Биоэлектрические явления в тканях (учить слово в слово не нужно, просто почитать и знать суть!!)
 Скачать 5.67 Mb.
|
|
Флебограмма – кривая венного пульса. Положительные волны: a – систола правого предсердия c – толчок пульсирующей сонной артерии вблизи яремной вены v – предсердия заполнены кровью; происходит застой крови в венах и растяжение их стенок Отрицательные волны: х – ускоренный отток крови из центральных вен в расслабившееся предсердие y – быстрое поступление крови из правого предсердия в желудочек в период диастолы сердца 78. Структурно-функциональная характеристика микроциркуляторного русла (МЦР). Механизмы фильтрации и реабсорбции в капиллярах. МЦР – это совокупность конечных артерий, артериол, капилляров, венул, мелких вен. Совокупность элементов МЦР – микроциркуляторная единица или «модуль» ■ Самое важное звено в МЦР – капилляры. Это обменные сосуды, обеспечивают: - переход газов, воды, питательных веществ из сосудистого русла в ткани и из тканей в сосуды. Типы капилляров: 1) соматический – эндотелий не имеет фенестр и пор, базальный слой непрерывный (капилляры скелетных и гладких мышц, кожи, коры больших полушарий) 2) висцеральный – эндотелий фенестрированный, сплошная базальная мембрана (в органах, секретирующих и всасывающих большое количество воды и растворенных в ней веществ – почки, кишечник, эндокринные железы) 3) синусоидный – между эндотелиоцитами имеются щели, базальная мембрана прерывиста или отсутствует (в печени, костном мозге, селезёнке) Процессы, происходящие в капилляре: Диффузия веществ и газов Фильтрация и реабсорбция воды Пиноцитоз Силы, определяющие интенсивность фильтрации и реабсорбции: Гидростатическое давление в крови Гидростатическое давление в межклеточной жидкости Онкотическое давление плазмы Онкотическое давление межклеточной жидкости Результирующее давление для фильтрации – 9 мм рт ст для реабсорбции – 6,5 мм рт ст Фильтрация увеличивается при: Общем повышении АД Расширении резистивных сосудов (во время мышечной деятельности) Изменении положения тела (из горизонтального в вертикальное) Увеличении ОЦК Реабсорбция увеличивается при: Падении АД Кровопотери Сужении резистивных сосудов Повышении онкотического давления 79. Базальный тонус сосудов, механизмы его формирования и регуляция Базальный тонус сосудов – постоянное напряжение стенки сосудов за счет тонического сокращения гладкомышечных волокон. Компоненты (причины) базального тонуса: Миогенный (сокращение гладких мышц вследствие автоматии) Структурный (коллагеновые волокна) Неврогенный – постоянная фоновая импульсация по симпатических нервным волокнам Гуморальный – вазоконстрикторное действие веществ, поступающих с током жидкости МЕХАНИЗМЫ РЕГУЛЯЦИИ: 1) местный (кровоток в отдельном органе) 2) центральный (системный кровоток и АД) Местные регуляторные механизмы • Выражен в основном в МЦР • Реализуются на уровне эндотелия сосудов (он вырабатывает БАВ, сокращающие или расслабляющие стенку сосудов в ответ на уровень АД) Вещества, секретируемые эндотелием: Вазоконстрикторы: - тромбоксан - эндотелин (сост из 21 АК) Вазодилятаторы: - простациклин - оксид азота Центральные регуляторные механизмы (Включают в себя нервную и гуморальную регуляцию) ► Нервная регуляция. Обеспечивается волокнами, иннервирующими сосудистую стенку и влиянием ЦНС Основной вазоконстриктор – симпатический нерв Вазодилятаторный эффект является местной реакцией (нельзя говорить, что парасиматика расширяет все сосуды) ► Гуморальная регуляция. Осуществляется гормонами общего и местного действия, медиаторами и продуктами метаболизма. Сосудосуживающие в-ва: Адреналин, Норадреналин (только