Билет 5 Проблемы Настоящие Приоритетная

• Название: Билет 5 Проблемы Настоящие Приоритетная
• Дата: 14.04.2023
• Размер: 7.85 Mb.
• Имя файла: BILETY (4).docx
• Тип: Документы; #1061564
• страница: 4 из 14

Общие правила подготовки к сбору мочи

Накануне, перед тем как сдавать анализ, не стоит употреблять фрукты, овощи, способные изменить цвет мочи. К ним относятся свекла, морковь. Стоит помнить, что прием поливитаминов также может привести к усилению цвета.

Не стоит принимать мочегонные препараты, которые не только увеличат количество, но значительно изменят микроскопические показатели осадка мочи. 

НАПРАВЛЕНИЕ НА ОАМ

ФИО

Возвраст

Учреждение Отделение Палата

Участок Кол-во

ФИО Врача

Дата Роспись

БИЛЕТ №6 (1)

1) Существующие:

• 
  нарушена потребность в нормальном дыхании из-за одышки;
  
• 
  нарушен режим двигательной активности из-за одышки, загрудинных болей и тяжести состояния;
  
• 
  нарушена потребность в нормальном выделении из-за задержки стула, обусловленного физиологическими возрастными изменениями организма;
  
• 
  нарушена потребность в личной гигиене из-за тяжести состояния;
  

2). Потенциальные:

• 
  Кардиогенный шок.
  
• 
  Отек легких.
  
• 
  Острая сердечная недостаточность.
  
• 
  Нарушения проводимости и ритма, особенно часто бывает фибрилляция желудочков.
  
• 
  Образование тромбов.
  
• 
  Тампонада сердца возникает вследствие разрыва стенки сердечной мышцы (бывает редко).
  
• 
  Перикардит.
  

Поздние:

• 
  Синдром Дресслера или постинфарктный синдром.
  
• 
  Тромбоэмболические осложнения.
  
• 
  Сердечная аневризма.
  
• 
  Хроническая сердечная недостаточность
  

3) Приоритетная:

Цель краткосрочная:

Цель долгосрочная: у пациента не возникнет осложнений.

План сестринского ухода.

Действие	Мотивация
Наблюдение за соблюдением пациентом строгого постельного режима.	Ограничение физической активности. Выполнение назначений врача.
Наблюдение за соблюдением диеты №10.	Механическое, термическое и химическое щажение организма. Соблюдение водно-солевого баланса.
Регулярное проветривание палаты.	Оксигенотерапия.
Выполнение гигиенических процедур по уходу за пациентом.	Обеспечение комфортного состояния пациента и профилактика пролежней.
Постановка инъекций гепарина 5000 ЕД 4 раза п/к.	Профилактика тромбообразования, выполнение назначений врача.
Капельное вливание раствора нитроглицирина.	Выполнение назначений врача.
Обучение пациента самомассажу живота.	Для улучшения перистальтики кишечника.
Обучение пациента дыхательной гимнастике.	Профилактика спаечных процессов, улучшение дыхания.

Результат: Цель достигнута.

3. Реабилитация.

Этап реабилитации	Цель физической реабилитации	Формы ЛФК
Стационарный (больничный). ликвидация острых проявлений и клиническое выздоровление	Мобилизация двигательной активности больного: адаптация к простым бытовым нагрузкам; профилактика гипокинезии	Лечебная гимнастика, дозированная ходьба, ходьба по лестнице, массаж
Послебольничный (реадаптация): в реабилитационном центре или санатории, поликлинике	Расширение резервных возможностей сердечно-сосудистой системы, функциональных и резервных возможностей организма. Достижение максимальной индивидуальной физической активности. Подготовка к физическим бытовым и профессиональным нагрузкам	Лечебная гимнастика. Дозированная ходьба, ходьба по лестнице. Занятия на тренажерах общего действия (велотренажер и др ) Элементы спортивно-прикладных упражнений и игр. Массаж. Трудотерапия
Поддерживающий (реабилитация, в том числе восстановление трудоспособности): кардиологический диспансер, поликлиника, врачебно-физкультурный диспансер	Поддержание физической работоспособности и ее дальнейшее развитие. Вторичная профилактика	Физкультурно-оздоровительные формы гимнастических упражнений, спортивно-прикладные и игровые. Трудотерапия

Диета №10

Основные правила составления меню стола 10 ограничивают легкоусвояемые углеводы (сахара) и жиры животного происхождения, а также поваренную соль, свободную жидкость, продукты с высоким содержанием холестерина высокой плотности и экстрактивных азотистых веществ.

Устраняют из меню вещества, которые возбуждают нервную и сердечно-сосудистую системы, а также обладающие раздражающим воздействием на ЖКТ, почки и печень. Трудноперевариваемые и тяжелые блюда в столе 10 недопустимы.

Лечению способствует включение в рацион ПНЖК, липотропных соединений, витаминов (за исключением кальциферолов), пищевых волокон, морепродуктов, богатых йодом, калием, магнием и прочими незаменимыми микро- и макроэлементами, пищи с ощелачивающим воздействием (молоко, кисломолочная продукция, плоды).

