|
|
Чек-листы. Билет 1
Критерии оценки
15-14 баллов – «отлично»;
13,9-12 баллов – «хорошо»;
11,9-10 баллов – «удовлетворительно»;
Менее 9,9 баллов – «неудовлетворительно»;
Билет 6
У пациента, госпитализированного сутки назад с диагнозом: “Обострение язвенной болезни желудка”, внезапно возникла резкая слабость, рвота “кофейной гущей”.
Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, влажные, дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные, пульс 100 в мин. малого наполнения и напряжения, АД 100/60 мм рт. ст., живот мягкий, болезненный в эпигастрии.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Продемонстрируйте применение пузыря со льдом.
Критерии оценки выполнения задания
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил полностью
|
Выполнил частично
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1.
|
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
|
∑ Обязательных 2
|
|
1.1.
|
Проблемы пациентки:
|
2,5
|
1.25
|
0
|
1.2.
|
Проблемы пациента:
- невозможность накормить ребенка из-за сниженного аппетита и недостаточного количества молока у матери;
- тревожный сон;
- недостаточная прибавка веса и роста;
- нарушение физиологических отправлений из-за недостаточного питания.
Приоритетная проблема: невозможность накормить ребенка из-за снижения аппетита и недостаточного количества молока у матери
Цель: нормализовать питание к концу 3 недели.
|
2,5
|
1.25
|
0
|
2.
|
Составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
|
∑ Обязательных 2
|
|
2.1.
|
Вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга для оказания экстренной помощи (вызов возможен с помощью третьего лица).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.2.
|
Пациента уложить на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспирации рвотных масс.
|
1.0
|
0.5
|
0
|
2.3
|
На эпигастральную область положить пузырь со льдом для уменьшения интенсивности кровотечения.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.4
|
Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.5
|
Наблюдать за пациентом; периодически определять пульс и АД до прихода врача с целью контроля состояния. Приготовить кровоостанавливающие средства.
|
1.0
|
0.5
|
0
|
3.
|
Продемонстрируйте применение пузыря со льдом.
|
∑ Обязательных 8
|
|
3.1.
|
Вымыть и осушить руки.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.2.
|
Приготовить кусочки льда. Положить пузырь на горизонтальную поверхность и вытеснить воздух. Снять крышку с пузыря и заполнить пузырь кусочками льда на 1/2 объема и налить 1 стакан холодной воды 14°-16°. Выпустить воздух.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.3.
|
Положить пузырь на горизонтальную поверхность и вытеснить воздух Завинтить крышку пузыря со льдом. Обернуть пузырь со льдом полотенцем в 4 слоя (толщина прокладки не менее 2 см).
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.4.
|
Положить пузырь со льдом на нужный участок тела. Оставить пузырь со льдом на 20-30 минут. Сделать перерыв на 15-30 минут. Слить из пузыря воду и добавить кусочки льда
|
1.0
|
0.5
|
0
|
3.5
|
Обработать пузырь в соответствии с требованиями санэпидрежима. Вымыть и осушить руки.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
Итого
|
∑ 15
|
Критерии оценки
15 – 14 баллов – «отлично»;
13.9 – 12 баллов – «хорошо»;
11.9 – 10 баллов – «удовлетворительно»;
менее 9.9 баллов – «неудовлетворительно».
Билет 7
Ребенку 3 мес. Мать жалуется на беспокойство ребенка между кормлениями, плохой аппетит. Ребенок от III беременности, 2 родов. Масса при рождении 3200, длина 50 см. Находится на грудном вскармливании. Режим кормления не соблюдает. Маме кажется, что молока не хватает. Ребенок перенес кишечную инфекцию в 1 мес. Прибавки массы составили: за 1-й мес. 300 г, 2-й мес. 400 г. Длина тела в настоящее время 56 см.
Ребенок вялый, малоактивный, кожа бледная, сухая, на бедрах собирается складками. Подкожная клетчатка на животе и бедрах, на плечевом поясе истончена, сохранена на лице, тургор тканей снижен. Мышечный тонус снижен, слизистые суховаты, большой родничок слегка запавший. Тоны сердца приглушены. Стул скудный (1-2 раза в сутки), без патологии.
Диагноз: дистрофия по типу гипотрофии 2 степени.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
3. Продемонстрируйте согревание ребенка при помощи использования грелок.
Критерии оценки выполнения задания
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил полностью
|
Выполнил частично
|
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1.
|
Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
|
∑ Обязательных 2
|
|
1.1.
|
Проблемы пациентки:
|
2,5
|
1.25
|
0
|
1.2.
|
Проблемы пациента:
- невозможность накормить ребенка из-за сниженного аппетита и недостаточного количества молока у матери;
- тревожный сон;
- недостаточная прибавка веса и роста;
- нарушение физиологических отправлений из-за недостаточного питания.
Приоритетная проблема: невозможность накормить ребенка из-за снижения аппетита и недостаточного количества молока у матери
Цель: нормализовать питание к концу 3 недели.
|
2,5
|
1.25
|
0
|
2.
|
Составить план сестринских вмешательств с мотивацией.
|
∑ Обязательных 2
|
|
2.1.
|
М/с проведет контрольное кормление для определения дозы высасываемого молока, выяснения дефицита массы и решения вопроса о гипогалактии.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.2.
|
М/с определит возрастную суточную и разовую дозу молока, дозу докорма для выявления дефицита питания и его устранения.
|
1.0
|
0.5
|
0
|
2.3
|
На первое время (1 неделя) м/с порекомендует разгрузочное питание (кормление дробными дозами, уменьшение объема пищи, сокращение промежутка времени между кормлениями).
для выяснения толерантности к пище.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.4
|
По назначению врача м/с расскажет матери о водном режиме ребенка
для восполнения недостающего объема питания.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
2.5
|
По назначению врача, м/с проведет беседу с матерью о назначении корригирующих добавок в питании ребенка. С целью устранения дефицита белков, жиров, углеводов.
|
1.0
|
0.5
|
0
|
2.6
|
М/с ежедневно будет следить за весом ребенка. Для решения об адекватности диетотерапии.
|
1.0
|
0.5
|
0
|
3.
|
Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ.
|
∑ Обязательных 8
|
|
3.1.
|
Вымыть и осушить руки.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.2.
|
Наполнить грелку на 2/3 водой Т = 60-70 °С. Вытеснить воздух. Перевернуть грелку, проверить на герметичность.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.3.
|
Обернуть полотенцем и приложить к телу пациента. Снять через 15-20 минут. Обработать грелку дезинфектантом.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
3.4.
|
Вымыть и осушить руки.
|
1,0
|
0,5
|
0
|
|
Итого
|
∑ 15
|
Критерии оценки
15 – 14 баллов – «отлично»;
13.9 – 12 баллов – «хорошо»;
11.9 – 10 баллов – «удовлетворительно»;
менее 9.9 баллов – «неудовлетворительно».
Билет 8
В инфекционное отделение госпитализирован ребенок 1 года с диагнозом: ОРВИ, стенозирующий ларингит.
Температура тела 36,4° С, пульс 130 в мин., частота дыхательных движений 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание в покое шумное с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены. Ребенок спит на маленькой подушке, сон беспокойный. Физиологические отправления в норме.
|
|
|
Скачать 106.09 Kb.