Билет 1 Вопрос Строение бактериальной клетки
 Скачать 3.25 Mb.
|
|
Значение вирусов для медицины Вирусы являются возбудителями многих опасных заболеваний человека.. В то же время, вирусы – возбудители заболеваний у нежелательных для человека организмов («враги наших врагов»). Они передаются при непосредственном физическом контакте, воздушно-капельным, половым путем и другими способами. Вирусы могут также переноситься и другими организмами (переносчиками): так вирус бешенства переносится собакой или летучей мышью. Более десяти групп вирусов патогенны для человека. Среди них имеются как ДНК-вирусы (вирус оспы, группа герпеса, паповавирусы (бородавки), гепаднавирусы (гепатит В)), так и РНК-вирусы (пикорнавирусы (гепатит А, полиомиелит, ОРЗ), миксовирусы (грипп), арбовирусы (энцефалит). К вирусным заболеваниям относится вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД. Из-за высокой мутабельности лечение вирусных заболевани сложно. Успешнее применять вакцинацию, заключающуюся во введении ослабленных микроорганизмов. Медицинская вирусология исследует патогенные вирусы, их инфекционные свойства, разрабатывает меры предупреждения, диагностики и лечения вызываемых ими заболеваний. Успехи вирусологии зависели от разработки удобного метода культивирования вирусов. Изучение вируса гриппа продвинулось вперёд, когда определили, что к этому вирусу чувствительны хорьки и белые мыши . В изучении вирусов полиомиелита и кори, а также в создании предохранительных вакцин против этих болезней решающее значение имело культивирование вирусов в изолированных тканях обезьян и человека. Для количественного учета вируса и динамики его размножения применяют различные методы титрования. Эти методы основаны на том, что вирус, размножаясь в клетках, вызывает видимые поражения. Бактериальные вирусы титруют по числу стерильных пятен, вирусы животных и человека — на однослойных культурах тканей. Создание ультрацентрифуг облегчило концентрацию вирусов и определение массы вирусных частиц. Вопрос 2. Виды иммунитета по проявлению Иммунитет – совокупность биологических явлений, направленных на сохранение постоянства внутренней среды и защиту организма от чужеродных агентов. По происхождению– выделяют врожденный и приобретенный. Врожденныйпередается по наследству, по напряженности превосходит все другие виды иммунитета (например, человек не более чумой крупного рогатого скота). Приобретенныйвырабатывается в процессе жизни в естественных условиях или вызывается искусственным путем. Его можно подразделить на естественный и искусственный. Естесственный делят на плацентарный (антитела передаются через плаценту матери) и постинфекционный (возникает у человека в результате заболевания). Если развитие постинфекционного иммунитета сопровождается гибелью патогенных микробов и освобождением организма от них, то иммунитет называют стерильным. В тех случаях, когда иммунологическая перестройка организма не приводит возбудителя к гибели, а лишь затормаживает его развитие, иммунитет называют нестерильным. Он обусловливает невосприимчивость к новому заражению и существует до тех пор, пока в организме остается микроб. Искусственный иммунитет делят на активный и пассивный. Активный создается вакцинами, пассивный – сыворотками и иммуноглобулинами. Формы проявления иммунитета: По направленности действия в отношении различных групп микробов или их токсинов различают антимикробный и антитоксический иммунитеты. Антимикробный делят: на антибактериальный, противовирусный, противогрибковый, антипаразитарный. Иммунитет антибактериальный — иммунитет в отношении бактерий Иммунитет противовирусный — иммунитет в отношении вирусов. Иммунитет антитоксический — иммунитет в отношении токсинов, продуцируемых микроорганизмами, растениями, животными. Вопрос 3. Анаэробы полости рта. Бактероиды. Классификация. Свойства. Значение микробных ассоциаций в патологии полости рта. Лабораторная диагностика. Анаэробы полости рта Стрептококки. Являются одними из основных обитателей полости рта. Обнаруживаются в слюне и десневых карманах. Ферментируют углеводы с образованием почти исключительно молочной кислоты, обусловливая молочнокислое брожение. Благодаря этому являются сильными антагонистами по отношению ко многим гнилостным бактериям, встречающимся в полости рта. Именно стрептококки чаще всего являются причиной воспалительных процессов в полости