вазоконстрикция) (!) Адреналин может вызывать сосудосуживающий и сосудорасширяющий эффект. Разнонаправленность действия определяется типом адренорецепторов (α и β). Норадреналин действует преимущественно на α рецепторы, Адреналин – на оба типа. Порог возбуждения β-рецепторов выше чем α. Поэтому в низких концентрациях Адреналин вызывает расширение сосудов, в высоких (стресс) – сужение. АДГ Альдостерон (усиливает влияние ангиотензина II) Серотонин Ионы Са2+ Сосудорасширяющие в-ва АЦХ Гистамин Брадикинин Аденозин ВИП Натрийуретический гормон 83. Структурно-функциональная характеристика дыхательной системы. Этапы дыхания. Внешнее дыхание. Биомеханика дыхательного цикла. Давление в плевральной полости и его роль в механизме вдоха и выдоха. Дыхательная система состоит из дыхательных путей (носовая полость, носоглотка, трахея, бронхи до 16 ветвления, тут воздух греется, очищается, увлажняется) и респираторной части (респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолы, тут происходит газообмен) Функции дыхательной системы кроме основной: -Секреторная (сурфактант, гепарин, простангандины) -Метаболическая (активация и инактивация веществ) -Защитная (T и B лимфоциты, макрофаги, тучные клетки) -Выделительная (Пары алкоголя и т.д.) -Терморегуляция (Верхние дыхательные пути) -Позно-тоническая -Речеообразование Структурно функциональной единицей является ацинус - это совокупность альвеол на респираторной бронхиоле. Этапы дыхания: -Внешнее дыхание -Обмен кислорода и углекислого газа между альвеолами и кровью -Транспорт газов кровью -Обмен газов между кровью и тканями -Тканевое дыхание Внешнее дыхание - обмен газов между атмосферой и лёгкими Дыхательный цикл - включает вдох и выдох Биомеханика вдоха: Сокращение дыхательных мышц (диафрагма, наруж. межрёберных) -> Увеличение объёма грудной клетки -> Уменьшение давления в плевральной полости -> Атмосферный воздух всасывается в лёгкие *Мышцы вдоха делятся на основные-отвечают на дыхание в спокойном состоянии (диафрагма, наруж. межрёберные и внутр. межхрящевые) и вспомогательные - при повышенной активности дыхательной системы (грудино-ключично-сосцевидная мышца, лестничная, трапецевидная, большая и малая грудная) Биомеханика выдоха: Расслабление инспираторных мышцы -> Уменьшение объёма грудной клетки -> Увеличение давления в плевральной полости -> Выдох *Мышцы выдоха так же делятся на основные (внутренние межрёберные) и вспомогательные (мышцы брюшного пресса) Если атмосферное давление = 760 мм.рт.ст, то давление в плевральной полости =756 мм.рт.ст в спокойном состоянии, 754 мм.рт.ст при вдохе и 757 мм.рт ст. при выдохе. Давление в плевральной полости обусловлено эластической тягой лёгких, т.е. постоянным стремлением лёгких уменьшить свой объём Значение отрицательного давления: -Позволяет тканям легких двигаться за грудной клеткой при дыхании. -За счет отрицательного давления альвеолы всегда находятся в растянутом состоянии, это увеличивает дыхательную поверхность легких. -Отрицательное давление имеет значение для движения крови, обеспечивает возврат к сердцу венозной крови. -Отрицательное давление способствует движению лимфы. -Способствует продвижению пищевого комка по пищеводу. 