невра. Неврология 1-50. Блок 1 Топічна діагностика уражень
 Скачать 215.88 Kb.
|
|
Який можливий діагноз? Ішемічний атеротромботичний інсульт Субарахноїдальний крововилив Ішемічний кардіоемболічний інсульт Пухлина мозку Паренхіматозний крововилив У хворого, 50-ти років, який страждає на атеросклероз, АГ, остеохондрозом хребта, в момент підняття тяжкості різко виникло оніміння нижньої половини тулуба і ніг, до якого протягом декількох хвилин приєдналася наростаюча слабкість ніг (глибокий нижній парапарез з низьким м'язовим тонусом), мимовільне сечовипускання. Який можливий діагноз? Геморагічний спінальний інсульт Ішемічний спінальний інсульт в басейні передньої мозкової артерії Пухлина спинного мозку Дискогенна мієлоішемія Ішемічний спінальний інсульт в басейні артерії Адамкевича У хворого 58 років, який страждає патологією магістральних артерій голови, підтвердженої УЗДГ, гостро виникло порушення зору на праве око і майже одночасно ослабли ліві кінцівки, порушилася свідомість за типом глибокого сопору і приєдналися вітальні розлади. Який можливий діагноз? Транзиторна ішемічна атака в стовбурі мозку Геморагічний інсульт в правій півкулі мозку Пухлина мозку з інсультоподібним перебігом Ішемічний тромботичний інсульт в руслі правої внутрішньої сонної артерії Мозковий ішемічний інсульт в басейні правої середньої мозкової артерії Хвора, 20-ти років, доставлена каретою ШМД зі скаргами на появу нападів головного болю, які слідують один за одним, без повного припинення протягом 2-х днів, періодично блювання. У неврологічному статусі: оглушення, оболонкові знаки позитивні, цереброспінальна рідина без змін. Встановіть попередній діагноз. Субарахноїдальний крововилив Шийна мігрень Мігрень з аурою Мігренозний статус Пучковий головний біль У хворої, 68 років, яка страждає на ІХС, церебральним атеросклерозом, цукровим діабетом, оклюзією хребтових й сонних артерій, вночі виникло оніміння й легка слабкість в лівих кінцівках, яка протягом години майже повністю регресувала, але через три години знову різко зросла і проявилася геміплегією з низьким м'язовим тонусом, рефлексами, що поєднувалося з двосторонніми патологічними симптомами на тлі незначного підвищення артеріального тиску (150/90 мм.рт.ст.) з частотою пульсу 90 уд/хв. Який можливий діагноз? Ішемічний гемодинамічний інсульт Ішемічний атеротромботичний інсульт Геморагічний інсульт Ішемічний лакунарний інсульт Пухлина мозку з інсультоподібним перебігом Хвора, 47-ми років, яка страждає асоційованою мігренню понад 20 років, відчула наростаючий головний біль у правій лобно-скроневої області й легке оніміння в лівих кінцівках. Незважаючи на проведені терапевтичні заходи, головний біль утримувався кілька годин і тільки на другий день значно регресувати. Але знову посилився на третій день, тоді ж стали інтенсивніші парестезії в лівих кінцівках, до яких на 4-й день приєдналася слабкість. Який можливий діагноз? Пухлина мозку Мігрень асоційована геміпарестетична Мігренозний інсульт в правій півкулі мозку Мальформація в басейні середньої мозкової артерії справа з розвитком ГПМК Мозковий інсульт в правій півкулі мозку У жінки 33-років, під час занять у тренажерній залі виник різкий головний біль, блювання, психомоторне збудження. При огляді лікарем ШМД виявлено АТ 170/110 мм.рт.ст., пульс 64 уд/хв, ригідність потиличних м'язів +6 см, позитивний симптоми Керніга з двох сторін. При лікувально-діагностичній ЛП отримано рівномірно кров'янистий ліквор у всіх порціях, білок 0,66 г /л в першій та третій порціях ліквору. Який діагноз найбільш вірогідний? Субарахноїдальний крововилив Ішемічний інсульт мозку в правій гемісфері Ішемічний мозковий інсульт у лівій гемісфері Геморагічний мозковий інсульт у лівій гемісфері Ішемічний інсульт в стовбурі мозку Чоловік, 30-ти років, після стрибка в воду, раптово відчув оніміння тулуба і кінцівок, потім швидко розвинувся глибокий тетрапарез, який поєднався з менінгеальними синдромами і корінцевими болями у верхніх кінцівках. Лікворологічне дослідження підтвердило його геморагічний характер. Який можливий діагноз? Геморагічний інсульт в басейні артерії Адамкевича Мієліт з геморагічним синдромом Спінальний геморагічний інсульт (гематомієлія) з локалізацією на рівні верхнього шийного потовщення Субарахноїдальний крововилив Крововилив в пухлину спинного мозку У хворої 56-ти років, яка страждає на церебральний атеросклероз і АГ, з'явилося відчуття «оніміння» лівої половини обличчя й лівих кінцівок, протягом доби приєдналася наростаюча слабкість в них (аж до розвитку геміплегії), що супроводжувалася легкою загальмованістю і незначним підвищенням артеріального тиску . Який можливий діагноз? Геморагічний інсульт Ішемічний інсульт в басейні правої середньої мозкової артерії Субарахноїдальний крововилив Порушення спінального кровообігу ТІА в правій півкулі мозку У хворого, 37 років, раптово розвинувся різкий головний біль, який супроводжувався нудотою, блюванням, порушенням свідомості. Об'єктивно: АТ 190/120 мм.