невра. Неврология 1-50. Блок 1 Топічна діагностика уражень
 Скачать 215.88 Kb.
|
|
вірогідний? Бактеріальний менінгоенцефаліт Субарахноїдальний крововилив Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив Ішемічний інсульт Грипозний менінгоенцефаліт Чоловік 25 років, який 4 роки хворіє на розсіяний склероз, скаржиться напосилення хиткості, слабкість нижніх кінцівок, затримку сечі. Об'єктивно: центральний тетрапарез. Мозочкова атаксія. Порушення функції тазових органів. Яка найбільш доцільна терапія в цьому випадку ? Глюкокортикоїди Антибіотики Ноотропи Десенсибілізуючі Вітаміни Хворий Г., 17 років захворів раптово: підвищилась температура до 40°С, кричить від різкого головного болю; рухове збудження, часте блювання. Тремор пальців кінцівок. З'явилась геморагічна висипка неправильної форми, різних розмірів, частіше у виглядізірок, переважно на сідницях, стегнах, гомілках, на тулубі. Менінгеальні знаки позитивні. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого? Грип з геморагічним синдромом Менінгококова інфекція Енцефаліт Кір Лептоспіроз У хворого 23 років з'явився сильний головний біль, нудота та блювання. Об'єктивно: t 38,9°С, на ногах – геморагічна зірчатоподібна висипка. Менінгеальна поза в ліжку. Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Який з додаткових методів обстеження необхідно в першу чергу провести хворому для уточнення діагнозу? Ехоенцефалографія Реоенцефалографія Люмбальна пункція Електроенцефалографія Оглядова краніограма Хворий 42 років скаржиться на сильний головний біль, що поступово наростає, блювоту, світлобоязнь. У дитинстві лікувався з приводу туберкульозу. Стан тяжкий. У контакт вступає важко. Температура 39,0 С. Визначається косоокість, що збігається, згладженість носогубної складки справа, ригідність потиличних м'язів і позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. Яке захворювання слід передбачити у хворого насамперед? Абсцес мозку Пухлина мозку Порушення мозкового кровообігу Менінгіт Ентеровірусну інфекцію Блок 4 Захворювання периферичної нервової системиУ хворого після дорожньо-транспортної травми відсутні активні рухи в проксимальних відділах лівої руки, при цьому пасивні руху в лівому плечовому суглобі в повному обсязі. Встановіть попередній діагноз. Плексит Дежерина-Клюмпке Плексит Дюшена-Ерба Тотальний плечовий плексит Плече-лопатковий периартроз Дискогенний корінцевий синдром С5 Хворого турбують напади одностороннього інтенсивного стріляючого болю в правій половині обличчя, що супроводжується під час нападу гіперімією обличчя, виділенням слини. Напади провокуються розмовою, прийомом їжі. Який синдром розвинувся у хворого? Синдром крилопіднебінного вузла Синдром трійчастого нерва Синдром вушного вузла Синдром війкового вузла Синдром верхньої очної щілини У хворої після фізичної роботи з навантаженням на групи м'язів кисті, з'явилися відчуття оніміння та болю в 1-4 пальцях правої кисті. При огляді відзначається гіпоалгезія 1-4 пальців правої кисті, позитивні тести Тінелята турнікетний. Встановіть попередній діагноз: Вертеброгенна правостороння цервікобрахіалгія Синдром Стейн-Брокера справа Тунельний синдром серединного нерва справа Сирингомієлія СVI - СVII Дискогенний корінцевий синдром С6 справа Жінка, 57 років скаржиться на різкі болі в попереку та у правій нозі. Хворіє близько 10-ти років, останнє загострення 3 місяці тому. Об'єктивно: гіпертонус м'язів поперекової області справа, с-м Ласега справа 45º, колінні рефлекси S>D, ахіллові D=S. Гіпоалгезія в дерматомі L5. На КТ-кила диска L4-L5 - 8 мм. Встановіть попередній діагноз. Дискогенний корінцевий синдром L5 справа Вертеброгенна радикулоішемія S1 справа Вертеброгенна радикулоішемія L5-S1 справа Вертеброгенна радикулоішемія L5 справа Дискогенний корінцевий синдром S1 справа Хворий скаржиться на слабкість в правій стопі. Багато років страждає дискогенною поперековою радикулопатією. Об'єктивно: сплощений поперековий лордоз, с-м Ласега справа 85º, колінні рефлекси S=D, Ахіллові - >S. Периферичний парез флексорів правої стопи. Встановіть попередній діагноз. Вертеброгенна радикулоішемія S1 справ Вертеброгенна радикулоішемія L5 справа Вертеброгенна радикулоішемія L5-S1 справа Дискогенний корінцевий синдром L5 справа Дискогенний корінцевий синдром S1 справа Хворий скаржиться на біль в шиї та лівій руці. Біль з'явився після підняття важких предметів. Об'єктивно: болюча пальпація остистих відростків та паравертебральних точок на шиї, зниження сухожильного рефлексу з двоголового м'яза зліва, гіпоалгезія в області