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах.
|
1.0
|
0.5
|
0
|
3.
|
Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ.
|
∑ Обязательных 8
|
|
3.1.
|
Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.2.
|
Помочь пациенту занять удобное положение. Провести деконтаминацию рук, обработать их кожным антисептиком, надеть маску и перчатки, защитные очки, одноразовый фартук.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.3.
|
Взять систему для сбора крови. Проверить герметичность упаковки и срок годности основных компонентов забора крови. Вскрыть упаковку. Взять иглу, снять защитный колпачок (при использовании 2-х сторонней иглы - снять защитный колпачок). Вставить иглу в иглодержатель, завинтить до упора.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.4.
|
Усадить или уложить пациента, подложить под локоть подушечку и опустить руку вниз. Наложить венозную манжетку (жгут) на среднюю треть плеча на нательное белье или салфетку. Прощупать пульс на лучевой артерии (пульс должен быть сохранен). Попросить пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак для наполнения вены, затем зажать его. Обработать область локтевого сгиба, место инъекции последовательно двумя спиртовыми салфетками, сбросить в КБСУ. Третью спиртовую салфетку держать в левой руке между IV и V пальцами.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.5
|
Взять систему в правую руку. Зафиксировать вену ниже предполагаемого места прокола большим пальцем левой руки. Держать иглу и иглодержатель под углом 150 по отношению к руке пациента. Ввести иглу, продвигая ее по току крови на 1 – 1,5 см. Переложить иглодержатель в левую руку, а правой рукой вставить пробирку в иглодержатель до упора и обеспечить поступление крови.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.6
|
Снять жгут при поступлении крови в стерильную пробирку. Извлечь из держателя пробирку с полученным образцом крови. Вставить в держатель следующую пробирку, при необходимости забора крови на другие исследования. Поставить пробирку в контейнер для транспортировки крови.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.7
|
Приложить стерильную салфетку к месту венепункции, извлечь иглу из вены и снять с иглодержателя. Прижать стерильную салфетку к месту венепункции и предложить пациенту согнуть руку в локтевом суставе и подержать его 3 – 5 минут.
|
1.0
|
0.5
|
0
|
3.8
|
Промаркировать пробирки. Зарегистрировать данные в журнале забора крови на исследование и отправить кровь в вакуумной пробирке в контейнере вместе с направлением в лабораторию. Снять средства защиты и поместить в КБСУ. Вымыть и осушить руки.
|
1.0
|
0.5
|
0
|
|
Итого
|
∑ 15
| |
|
|
Скачать 106.09 Kb.