рта. Типичные представители стрептококков S. salivarius и S. mitis и S. mutans (считают главным в образовании кариеса) Пептострептококки — облигатные анаэробы — являются постоянными обитателями полости рта. Различают 13 видов пептострептококков. Они играют большую роль при смешанной инфекции, так как усиливают патогенное действие других микроорганизмов. Стафилококки. Обнаруживаются в слюне в 80% случаев, часто в зубодесневых карманах. Сбраживают многие углеводы с образованием кислоты. Расщепляют белки с выделением сероводорода. Индол не образуют. В полости рта здоровых людей (на деснах, в зубном налете) обнаруживаются преимущественно S. epidermidis. У некоторых лиц в полости рта могут присутствовать и золотистые стафилококки. Однако значительно чаще S. aureus локализуются, на слизистой оболочке передних отделов полости носа и слизистой глотки, обусловливая бактерионосительство. При соответствующих условиях они могут явиться причиной гнойно-вос- палительных процессов в полости рта. Вследствие выраженной ферментативной активности стафилококки принимают участие в расщеплении остатков пищи в полости рта. Вейлонеллы. Не ферментируют углеводы и многоатомные спирты. Не разжижают желатин, не образуют индол. В полости рта обнаружено два вида этих кокков: Veillonella parvula и Veillonella alcalescens. Количество их возрастает при гнойно-воспалительных процессах в полости рта Нейссерии. сапрофитные. сбраживаются лишь немногие углеводы Молочнокислые бактерии (лактобациллы). Основная масса обитающих в полости рта лактобацилл относятся к L. casei и L. fermentum. Молочнокислые палочки не обладают патогенными свойствами, однако их количество резко возрастает при кариесе зубов. Бактероиды. В полости рта здоровых людей всегда присутствуют бактероиды — анаэробные грамотрицательные не-спорообразующие палочки. Обитателями полости рта являются представители родов Васteroides, Fusobacterium, Leptotrichia. Количество бактероидов увеличивается при различных гнойно-воспалительных процессах ротовой полости Актиномицеты. Обнаруживаются в слюне практически у 100 % людей, очень часто встречаются в десневых карманах. Сбраживают углеводы с образованием кислоты. они присутствуют в зубном налете, на поверхности десен, в зубодесневых карманах, в кариозном дентине, в криптах миндалин. В полости рта обычно обнаруживаются A. Israeli!, A. viscosus. Количество актиномицетов резко возрастает при различных стоматологических заболеваниях Спирохеты полости рта. У любого здорового человека в полости рта обитает большое количество сапрофитных спирохет. Они обнаруживаются преимущественно в десневых карманах. В полости рта постоянно находятся сапрофитные спирохеты, относящиеся к трем родам семейства Spirochaetaceae: 1) Borrelia;( Borrelia buccalis.) 2) Treponema; (Treponema macrodentium, Т. microdentium) 3) Leptospira.( Leptospira dentium) Они вызывают патологические процессы в сочетании с другими микроорганизмами, кокками, фузобактериями, вибрионами. Большое количество спирохет, обнаруживается при язвенном стоматите, ангине, в зубодесневых карманах при тяжелых формах пародонтита, в кариозных очагах и некротизированной пульпе. Дрожжеподобные грибы рода Candida. Ферментируют многие углеводы до кислоты и газа, разжижают желатин. Представитель - С. albicans. При снижении реактивности организма грибы рода Candida способны вызывать заболевания, которые получили название кандидозов или кандидамикозов. Простейшие полости рта. Entamoeba gingivalis. Эти микроорганизмы обнаруживаются преимущественно в десневых карманах, криптах миндалин, зубном налете. Trichomonas elongata - усиленно размножаются при негигиеническом содержании полости рта, а также при гингивитах и пародонтите. Бактериоиды Классификация: надцарство Procaryota, царство Bacteria, раздел Scotobacteria, класс Bacterias, порядок Eubacteriales,. Облигатно-анаэробные палочки, семейство. Bacterioidaceae, род. Bacteroides, виды: B. fragilis, B. melaninogenicus, B. gingivalis. 2. Морфология: грамотрицательные, палочка, биполярно окрашивается, иногда есть перитрихии и капсула, иногда подвижная 3. Тип питания: хемоорганотроф. 4. Биологические свойства: 1) обладает сахаролитическими и протеолитическими свойствами 2) размножение стимулируется гемином и витамином К 5. Антигенная структура: для идентификации не используются. 