Больной 58 лет выполнено удаление камня левой почки
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Пациентке 42 лет произведена операция: зкстерпация матки с придатками. Во время операции кровотечение, которое потребовало многократного прошивания кровоточащих сосудов. Геморрагический шок потребовал переливания эритроцитарной массы в количестве 1200мл. Состояние после операции стабилизировалось, но отмечается отсутствие мочи. При УЗИ расширения чашечно-лоханочных систем почек не выявлено, мочевой пузырь мочи не содержит. Какова причина анурии? Выберите один ответ: a. хроническая почечная недостаточность. b. травма обоих мочеточников. c. острая почечная недостаточность. d. МКБ, камни обоих мочеточников, анурия. e. острая задержка мочи. Отзыв Правильный ответ: острая почечная недостаточность. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной, 72 лет, жалуется на общую слабость, недомогание, уменьшение суточного кол-ва мочи до 300 мл, которые возникли за 4 дня до ухудшения. Три дня назад до ухудшения состояния больному был назначен по поводу синусита амоксициллин. Температура 37,3 С, Пульс 97 уд. в мин. ЧД – 18 в мин., АД 153/83 мм рт.ст. Тоны сердца правильные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. ОАК - без патологии. Креатинин в сыворотке крови- 309 мкмоль/л. ОАМ: Белок 0,14 г/л, Лейк – 8-10 в п/з, Цилиндрурия, Эр. – 6-10 в п/з. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Хроническая почечная недостаточность, латентная стадия b. Хроническая почечная недостаточность, интермиттирующая стадия c. Острая почечная недостаточность, обусловленная аллергическим интерстициальным нефритом d. Хроническая почечная недостаточность, компенсированная стадия e. Острая почечная недостаточность, обусловленная синуситом Отзыв Правильный ответ: Острая почечная недостаточность, обусловленная аллергическим интерстициальным нефритом Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной, 72 лет, жалуется на общую слабость, недомогание, уменьшение суточного кол-ва мочи до 300 мл, которые возникли за 4 дня до ухудшения. Три дня назад до ухудшения состояния больному был назначен по поводу синусита амоксициллин. Температура 37,3 С, Пульс 97 уд. в мин. ЧД – 18 в мин., АД 153/83 мм рт.ст. Тоны сердца правильные, ритмичные. Живот мягкий безболезненный. ОАК - без патологии. Креатинин в сыворотке крови- 309 мкмоль/л. ОАМ: Белок 0,14 г/л, Лейк – 8-10 в п/з, Цилиндрурия, Эр. – 6-10 в п/з. Установлен диагноз: острая почечная недостаточность, обусловленная аллергическим интерстициальным нефритом. Выберите тактику лечения данного больного: Выберите один ответ: a. Хирургическое лечение b. Иммуносорбция c. Консервативная терапия. d. Программный гемодиализ e. Перитонеальный диализ Отзыв Правильный ответ: Консервативная терапия. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Пациент 48 лет доставлен в санпропускник с жалобами на отсутствие мочи в течении 3-х суток, боли в поясничных областях, тошноту, рвоту, выраженную слабость. 4 дня назад употреблял алкоголь в большом количестве. Общий анализ крови: гемоглобин – 108г\л, эритроциты -3,1т\л, лейкоциты – 12,3г\л, СОЭ – 32мм\час. Мочевина плазмы крови – 18,5ммоль\л, креатинин – 0,324ммоль\л. При УЗИ: почки обычных размеров и положения, паренхима их не истончена, чащечно-лоханочные системы с двух сторон не расширены. В мочевом пузыре мочи нет. Какой Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. гиперплазия простаты, острая задержка мочи. b. острая почечная недостаточность. c. алкогольная интоксикация. d. двухсторонние камни мочеточников, анурия. e. хроническая почечная недостаточность. Отзыв Правильный ответ: острая почечная недостаточность. Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больному 25 лет. С 5 –летнего возраста болеет сахарным диабетом тип 1, инсулинзависимый. Диурез 1100 мл. В ОАК: Нв 91 г/л, Эр. 3,1*1012 . В ОАМ: белок – 1,2 г/л, Лейк -5-6 в п/з, Эр. 0-1 в п/з. Креатинин в сыворотке крови – 850 мкмоль/л, мочевина – 45 ммоль/л. У больного терминальная стадия хронической почечной недостаточности. Какая тактика лечения этого больного? Выберите один ответ: a. Плазмоферез b. Диетическое питание c. Энтеросорбенты d. Программный гемодиализ e. Форсированный диурез Отзыв Правильный ответ: Программный гемодиализ Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной, 63 года, установлен диагноз: аномалия развития почек, поликистозная дегенерация почек. Суточный диурез -300 мл. Уд. вес мочи 1001. Концентрация мочевины в крови -42 ммоль/л, креатинин крови 1300 мкмоль/л. Какая тактика лечения? Выберите один ответ: a. Энтеросорбция b. Программный гемодиализ c. Диетическое питание d. Форсированный диурез e. Антибактериальная терапия Отзыв Правильный ответ: Программный гемодиализ Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У больного после ДТП появились боли в области промежности. Общее состояние – тяжелое. Сознание отсутствует, реакция зрачков на свет – слабая. АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС – 68 в мин. Мочеиспускание отсутствует с момента травмы, из мочеиспускательного канала по каплям выделяется кровь. Помимо крови отмечается выделение из уретры газов и каловых масс. Какое повреждение есть у больного кроме разрыва уретры? Выберите один ответ: a. Инвагинация кишечника b. Разрыв прямой кишки c. Разлитой перитонит d. Разрыв мочевого пузыря e. Кишечная непроходимость Отзыв Правильный ответ: Разрыв прямой кишки Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной А. при ДТП получил удар в нижнюю часть живота. Сразу же появилась боль в надлобковой области. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Живот вздут, при пальпации болезненны нижние отделы живота. Определяется наличие свободной жидкости в брюшной полости. Мочевой пузырь не пальпируется. Какой вид повреждения мочевого пузыря можно заподозрить? Выберите один ответ: a. Внебрюшинный. b. Локальный. c. Комбинированный. d. Размозжение мочевого пузыря e. Внутрибрюшинный. Отзыв Правильный ответ: Внутрибрюшинный. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса После прыжка с 3 метров больной 20 лет почувствовал боль в поясничной области. Доставлен БСМП в больницу. АД – 100/60 мм рт. ст. ЧСС – 90 в мин. Пульс удовлетворительного наполнения. Макрогематурия со сгустками крови. При обследовании выяснилось, что у больного травма единственной почки. В анализе крови – креатинин 0,3 ммоль/л. Какое осложнение травмы почки возникло у больного? Выберите один ответ: a. Уросепсис b. Мочекаменная болезнь c. Посттравматический пиелонефрит d. Развитие почечной недостаточности e. Блок почки Отзыв Правильный ответ: Развитие почечной недостаточности Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса В шахте больной получил травму промежности. Появились жалобы на боли в области удара, отек мошонки. АД 120/80 мм рт. ст., пульс – 70 в мин. Живот при пальпации мягкий, симптомы натяжения брюшины отсутствуют. При пальпации лобковых костей – крепитация. Мочеиспускание отсутствует, уретроррагия. Что характерно для данного поражения уретры? Выберите один ответ: a. Выделение крови из уретры b. Гематома полового члена c. Перелом костей таза d. Отсутствие мочеиспускания e. Боль в промежности Отзыв Правильный ответ: Отсутствие мочеиспускания Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной. 36 лет. Поступил в приёмное отделение с огнестрельным ранением правой средней части живота. Установлено, что он случайно выстрелил себе в живот из мелкокалиберного пистолета. При осмотре встревожен, бледен, кровь на рубашке в области живота. Температура тела 36,5 С, П-120 уд. в мин. АД 90/60 мм рт.ст. ЧД 30 в мин. Оценка состояния по шкале комы Глазго: 13/15 . При повторном осмотре АД 100/73 мм рт.ст .П 108 уд. в мин. Живот мягкий, диффузная болезненность, положительный симптом Щёткина- Блюмберга; На коже передней брюшной стенки справа входное отверстие. Со стороны спины: выходное отверстие в правой половине; кровоподтёк в правой поясничной области. При ректальном обследовании - без патологии. При катетеризации мочевого пузыря катетером Фоли получено 150 мл мочи с примесью крови. Какое визуализирующее исследование необходимо выполнить в первую очередь. Выберите один ответ: a. Эскреторная уретрография, ретроградная урография b. Ретроградная пиелография c. Антеградная пиелография d. Инфузионная урография e. Микционная цистография Отзыв Правильный ответ: Инфузионная урография Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной М. при падении с высоты получил удар в промежность. Беспокоят боли внизу живота, отсутствие мочеиспускания. При осмотре – гематома у корня полового члена. При восходящей цистографии – контрастное вещество распространяется в парауретральные ткани, мочевой пузырь – обычной формы. При ректальном исследовании – гематома тазовой области. Какой признак говорит о повреждении определенного отдела уретры у данного больного? Выберите один ответ: a. Нормальная картина мочевого пузыря b. Контраст в парауретральной ткани c. Гематома у корня полового члена d. Гематома тазовой области e. Отсутствие мочеиспускания Отзыв Правильный ответ: Гематома тазовой области Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на боль в половом члене, увеличение полового члена в размерах и изменение цвета его кожных покровов; считает себя больным в течение нескольких часов, когда во время полового акта отметил появление резкой боли в пенисе. При осмотре наружных половых органов – органы мошонки без особенностей; половой член отёчный, увеличен в размерах, деформирован за счёт искривления в середине ствола, имеется обширная подкожная гематома. Данные общего анализ крови и общего анализа мочи в пределах возрастной нормы; по данным УЗИ – имеется нарушение целостности белочной оболочки полового члена в средней трети в области левого кавернозного тела. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Приапизм b. Острый кавернит c. «Перелом» полового члена d. Болезнь Пейрони e. «Вывих» полового члена Отзыв Правильный ответ: «Перелом» полового члена Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной К. 30 лет при падении получил удар в левую поясничную область. Жалуется на боль в месте удара. Пальпация этой области резко болезненна, опухолевидных образований нет. АД – 110/70, пульс – 100 в мин. Мочеиспускание безболезненное, макрогематурия. В анализе мочи – эритроциты все поле зрения. Какое исследование для уточнения характера и локализации повреждения почек необходимо выполнить? Выберите один ответ: a. D. Обзорная рентгенография брюшной полости b. С. Обзорная экскреторная урография c. УЗИ почек d. Ренография e. E. Ретроградная пиелография Отзыв Правильный ответ: С. Обзорная экскреторная урография Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной Р. после ДТП в безсознательном состоянии доставлен в больницу. АД – 90/50 мм рт. ст., пульс – 120 в мин., кожа бледная. Живот при пальпации мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Обширная гематома в нижнем отделе живота и промежности. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует. Какое осложнение травмы уретры развилось у больного? Выберите один ответ: a. Перитонит b. Кишечная непроходимость c. Постгеморрагический шок d. Перитонизм e. Уросепсис Отзыв Правильный ответ: Постгеморрагический шок Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса После падения с высоты больной 38 лет почувствовал резкую болезненность в промежности и нижней части живота. АД – 120/80 мм рт. ст., ЧСС – 71 в мин. Моча красного цвета, частые позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям. Какое повреждение кроме травмы мочеполовых органов можно заподозрить у больного? Выберите один ответ: a. Разрыв бедренной артерии b. Ущемление срамного нерва c. Разрыв кишечника d. Перелом шейки бедра e. Перелом костей таза Отзыв Правильный ответ: Перелом костей таза Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной, 4 лет, жалуется на боли в поясничной области справа, повышение температуры до 39,0 С, которые возникли 2 суток назад. В прошлом у больного было 2 случая лихорадки и боли в пояснице слева. При осмотре: температура 39,0 С, живот мягкий, безболезненный, умеренная припухлость в пояснице справа, болезненность в рёберно-позвоночном углу справа. Половые органы нормальны. ОАМ: Лейк - 15 в п/зр, Эр. - 5 в п/зр, бактерии – много. УЗИ: уретеропиелокаликоэктазия с обеих сторон. Выставлен диагноз: двухсторонний мегауретер. Обострение хронического пиелонефрита. Какое рентгенологическое обследование целесообразно в данном случае? Выберите один ответ: a. Ретроградная уретеропиелография b. Уретерография c. Уретрография d. Антеградная пиелография e. Микционная цистография Отзыв Правильный ответ: Микционная цистография Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на общую слабость, утомляемость, отёчность лица, ног. Данные обследований: общий анализ крови - эритроциты – 4.1 Т/л; гемоглобин – 120 г/л; лейкоциты – 6.3 Г/л; НСТ – 39 %; тромбоциты – 170 Г/л, СОЭ – 20 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза – 4.2 ммоль/л; билирубин общий – 16 мкмоль/л; мочевина – 12 ммоль/л, креатинин – 160 мкмоль/л. Общий анализ мочи: удельный вес – 1012, белок – 0.2 г/л; эритроциты –ед. в п/зр; лейкоциты – 0-1 в п/зр; соли, слизь, бактерии – отсутствуют. По данным: почки несколько увеличены, представлены гипоэхогенными образованиями с множеством перегородок (кисты?), паренхима обеих почек резко истончена. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Поликистоз b. Мультикистоз c. Дисплазия почек d. Подковообразная почка e. Удвоение обеих почек Отзыв Правильный ответ: Поликистоз Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больная 21 года жалуется на боли в левой половине живота при физической нагрузке. Пальпаторно на уровне пупка определяется гладкое, малоподвижное, безболезненное образование. По данным экскреторной урографии, пальпируемое образование - почка, мочеточник которой четко не визуализируется. Правая почка расположена нормально, функция ее удовлетворительная. Какой метод исследования позволит установить аномалию почки у больной? Выберите один ответ: a. УЗИ органов брюшной полости и почек. b. хромоцистоскопия; c. цистография; d. радиоизотопная ренография; e. почечная ангиография; Отзыв Правильный ответ: почечная ангиография; Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Мужчина 33 лет обратился к врачу с жалобами на мужское бесплодие, отсутствие левого яичка в мошонке. При осмотре органов мошонке – правое яичко обычных размеров и пальпаторных свойств, левое яичко отсутствует. При пальпации левой подвздошной области в проекции пахового канала пальпируется дополнительное образование плотно-эластической консистенции, размерами 4*2 см. Выполнено УЗИ органов мошонки и обоих паховых каналов, по данным которого левое яичко определяется в средней трети левого пахового канала. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Паховая грыжа b. Крипторхизм c. Варикоцеле d. Монорхизм e. Дисплазия яичка Отзыв Правильный ответ: Крипторхизм Вопрос |