84. Динамические и статические показатели внешнего дыхания, методы их исследования. Статические показатели: -Дыхательный объём (это объем воздуха, поступающий в легкие и удаляемый из них за один дыхательный цикл. ) = 500 мл -Резервный объём вдоха (это объем воздуха, который человек может вдохнуть при максимально глубоком вдохе, сделанном после спокойного вдоха) = 2000-2500мл -Резервный объём выдоха (это объем воздуха, который человек может выдохнуть при максимально глубоком выдохе, сделанном после спокойного выдоха) = 1500мл -Жизненная ёмкость лёгких (Дыхательный объём + резервный объём вдоха + резервный объём выдоха) = у мужчин 4000-4800мл, у женщин 3300-4000мл -Остаточный объём (это воздух, остающийся в дыхательных путях и легких после максимального глубокого выдоха) = 1000-1200 мл -Общая ёмкость лёгких (жизненная ёмкость лёгких + остаточный объём лёгких) = 4200-6000мл Динамические показатели: -Минутный объём дыхания (это объем воздуха вентилируемый через легкие и дыхательные пути за 1 мин) Высчитывается по формуле: Частота дыхательных движений (У мужчин 14-16 в минуту, у женщин 18-20, у детей 20-30, у новорождённых 40-50) * Дыхательный объём и равен от 6 до 9 литров в минуту в состоянии покоя, и до 120 литров при нагрузках. -Максимальная вентиляция лёгких (это максимальный объем воздуха, который может быть провентилирован через легкие человека за 1 мин) =40-170л/минуту (для измерения человек дышит максимально глубоко и ясно в течении 15 секунд, после чего результат умножают на 4) -Альвеолярная вентиляция лёгких (это объем атмосферного воздуха, проходящий через легочные альвеолы за 1 мин) Расчитывается по формуле: (дыхательный объём - объём анатомически мёртвого пространства) * Частоту дыхательный движений Примечание: Анатомически мёртвое пространство - это объем воздуха, находящийся в дыхательных путях до уровня респираторных бронхиол (на этих бронхиолах уже имеются альвеолы и возможен газообмен) Физиологическое мертвое пространство (ФМП) — объем воздуха, поступающий в дыхательные пути и легкие и не принимающий участия в газообмене. ФМП больше анатомического мертвого пространства, так как включает его как составную часть. Кроме воздуха, находящегося в дыхательных путях, в состав ФМП входит воздух, поступающий в легочные альвеолы, но не обменивающийся газами с кровью из-за отсутствия или снижения кровотока в этих альвеолах. 85. Газообмен в лёгких. Парциальное давление и напряжение газов, состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Гематоальвеолярный барьер. Диффузионная способность лёгких. Газообмен в лёгких - осуществляется на основе диффузии газов, благодаря разности их парциального давление, т.е. в результате градиента концентрации газов в альвеолярном воздухе и крови. Закон Дальтона - общее давление газовой смеси равно сумме давлений каждого газа в смеси. Парциальное давление - это давление отдельно взятого компонента газовой смеси Парциальное напряжение - это давление газа в жидкости Таблица с парц. давление и напряжением газов:
Таблица с составом вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха:
Гематоальвеолярный барьер - это барьер между альвеолярным воздухом и легочными капиллярами, состои из (послойно от воздуха к полости капилляра) 1) Сурфактант 2) Эпителий альвеолоцитов 3) Базальная мембрана альвеолоцитов 4) Интерстициальная жидкость 5) Базальная мембрана капилляра 6) Эндотелий капилляра Его толщина = 0,5 мкм Диффузионная способность лёгких - это объём газа который диффундирует через гематоальвеолярный барьер за минуту на единицу градиента давлений Факторы, определяющие диффузия газов в лёгких: 1) Альвеолярно-капиллярный градиент (это разность парциального давления газов в альвеолярном воздухе и парциального напряжение газов в крови) 2) Отнощшение вентиляции к перфузии (V/Q = 0,8) 3) Толщина диффузной мембраны (0,5 мкм) 4) Площадь диффузии (80 м в квадрате) 5) Диффузионная способность лёгких 86. Транспорт кислорода кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина и факторы, влияющие на неё. Кислородная ёмкость крови. Оксигемометрия. 