Общая хирургия. Быстрое и пульсирующее кровотечение
 Скачать 0.62 Mb.
|
|
" У лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями при остром флегмонозном холецистите наиболее приемлемой операцией выбора является: | ||
| | A)холецистостомия под контролем лапароскопа или УЗИ-сканера | |
| | B)холецистэктомия из минидоступа | |
| | C)холецистэктомия из минидоступа с лапароскопическим асссистированием | |
| | D)холецистэктомия по Прибраму | |
| | E)лапароскопическая холецистэктомия | |
| "Этапы операции при ущемленной паховой грыже отличается от не ущемленной: | ||
| | A)вскрывают грыжевой мешок, содержимое фиксируются и рассекают ущемляющее кольцо | |
| | B)выделяют грыжевой мешок, производят пункцию, аспирируют грыжевую воду | |
| | C)производят резекцию ущемленных образований (кишки, сальник и т.д.) без вскрытие просвета грыжевого мешка | |
| | D)сразу сделать лапаротомию | |
| | E)выделяют грыжевой мешок, прошивают у основании с последующей пластикой грыжевых ворот | |
| "При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка главным образом руководствуются: | ||
| | А)сроком с момента перфорации | |
| | B)степенью воспалительных изменений брюшины | |
| | C)величиной перфоративного отверстия | |
| | D)локализации перфоративного отверстия | |
| | E)возрастом больного | |
| " Для диагностики острого аппендицита используют: | ||
| | A)тепловидение,ирригоскопию и лапароцентез | |
| | B)внутритазовая блокада по Школьникову - Селиванову и лапароскопия | |
| | C)УЗИ и лапароскопию | |
| | D)ректоманоскопию и лапароскопию | |
| | E)УЗИ, ирригоскопию и лапароцентез | |
| " При остром аппендиците нет симптома: | ||
| | A)Волковича - Кохера | |
| | B)Спижарного | |
| | C)Щеткина - Блюмберга | |
| | D)Воскресенского (симптом "рубашки") | |
| | E)Крымова | |
| "Дифференциально - диагностический симптом эпигастральной фазы острого аппендицита: | ||
| | A)возникновение боли в эпигастральной области после обильной острой пищи | |
| | B)переход боли из эпигастрия в правую подвздошную область | |
| | C)иррадиация боли в эпигастральной области спустя 3 часов после появления | |
| | D)резкая болезненность в эпигастральной области при пальпации в начале заболевания | |
| | E)умеренная разлитая болезненность при пальпации по всему животу | |
| "При гнойном холангите показано: | ||
| | A)проведение консервативной терапии (дезинтоксикационная терапия, антибиотикотерапия) | |
| | B)дренирование внепеченочных желчных протоков | |
| | C)наложение билиодегистивного анастомоза | |
| | D)восстановление пассажа желчи с проведением антибиотикотерапии и дезинтоксикационной терапии | |
| | E)антибактериальная терапия для предупреждения гнойно-септических осложнений | |
| " Больной С., 53 лет, доставлен в экстренном порядке через 3 ч. с момента заболевания с жалобами на острые боли в эпигастрии, кратковременную потерю сознания, холодный пот, однократную рвоту. Из анамнеза: в течении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. При осмотре отмечается бледность кожных покровов, пульс 100 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт.ст. На обзорной рентгенограмме свободный газ под правым куполом диафрагмы. На операции обнаружена язва диаметром 2,0 на передней стенке 12п кишки с перфоративным отверстием в окружности 0,3. Имеются выраженная рубцовая деформация луковицы, признаки стеноза воспалительного характера, кроме того, на задней стенке имеется язва до 1,5 см. В петлях тонкой кишки кровь. Какой вид хирургической операции показан больному? | ||
| | A)ушивание перфоративной язвы | |
| | B)иссечение перфоративной язвы с прошиванием задней стенки язвы | |
| | C)пилоропластика по Гейнеку-Микуличу без ваготомии | |
| | D)ушивание и стволовая ваготомия | |
| | E)резекция желудка | |
| " При развитии острого гангренозного холецистита с разлитым перитонитом показана экстренная: | ||
| | A)операция - лапаротомия | |
| | B)ультразвуковая холецистостомия | |
| | C)лапароскопическая холецистостомия | |
| | D)холецистостомия с помощью "мини-ассистента" | |
| | E)лапароскопическая холецистэктомия | |
| " При аппендикулярном абсцессе выполняется: | ||
| | А)внебрюшинное вскрытие и дренирование | |
| | В)внутрибрюшинное вскрытие абсцесса и наружное дренирование | |
| | С)преимущественно консервативное лечение с использованием физиотерапии | |
| | D)широкая лапаротомия с полной санацией брюшной полости | |
| | Е)интраперитонеальное введение антибиотиков | |
| " У больного после перенесенной операции по поводу правосторонней паховой грыжи в послеоперационном периоде продолжают беспокоить некупирующиеся постоянные боли в области операционной раны. Какое наиболее вероятное осложнение имеет место? | ||
| | A)сдавление элементов семенного канатика | |
| | B)гематома в операционной ране | |
| | C)инфильтрат | |
| | D)повреждение семенного канатика | |
| | E)повреждение подвздошно-пахового нерва | |
| " Больной У., 43 лет, поступил в приёмное отделение через 2 часа после удара ножом в живот. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области, где имеется колото-резанная рана 3,5х2,0 см с эвентрированной прядью большого сальника. Ваши лечебные мероприятия? | ||
| | A)Вправить эвентрированную прядь сальника и наложить глухой шов | |
| | B)Лапароцентез шарящим катетером | |
| | C)Предоперационная подготовка в течение не менее 3-х часов, лапаротомия | |
| | D)Экстренная лапаротомия с резекцией эвентрированной пряди сальника | |
| | E)Отсроченная операция после динамического наблюдения | |
| " У больного с пневмотораксом произведено дренирование по Бюлау. Первоначально по трубке обильно отходили пузырьки воздуха. На вторые сутки воздух по трубке не отходит, в дистальной ее части имеется столбик жидкости. Последний на дыхательные движения и кашель не реагирует. На R-грамме легкое расправлено. Какое действие наиболее приемлемо? | ||
| | A)Удалить дренаж | |
| | B)Промыть дренаж, либо переустановить | |
| | C)Наложить дополнительный герметизирующий шов | |
| | D)Выполнить торакотомию | |
| | E)Провести пробу Рувилуа-Грегуара и по результату решить вопрос о целесообразности торакотомии | |
| " Больной Ж. 20 лет поступил в приемный покой через 1 час с момента получения тупой травмы живота. Больной в коллаптоидном состоянии. АД - 80\60 мм.рт.ст. Пульс - 100 в 1 минуту. Живот мягкий, определяется притупление перкуторного звука в отлогих местах. Чем обусловлена данная клиническая картина? | ||
| | A)Разрывом селезенки, кровотечением в брюшную полость | |
| | B)Разрывом диафрагмы | |
| | C)Разрывом желчного пузыря | |
| | D)Разрывом полого органа, кровотечением | |
| | E)Разрывом полого органа, перитонитом | |