Билет 1 Вопрос Строение бактериальной клетки
 Скачать 3.25 Mb.
|
|
Диагностика материал - мокрота, ликвор, гной из свищей. Методы - бактериоскопический, бактериологический, серологический, аллергологический. Лечение пенициллин, тетрациклин, эритромицин Профилактика повышение иммунного статуса Билет 16 Вопрос 1. Методы культивирования бактерий Методы культивирования: 1)При поверхностном способе микроорганизмы выращивают чаще всего на твердых (рыхлых, увлажненных) или жидких (реже) питательных средах. В первом случае рост идет на поверхности твердых частиц и в порах, заполненных водой или воздухом, перемешивание отсутствует. Если среда жидкая, то кюветы с ней помещают в вентилируемые воздухом камеры. Культура микроорганизмов потребляет кислород непосредственно из воздуха. Поверхностным способом выращивают аэробные микроорганизмы (например, плесневые грибы). 2)Глубинный способ характеризуется тем, что микроорганизмы развиваются во всей толще жидкой питательной среды в специальных аппаратах (ферментаторах). Метод применим как для выращивания аэробных ,так и анаэробных микроорганизмов. Во всех случаях проводят перемешивание питательной среды мешалками. Культивирование глубинным способом может быть периодическим или непрерывным. - Сущность периодического способа заключается в том, что весь объем питательной среды загружают в аппарат сразу, добавляют культуру микроорганизмов и ведут процесс до тех пор, пока не накопится нужное количество биомассы . - При периодическом культивировании изменяется состав среды (уменьшается концентрация питательных веществ и увеличивается количество метаболитов); скорость роста; морфологические и физиологические свойства культуры. Эффективность этого способа достаточно низкая. 3) Эти недостатки устраняются применением непрерывных способов культивирования. Данные методы характеризуются непрерывным поступлением в ферментатор свежей питательной среды и непрерывным оттоком готовой культуральной жидкости вместе с клетками введенной культуры микроорганизма. Различают гомогенно- и гетерогенно-непрерывное культивирование. -Гомогенно-непрерывный способ отличается интенсивным перемешиванием содержимого в ферментаторе, благодаря этому все параметры в любой точке аппарата и в вытекающей из него среде одинаковы. -Гетерогенно-непрерывный способ характеризуется незначительным перемешиванием среды или полным его отсутствием. При этом состав среды в любой точке аппарата различен, однако показатели системы в целом не изменяются во времени. Гомогенные методы культивирования чаще всего используют для накопления биомассы микроорганизмов, гетерогенные __ для проведения собственно процесса брожения. Культивирование, то есть выращивание микроорганизмов в лаборатории, применяется для изучения их свойств и для получения биомассы. Бактерии, грибы, актиномицеты, спирохеты и некоторые простейшие культивируются на питательных средах. Хламидии, риккетсии, вирусы и некоторые простейшие способны размножаться только в организме животного или в живых клетках. Культуральные свойства данного вида микроорганизмов - это: 1) условия, необходимые для размножения, и 2) характер роста на питательных средах. Культуральные свойства - это одна из характеристик, которые учитываются при идентификации (определения вида) микроорганизмов. Питательные среды должны соответствовать определенным требованиям. Они должны содержать все питательные вещества, необходимые для размножения данного вида микробов. Одни патогенные микроорганизмы растут на простых питательных средах, другие для своего размножения нуждаются в добавлении крови, сыворотки крови, витаминов. В питательных средах должны быть созданы определенные условия путем добавления хлорида натрия или буферных растворов. Для большинства бактерий благоприятной является питательная среда, содержащая 0,5% хлорида натрия. Питательные среды должны быть влажными, то есть содержать достаточное количество воды, быть по возможности прозрачными и стерильными, то есть до посева не содержать микробов. По составу и происхождению питательные среды бывают естественные, искусственные и синтетические. Естественные питательные среды - это натуральный продукт, например, картофель, другие овощи. Искусственные питательные среды готовят по определенной прописи из продуктов с добавлением органических и неорганических соединений. Синтетические