97-98% Кислорода транспортируются в составе оксигемоглобина 2-3% транспортируется в растворённом состоянии Количество оксигемоглобина в крови зависити от парциального напряжение кислорода в крови. Кривая диссоциации оксигемоглобина - отражает зависимоить сродства гемоглобина к кислороду от парц. напряжения кислорода. Факторы влияющиее на кривую диссоциации оксигемоглобина: -Концентрация ионов водорода -Температура -Парциальное напряжение CO2 -2,3-дифосфоглиратфосфат Смещение прямой влево при уменьшении парц. напряжения Co2, увеличении концентрации ионов водорода, увеличении температуры. Смещение прямой вправо при увеличении парц. напрчяжение CO2, уменшении концентрации ионов водорода, уменьшении температуры. Кислородная ёмкость крови - это максимальный объём кислорода, который может транспортироваться 100 мл крови за счёт химического связывания с гемоглобином (1г Гемоглобина связывает 1,34-1,35 мл кислорода), этот показатель увеличиваается при физ. нагрузке, уменьшается при анемии. Коэффициент утилизации кислорода - это часть кислорода, поглащаемая тканями из артериальной крови. В покое 30-40%, при нагрузке до 60%. 87. Транспорт углекислого газа кровью. Роль карбоангидразы. Обмен газов в тканях. Напряжение кислорода и углекислого газа в тканевой жидкости и клетках. Транспорт CO2 кровью: -75% в виде бикарбонатов -20% в составе карбгемоглобина -до 5% физически растворённого Роль карбоангидразы - в эритроцитах под действием карбоангидразы образуется H2CO3 CO2+H2O -> H2CO3 H2CO3 -> H + HCO3 Ион HCO3 выходит в плазму и соединяется с Na или K, образуя бикарбонаты NaHCO3 или KHCO3 Обмен газов в тканях: -осуществляется путём диффузии по градиенту концентрации: CO2 поступает из тканей в кровь, а O2 в ткани из крови Факторы, виляющие на газообен в тканях: 1. Разность парциальных напряжений газов в крови, межклеточном пространстве и клетке 2. Площадь диффузии (зависит от площади поверхности работяющих капилляров, числа эритроцитов) 3. Длина пути диффузии (меньше при хорошо развитой капиллярной сети) 4. Скорость кровотока 5. pH, температура, парциальное напряжение CO2 Напряжение углекислого газа в клетках до 60, в тканевой жидкости 46. Напряжение кислорода в клетках либо низкое, либо равно 0, в тканевой жидкости от 20 до 40. 88.Дыхательный центр, его отделы, локализация, функции. Автоматическая и условнорефлекторная регуляция дыхания, роль высших отделов НС. Ритмическая последовательность вдоха и выдоха, а также изменение характера дыхательных движений в зависимости от состояния организма регулируются дыхательным центром, расположенным в продолговатом мозге. Главный дыхательный центр – совокупность нейронов специфических дыхательных ядер продолговатого мозга. Функции: Двигательная, сокращения дыхательных мышц, генерации дыхательного ритма и его паттерна (длительность вдоха и выдоха, величину дыхательного объема, минутного объема дыхания.) гомеостатической, связанной с п о д д е р ж а н и е м постоянства внутренней среды организма при сдвигах в ней содержания 0 2 и С 0 2. Локализация и функциональные свойства дыхательных нейронов: С3 — С5 – образуют диафрагмальный нерв. Т2 — Т10 (Т2 — Т6 — мотонейроны инспираторных мышц, Т8 — Т10 — экспираторных) – мотонейроны, иннервирующие межрёберные мышцы. Нейроны бульбарного дыхательного центра - на дне IV желудочка в медиальной части ретикулярной формации продолговатого мозга: Дорсальная дыхательная группа группа Возбуждение экспираторного центра сопровождается торможением в инспираторном центре и наоборот = реципрокные отношения. (инспираторные нейроны) Вентральная группа дыхательная группа (экспираторные нейроны) |