Билет 5 Проблемы Настоящие Приоритетная
 Скачать 7.85 Mb.
|
|
Реабилитационные мероприятия: Соблюдение режима; Соблюдение диеты; Уход; Применяют средства, которые улучшают обмен веществ в сердечной мышце: ретаболил, нерабол, рибоксин, витамины группы В и С; Фитотерапия; Поддержание иммунитета (закаливание); Умеренные физические нагрузки БИЛЕТ №28  Существующие проблемы пациента: нарушение потребности в движении из-за боли в крупных суставах и ограничения движения сустава, нарушение потребности в поддержании температуры тела из-за воспалительного процесса в суставах, нарушение потребности во сне из-за боли в крупных суставах, нарушение потребности в личной гигиене из-за потливости Потенциальные проблемы: риск развития ревмокардита,(ревмотический полиартрит) риск развития порока сердца, риск развития сердечной недостаточности. Приоритетные проблемы: боль в суставах летучего характера. Цель: краткосрочная : снижение боли в течении 5-7 дней долгосрочная уменьшить риск развития осложнений План сестринских вмешательств 1. Обеспечить соблюдение постельного режима ( для создания покоя больному суставу и уменьшению боли) Подложить валик под крупные суставы Своевременный уход за кожей и смена пост. И нательн. Белья (профилактика пролежней) 2. Придание нижней конечности физиологического положения (для уменьшения боли) 3. Оказание помощи в проведении гигиенических мероприятий (для соблюдения правил личной гигиены) 4.Обеспечить соблюдение диеты 5(для нормализации водно-солевого обмена) 5.Обеспечить пациента витаминизированным питьем ( для снижения симптомов интоксикации и повышения защитных сил организма) 6.Обеспечить пациента судном ( для соблюдения постельного режима) 7. Своевременное и правильное выполнение назначений врача ( для оказания эффективной квалифицированной медицинской помощи) Нурофен (противовоспалительное, анальгезирующее) Амоксиклав (антибиотик) 8. Наблюдение за состоянием пациента: измерение АД, ЧДД,ЧСС, температуры тела, диурез ( для ранней диагностики осложнений и своевременного оказания неотложной медицинской помощи) РЕАБИЛИТАЦИЯ - парафиновые аппликации (для снятия отека и усиления циркуляции крови) -массаж ( с разогреванием мышц и сгибанием и разгибанием мелких и крупных суставов) - ЛФК - Физиолечение (электрофорез,магнитотерапия) В условиях стационара после стихания острых явлений атаки, когда больной находится на полупостельном режиме, можно применять ЛФК в положении лежа в течение 7—10 мин. Используются элементарные упражнения для мелких суставов рук и ног (в спокойном темпе) в сочетании с дыхательными. В дальнейшем занятия проводятся в зале сидя и стоя в течение 10— 15 мин., используются упражнения для рук, ног и корпуса. - прогулки на свежем воздухе - бассейн ( но температура должна быть чуть выше комнатной) Подготовка к анализу на СРБ или CRB - натощак - за сутки не рекомендуется принимать чай, жирную пищу - за сутки не принимать лекарственные средства для точных результатов исследования - избегать физических и эмоциональных нагрузок (за сутки) НАПРАВЛЕНИЕ НА БИОХИМИЮ ФИО пол дата рождения Диагноз Врач ПОТОМ В БЛАНКЕ НАДО ОТМЕТИТЬ ГАЛОЧКОЙ СРБ или CRB или С-реакт. белок Алгоритм наложения мази на коленный сустав Алгоритм нанесения мази: Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение; перчатки; мазь; шпатель и ширма: Действие: Поставить ширму; вымыть (гигиенический уровень), осушить руки и надеть перчатки; прочитать название препарата и сообщить об этом пациенту; помочь пациенту занять удобное положение; осмотреть участок кожи, на котором нужно втирать мазь; взять в руки мазь и специальное приспособление для нанесения мази; выдавить из тюбика мазь на стеклянную лопаточку; нанести мазь тонким слоем на кожу; попросите пациента подержать поверхность кожи с нанесенной мазью 10-15 мин. открытой; спросите пациента не испытывает ли он дискомфорта в связи с процедурой; через 5-10 минут осмотреть кожу, и убедится что мазь впиталась; снять перчатки и опустить их в контейнер; вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки; заполнить медицинскую документацию и убрать ширму: БИЛЕТ 30  Нарушены потребности: поддерживать температуру тела, есть, быть здоровым, общаться Проблемы: схваткообразные боли, частый жидкий стул, рвота, лихорадка Приоритетная: схваткообразная боль в животе Потенциальные: Обезвоживание Кишечное кровотечение Прободение кишечника с развитием перитонита Воспаление брюшины толстой кишки Выпадение слизистой прямой кишки Развитие дизбактериоза