среды содержат определенные химические соединения в известных концентрациях. По консистенции питательные среды бывают жидкие, полужидкие, плотные. В качестве уплотнителя обычно применяют агар-агар -полисахарид, выделенный из морских водорослей. По назначению питательные среды могут быть разделены на простые, специальные, элективные, дифференциально-диагностические. Простые питательные среды применяют для культивирования большинства микроорганизмов, это мясопептонный бульон, мясопептонный агар. Специальные питательные среды применяют для культивирования микроорганизмов, которые не растут на простых средах. Например, кровяной агар и сахарный бульон для стрептококка, сывороточный агар для менингококка и гонококка. Элективные питательные среды используют для выделения одного какого-либо вида из смеси различных бактерий. Данный вид бактерий растет на этой среде быстрее. Например, свернутая сыворотка для палочки дифтерии, щелочная пептонная вода для холерного вибриона. Дифференциально-диагностические питательные среды применяются для отличия одних видов бактерий от других по их ферментативной активности. Культивирование и выделение чистых культур аэробных бактерий Для культивирования микроорганизмов необходимы определенные условия: температура, аэробные или анаэробные условия. Температура должна быть оптимальной для данного вида. Большинство патогенных бактерий размножаются при 37°С. Но для некоторых видов оптимальной является более низкая температура, что связано с особенностями их экологии. Например, для палочки чумы, ес- тественным местом обитания которой являются грызуны в период зимней спячки, оптимум температуры составляет 28°С Вопрос 2. Неспецифическая защита полости рта Неспецифическая защита полости рта от кариесогенных и других бактерий в первую очередь обусловлена антимикробными свойствами слюны, содержащей гуморальные (растворимые) факторы, и барьерной функцией клеток слизистой оболочки и подслизистого слоя, а также клеточных элементов, мигрировавших в слюну. За сутки слюнные железы продуцируют до 2,0 л слюны, которая обладает бактериостатическими и бактерицидными свойствами за счет большого числа содержащихся в ней растворимых компонентов; наиболее важными из них: Лизоцим – фермент, растворяющий клеточные стенки инфекционных микроорганизмов; обладает бактерицидной активностью. Вместе с другими компонентами слюны, (например, секреторным иммуноглобулином A), он способствует уничтожению микроорганизмов в полости рта, что позволяет ограничить их количество. О важной роли лизоцима в местном иммунитете свидетельствует учащение инфекционных и воспалительных процессов, развивающихся в полости рта при снижении его активности в слюне. Лактоферрин – железосодержащий транспортный белок, способный связывать железо делать его недоступным для бактериального метаболизма. За счет конкуренции с микроорганизмами за железо ограничивается их жизнеспособность, в чем и проявляется бактериостатическая активность лактоферрина. Он содержится в выделениях десневой борозды и секретируется нейтрофилами. Подобными защитными свойствами обладает и трансферрин.. Он, как и лактоферрин, ограничивает доступность железа бактериям, прочно связывая этот микроэлемент. Поэтому эти два соединения снижают вирулентность патогенов связыванием железа. Лактопероксидаза – термостабильный фермент, который проявляет свое бактерицидное действие в комплексе с перекисью водорода. В полости рта блокирует адгезию S.mutans. Различные ферменты, которые содержатся в слюне, могут продуцироваться как слюнными железами, так и выделяться клетками и/или микроорганизмами, содержащимися в слюне. Функция этих ферментов – участие в местном механизме клеточного лизиса и защиты от патогенов (кислая фосфатаза, эстеразы, глюкуронидаза, дегидрогеназа, пероксидаза). Следующий защитный фактор полости рта – это белки системы комплемента. Они приобретают иммунологическую активность под воздействием других факторов иммунитета Также к гуморальным факторам неспецифической защиты полости рта относятся: – циркулирующие в крови интерфероны – они повышают устойчивость клеток к действию вирусов, препятствуют их размножению в клетках; – С-реактивный белок крови – образует комплексы с возбудителями инфекции, вызывая тем самым активизацию системы комплемента, а также некоторых клеток иммунной системы (фагоциты и другие). – слюна