невра. Неврология 1-50. Блок 1 Топічна діагностика уражень
 Скачать 215.88 Kb.
|
Блок 2 Судинні захворювання головного та спинного мозкуУ хворого, 58 років, який страждає на остеохондроз хребта, з'явилися приступи, які проявляються зворотньою слабкістю рук й ніг, що провокуються різким поворотом голови; тривалість нападу в межах 4-х хвилин. У неврологічному статусі після закінчення нападу утримуються гіперрефлексія й патологічні пірамідні симптоми. Який попередній діагноз? Транзиторна ішемічна спінальна атака Пухлина спинного мозку Сирингомієлія Бічний аміотрофічний склероз Спинальний ішемічний інсульт У пацієнта після сну, на тлі підвищеного артеріального тиску 170/110 мм.рт.ст. протягом декількох днів розвинулися виражена моторна афазія, правобічна геміплегія та геміанестезія. Встановіть можливий діагноз. Ішемічний інсульт в руслі внутрішньої сонної артерії зліва Ішемічний інсульт в руслі каротидної системи зліва Ішемічний інсульт в руслі передньої мозкової артерії зліва Ішемічний інсульт руслі середньої мозкової артерії зліва Ішемічний інсульт в вертебро-базилярному басейні У пацієнта з ДДУ-хребта на тлі скороминущого болю та парестезій в поперековому відділі хребта після підйому важких предметів раптово розвинувся нижній млявий парапарез, затримка сечі й калу. Встановіть можливий діагноз. Каудогенна переміжна кульгавість Ішемічний спінальний інсульт, синдром БАС Ішемічний спінальний інсульт, синдром артерії Адамкевича Ішемічний спінальний інсульт в передній спінальній артерії Мієлогенна переміжна кульгавість У пацієнта після сну, на тлі підвищеного артеріального тиску 160/100 мм.рт.ст., розвинувся кірковий парез погляду (поворот голови, співдружність, відхилення очей вліво), правобічний центральний геміпарез, який протягом 4-х годин розвинувся до плегії, правобічна гемігіпоалгезія. Встановіть попередній діагноз. Атеротромботичний ішемічний інсульт в руслі хребтової артерії Атеротромботичний ішемічний інсульт в руслі передньої мозкової артерії Атеротромботичний ішемічний інсульт у вертебро-базилярному басейні Атеротромботичний ішемічний інсульт в руслі середньої мозкової артерії Атеротромботичний ішемічний інсульт в руслі базилярної артерії У пацієнта після різкого зниження артеріального тиску розвинулася зорова агнозія. Встановіть можливий діагноз. Гемодинамичний ішемічний інсульт в тім'яно-потиличній області Лакунарний інсульт в тім'яно-потиличній області Атеротромботичний інсульт в тім'яно-потиличній області Емболічний інсульт в тім'яно-потиличній області Гемодинамичний інсульт в області таламуса У пацієнта з ендокардитом раптово розвинувся правобічний геміпарез, що переважає в проксимальному відділі руки та дистальному відділі ноги, легка правобічна гемігіпоалгезія. Встановіть можливий діагноз. Кардіоемболічний інсульт у вертебрально-базилярному басейні Кардіоемболічний інсульт в руслі середньої мозкової артерії зліва Кардіоемболічний інсульт в руслі передньої мозкової артерії зліва Кардіоемболічний інсульт в руслі хребтової артерії зліва Кардіоемболічний інсульт в системі базиллярної артерії У хворого, який переніс інфаркт міокарда, в активний час доби, під час фізичного навантаження раптово розвинулася плегія руки, легка гіпоалгезія в правій нозі. Хворий розгальмований, збуджений. Встановіть попередній діагноз. Кардіоемболічний інсульт в руслі базилярної артерії Кардіоемболічний інсульт в руслі середньої мозкової артерії Кардіоемболічний інсульт у вертебрально-базилярному басейні Кардіоемболічний інсульт в руслі хребтової артерії Кардіоемболічний інсульт в руслі передньої мозкової артерії У пацієнта під час занять в тренажерному залі раптово виникла виражена цефалгія в потиличній області, приєдналися запаморочення, нудота, блювання, субфебрильна температура, менінгеальний синдром, пригнічення свідомості. Встановіть можливий діагноз. Серозний менінгіт Мігрень без аури Субарахноїдальний крововилив Внутрішньомозковий крововилив Гіпертензійний лікворний криз У хворого на тлі пароксизму фібриляцій передсердь раптово розвинулася моторна афазія в стадії виражених розладів, а через 15 хвилин розвинувся генералізований епілептичний напад, який поновлювався в наступні дні. У неврологічному статусі загальномозкові й менінгеальні симпотоми не визначаються. Який найбільш ймовірний діагноз? Ішемічний, атеротроботичний інсульт Ішемічний, кардіоемболічний інсульт Субарахноїдальнийкрововилив Внутрішньомозковий крововилив Транзиторна ішемічна атака У пацієнта під час лікування в кардіологічному відділенні з приводу бактеріального ендокардиту раптово, на тлі емоційного перенапруження, розвинувся генералізований судомний напад. Після нападу в неврологічному статусі визначався парез м'язів обличчя та язика праворуч, центральний правобічний геміпарез, що переважає більше в руці. Який найбільш ймовірний діагноз? Лакунарний інфаркт в стовбурі головного мозку Емболічний інсульт в кіркових гілках задньої мозкової артерії Емболічний інсульт в