6. Факторы патогенности и патогенез: 1) антифагоцитарный (капсульный полисахарид) 2) адгезины (пили, белки наружной мембраны) 3) инвазины (нейраминидаза, фибринолизин, гепариназа) -лактамазы - разрушают пенициллин4) 5) короткоцепочечные ЖК, биогенные амины – нарушают активность макрофагов, лейкоцитов 7. Клинические проявления: перитониты, абсцесс брюшной полости, легких, гнойно- воспалительные процессы другой локализации. 8. Эпидемиология. Обитатели толстой кишки человека. 9. Лечение: Антибиотики широкого спектра действия (производные имидазола). 10.Лабораторная диагностика Исследуемый материал– кровь, гной и др. в зависимости от локализации. Методы диагностики: 1. Микроскопический метод Грамотрицательные полиморфные палочки, располагающиеся поодиночке или парами. 2. Бактериологический метод Выделение чистой культуры проводится в анаэробных или микроаэрофильных условиях. Посев проводится на плотную или жидкую среду на тиогликолевые среды с гемином и витамином К. Учитывают культуральные, морфологические и тинкториальные свойства. Производят пересев из подозрительных колоний на плотную среду для выделения чистой культуры. Идентифицируют по биохимическим свойствам, используя специальные тест-системы. Определяют чувствительность к антибиотикам. Билет 22. Вопрос 1. Рекомбинантные гены бактерий и вирусов и их применение Генетические рекомбинации - у бактерий - это передача генетического материала (ДНК) от клетки-донора к клетке-реципиенту, в результате появляются рекомбинанты с новыми свойствами. Известны три типа генетических рекомбинаций: трансформация, трансдукция, конъюгация Трансформация - передача ДНК в виде свободного растворимого вещества, выделенного из клетки донора, в клетку реципиента. При этом рекомбинация происходит, если ДНК донора и реципиента родственны друг другу, и может произойти обмен гомологичных участков своей и проникшей извне ДНК. Был введен мышам живой невирулентный бескапсульный штамм пневмококка и одновременно убитый вирулентный капсульный штамм пневмококка. Мыши погибли, из их крови была выделена живая культура вирулентного капсульного пневмококка. Трансдукция - передача ДНК от бактерии-донора к бактерии-реципиенту с помощью бактериофага. Различают неспецифическую трансдукцию, специфическую и абортивную При неспецифической трансдукции может быть перенесен любой фрагмент ДНК донора. При этом ДНК донора попадает в головку бактериофага, не включаясь в его геном. Принесенный бактериофагом фрагмент ДНК донора может включиться в хромосому реципиента. бактериофаг в этом случае является только переносчиком ДНК, сама фаговая ДНК не участвует в образовании рекомбинанта. При специфической трансдукции гена хромосомы донора замещают собою некоторые гены бактериофага. В клетке реципиента фаговая ДНК вместе с фрагментом хромосомы донора включается в строго определенные участки хромосомы реципиента в виде профага. Реципиент становится лизогенным и приобретает новые свойства Трансдукция называется абортивной, если фрагмент ДНК, принесенный бактериофагом, не вступает в рекомбинацию с хромосомой реципиента, а остается в цитоплазме и может кодировать синтез какого-то вещества, но не реплцируется при делении, передается только одной из двух дочерних клеток и затем утрачивается. Конъюгация - это переход ДНК из клетки-донора ("мужской") в клетку-реципиент ("женскую") через половые пили при контакте клеток между собой. Донором является "мужская" клетка , она содержит - половой фактор, который кодирует образование половых пилей. Клетки, не содержа- щие фактора , являются женскими. При конъюгации клетки-доноры соединяются с клетками- реципиентами с помощью пилей, через которые происходит переход ДНК. Если клетка-реципиент получает фактор, она становится "мужской" клеткой. Вопрос 2. иммуноглобулины слюны В полости рта наиболее широко представлены IgA, IgG, IgM, но главным фактором специфической защиты в слюне являются секреторные иммуноглобулины (в основном класса А). Нарушают бактериальную адгезию, поддерживают специфический иммунитет против патогенных бактерий полости рта. Видоспецифические антитела и антигены, входящие в состав слюны, соответствуют группе крови человека. Концентрация групповых антигенов А и В в слюне выше, чем в сыворотке крови и других жидкостях организма. Однако у 20% людей количество групповых антигенов в слюне может быть низким или полностью отсутствовать. Иммуноглобулины класса А представлены в организме