содержит тетрапептид сиалин, который нейтрализует кислые продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности микрофлоры зубных бляшек, вследствие чего обладает сильным противокариозным действием. В неспецифической защите полости рта, в первую очередь от патогенов, участвуют не только гуморальные, но и клеточные механизмы. Клетки, обеспечивающие их функционирование – в основном полиморфноядерные нейтрофилы и макрофаги (моноциты), причем в слюне обнаруживаются оба типа клеток. Эффективность защитных функций макрофагов и нейтрофилов (микрофагов) обеспечивается не только их способностью к прямому уничтожению патогенов – фагоцитозу, но и широким набором биологически активных веществ с бактерицидными свойствами, которые данные клетки способны синтезировать. В местном иммунитете полости рта значительную роль играют и клетки соединительной ткани слизистой оболочки. Основную массу этих клеток составляют фибробласты и тканевые макрофаги, которые легко мигрируют в очаг воспаления. Фагоцитоз на поверхности слизистой оболочки и в подслизистой соединительной ткани осуществляют гранулоциты и макрофаги, способствуя их очищению от патогенных бактерий. Вопрос 3.Бешенство Бешенство (гидрофобия) – острое инфекционное заболевание, из группы антропозоонозов, вызываемое вирусами семейства рабдовирусов, возникающее после укуса или попадания слюны больного бешенством животного (собаки, волки, лисицы, кошки, летучие мыши и др.) на поврежденную кожу или слизистые оболочки и характеризующееся поражением нервной системы. Устойчивость вируса невелика. Кипячение в течение 2 минут убивает вирус. Растворы лизола или хлорамина (2% – 3%) обеззараживают загрязненные вирусом материалы. Вирус хорошо сохраняется лишь при низкой температуре. Патогенез. Вирус бешенства попадает в организм человека при укусе либо ослюнении бешенным животным через рану или микроповреждения кожи, реже слизистые оболочки. Далее наблюдается стремительное движение вируса по периневральным пространствам. Дальнейшее размножение и накопление его происходит в головном и спинном мозге. Инкубационный период. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 12 дней до 1 года, чаще 40 – 50 дней. Длительность заболевания – 4 – 8 дней. Наиболее короткий инкубационный период наблюдается при укусах в лицо и голову, наиболее длинный – при одиночных укусах туловища и нижних конечностей. Во время инкубационного периода общее самочувствие у укушенных обычно не страдает. В течении заболевания выделяют три стадии: 1) стадия предвестников (продромальная стадия) 2) стадия возбуждения (стадия развившейся болезни) - продолжительность полтора два дня. Симптомы: гидрофобия, аэрофобия (чувствительность к малейшим движениям воздуха) 3) паралитическая стадия (стадия параличей) – очень короткая Заболевание начинается с продромальных признаков. Вскоре возникают глотательных мышц судороги, повышенная возбудимость, нарушение сна, боль в рубце на месте бывшего укуса. при попытке питья общее психомоторное возбуждение с судорогами, спутанность сознания. Возбуждение сменяется третьей и последней фазой болезни - паралитической, которая завершается смертельным исходом. При вскрытии обращает внимание раннее трупное окоченение и сухость серозных покровов. Трупное окоченение выражено хорошо во всех группах мышц. Кровь всегда темная и густая. Головной мозг. твердая мозговая оболочка напряжена. В ее синусах жидкая темно-красного цвета кровь и небольшое количество кровяных сгустков. Мягкая мозговая оболочка полнокровная, отечная, иногда с рассеянными точечными кровоизлияниями. Извилины сглажены, вещество мозга особенно серое коры, центральных ганглиев очень дряблое, отечное, полнокровное. Иногда в коре отмечаются многочисленные, едва заметные глазу кровоизлияния. В мозжечке –дистрофические изменения в клетках Пуркинье. Спинной мозг – дряблый В узлах вегетативной нервной системы также происходит гибель нервных клеток, вокруг них происходит усиленная пролиферация сателлитов, клеток лимфоидного типа и образуются узелки бешенства. Особенно резко эти изменения выражены в тройничном (так называемом гассеровом) и верхних шейных симпатических узлах. Легкие – полнокровие, мелкие очажки кровоизлияний. Редко отек. Весьма часто различной степени краевая эмфизема. Сердце – не увеличеноВ полостях сердца жидкая темная кровь и темно-красного