кіркових гілках середньої мозкової артерії Епілепсія, генералізований напад Емболічний інсульт в басейні базилярної артерії У хворого після різкого повороту голови раптово розвинулася виражена слабкість рук та ніг, хворий несподівано впав. Свідомість не змінилася, турбувала біль в області потилиці та шиї, через 5 хвилин сила в кінцівках відновилася. У неврологічному статусі: сухожильні рефлекси верхніх кінцівок знижені, нижніх кінцівок - посилені, рефлекс Бабінського визначається з 2-х сторін. В анамнезі у хворого лімфогрануломатоз. Який найбільш ймовірний діагноз? Прогресуюча дисциркуляторна мієлоішемія Ішемічний спінальний інсульт Субарахноїдальний крововилив Транзиторна мієлоішемія Гематомієлія У хворого після оперативного втручання та значного зниження артеріального тиску розвинулися центральний геміпарез, гемігіпоалгезія справа та моторна афазія. Який найбільш ймовірний діагноз? Гемодинамічний інфаркт в руслі передньої мозкової артерії Гемодинамічний інфаркт в руслі середньої мозкової артерії Гемодинамічний інфаркт в руслі артерії Гейбнера Гемодинамічний інфаркт в руслі базилярної артерії Гемодинамічний інфаркт в руслі задньої мозкової артерії У хворого з ДДУ-хребта після сну розвинулася слабкість в нижніх кінцівках, оніміння в них, порушення функції тазових органів. В неврологічному статусі: сухожильні рефлекси знижені, визначається м'язова гіпотонія, гіпестезія з рівня Th10, періодичне нетримання сечі. В анамнезі у хворого минущі болі та оніміння в нижньогрудному відділі хребта, минуще оніміння в нижніх кінцівках після тривалої ходьби. Протягом місяця лікування вогнищеві неврологічні симптоми значно регресували. Який найбільш ймовірний діагноз? Транзиторна мієлоішемія Ішемічний спінальний інсульт Гематомієлія Розсіяний склероз Пухлина головного мозку Чоловік, який в анамнезі переніс інфаркт міокарда, після емоційного перенавантаження раптово з'явилися: розлад свідомості - кома, порушення вітальних функцій, розлад гемодинаміки й порушення дихання. У неврологічному статусі: зіниці звужені, реакція на світло слабка, сухожильні й патологічні рефлекси не визначаються. Який найбільш ймовірний діагноз? Кардіоемболічний інсульт в руслі передньої мозкової артерії Кардіоемболічний інсульт в руслі базилярної артерії Кардіоемболічний інсульт в руслі середньої мозкової артерії Кардіоемболічний інсульт в руслі задньої мозкової артерії Кардіоемболічний інсульт в руслі хребетної артерії У хворого, який переніс інфаркт міокарда, в анамнезі двічі раптово розвивалися вогнищеві неврологічні порушення: минуще оніміння правої половини обличчя й правих кінцівок, легкий парез правих кінцівок, порушення моторики язика, що зберігалися протягом 15 хвилин. Який найбільш ймовірний діагноз? Мігренозна аура Парціальні епілептичні напади Транзиторна ішемічна атака в руслі лівої середньої мозкової артерії Транзиторна глобальна амнезія Ішемічний тромбоемболічний інсульт У чоловіка, з ГХ в анамнезі, на фоні емоційного перенапруження розвинулися: раптовий головний біль, блювання, гіперемія обличчя, психомоторне збудження. Протягом 10 хвилин приєдналися порушення свідомості, центральна плегія правих кінцівок. Через 3 години приєдналися менінгеальні симптоми. Який найбільш ймовірний діагноз? Гостра гіпертонічна енцефалопатія Субарахноїдальний крововилив Шлуночковий крововилив Ішемічний кардіоемболічний інсульт Внутрішньомозковий крововилив Пацієнт, 68 років, під час прогулянки на вулиці раптово відчув запаморочення, слабкість, впав. Свідомість не втрачав. Під час огляду: свідомість збережена, блідість обличчя, пульс аритмічний, ЧСС-98 уд/хв, АТ 150/100 мм.рт.ст. Спонтанний горизонтальний ністагм, дисфонія, дисфагія, дизартрія, правобічний центральний геміпарез, м'язова гіпотонія в правих кінцівках. Протягом наступної доби розвинувся сопор. Менігеальні симптоми не визначаються. Який найбільш ймовірний діагноз? Атеротромботичний інсульт в стовбурі головного мозку Кардіоемболічний інсульт в стовбурі головного мозку Гемодинамічний інсульт в стовбурі головного мозку Субарахноїдальний крововилив базальної локалізації Транзиторна ішемічна атака Пацієнт, 65-ти років, що страждає на цукровий діабет, на підвищенеий АТ, раптово відчув сильний головний біль, різку слабкість в правих кінцівках. Хворий впав, розвинулося порушення свідомості по типу глибокого сопору. При огляді визначається загальномозкова симптоматика в поєднанні з описаними вогнищевими симптомами; різке підвищення артеріального тиску. Який можливий діагноз? Ішемічний тромбоемболічний інсульт Паренхіматозний крововилив в лівій півкулі мозку Субарахноїдальний крововилив Внутрішньошлуночковий крововилив Крововилив в пухлину Хворий, 60-ти років, що страждає на ІХС за типом пароксизмального тріпотіння шлуночків, відчув головний біль і швидко наростаючу слабкість в правих кінцівках. При огляді виявлено аритмію, АТ 140/90 мм.рт.ст., глибокий правобічний геміпарез, легке порушення свідомості за типом загальмованості. |