Больной 58 лет выполнено удаление камня левой почки
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
10 У больного, 67 лет, 18 часов назад возникла острая боль в поясничной области справа с иррадиацией в правую паховую область. Сначала боль сопровождалась макрогематурией. Температура тела 36,6С. На обзорной рентгенограмме тени подозрительные на конкременты не определяются. При выделительной урографии выявлен дефект наполнения, а при КТ визуализируется тень подозрительная на конкремент. В ОАК: Лейк- 12,5*109 , Креатинин в сыворотке 128 мкмоль/л. Мочевая кислота 770 мкмоль/л. Кальций в сыворотке 10,8мг%. В ОАМ: РН 5, Лейк 6-8 в п/з, Бак посев мочи – отсутствие роста микрофлоры. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Острый колит b. Острый аппендицит c. Острый аднексит d. Острый холецистит e. Мочекаменная болезнь. Почечная колика Правильный ответ: Мочекаменная болезнь. Почечная колика Вопрос 1 Больной, 63 года, установлен диагноз: аномалия развития почек, поликистозная дегенерация почек. Суточный диурез -300 мл. Уд. вес мочи 1001. Концентрация мочевины в крови -42 ммоль/л, креатинин крови 1300 мкмоль/л. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: a. Программный гемодиализ b. Диетическое питание c. Энтеросорбция d. Форсированный диурез e. Антибактериальная терапия Правильный ответ: Программный гемодиализ Вопрос 2 Женщина 60 лет с сахарным диабетом 1 типа, получающая заместительную инсулинотерапию, с уровнем гликемии 6-6.5 ммоль/л обратилась за консультацией к врачу с жалобами на отёчность лица, конечностей, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст., уменьшение количества мочи. В анамнезе хронический двусторонний пиелонефрит в стадии нестойкой ремиссии. Какое исследование, прежде всего, необходимо выполнить для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Общий анализ крови b. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием c. Ренография d. Бак. посев мочи e. Биохимический анализ крови Правильный ответ: Биохимический анализ крови Вопрос 3 Больной, 72 лет, жалуется на общую слабость, недомогание, уменьшение суточного кол-ва мочи до 300 мл, которые возникли за 4 дня до ухудшения. Три дня назад до ухудшения состояния больному был назначен по поводу синусита амоксициллин. Температура 37,3 С, Пульс 97 уд. в мин. ЧД – 18 в мин., АД 153/83 мм рт.ст. Тоны сердца правильные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. ОАК - без патологии. Креатинин в сыворотке крови- 309 мкмоль/л. ОАМ: Белок 0,14 г/л, Лейк – 8-10 в п/з, Цилиндрурия, Эр. – 6-10 в п/з. Установите патогенез почечной недостаточности у данного пациента. Выберите один ответ: a. Ренальная ОПН b. Преренальная ОПН c. Олигоурическая ОПН d. Терминальная ХПН e. Постренальная ОПН Правильный ответ: Ренальная ОПН Вопрос 4 Пациент 43 лет с диагнозом хронический гломерулонефрит находится на программном гемодиализе в течении 2-х лет. Показатели азотистого обмена стабилизировались на цифрах: мочевина плазмы крови 9,4ммоль\л, креатинин – 0,189ммоль\л. АД 140\80 мм.рт.ст. Анемии нет. Мочи до 200 мл\сутки. Какой наиболее правильный вид лечения? Выберите один ответ: a. пересадка донорской почки. b. программный гемодиализ. c. перитонеальный диализ. d. симптоматическое лечение. e. динамическое наблюдение. Правильный ответ: пересадка донорской почки. Вопрос 5 Больной, 72 лет, жалуется на общую слабость, недомогание, уменьшение суточного кол-ва мочи до 300 мл, которые возникли за 4 дня до ухудшения. Три дня назад до ухудшения состояния больному был назначен по поводу синусита амоксициллин. Температура 37,3 С, Пульс 97 уд. в мин. ЧД – 18 в мин., АД 153/83 мм рт.ст. Тоны сердца правильные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. ОАК - без патологии. Креатинин в сыворотке крови- 309 мкмоль/л. ОАМ: Белок 0,14 г/л, Лейк – 8-10 в п/з, Цилиндрурия, Эр. – 6-10 в п/з. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Хроническая почечная недостаточность, компенсированная стадия b. Хроническая почечная недостаточность, латентная стадия c. Острая почечная недостаточность, обусловленная аллергическим интерстициальным нефритом d. Острая почечная недостаточность, обусловленная синуситом e. Хроническая почечная недостаточность, интермиттирующая стадия Правильный ответ: Острая почечная недостаточность, обусловленная аллергическим интерстициальным нефритом Вопрос 6 Больному 25 лет. С 5 –летнего возраста болеет сахарным диабетом тип 1, инсулинзависимый. Диурез 1100 мл. В ОАК: Нв 91 г/л, Эр. 3,1*1012 . В ОАМ: белок – 1,2 г/л, Лейк -5-6 в п/з, Эр. 0-1 в п/з. Креатинин в сыворотке крови – 850 мкмоль/л, мочевина – 45 ммоль/л. Определите стадию хронической почечной недостаточности. Выберите один ответ: a. Полиурическая b. Терминальная c. Латентная d. Интермиттирующая e. Компенсированная Правильный ответ: Терминальная Вопрос 7 У больного 45-ти лет, выявлен мочевой синдром (протеинурия 0,6–1,2 г/сут, эритроцитурия до 15–20 в поле зрения, лейкоцитурия 5–6 в поле зрения) и АД 150/100 мм.рт.ст., расцененные как проявление острого гломерулонефрита. Проведено лечение и в течение последующих 3-х лет наблюдался с диагнозом хронический гломерулонефрит и получал лечение. Нарастает креатининемия. В представленных анализах мочи — относительная плотность мочи 1003, белок 1,75 г/л, эритроциты 10–16, лейкоциты 3–5. Креатинин крови 860 ммоль\л. Каков Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. хронический пиелолнефрит. b. oстрый нефрит. c. ОПН. d. ХПН, терминальная стадия. e. острый тубулоинтерстициальный нефрит. Правильный ответ: ХПН, терминальная стадия. Вопрос 8 Мужчина 42 лет доставлен в стационар после отравления суррогатами алкоголя. При осмотре: АД 100/60; ЧСС 100 уд/мин; ЧДД – 20 в мин. Данные исследований: общий анализ крови - эритроциты – 4.2 Т/л; гемоглобин – 140 г/л; лейкоциты – 12.2 Г/л; НСТ – 40 %; тромбоциты – 266 Г/л, СОЭ – 20 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза – 6.8 ммоль/л; билирубин общий – 19.2 мкмоль/л; мочевина – 18 ммоль/л, креатинин – 300 мкмоль/л. Общий анализ мочи: недостаточно материала. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Острая постренальная почечная недостаточность b. Острая ренальная почечная недостаточность c. Анурия неизвестной этиологии d. Острая преренальная почечная недостаточность e. Хроническая почечная недостаточность терминальная стадия Правильный ответ: Острая ренальная почечная недостаточность Вопрос 9 Больной, 72 лет, жалуется на общую слабость, недомогание, уменьшение суточного кол-ва мочи до 300 мл, которые возникли за 4 дня до ухудшения. Три дня назад до ухудшения состояния больному был назначен по поводу синусита амоксициллин. Температура 37,3 С, Пульс 97 уд. в мин. ЧД – 18 в мин., АД 153/83 мм рт.ст. Тоны сердца правильные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. ОАК - без патологии. Креатинин в сыворотке крови- 309 мкмоль/л. ОАМ: Белок 0,14 г/л, Лейк – 8-10 в п/з, Цилиндрурия, Эр. – 6-10 в п/з. Установлен диагноз: острая почечная недостаточность, обусловленная аллергическим интерстициальным нефритом. Выберите тактику лечения данного больного: Выберите один ответ: a. Перитонеальный диализ b. Иммуносорбция c. Программный гемодиализ d. Хирургическое лечение e. Консервативная терапия. Правильный ответ: Консервативная терапия. Вопрос 10 Мужчина 64 лет находится на лечении в стационаре эндокринологии в связи с декомпенсированной стадией сахарного диабета 2 типа (на фоне таблетированной терапии бигуанидами уровень гликемии составляет 20-22 ммоль/л). На утреннем обходе предъявляет жалобы на уменьшение количества суточной мочи до 500 мл в сутки на фоне 2 литров потреблённой жидкости. Выполнено УЗИ почек и мочевого пузыря: без патологий. Заподозрена острая почечная недостаточность. Какое исследование необходимо сделать в первую очередь? Выберите один ответ: a. Экскреторная урография b. Коагулограмма c. Общий анализ мочи d. Биохимический анализ крови e. Общий анализ крови Правильный ответ: Биохимический анализ крови Вопрос 1 У больного после ДТП появились боли в области промежности. Общее состояние – тяжелое. Сознание отсутствует, реакция зрачков на свет – слабая. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 68 в мин. Мочеиспускание отсутствует с момента травмы, из мочеиспускательного канала по каплям выделяется кровь. Помимо крови отмечается выделение из уретры газов и каловых масс. Какое повреждение есть у больного кроме разрыва уретры? Выберите один ответ: a. Разрыв прямой кишки b. Разрыв мочевого пузыря c. Инвагинация кишечника d. Разлитой перитонит e. Кишечная непроходимость Правильный ответ: Разрыв прямой кишки Вопрос 2 Больной К. попал в ДТП. У него диагностирован перелом костей таза. Через 4 часа после травмы отмечен подъем температуры до 380С, АД – 100/60 мм рт. ст., пульс – 100 в мин. Живот при пальпации болезненный во всех отделах. Вздут. В нижних отделах – свободная жидкость. Проба Зельдовича – положительная. Мочеиспускание – отсутствует. Какое оперативное пособие показано в данном случае? Выберите один ответ: a. Ушивание мочевого пузыря с дренированием, дренирование брюшной полости b. Установка уретрального катетера c. Дрениерование брюшной полости d. Установка эпицистостом e. Ушивание мочевого пузыря Правильный ответ: Ушивание мочевого пузыря с дренированием, дренирование брюшной полости Вопрос 3 У больного после шахтного завала появились боли в животе. Учащенное болезненное мочеиспускание. Моча с примесью крови. Температура – 37,50С. При пальпации живота – болезненность во всех отделах, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, Есть свободная жидкость в брюшной полости. Какой симптом позволяет предположить внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря? Выберите один ответ: a. Гематурия b. Лихорадка c. Свободная жидкость в брюшной полости d. Учащенное мочеиспускание e. Болезненное мочеиспускание Правильный ответ: Свободная жидкость в брюшной полости Вопрос 4 У больного после шахтного завала появились боли в животе. Учащенное болезненное мочеиспускание. Моча с примесью крови. Температура – 37,50С. При пальпации живота – болезненность во всех отделах, положительный симптом Щеткина – Блюмберга, Есть свободная жидкость в брюшной полости. Какой симптом позволяет предположить внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря? Выберите один ответ: a. Гематурия b. Свободная жидкость в брюшной полости c. Учащенное мочеиспускание d. Болезненное мочеиспускание e. Лихорадка Правильный ответ: Свободная жидкость в брюшной полости Вопрос 5 Больной. 36 лет. Поступил в приёмное отделение с огнестрельным ранением правой средней части живота. Установлено, что он случайно выстрелил себе в живот из мелкокалиберного пистолета. При осмотре встревожен, бледен, кровь на рубашке в области живота. Температура тела 36,5 С, П-120 уд. в мин. АД 90/60 мм рт.ст. ЧД 30 в мин. Оценка состояния по шкале комы Глазго: 13/15 . При повторном осмотре АД 100/73 мм рт.ст .