Все продукты готовят с умеренным кулинарным механическим щажением, температура пищи – стандартная. Мясо предварительно зачищают от фасций и сухожилий. Мясо и рыбу отваривают, готовят на пару, запекают, тушат без соли. Овощи употребляют после кулинарной обработки, фрукты и ягоды – в свежем виде. Соль в процессе термической обработки не применяется, присаливаются уже готовые блюда.

Количество сложных углеводов в столе 10 составляет до 350 гр, белков – до 107 гр (две трети приходится на животные), жиров – до 68 гр (треть приходится на растительные). Суточная норма поваренной соли от 3 до 5 гр, при повышенной отечности соль исключают полностью, питьевой режим не более 1,2 л в день, включая напитки и жидкие блюда – компоты, чаи, супы.

Вес блюд суточный до 3 кг, калорийность – 2500-2550 ккал. Питание пятиразовое, равномерными небольшими порциями, последний прием пищи назначают не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

Разрешённые продукты:

• 
  Мясо. В стол 10 включают нежирное диетическое мясо. С птицы (индейка, курица) предварительно удаляют кожу. Лучший способ приготовления – на пару и варка. Целесообразно готовить всевозможные кулинарные изделия их самостоятельно перекрученного фарша (кнели, голубцы, паровые котлеты, шницели, суфле, запеканки).
  
• 
  Рыба. Полезна морская нежирная и речная рыба.
  
• 
  Жиры. Несоленое сливочное натуральное и топленое (ограниченно) масло. Полезны тыквенное, кукурузное, виноградных косточек, подсолнечное, кунжутное, соевое, ореховое, льняное масла. Предпочтение отдают нерафинированным елеям первого холодного отжима.
  
• 
  Хлеб. Предпочтение отдается бессолевому, из пшеничной муки, подсушенному хлебу. В рацион добавляют галетное несладкое печенье, изделия из бисквита без сахара.
  
• 
  Яйца. Недельная доза не должна превышать 3 яйца. Готовят обычные, белковые омлеты на пару, отваривают яйца всмятку, добавляют в первые и вторые блюда.
  
• 
  Овощи. В рационе используют большинство листовой зелени и овощей, однако зеленый горошек и капусту белокочанную разрешено не чаще раза в неделю. Ограниченно – редис, чеснок, редька. Под запретом – бобовые культуры.
  
• 
  Фрукты. Допустимо употреблять любые ягоды и плоды, однако с осторожностью следует относиться к фруктам с большим количеством грубых пищевых волокон, например, к яблокам, клубнике, цитрусовым, авокадо, грушам, чернике.
  
• 
  Напитки. Компоты, кисели, муссы, чаи из любых сладких фруктов и ягод, зеленый чай, настой плодов облепихи и шиповника, травяные вытяжки, напиток из цикория.
  
• 
  Десерты. Сухофрукты (ограниченно), желе, варенье, мед, зефир, пастила, пудинги из круп и фруктов разрешены в диете стол 10.
  
• 
  Молочные продукты. Все виды молочной продукции, кроме жирных блюд.
  
• 
  Злаки. Полезны все виды круп, кроме манки. Предпочтение рассыпчатым и слизистым кашам, пудингам. Допустимо употребление макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
  

Запрещённые продукты:

• 
  Все жареные блюда
  
• 
  Кулинарные жиры, маргарин, мясные жиры, сало,
  
• 
  Копчености, соленую икру, жареные блюда, фаст-фуд,
  
• 
  Консервы, полуфабрикаты
  
• 
  Натуральный кофе, какао, крепкие и жирные бульоны,
  
• 
  Горчицу, хрен, перец
  
• 
  Шоколад, кондитерские изделия
  
• 
  Необработанные плоды с грубыми пищевыми волокнами, острые и пряные закуски
  
• 
  Грибы
  
• 
  Кислые овощи, соления
  
• 
  Блины, оладьи, выпечку свежую
  
• 
  Соленые и жирные сорта сыра, жирный творог, сливки
  
• 
  Алкоголь, энергетики, лимонад и газированные напитки.
  

ЭКГ

1. 
   Во время проведения записи ЭКГ пациент должен быть спокоен. Нельзя волноваться, нервничать, испытывать чрезмерно сильные эмоции. Дыхание должно быть ровным, не учащённым. Если пациент испытывает волнение или тревогу, врач должен успокоить пациента, объяснить безопасность и безболезненность манипуляции. За 10-15 минут до снятия кардиограммы желательно посидеть, адаптироваться к кабинету функциональной диагностики и медперсоналу, восстановить дыхание.
   
2. 
   Подготовка к ЭКГ исключает курение, употребление алкогольных и кофеиносодержащих напитков, крепкого чая, кофе перед процедурой. Курение и кофеин способствует стимулированию деятельности сердца, из-за чего анализ ЭКГ может оказаться недостоверным.
   
3. 
   За 1,5-2 часа до процедуры не рекомендуется прием пищи, а лучше и вовсе проводить ЭКГ натощак.
   
4. 
   После приема утреннего душа в день снятия кардиограммы пациенту нежелательно наносить на тело кремы и лосьоны на масляной, жирной основе. Это может создавать некое препятствие для хорошего контакта электродов и кожи.
   