цвета кровяные сгустки. Серозные оболочки,, сухие. Слюнные железы – иногда увеличены, в них обнаруживаются периваскулярные инфильтраты, круглоклеточные инфильтраты вокруг сосудов, отмечается гиперсекреция Кишечник – раздут. Мочевой пузырь – растянут мочой. Исход и осложнения: смертьпри не леченом бешенстве и без применения антирабических сывороток наблюдается в 100,0% случаев. Больные, прошедшие курс антирабических прививок, остаются здоровыми. Однако возможно развитие прививочных осложнений: менингоэнцефалита, психических расстройств. Билет 17 Вопрос 1. Борелии, возвратный тиф и клещевой барелиоз Спирохеты рода Borrelia вызывают как антропонозные (возвратный тиф), так и зоонозные (болезни Лайма) инфекционные болезни с трансмиссивным механизмом передачи возбудителей (клещи, вши). Род Borrelia включает более 20 видов, большинство из которых непатогенны для человека Морфология тонкие спирохеты с 3-10 крупными завитками. Двигательный аппарат - 15-20 фибрилл. ни хорошо воспринимают анилиновые красители, по Романовскому—Гимзе окрашиваются в сине-фиолетовый цвет. Культуральные св-ва. Боррелии могут культивироваться на сложных питательных средах при выделении из клещей, содержащих сыворотку, асцит, тканевые экстракты, при температуре 28— 35 °С . а также в куриных эмбрионах при заражении в желточный мешок. Чувствительны к высыханию и нагреванию. При действии температуры 45—48 °С гибнут в течение 30 мин. Устойчивы к низким температурам и замораживанию. Факторы патогенности. 1. Факторы адгезии. 1. коллагенсвязывающий белок, прикрепляется к тромбоцитам. 2. белок, связывающий урокиназу. 3. Липидмодифицированные белки наружной мембраны обеспечивают способность боррелии прикрепляться и проникать в клетки хозяина. 2. Факторы инвазивности. 1. поверхностные структуры. 2. подвижность. 3. Токсинообразование – эндотоксин. 4. Факторы агрессивности 1. В результате взаимодействия боррелии с макрофагами происходит выделение ИЛ- 1, который индуцирует воспалительный процесс. Возвратный тиф Возбудители - B.recurrentis, B. persica, B.duttoni Возвратные тифы - группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых бореллиями, характеризующихся острым началом, приступообразной лихорадкой, общей интоксикацией. Различают эпидемический и эндемический возвратные тифы. Эпидемический - антропонозная инфекция, единственным источником возбудителя служит лихорадящий больной, в периферической крови которого находятся бореллии. Специфические переносчики -вши. Человек заражается при втирании гемолимфы раздавленных вшей в кожу при расчесывании места укуса. Возбудитель - B.recurrentis Эндемический - зоонозное заболевание. Наиболее часто вызывают заболевание - B. persica, B.duttoni. Резервуар в природе -грызуныи аргасовые клещи . Человек заражается через укусы клещей рода Ornitodoros. Патогенез и клиника Инкубационный период 7-8 суток. Попав во внутреннюю среду борреллии внедряются в клетки лимфатической системы , где размножаются и поступают в кровь и вызывают лихорадку, головную боль и озноб. Происходит закупорка капилляров и в итоге нарушение кровообращения в органах. Прогноз заболевания обычно благоприятный. Диагностика Бактериоскопический метод - обнаружение возбудителя в тостой капле крови окрашенной по Романовскому - Гимзе. Биопроба - для дифферинциации - морские свинки легко заражаются клещевым возвратным тифом, а белые мыши и крысы - B.recurrentis Вспомогательные методы - серологический и РСК Лечение - антибиотики тетрациклинового ряда, левомицетин, ампициллин. Профилактика - борьба с вшами , клещами и грызунами. Вопрос 2. Иммунотерапия, иммунопрофилактика Иммунотерапия- метод лечения, при котором осуществляется воздействие на иммунную систему : подавление иммунного ответа, стимуляция ответа, восстановление иммунодефицитов. иммунотерапия использует специфические методы серотерапии (применение иммунных сывороток, иммуноглобулинов), вакцинотерапии (лечебные вакцины), иммунокоррекции. Иммунопрофилактика - способ предупреждения инфекционных заболеваний путем создания искусственного специфического иммунитета. Выделяют вакцинопрофилактику (создание активного иммунитета за счет вакцин, антигенов) и серопрофилактику (пассивный иммунитет за счет введения в организм специфических антител - иммуноглобулинов). Основную роль в специфической профилактике инфекционных заболеваний имеет |