двумя разновидностями: сывороточными и секреторными. Сывороточный IgA по своему строению мало чем отличается от IgC и состоит из двух пар полипептидных цепей, соединенных дисульфидными связями. Секреторный IgA устойчив к действию различных протеолитических ферментов. Существует предположение о том, что чувствительные к действию ферментов пептидные связи в молекулах секреторного IgA закрыты вследствие присоединения секреторного компонента. Эта устойчивость к протеолизу имеет важное биологическое значение. IgA синтезируются в плазматических клетках собственной пластинки слизистой оболочки и в слюнных железах, а секреторный компонент – в эпителиальных клетках. Для попадания в секреты IgA должен преодолевать плотный эпителиальный слой, выстилающий слизистые оболочки, молекулы иммуноглобулина А могут проходить этот путь как по межклеточным пространствам, так и через цитоплазму эпителиальных клеток. Другой путь появления иммуноглобулинов в секретах – поступление их из сыворотки крови в результате транссудации через воспаленную или поврежденную слизистую оболочку. Плоский эпителий, выстилающий слизистую оболочку рта, действует как пассивное молекулярное сито, особо благоприятствующее проникновению IgG. Вопрос 3. сибирская язва и гемолитическая сыворотка Классификация сибирской язвы Семейство Bacillaceae Род Bacillus Вид B. anthracis Сибирская язва - острая антропозоонозная инфекционная болезнь, характеризуется тяжелой интоксикацией , поражением кожи, лимфатических узлов и других органов с высокой летальностью. Морфология - бациллы очень крупные грамположительные палочки с обрубленными концами, в мазке из чистой культуры располагаются в виде длинных цепочек. Неподвижны. Образуют расположенные центрально споры, а так же капсулу. Культуральные свойства Аэробы. Хорошо растут на простых средах, можно выращивать на сыром или вареном картофеле , настое соломы . Температурный оптимум 35-37. Оптимум рН 7.2-8.6 На жидких средах - придонный рост в виде комочка ваты, не вызывая помутнения среды. На плотных средах - крупные с неровными краями шероховатые матовые колонии. Под лупой колонии - грива льва или голова медузы. На средах с пенициллином - расположены цепочкой - жемчужное ожерелье. Биохимическая активность высокая. Ферментирует до кислоты глюкозы, сахарозу, фруктозу, мальтозу, крахмал, инулин. Выделяют желатиназу, обладают слабой гемолитической активностью. Молоко свертывает за 3-5 суток. Факторы патогенности - синтезируется большое количество капсульного вещества, который обладает антифагоцитарной активностью - экзотоксин - белковый комплекс состоит из протективного и летального компонентов - вызывает отек. По отдельности не способны проявлять токсическое действие Экологическая ниша крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, олени, верблюды и свиньи. Устойчивость окружающей среды Неустойчивы к факторам внешней среды: гибнут при кипячении. Споры устойчивы - сохраняются в течении 10 лет. Эпидемиология Сибирская язва распространена повсеместно, особенно в районах с развитым животноводством. Источник инфекции - больные животные ( крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, олени). Резервуар возбудителя - почва. Человек - биологический тупик. Человек заражается чаще всего контактным путем, реже - алиментарно и аэрогенно и другими путями, при уходе за больными животными, убое, употребление мяса. Патогенез Входные ворота - поврежденная кожа, слизистые оболочки ЖКТ и дыхательных путей. На месте внедрения возбудителя в кожу развивается карбункул . Возбудитель заносится в регионарные лимфатические узлы и в них развивается воспаление. Клиника Инкубационный период от нескольких часов до 12 дней. Клиническая картина обусловлена характером пораженных органов. Есть кожная, легочная, и кишечная клинические формы. Все они могут заканчиваться сепсисом. Иммунитет Стойкий перекрестный клеточно - гуморальный иммунитет. Микробиологическая диагностика. материал для исследования а) от больных или подозрительных на заболевание людей в зависимости от формы заболевания - содержимое везикул, отделяемое карбункула или язвы, струпья, мокрота, кровь, спинномозговая жидкость, моча, испражнения, экссудаты; б) трупный материал - кровь, экссудаты, кусочки органов (селезенки, печени, лимфоузлов и др.); в) материал от животных; г) продовольственное сырье и продукты животного происхождения; |