рт.ст., гіпермійоване обличчя. Сплутаність свідомості, на запитання дає односкладові відповіді. Порушення рухів й чутливості немає. Оболонкові симптоми позитивні. Ліквор кров'янистий. Встановіть попередній діагноз. Внутрішньомозковий крововилив Субарахноїдальний крововилив Ішемічний інсульт Енцефаліт Емболія судин головного мозку У хворого 60 років після сну з'явився лівобічний геміпарез й порушення чутливості в лівій частині тіла. З анамнезу відомо, що у хворого вже було два таких епізодів появи схожої симптоматики. Об'єктивно: шкіра волога, бліда. АТ 100/65 мм.рт.ст.; Ps 60 уд/хв. Згладжена ліва носо-губна складка, активних рухів в лівих кінцівках немає. Рефлекси з кінцівок вище зліва. Симптом Бабінського позитивний зліва. Гемігіпестезія зліва, оболонкових знаків немає. Встановіть попередній діагноз. Енцефаломієліт в стовбурі Геморагічний інсульт в правій півкулі мозку Розсіяний склероз Ішемічний інсульт в правій півкулі мозку Інфаркт мозку в стовбурі У жінки, 53-х років на тлі підвищеного артеріального тиску (160/90 мм.рт.ст.) з'явився головний біль, відчуття «оніміння» лівих кінцівок, почуття «незручності» в них. При огляді виявлена лівостороння гемігіпестезія. Використані ангіо- й нейропротективні засоби викликали повний регрес описаних вище симптомів протягом 10 годин. Який можливий діагноз? Порушення спінального кровообігу ТІА в басейні середньої мозкової артерії Ішемічний інсульт в правій півкулі Пухлина мозку Геморагічний інсульт в правій півкулі Хворий Н., 40 років, ввечері був побитий. Мала місце короткочасна втрата свідомості. З анамнезу відомо, що зловживає алкоголем. Об'єктивно: АТ 150/90 мм.рт.ст., Ps 80 уд/хв., температура 36,8ºС. Права носо-губна складка згладжена. Легка пірамідна недостатність правої руки. Позитивний симптом Марінеску- Родовічі. Менінгеальних знаків немає. Встановіть попередній діагноз. Пухлина головного мозку Внутрішньомозковий крововилив Струс головного мозку Субарахноїдальний крововилив Розсіяний склероз У чоловіка, 50 років, який страждає високими цифрами АТ, в момент сильного стресу виник гострий, різкий головний біль в шийно-потиличній області. Визначається брадикардія, АТ 200/100 мм.рт.ст., менінгеальні симптоми, паралічів немає. Який можливий діагноз? Мозковий ішемічний інфаркт Пухлина мозку Паренхіматозний геморагічний інсульт Субарахноїдальний базальний крововилив ТІА в стовбурі мозку У хворого, 68 років, який страждає на церебральний атеросклероз, гіпертонічну хворобу, цукровий діабет, з'явилася слабкість в правій руці, до якої швидко приєдналася слабкість правої ноги і порушення мови. У статусі виявлений глибокий правобічний геміпарез з переважанням в нижній кінцівці, кортикальна афазія Брока, слабко виражений менінгеальний синдром в поєднанні з відсутністю вітальних розладів. Який можливий діагноз? Геморагічний інсульт в лівій півкулі Пухлина мозку в лівій півкулі з інсультоподібним перебігом Ішемічний кардіоемболічний інсульт в лівій півкулі мозку Ішемічний атеротромботичний інсульт в басейні лівої внутрішньої сонної артерії Субарахноїдальний конвекситальний крововилив У чоловіка 23-х років під час психоемоційного й фізичного перенавантаження раптово виникла глибока втрата свідомості, тетраплегія, мимовільне сечовипускання, з'явилося порушення дихання за типом Чейн- Стокса, температура тіла підвищилася до 41ºС, багаторазове блювання, синдром м'язової дистонії. Який найбільш ймовірний діагноз? Геморагічний інсульт в обох гемісферах головного мозку Внутрішньошлуночковий крововилив з тампонадою 3 шлуночка Ішемічний тромоемболічний інсульт в руслі обох середньо-мозкових артерій Субарахноїдальний крововилив з аневризмою вертебробазилярної системи Менінгіт У хворого 49-ти років, що страждає патологією МАГ, підтвердженого УЗДГ (виявлена оклюзія магістральних судин голови), церебральний атеросклероз, ішемічна хвороба |