2. Реабилитационные мероприятия 1. Формирование у ребенка и семьи активной медицинской позиции: врач-педиатр и медицинская сестра должны воспитывать у больного ребенка и его родителей установку на активное сотрудничество и успех в проводимом лечении. 2. Лечебно-охранительный режим на период обострения постельный, щадящий 3. Чаще менять положение тела ребенка в постели, производить легкий массаж грудной клетки. 4. диета 4 - Назначается при поносах, при остром энтерите и колите, когда наблюдается значительное раздражение слизистой оболочки кишечника. Пища механически щадящая. Можно: жидкую и полужидкую пищу: слабый чай, мясной бульон, слизистые супы, кисель, желе из черники, белые сухари, сливочное масло, свежий творог, вареное мясо в виде паровых котлет, фрикаделек, вареную нежирную рыбу, протертые каши, паровой пудинг. Из витаминов предпочтительнее апельсиновый или лимонный сок. Исключаются: молоко и яйца Больного следует кормить 4—5 раз в день во избежание приема больших количеств пищи за один раз. Следует избегать холодных блюд и напитков, так как они усиливают перистальтику кишок. направление на бак-анализ кала-патогенная флора в бактериологическую лабораторию ФИО пациента___________________________________ Возраст____________ Диагноз___________________________ Участок____________ Дата взятия материала______________________ Врач_____________________ Подпись__________________ Подготовка: - исключить за 2 дня до сбора кала жирной жареной пищи, сладостей, а также продуктов питания, усиливающих процессы брожения в кишечнике - за 3 дня до проведения исследования желательно отказаться от приема лекарственных средств (возможность приема препаратов обсуждается с лечащим врачом индивидуально). - прекращение проведения антибиотикотерапии не меньше, чем за 12 часов до сбора кала. Антибиотики, независимо от пути поступления в организм человека приводят к гибели части микроорганизмов кишечника, что может стать причиной получения недостоверных результатов анализа на УПФ. - нельзя собирать кал непосредственно после проведения клизмы, применения ректальных свечей, а также после использования препаратов сорбентов - перед дефекацией рекомендуется проводить туалет области промежности чистой водой без использования моющих средств. - сбор материала должна использоваться стерильная посуда. - дефекацию проводить на подготовленное чистое судно. 4. Взятие кала на бактериологическое исследование Цель: диагностическая. Подготовить: 1. Стерильную стеклянную баночку с широким горлом. 2. Деревянный шпатель. 3. Горшок, подкладное судно. 4. Салфетки. 5. Стерильную пробирку с петлей и раствором консерванта. 6. Перчатки. 7. Емкость с дезинфицирующим раствором. 8. Направление в лабораторию. Забор: 1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. 2. Стерильным деревянным шпателем, лучше с верхушки каловых масс, собрать кал в количестве 1-2г, причем по возможности отобрать слизь и гной (но не кровь). 3.Материал поместить в стерильную баночку, закрыв её крышкой. Окончание процедуры: 1. Провести обработку рук. 2. Оформить направление. 3. Доставить кал в лабораторию. БИЛЕТ 11  Настоящие проблемы: Избыточная масса тела Гиподинамия Повыш АД Потенциальные проблемы: Риск развития варикозного расширения вен Риск развития возникновения отеков Риск развития повторного гипертонического криза Риск развития инфаркта миокарда и сердечной недостаточности Риск развития поражения почек (ХПН) Риск получения недостоверных результатов из-за неправильной подготовки пациента Риск развития атеросклероза Приоритетная проблема: риск развития отеков из-за повышенной массы тела
|