П 108 уд. в мин. Живот мягкий, диффузная болезненность, положительный симптом Щёткина- Блюмберга; На коже передней брюшной стенки справа входное отверстие. Со стороны спины: выходное отверстие в правой половине; кровоподтёк в правой поясничной области. При ректальном обследовании - без патологии. При катетеризации мочевого пузыря катетером Фоли получено 150 мл мочи с примесью крови. Какое визуализирующее исследование необходимо выполнить в первую очередь. Выберите один ответ: a. Антеградная пиелография b. Инфузионная урография c. Ретроградная пиелография d. Эскреторная уретрография, ретроградная урография e. Микционная цистография Правильный ответ: Инфузионная урография Вопрос 6 У больного С. после травмы поясничной области появились боли в месте удара. Моча с примесью крови и сгустков. АД – 120/80 мм рт. ст., пульс – 68 в мин. Мочеиспускание самостоятельное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. При пальпации поясничной области – безболезненное опухолевидное образование в месте удара. Какая рентгенологическая картина при экскреторной урографии будет у данного пациента? Выберите один ответ: a. Гипотония лоханки b. «Ампутация» чашечек c. Отсутствие нефрограммы с поврежденной стороны d. Гипотония мочеточника e. Маленькие размеры почки Правильный ответ: «Ампутация» чашечек Вопрос 7 У больного Ш. после удара в живот появились боли в надлобковой области, затрудненное мочеиспускание, моча с примесью крови. При ретроградной цистографии мочевой пузырь без изменений, проба Зельдовича отрицательная, при цистоскопии – разрыв слизистой оболочки в области треугольника Льето. Что необходимо выполнить для предупреждения двухэтапного разрыва? Выберите один ответ: a. Новокаиновая блокада по Селиванову b. Аспирация мочи по системе Пестерса – Гартерта c. Эндоскопическое ушивание дефекта d. Установка катетера Фолли на 7-10 дней e. Открытая операция с экстраперитонизацией и ушиванием мочевого пузыря Правильный ответ: Установка катетера Фолли на 7-10 дней Вопрос 8 У больного после падения с высоты появилась резкая болезненность в промежности и нижней части живота. Больной в сознании. АД – 140/90 мм рт. ст., пульс – 70 в мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Моча красного цвета, частые позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям. Какой метод диагностики в данном случае наиболее информативен? Выберите один ответ: a. Ретроградная цистография b. Нисходящая цистография c. Обзорная рентгенография брюшной полости d. Обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистографией e. Цистоскопия Правильный ответ: Обзорная, экскреторная урография с нисходящей цистографией Вопрос 9 У больного Л. после удара спиной появились резкие боли в левой поясничной области. В месте удара обширная гематома, после удара потерял сознание. Кожа бледная, АД – 90/50 мм рт. ст., пульс – 110 в мин. Живот при пальпации мягкий, симптомы натяжения брюшины отсутствуют. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Какое осложнение отрыва почки развилось у больного? Выберите один ответ: a. ОПН b. Урогематома c. Тампонада мочевого пузыря d. Геморрагический шок e. Нефрогематома Правильный ответ: Геморрагический шок Вопрос 10 После падения с высоты больной 38 лет почувствовал резкую болезненность в промежности и нижней части живота. АД – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 71 в мин. Моча красного цвета, частые позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям. Какое повреждение кроме травмы мочеполовых органов можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Разрыв бедренной артерии b. Ущемление срамного нерва c. Перелом шейки бедра d. Разрыв кишечника e. Перелом костей таза Правильный ответ: Перелом костей таза Вопрос 1 При осмотре родившегося ребенка врач обнаружил у него дефект передней брюшной стенки ниже пупка с отсутствием передней стенки мочевого пузыря и пролабированием задней его стенки: видны устья мочеточников, из них ритмично поступает моча, выливаясь на кожу лобка и внутреннюю поверхность бедер. Каков Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. незаращение урахуса. b. атрофия мочевого пузыря. c. экстрофия мочевого пузыря. d. дивертикул мочевого пузыря. e. грыжа белой линии живота. Правильный ответ: экстрофия мочевого пузыря. Вопрос 2 Доношенная девочка через 12 часов с момента рождения направлена к урологу по поводу пальпируемого объемного образования в брюшной полости слева. Основные физиологические показатели в норме живот мягкий, не напряженный, объёмное образование расположено слева и не пересекает срединную линию, подвижно. Образование кистозного характера. При УЗИ выраженный левосторонний гидронефроз без явного расширения мочеточника. Почечная паренхима истончена. Правая почка нормальная. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Опухоль Вильмса b. Мультикистозная почка c. Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента d. Нейробластома e. Мезобластическая нефрома Правильный ответ: Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента Вопрос 3 Женщина 29 лет обратилась к врачу с жалобами на тянущую боль в правой поясничной области, которая усиливается к концу рабочего дня; после ночного отдыха боль проходит и возникает в середине рабочего дня. Появление вышеуказанных жалоб отметила впервые около полугода назад, когда похудела на 10 кг. Врачом было рекомендовано выполнить экскреторную урографию к положении «лёжа» и «стоя» - в положении «стоя» нижний полюс правой почки определяется на ровне L5. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Дистопия правой почки b. Нефроптоз справа c. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника d. Хронический правосторонний пиелонефрит e. Люмбаго Правильный ответ: Нефроптоз справа Вопрос 4 Мужчина 30 обратился к врачу с жалобами на эректильную дисфункцию. При осмотре наружных половых органов: яички обычных размеров и пальпаторных свойств, при осмотре полового члена на головке отсутствует наружное отверстие уретры. В средней трети тела полового члена имеется отверстие, через которое, по словам больного, происходит акт мочеиспускания. Какая аномалия развития имеется у данного больного? Выберите один ответ: a. Эписпадия b. Головчатая гипоспадия c. Венечная гипоспадия d. Стволовая гипоспадия e. Мошоночная гипоспадия Правильный ответ: Стволовая гипоспадия Вопрос 5 Пациент 50 лет жалуется на постоянную боль в левой поясничной области, общую слабость. При объективном обследовании у больного имеется подозрение на гидронефротическую трансформацию единственной левой почки. При биохимическом исследовании крови уровень мочевины составляет 22,5 ммоль/л, уровень креатина - 0,52 ммоль/л. Какой из перечисленных методов позволит немедленно верифицировать диагноз? Выберите один ответ: a. ретроградная уретеропиелография. b. обзорная урография; c. ультразвуковое исследование; d. радиоизотопная ренография; e. экскреторная урография; Правильный ответ: ультразвуковое исследование; Вопрос 6 У больной 28 лет отмечаются боли в правой поясничной области, преимущественно во второй половине дня, усиливающиеся при физической нагрузке и постепенно стихающие в положении лежа. В правой половине живота пальпируется гладкое, легко смещаемое в подреберье, умеренно болезненное образование, нижний край которого располагается на уровне верхне-передней ости подвздошной кости. Заподозрен правосторонний нефроптоз. Какой метод исследования позволит установить правильный диагноз? Выберите один ответ: a. ультразвуковое исследование; b. экскреторная урография в клино- и ортостазе; c. изотопная ренография; d. компьютерная томография; e. обзорный рентгеновский снимок почек и мочевых путей Правильный ответ: экскреторная урография в клино- и ортостазе; Вопрос 7 Женщина 32 лет жалуется на покраснение и выраженную боль в околопупочной области, повышение температуры тела до 37,8ºС. Через 3 - 4 дня после начала болезни появляются обильные гнойные выделения из пупка и состояние улучшается. Данные жалобы повторяются раз в 1 – 2 месяца и повторяются в течении последнего года. Какой Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. пупочная грыжа. b. эндометриоз. c. киста урахуса. d. оофолит e. грыжа белой линии живота. Правильный ответ: киста урахуса. Вопрос 8 Больной, 4 лет, жалуется на боли в поясничной области справа, повышение температуры до 39,0 С, которые возникли 2 суток назад. В прошлом у больного было 2 случая лихорадки и боли в пояснице слева. При осмотре: температура 39,0 С, живот мягкий, безболезненный, умеренная припухлость в пояснице справа, болезненность в рёберно-позвоночном углу справа. Половые органы нормальны. ОАМ: Лейк - 15 в п/зр, Эр. - 5 в п/зр, бактерии – много. УЗИ: уретеропиелокаликоэктазия с обеих сторон. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Двухсторонний мегауретер. Обострение хронического пиелонефрита. b. Острый пиелонефрит c. Острый цистит d. Острый простатит e. Острый аппендицит Правильный ответ: Двухсторонний мегауретер. Обострение хронического пиелонефрита. Вопрос 9 Женщина, 48 лет, жалуется на ощущение «распирания» в животе двухсторонние объёмные образования в брюшной полости. При изучении анамнеза заболевания больная сообщила, что её отец находился на лечении программным гемодиализом в течение трёх лет и умер от инфаркта миокарда в возрасте 62 лет. АД 150/100 мм рт.ст. В ОАК: Нв 105 г/л, Эр- 3,29*1012 Лейк -5,7*109 Креатинин сыворотки крови -925 мкмоль/л, мочевина 44 ммоль/л. УЗИ: двухстороннее увеличение почек, паренхима замещена многочисленными кистами разных размеров, гидронефроза нет, в печени множественные мелкие кисты. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Поликистоз почек, ХПН компенсированная стадия b. Простые кисты почек c. Поликистоз почек с аутосомно-доминантным типом наследования d. Поликистоз почек, ХПН латентная стадия e. ХПН, терминальная стадия Правильный ответ: Поликистоз почек с аутосомно-доминантным типом наследования Вопрос 10 Женщина 36 лет обратилась к врачу с жалобами на постоянно рецидивирующие атаки правостороннего пиелонефрита; считает себя больной с детства, когда впервые перенесла острый правосторонний пиелонефрит. При сборе анамнеза пациентка отметила появление болевого синдрома в правой поясничной области при переполнении мочевого пузыря. В результатах общего анализа крови на момент обращения изменений нет, в общем анализе мочи – удельный вес – 1019; белок – 0.09 г/л; эритроциты – ед. в п/зр; лейкоциты – 30-40 в п/зр; бактерии – умеренное количество. По данным УЗИ: почки обычной формы, размеров, положения, дополнительные образования не определяются. Правый мочеточник – 15 мм шириной на всём протяжении, левый мочеточник не определяется. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Дивертикул правого мочеточника b. Мегауретер справа c. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря d. Добавочный нижнеполярный сосуд правой почки e. МКБ, конкремент нижней трети правого мочеточника Правильный ответ: Мегауретер справа Вопрос 1 У больного, 62 лет, в течение 9 месяцев беспокоит сыпь на головке полового члена. Первоначально очаг имел вид папулы с неровной поверхностью/, которую приняли за бородавку. Лечение не проводили. Со времен очаг стал изъязвляться и через 2-3 месяца превратился в язву. Язва медленно увеличивалась в размерах при этом оставалась безболезненной. Через 6 месяцев после начала заболевания больной заметил образование похожее на шарики в паховой области. При осмотре: язва овальной формы, диаметром 18 мм на головке полового члена. Поверхность язвы покрыта кровоточащими грануляциями, основание инфильтрировано. Паховые лимфатические узлы увеличены и подвижны. ОАК,ОАМ, рентгенографии грудной клетки без патологии. RW – отрицательный. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Рак мочевого пузыря b. Рак мошонки c. Рак уретры d. Рак полового члена e. Сифилис Правильный ответ: Рак полового члена Вопрос 2 У больного 60 лет, поступившего в экстренном порядке с тотальной безболевой макрогематурией и гемотампонадой мочевого пузыря, пальпируется объемное образование в подреберной области слева. Пациент также жалуется на похудание, субфебрильную гипертермию в течение 2 месяцев. В общем анализе крови на cito: анемия, (гемоглобин 92г\л, эриторциты 2,9 Т\л) и повышение СОЭ до 50 мм/ч. Каков Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. гидронефроз слева; b. гепатолиенальный синдром; c. аденома простаты; d. опухоль левой почки; e. поликистоз почек. Правильный ответ: опухоль левой почки; Вопрос 3 Мужчина, 77 лет, обратился к урологу по поводу постепенно нарастающей боли в нижней части спины и ногах, которая появилась месяц назад. НПВС не улучшили состояния. За последние 3 месяца больной похудел на 6 кг. Жалобы на вялую струю мочи, учащённое мочеиспускание до 6 раз в ночное время. Неврологически обследован, патологии не выявлено. В левой доле предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании определяется большой плотный узел, занимающий целую долю. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Аденома предстательной железы b. Абсцесс предстательной железы c. Рак уретры d. Рак мочевого пузыря e. Рак предстательной железы Правильный ответ: Рак предстательной железы Вопрос 4 Мужчина 75 лет обратился к врачу с жалобами на боль в правой поясничной области, однократное появление примеси крови в моче; считает себя больным в течение года, когда впервые отметил появление болевого синдрома; 2 дня назад появилась примесь крови в моче, после чего больной обратился за медицинской помощью. Общий анализ крови и общий анализ мочи - в пределах возрастной нормы; по данным КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием: в верхнем полюсе левой почки имеется мягкотканное образование 4*5*4.5 см, накапливающее контрастное вещество, сдавливающее или проникающее в верхнюю группу чашечек. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Карбункул правой почки b. Рак правой почки c. Абсцесс правой почки d. Киста правой почки e. Гидронефроз справа Правильный ответ: Рак правой почки Вопрос 5 Больной, 45 лет, жалуется на приёме у уролога на повышение АД в течение последних трёх месяцев, боли в животе, примесь крови в моче. При осмотре АД 165/88 мм рт.ст. Пульс 79 уд. в мин. В правой половине ниже края печени пальпируется объёмное образование. половые органы без патологии. Предстательная железа не изменена. В ОАК норма. Креатинин 100 ммоль/л. В ОАМ: Уд. вес 1020, Белок – 0,28 г/л, Эр все в п/з, Лейк – 1 в п/з. При экскреторной урографии большое новообразование правой почки смещающее чашечно-лоханочную систему. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a. Пионефроз b. Рак почки (почечно-клеточный рак) c. Абсцесс почки d. Карбункул почки e. Киста почки Правильный ответ: Рак почки (почечно-клеточный рак) Вопрос 6 Женщина 62 лет обратилась к врачу с жалобами на появление примеси крови в моче; считает себя больной в течение недели, когда впервые отметила эпизод гематурии. При осмотре: области почек и мочевого пузыря при пальпации безболезненные, живот «спокойный». В общем анализе мочи: удельный вес – 1017; белок – 0.4 г/л; эритроциты неизменённые – ½ - всё п/зр; лейкоциты – 10-20 в п/зр; соли – кристаллы уратов в небольшом количестве. По данным УЗИ в мочевом пузыре по правой боковой стенке имеется дополнительное образование размерами 15*20 мм на тонком основании. Выполнена КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, таза с в/в контрастированием: мочевой пузырь туго наполнен контрастным веществом, стенки не утолщены, по правой боковой стенке имеется образование до 2 см в дм на тонком основании, без признаков инвазии в паравезикальную клетчатку. Лимфоузлы на уровне исследования не увеличены. При биопсии образования установлено, что это уротелиальная карцинома в пределах слизистой оболочки. Установите диагноз, согласно классификации TNM: Выберите один ответ: a. Рак мочевого пузыря T2N2MХ b. Рак мочевого пузыря T2N1M1 c. Рак мочевого пузыря T3bN1M0 d. Рак мочевого пузыря T1N0M0 e. Рак мочевого пузыря T4N0M0 Правильный ответ: Рак мочевого пузыря T1N0M0 Вопрос 7 Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на учащённое, затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; длительно наблюдается у уролога по месту жительства по поводу гиперплазии предстательной железы. При ректальном осмотре простата увеличена, безболезненная, плотно-эластической консистенции, слизистая прямой кишки в области простаты смещаема. По данным УЗИ простата увеличена, 52 см3, паренхима её неоднородная; в мочевом пузыре остаточной мочи 30 мл. ПСА общий – 15 нг/мл (норма до 4.4 нг/мл). Данные общего анализа крови, биохимического анализа крови и общего анализа мочи в пределах возрастной нормы. Какова дальнейшая тактика ведения пациента? Выберите один ответ: a. Динамическое наблюдение b. Консервативная терапия c. Выполнение радикальной простатэктомии d. Выполнение биопсии простаты e. КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза Правильный ответ: Выполнение биопсии простаты Вопрос 8 У больной 48 лет в течение нескольких месяцев отмечаются микрогематурия, тупые боли в левой поясничной области. На обзорной урограмме теней конкрементов в проекции верхних мочевых путей не выявлено. По данным серии экскреторных урограмм функция почек сохранена, отмечается некоторое расширение чашечно-лоханочной системы левой почки и расширение левого мочеточника до средней трети, где отмечается дефект наполнения округлой формы. При ретроградной катетеризации левого мочеточника катетер встретил на 15 см легко преодолимое препятствие, при прохождении которого из дистального отверстия мочеточникового катетера выделялась кровь, затем выделение прекратилось. При дальнейшем продвижении катетера частыми каплями стала выделяться чистая моча. Каков Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. уратный камень мочеточника; b. опухоль почки; c. туберкулезное поражение почки и мочеточника; d. папиллярная опухоль мочеточника; e. волчаночный нефрит. Правильный ответ: папиллярная опухоль мочеточника; Вопрос 9 Больной, 69 лет, обратился к урологу с жалобами на учащённое, затруднённое мочеиспускание, ощущение неполноты опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания. Болеет около 7 лет. Общий ПСА 3,5 нг/мл. При УЗИ (трансректальным датчиком) предстательной железы объем 34,5 см3, 4,78*4,33*3,19, вдаётся в просвет мочевого пузыря. Контуры ровные, капсула выражена. Увеличена центральная часть, объем -18,4 см3 . Предстательная железа увеличена. Мочевой пузырь содержит 350 мл мочи. Остаточной мочи 100 мл. Вены парапростатического сплетения не расширены. Поставьте диагноз. Выберите один ответ: a. Рак предстательной железы. b. Рак мочевого пузыря c. Аденома предстательной железы. d. Рак уретры e. Абсцесс предстательной железы. Правильный ответ: Аденома предстательной железы. Вопрос 10 Мужчина 41 года обратился к врачу с жалобами на увеличение в размерах правого яичка; считает себя больным в течение года, когда впервые отметил увеличение в размерах яичка. При осмотре органов мошонки в нижнем полюсе правого яичка имеется образование каменистой плотности, незначительно болезненное при пальпации, до 4 см в дм. По данным обследований: онкомаркеры яичка повышены в 2 раза; УЗИ – в нижнем полюсе правого яичка имеется образование до 4 см в дм с участками кровотока. Пациенту установлен диагноз «новообразование правого яичка». Какое исследование позволит уточнить стадию заболевания? Выберите один ответ: a. Трансректальное УЗИ предстательной железы b. Биопсия яичка c. КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза d. Цистоскопия e. Уретрография Правильный ответ: КТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и таза |