|
|
Билет 5 Проблемы Настоящие Приоритетная
Потенциальные потребности : Риск нарушения кожных покровов (атрофические язвы, опрелости, развитие пролежней) Риск развития острой сердечной недостаточности Риск получения недостоверных результатов дополнительных исследований из-за неправильной подготовки П Риск развития ожирения Наруш мозгового кровообращения Приоритетная проблема: Нарушение в выделении из-за отёков стоп, голени, асцита Краткосрочная цель: уменьшение одышки , отёков через 5-7 дней Долгосрочная цель: уменьшение риска обострения заболевания и осложнений План | Мотивация | 1.Режим «Палатный» (включает положение сидя с опущенными ногами на кровати до 30 мин./день, ходьбу по палате и т.д.) В кровати обеспечить возвышенное положение и упор для стоп( положение Фаулера) | -Для улучшения состояния пациента -облегчение дыхания и улучшение сна - уменьшение нагрузки на сердце Постеп. Восстан, адаптации ССС и орг. На физ. нагрузки | 2.Диета№10
режим питания-5р./день. Маленькими порциями; пища приготовленная на пару, готовится без соли, с умеренным механическим щажением. Включить: нежирное отварное мясо (курицы, индейки),рыбу, яйцо в любой обработке, супы вегетарианские с овощами, свежие фрукты, овощи и ягоды Исключить: свежий хлеб, слоенное тесто, выпечку, жирное мясо, бобовые, соусы и т.д 3.Водный режим: снизить потребление жидкости до 700 мл.
Витаминизированное питьё: фруктовые, ягодные морсы, кисель, компот из сухофруктов, отвары (шиповника), некрепкий чай ПРИ ЖАЖДЕ – полоскать полость рта подкисленными растворами, съесть ломтик лимона | -Для улучшения состояния П, уменьшение отёков, восполнение потери белка
Утоление жажды, уменьшение отёков, восполнение витаминов | Обеспечить доступ свежего воздуха (3р/день) по 20 мин проветривание | | Взвешивание П 1р/в 3 дня и определение суточного водного баланса | Контроль уменьшения задержки жидкости в организме | | Обеспечить уход за кожей и слизистыми (протирать 2 р/день 10% р-ром камфоры, смазывать кожу стерильным глицерином влажными полотенцами, менять нательное постельное бельё, своевременно умывать, подмывать П ) | Профилактика пролежней, трофических язв, смягчение кожи, профилактика образования трещин | Контроль за состоянием П в динамике (цвет кожных покровов, показатели гемодинамики) | Контроль за состоянием и предупреждением возможных осложнений | Анализ мочи по Зимницкому
Накануне и во время сбора мочи для исследования по Зимницкому необходимо соблюдать обычный режим питания, исключить прием мочегонных препаратов, инфузионную терапию. Учитывайте всю жидкость, принятую за сутки (не только что Вы пьёте, но и супы, жидкие каши, сочные фрукты).
Моча собирается в течение суток (с 6.00 до 6.00). В день начала исследования, в 6 часов утра Вам необходимо помочиться в унитаз. Затем вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: первая порция - с 6 до 9 часов, вторая - с 9 до 12 часов и так далее (с 12 до 15 часов, с 15 до 18 часов, с 18 до 21 часа, с 21 до 24 часов, с 0 до 3 часов ночи, с 3 до 6 часов утра).
| определение концентрационной и выделительной функций почек Правильное проведение исследования, достоверность результатов | Дигоксин (сердечные гликозиды)1 т 2 раза в день по 0,25 мкг. За 1 час до еды. Под контролем Ps и водного баланса! Утром 8.00, днём 13.00 ПД: задержка жидкости, тошнота, бессонница, брадикардия, нарушение ритма сердца
Верошпирон (калийсберегающим диёуретиком)
1 т 1 раз в день 100мг
Принимать Верошпирон рекомендуется одновременно с приемом пищи или сразу после него. При пропуске дозировки, если с назначенного времени прошло не более 4 часов, необходимо сразу же принять пропущенную дозу препарата
ПД: заторможенность, головные боли и головокружения, тошнота, диарея, запор, колики и боли в животе, у женщин нарушения менструального цикла, аллергические реакции в виде лекарственной лихорадки, зуда, крапивницы, эритематозной и папулезной сыпи. острая почечная недостаточность, мышечные спазмы, судороги икроножных мышц.
Своевременное выполнение назначений врача
| Усиливают систолическое сокращение сердца, замедляет сердечный ритм, увеличивает ударный объём
обладает выраженным и длительным мочегонным действием!
повышает выведение натрия, хлора и воды и уменьшает выведение калия
Усиление диуреза вызывает гипотензивный эффект( снижение АД) уменьшение отёков
Для эффективного лечения
| |
|
|
Скачать 7.85 Mb.