Больной 58 лет выполнено удаление камня левой почки
 Скачать 0.95 Mb.
|
|
6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больная, 35 лет, при поступлении в урологическое отделение жалуется частые болезненные мочеиспускания. Боли в надлобковой области. Заболела 4 дня назад, когда после купания в проруби появились вышеуказанные жалобы. В ОАМ: Лейк – все в п/з, Эр 4-5 в п/з, Белок – 0,28 г/л, уд. вес 1017. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Пионефроз b. Паранефрит c. Острый уретерит d. Острый цистит e. Острый аднексит Отзыв Правильный ответ: Острый цистит Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Женщина 32 лет жалуется на повышение температуры тела до 38.5о С, боль в пояснице с 2 сторон, общую слабость, недомогание. Впервые отметила вышеуказанные жалобы 2 дня назад, после того, как замёрзла во время прогулки. При осмотре: область почек болезненная при пальпации с обеих сторон, симптом поколачивания по пояснице положительный с 2 сторон. Какие исследования необходимо выполнить в первую очередь для определения диагноза? Выберите один ответ: a. пространства b. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря c. Группа-крови и резус-фактор, общий анализ мочи, экскреторная урография, цистоскопия d. Общий анализ крови, электрокардиография, КТ органов брюшной полости и забрюшинного e. УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ крови, биохимический анализ крови, бак. посев мочи f. Ренография, общий анализ крови, фиброэзофагогастродуоденоскопия, бак. посев мочи Отзыв Правильный ответ: Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больная 29 лет жалуется на учащенное, болезненное мочеиспускание, примесь крови в моче в конце мочеиспускания, боли в надлобковой области вне акта мочеиспускания. В общем анализе мочи: мутная, лейкоциты покрывают все поля зрения. Выделений из половых путей и уретры не обнаружено. Половой партнер венерическими заболеваниями не страдает. Каков Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. простая язва мочевого пузыря; b. опухоль мочевого пузыря; c. острый цистит; d. парацистит. e. вульвовагинит; Отзыв Правильный ответ: острый цистит; Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной, 20 лет, на приёме у уролога предъявляет жалобы на кровянисто-гнойные выделения из уретры в сочетании с болезненным учащённым мочеиспусканием и императивными позывами к мочеиспусканию. Отмечается учащённое мочеиспускание в ночное время до 3-х раз. За последние три месяца у больного были незащищённые половые контакты с тремя партнёршами. Вышеуказанные симптомы возникли впервые две недели назад. Окраска по Гррамму отделяемого из уретры выявило грамотрицательные кокки. Посев на среду Мартина выявил Neisseria gonorrhoeae. Поставьте предварительный диагноз. Выберите один ответ: a. Пиелит b. Пиелонефрит c. Цистит d. Уретерит e. Уретрит Отзыв Правильный ответ: Уретрит Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Мужчина 34 лет жалуется на боль в мочеиспускательном канале, усиливающуюся при мочеиспускании, выделения из наружного отверстия уретры. Считает себя больным в течение 10 дней, когда после полового акта без презерватива, отметил появление жжения в уретре. При осмотре полового члена: губки наружного отверстия уретры отёчные, гиперемированные; из наружного отверстия уретры при надавливании на головку полового члена выделяется белёсое слизисто-гнойное отделяемое. Каков предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. Острый орхоэпидидимит b. Острый баланопостит c. Острый простатит d. Острый уретрит e. Острый уретерит Отзыв Правильный ответ: Острый уретрит Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Мужчина 31 года обратился к врачу с жалобами на периодическую острую боль в правой подвздошной области, периодическое повышение температуры тела до 37о С, частые позывы к мочеиспусканию. Считает себя больным в течение 2 дней, когда после физической нагрузки впервые отметил появление болевого синдрома, который изначально локализовался в правой поясничной области и постепенно мигрировал ниже. При осмотре – живот при пальпации несколько болезненный в правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины не определяются; область почек при пальпации незначительно болезненна с обеих сторон, симптом поколачивания по пояснице положительный справа. По данным УЗИ имеется незначительное расширение чашечно-лоханочной системы правой почки, лева почка – без особенностей; в проекции устья правого мочеточника определяется гиперэхогенный элемент до 7 мм в дм. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Острый радикулит b. Острый холецистит c. МКБ, конкремент правого мочеточника d. Острый аппендицит e. Острый цистит Отзыв Правильный ответ: МКБ, конкремент правого мочеточника Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса При обследовании больного, 55 лет, установлены жалобы на тупые, ноющие боли в правой поясничной области, иррадиирущие вниз в правую половину мошонки. При обследовании установлен диагноз: мочекаменная болезнь, камень нижней трети правого мочеточника (4мм в диаметре). Какой из указанных методов лечения показан? Выберите один ответ: a. Дистанционная литотрипсия b. Камнеизгоняющая терапия c. Уретеролитотомия d. Растворение камня e. Уретеролитоэкстракция Отзыв Правильный ответ: Камнеизгоняющая терапия Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Пациент 34 лет жалуется на боли в поясничной области с обеих сторон, отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение 8 часов. Год назад диагностирована мочекаменная болезнь, камни обеих почек 0,5-0,6 см. При катетеризации мочевого пузыря мочи не получено. Креатинин плазмы крови 0,12ммоль\л. По данным УЗИ - билатеральное расширение чашечно-лоханочных систем. Каков Ваш предположительный диагноз? Выберите один ответ: a. хронический пиелонефрит; b. секреторная анурия; c. хроническая почечная недостаточность. d. острая задержка мочеиспускания; e. экскреторная анурия; Отзыв Правильный ответ: экскреторная анурия; Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больной, 52 лет, жалуется на боль в левой поясничной области, учащённое и болезненное мочеиспускание. Иррадиация боли в область промежности. Диагностирована почечная колика. Какие лечебные мероприятия необходимо провести в первую очередь? Выберите один ответ: a. Дистанционная литотрипсия b. Установка мочеточникового стента c. Катетеризация мочеточника d. Уретеролитоэкстракция e. Введение спазмолитиков Отзыв Правильный ответ: Введение спазмолитиков Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Мужчина 52 лет обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 37.5-37.8 о С, тянущую боль в левой поясничной области, общую слабость, недомогание, тошноту. Считает себя больным в течение месяца, когда стал отмечать постепенное нарастание температуры тела и болевого синдрома. В анамнезе неоднократные почечные колики с отхождением конкрементов. По данным общего анализа крови: эритроциты – 4.2 Т/л; гемоглобин – 136 г/л; лейкоциты – 18.1 Г/л; НСТ – 38.2 %; тромбоциты – 390 Г/л, СОЭ – 30 мм/ч. Общий анализ мочи: удельный вес – 1015, белок – 0.1 г/л; эритроциты неизменённые – 1-2 в п/зр; лейкоциты – 15-20 в п/зр; бактерии – в небольшом количестве. Экскреторная урография: экскреторно-секреторная функция правой почки сохранена; левая почка до 180 минуты исследования контраст не накапливает, в проекции нижней трети левого мочеточника определяется конкремент размерами 10*15 мм. Установлен диагноз «пионефроз слева». Какова тактика лечения? Выберите один ответ: a. Уретеролитотомия слева b. Контактная уретеролитотрипсия слева c. Нефрэктомия слева d. Динамическое наблюдение e. Консервативная терапия Отзыв Правильный ответ: Нефрэктомия слева Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У больного, 38 лет, имеет место приступ почечной колики слева. Болеет мочекаменной болезнью 10 лет, периодически отмечает отхождение мелких конкрементов размером до 4 мм. На обзорной урограмме теней, подозрительных на конкременты не выявлены. На экскреторной урограмме в левой почке, в проекции лоханки, отмечено наличие дефекта наполнения. pH мочи – 5,5. Исходя из указанных данных, определите предполагаемый, наиболее вероятный, химический состав конкремента. Выберите один ответ: a. Оксалат b. Урат c. Ксантиновый камень d. Фосфат e. Цистиновый камень Отзыв Правильный ответ: Урат Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Женщина 22 лет обратилась к врачу с жалобами на приступообразную боль в левой поясничной области, недомогание, тошноту. Считает себя больной в течение нескольких часов, когда после обеденного приёма пищи появились вышеуказанные жалобы. При осмотре: больная беспокойная, не может найти удобное положение; симптом поколачивания по пояснице положительный слева. По данным общего анализа крови: эритроциты – 4.12 Т/л; гемоглобин – 133 г/л; лейкоциты – 7.6 Г/л; НСТ – 38 %; тромбоциты – 290 Г/л, СОЭ – 10 мм/ч. Общий анализ мочи: удельный вес – 1020, белок – 0.15 г/л; эритроциты неизменённые – 10-20 в п/зр; лейкоциты – 10-12 в п/зр. По данным УЗИ имеется расширение чашечно-лоханочной системы левой почки до 5 см, конкременты не визуализируются. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Мочекаменная болезнь, конкремент левого мочеточника b. Острый энтероколит c. Мочекаменная болезнь, конкремент мочевого пузыря d. Острый панкреатит e. Острый левосторонний аднексит Отзыв Правильный ответ: Мочекаменная болезнь, конкремент левого мочеточника Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса К врачу обратился мужчина 60 лет с жалобами на учащённое прерывистое мочеиспускание, периодическое «запирание» струи мочи. Считает себя больным в течение полугода. Больной «камневыделитель» - в анамнезе неоднократные почечные колики с последующим отхождением конкрементов. По данным УЗИ почки без особенностей, в мочевом пузыре визуализируется гиперэхогенное образование с анэхогенной «дорожкой» до 3 см в дм, смещающееся при изменении положения тела пациента. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Дивертикул мочевого пузыря b. Новообразование мочевого пузыря c. МКБ, конкремент внутреннего отверстия уретры d. МКБ, конкремент мочевого пузыря e. МКБ, конкремент устья левого мочеточника Отзыв Правильный ответ: МКБ, конкремент мочевого пузыря Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса При обследовании у больного 40 лет, доставленного в приемное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на боли в левой поясничной области, тошноту, рвоту и повышение температуры тела до 37,6ºС, заподозрен острый пиелонефрит слева, камень левого мочеточника. Какое исследование позволит подтвердить или отвергнуть нарушение пассажа мочи из левой почки? Выберите один ответ: a. урофлоуметрия; b. хромоцистоскопия; c. обзорная рентгенография; d. катетеризация мочевого пузыря; e. радиоизотопная нефросцинтиграфия. Отзыв Правильный ответ: хромоцистоскопия; Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Больная 26 лет. Предъявляет жалобы на выраженный боли в правой поясничной области, тошноту, рвоту, подъем температуры тела до субфебрильных цифр. При обследовании патологии в общем анализе крови и мочи нет. При УЗИ определяется расширение чашечно-лоханочной системы правой почки. Каков Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. острый холецистит. b. острый аднексит. c. острый аппендицит. d. МКБ, камень правого мочеточника. e. острый пиелонефрит справа. Отзыв Правильный ответ: МКБ, камень правого мочеточника. Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Женщина 60 лет с сахарным диабетом 1 типа, получающая заместительную инсулинотерапию, с уровнем гликемии 6-6.5 ммоль/л обратилась за консультацией к врачу с жалобами на отёчность лица, конечностей, повышение артериального давления до 150/90 мм рт. ст., уменьшение количества мочи. В анамнезе хронический двусторонний пиелонефрит в стадии нестойкой ремиссии. Какое исследование, прежде всего, необходимо выполнить для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Ренография b. Биохимический анализ крови c. Бак. посев мочи d. Общий анализ крови e. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с в/в контрастированием Отзыв Правильный ответ: Биохимический анализ крови Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Мужчина 42 лет доставлен в стационар после отравления суррогатами алкоголя. При осмотре: АД 100/60; ЧСС 100 уд/мин; ЧДД – 20 в мин. Данные исследований: общий анализ крови - эритроциты – 4.2 Т/л; гемоглобин – 140 г/л; лейкоциты – 12.2 Г/л; НСТ – 40 %; тромбоциты – 266 Г/л, СОЭ – 20 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза – 6.8 ммоль/л; билирубин общий – 19.2 мкмоль/л; мочевина – 18 ммоль/л, креатинин – 300 мкмоль/л. Общий анализ мочи: недостаточно материала. Установите диагноз? Выберите один ответ: a. Хроническая почечная недостаточность терминальная стадия b. Анурия неизвестной этиологии c. Острая преренальная почечная недостаточность d. Острая ренальная почечная недостаточность e. Острая постренальная почечная недостаточность Отзыв Правильный ответ: Острая ренальная почечная недостаточность Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса Мужчина 50 лет доставлен в стационар с жалобами на отсутствие акта мочеиспускания в течение 2 суток после употребления в пищу консервированных грибов собственного производства. При осмотре: АД 90/60; ЧСС 50 уд/мин; ЧДД – 22 в мин. Данные исследований: общий анализ крови - эритроциты – 3.8 Т/л; гемоглобин – 125 г/л; лейкоциты – 14 Г/л; НСТ – 39 %; тромбоциты – 180 Г/л, СОЭ – 32 мм/ч. Биохимический анализ крови: глюкоза – 7.1 ммоль/л; билирубин общий – 30.2 мкмоль/л; мочевина – 20 ммоль/л, креатинин – 410 мкмоль/л; ионограмма – К – 6.3 ммоль/л; Na – 200 ммоль/л. Общий анализ мочи: недостаточно материала. Установлено, что у пациента острая почечная недостаточность, ренальная форма. С чем может быть связано снижение АД и ЧСС? Выберите один ответ: a. Повышение в крови уровня мочевины и креатинина. b. Повышение концентрации калия в крови c. Сопутствующая сердечная патология d. Сепсис e. Повышение концентрации натрия в крови Отзыв Правильный ответ: Повышение концентрации калия в крови Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 Текст вопроса У больного 45-ти лет, выявлен мочевой синдром (протеинурия 0,6–1,2 г/сут, эритроцитурия до 15–20 в поле зрения, лейкоцитурия 5–6 в поле зрения) и АД 150/100 мм.рт.ст., расцененные как проявление острого гломерулонефрита. Проведено лечение и в течение последующих 3-х лет наблюдался с диагнозом хронический гломерулонефрит и получал лечение. Нарастает креатининемия. В представленных анализах мочи — относительная плотность мочи 1003, белок 1,75 г/л, эритроциты 10–16, лейкоциты 3–5. Креатинин крови 860 ммоль\л. Каков Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. ХПН, терминальная стадия. b. ОПН. c. хронический пиелолнефрит. d. oстрый нефрит. e. острый тубулоинтерстициальный нефрит. Отзыв Правильный ответ: ХПН, терминальная стадия. Вопрос |