надпліччя й плеча зліва. Встановіть попередній діагноз. Вертеброгенна цервікобрахіалгія зліва Корінцевий синдром С5 зліва Верхній плечовий плексит зліва Нижній плечовий плексит зліва Корінцевий синдром С7 зліва У хворого після переохолодження з'явився тянучий біль в області шиї й обмеження її рухливості. Об'єктивно: болючість остистих відростків та паравертебральних точок в шийному відділі хребта. Встановіть попередній діагноз. Вертеброгенна цервікокраніалгія Вертеброгенна цервікалгія Шийна мігрень Корінцевий синдром С5 Корінцевий синдром С7 Пацієнт пред’являє скарги на виражений біль у попереку та лівій нозі. Хворіє 3 місяці. Об'єктивно: щадна хода, обмеження руху в попереку. Гіпотонія та гіпотрофія м'язів стегна й гомілки зліва. Зліва випав колінний рефлекс. Гіпоалгезія по зовнішній поверхні гомілки зліва. Позитивний симптом Ласега 60º зліва. Встановіть попередній діагноз. Вертеброгенна лівостороння люмбоішіалгія Дискогенний корінцевий с-м L5 зліва Люмбаго Вертеброгенна радикулоішемія L5 зліва Дискогенний корінцевий с-м S1 зліва Хвора скаржиться на біль та обмеження руху в грудному відділі хребта. Об'єктивно: болюча пальпація остистих відростків та паравертебральних точок в грудному відділі хребта. Напруження довгих м'язів спини більш виражене праворуч у грудному відділі. Встановіть попередній діагноз. Сирингомієлія (Th5-Th7) Міжреберна невралгія Корінцевий синдром Th5 Вертеброгенна торакалгія Вертеброгенна цервікоторакалгія Чоловік скаржиться на появу нападів головного болю в області очного яблука, які носять пароксизмальний та односторонній характер, тривалістю близько 1,5 години. Під час нападу відзначається світлобоязнь, сльозотеча, герпетичні висипання на шкірі обличчя. Який найбільш ймовірний діагноз? Синдром війкового вузла Мігрень, офтальмічна форма Синдром Таласа-Ханта Синдром крилопіднебінного вузла Невралгія правого трійчастого нерва У хворого парез підошвових флексорів лівої стопи. Тривало страждає поперековими болями. Об'єктивно: щадна хода, парез лівої стопи, ахілловий рефлекс зліва відсутній, с-м Ласега 85º з двох сторін. На КТ - кила диска L5-S1 8 мм. Встановіть попередній діагноз. Вертеброгенна радикулоішемія L5 зліва Вертеброгенна радикулоішемія S1 зліва Вертеброгенна лівостороння люмбоішалгія Дискогенний корінцевий синдром S1 зліва Дискогенний корінцевий синдром L5 зліва У хворого, який страждає на виразкову хворобу шлунка, гостро, без попередніх симптомів й провокуючих чинників, виник різкий біль в епігастральній ділянці по типу «кинджального болю». Відмічається незначне напруження м'язів передньої черевної стінки, підвищення артеріального тиску. В загального аналізу крові відсутні зміни. Який правильний діагноз? Перитоніт Загострення виразкової хвороби шлунка (кровотеча?) Люмбалгія з іррадіацією проекційного болю в область торокальних дерматомів Соляралгія Спинальний епідурит У молодої жінки після травми шийного відділу хребта розвинувся тетрапарез (в руках - млявий парапарез, в ногах - спастичний), порушення функції тазових органів, сухожильні рефлекси торпідні. Встановіть попередній діагноз. Посттравматична цервікальна мієлопатія Посттравматичний брахеоплексит Посттравматична попереково-крижова плексопатія Посттравматичний трунцит Посттравматична радикулоішемія У хворого після підняття вантажу розвинувся гострий «прострілюючий» біль у попереку. Об'єктивно: напруження м'язів спини, болючість їх при пальпації. Обмежена вертебродинаміка. Симптом Ласега позитивний з двох сторін 60º. Сухожильні рефлекси живі, рівномірні. Встановіть попередній діагноз. Дискогенний корінцевий синдром L5 Люмбалгія Вертеброгенна люмбоішіалгія Люмбаго Дискогенний корінцевий синдром S1 У хворої визначається парез підошвових та тильних флексорів правої стопи. Хворіє близько 10 років. Хода паретична, праворуч відсутній колінний й ахілловий рефлекси, гіпотрофія м'язів гомілки, симптоми натягу негативні. На КТ– кила дисків L4-L5, L5-S1. Встановіть попередній діагноз. Вертеброгенна правостороння люмбоішіалгія Вертеброгенна радикулоішемія L5 справа Вертеброгенна радикулоішемія S1 справа Дискогенний корінцевий синдром L5-S1 справа Вертеброгенна радикулоішемія L5-S1 справа У хворого, на тлі запальних явищ (підвищення температури, катаральні явища), розвинувся парез стоп, а потім й ніг, до яких приєднався парез дистальних відділів верхніх кінцівок. Встановіть попередній діагноз. Спинальна форма розсіяного склерозу. Гостра демієлінізуюча полірадікулонейропатія Гієна-Барре. Поліомієліт. Сирингомієлія. Дискогенна радикуломієлопатія. |