5. 
   Одежда пациента должна быть удобной и свободной, чтобы имелась возможность беспрепятственно оголить кисти рук и голеностопные суставы, быстро снять или расстегнуть одежду до пояса.
   
6. 
   На груди и конечностях не должно быть металлических украшений, цепочек, браслетов.
   

Пациент принимает горизонтальное положение на кушетке с оголенным торсом, свободными от одежды голеностопными и лучезапястными суставами. После чего медицинский работник приступает к наложению электродов. Конечностные электроды в виде пластинок с винтом накладываются на нижнюю поверхность предплечий и голеней в строго установленном порядке по часовой стрелке. Электрод каждой конечности имеет свой цвет: Красный — правая рука, Желтый — левая рука, Зеленый — левая нога, Черный — правая нога.

• 
  V1- 4 межреберье 2 см от края грудины справа,
  
• 
  V2 - симметрично от v1 (2 cм от края грудины слева),
  
• 
  V3 - на среднее расстояние между v2 и v4,
  
• 
  V4 - 5 межреберье по среднеключичной линии,
  
• 
  V5 - на среднее расстояние между v5 и v6,
  
• 
  V6 - на одном горизонтальном уровне с v4 по средней подмышечной линии.
  

Кожу, для лучшего контакта с электродами, желательно обезжирить спиртом, густую растительность на груди рекомендуют сбрить, кожу смочить водой или специальным электродным гелем (код ОКПД 24.42.23.170). Для лучшего контакта электродов с кожей, можно под пластинами электродов расположить влажную салфетку. После окончания записи кардиограммы, электроды снимают с тела пациента, салфеткой удаляют остатки геля, подвергают обработке, дезинфицируют, высушивают и укладывают в специальную тару. Такие манипуляции проводят со многоразовыми электродами. Они могут быть повторно использованы для записи кардиограммы другому пациенту.

3. Б/х крови.

Исследование проводится натощак. Не курить, не пить до исследования.

Направление выписывается в клинико-диагностическую лабораторию. Указывается ФИО, возраст, палата, отделение, тип исследования и материал, дата, время, подпись.

4. Техника подкожного введение гепарина.

Гепарин - антикоагулянт прямого действия, т. е. влияет непосредственно на факторы свертывания крови, находящиеся в крови (XII, ХI, Х, IX, VII и II), блокирует биосинтез тромбина, уменьшает агрегацию тромбоцитов, улучшает коронарный кровоток. Вводят препарат под контролем свертываемости крови. Действует быстро, но относительно кратковременно. При подкожном введении действие гепарина наступает через 40 - 60 мин и продолжается 8 - 12 ч. Антагонисты гепарина: протамина сульфат 1%; дицинон 1-2 мл в/в, в/м п/к.

Форма выпуска: герметичные флаконы по 5 мл с активностью 5000 ЕД в 1 мл. Гепарин вводится п/к, в/в, в/м.

Цель: лечебная и профилактическая при различных тромбоэмболических заболеваниях - снизить свёртываемость крови.

Показания:

1. Предотвращение, ограничение тромбообразования при остром инфаркте миокарда;

2. Тромбозы и эмболия магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза;

3. Операции на сердце и кровеносных сосудах;

4. Предотвращение свертывания крови при лабораторных исследованиях;

5. Поддержание жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа.

Противопоказания:

1. Геморрагические диатезы и др. заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови;

2. Повышенная проницаемость сосудов;

3. Кровотечения любой локализации.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц 1-2 мл, 2 иглы, спирт 70%, флакон с 5 мл раствора гепарина, содержащий в 1 мл 5 000 ЕД соответственно в 5 мл - 25 000 ЕД гепарина, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску, обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Прочитайте название, дозировка в 1 мл раствора гепарина 5 000 ЕД.

4. Посмотрите дату, срок годности – должен соответствовать.

5. Проверить целостность упаковки.

6. Вскройте упаковку с выбранным шприцом, выложите его в стерильный лоток.

7. Вскройте алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом двукратно.

8. Произвести расчёт назначенной врачом дозы гепарина. Цена одного малого деления: в 1 мл - 10 делений = 0,1 мл. Если в 1 мл раствора гепарина – 5 000 ЕД, следовательно в 1 малом делении (0,1мл) содержится 500 ЕД. Проколите резиновую крышку флакона, наберите назначенную дозу врачом в шприц.

9. Смените иглу. Выпустите воздух из шприца.

10. Положите шприц на стерильный лоток, приготовьте 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом.

11. Выберите место для инъекции (осмотрите, пропальпируйте).

12. Обработайте кожу сначала 1м ватным шариком большую зону, затем 2м - место укола и зажмите его в левой руке за мизинцем.

13. Соберите кожу в складку треугольной формы левой рукой.

14. Введите иглу в основание складки под углом 45 ° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке.

15. Введите гепарин, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

16. Прижмите место укола ватным шариком и извлеките иглу, придерживая ее за канюлю (сильно надавливать и массировать нельзя).

17. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

18. Снимите перчатки, поместите в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

19. Вымойте и осушите руки.