Больной при ходьбе высоко поднимает левую ногу, так как у него отвисает стопа (петушиная походка). Отмечается гипалгезия кожи в области задненаружной поверхности голени и тыла стопы
 Скачать 2.84 Mb.
|
|
Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 20 лет, после перенесенной респираторной инфекции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный правосторонний гемипарез, синдром мозжечковой атаксии. На МРТ выявлены множественные очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Был заподозрен диагноз: рассеянный склероз. С каким заболеванием необходимо проводить дифференциальный диагноз? Выберите один ответ: a. Острый рассеянный энцефаломиелит b. Полиневропатия Гийен-Барре c. Острый поперечный миелит d. Энцефалит Экономо e. Острый полиомиелит Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Больной Б., 40 лет находится на «Д» учете у невролога с жалобами на слабость в ногах, шаткость при ходьбе, двоение перед глазами при взгляде в стороны, нарушение функции тазовых органов. Объективно в N. ST: Эйфоричен. Сух. рефлексы с рук и ног высокие. Брюшные рефлексы - abs. Горизонтальный нистагм. Из анамнеза известно, что ухудшение состояния отмечается 2-3 раза в год. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Рассеянный склероз b. Острый рассеянный энцефаломиелит c. Болезнь Фридрейха d. Болезнь Штрюмпеля e. Полинейропатия Гийена-Барре Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса У больной 25 лет, после перенесенной косметической операции через 3 недели появилась и постепенно нарастала слабость ног и шаткость при ходьбе. Врач обнаружил центральный нижний парапарез, синдром мозжечковой атаксии. Менингеальных знаков нет. На МРТ выявлены множественные (до 7) очаги демиелинизации в белом веществе головного и спинного мозга. В анамнезе у больной перенесенный ретробульбарный неврит с исходом в частичную атрофию правого зрительного нерва. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Энцефалит b. Рассеянный склероз c. Острый полиомиелит d. Острый рассеянный энцефаломиелит e. Острый поперечный миелит Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациенту Ц., страдающему от упорной рвоты, было введено в/в противорвотное средство. Инъекции повторяли несколько раз. У больного появились депрессия, ригидность скелетных мышц, тремор головы и рук. Какое ЛС применяли? Выберите один ответ: a. метоклопрамид b. зофран c. латран d. эметрон e. ондансетрон Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка К. 37 лет в течение многих лет страдает сахарным диабетом II типа, постоянно 2 раза в день делает себе инъекции инсулина. Несмотря на это, уровень глюкозы в крови остается повышенным (10-18 ммоль/л). 3 года назад появилось чувство жжения и покалывания в кончиках пальцев рук, затем и в пальцах ног. В течение последнего года отмечает постоянное чувство онемения в дистальных отделах конечностей, стала ронять из рук различные предметы. Объективно: черепные нервы без патологии; легкий парез дистальных отделов рук и ног (4 балла), снижены ахилловы рефлексы. Тотальная гипестезия в дистальных отделах рук и ног (по типу «перчаток и носков»). Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Диабетическая полиневропатия b. Болезнь Рейно c. Пояснично-крестцовый радикулит d. Диабетическая мононевропатия e. Болезнь Бехтерева Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациент Ю. 7 лет, находился с отцом, когда тот разбирался в гараже. Мальчик находился без присмотра, со слов отца 20 минут. По дороге домой, вечером, отец обратил внимание на шаткую походку сына. Дома появились жалобы на тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение. Однократная рвота. Мама дала активированный уголь. На следующий день мальчик пожаловался на нарушение зрения, пятна перед глазами. Какая неотложная помощь? Выберите один ответ: a. Дезинтоксикационная терапия; противосудорожные препараты b. Только витаминотерапия c. Мочегонные препараты, гипотензивная терапия d. Пульс-терапия гормональными препаратами e. Аспирация желудочного содержимого, инфузионная терапия, поддержание дыхания, тиамин и фолиевая кислота Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациент 13 лет, страдает бронхиальной астмой, получает терапию. Его младший брат посещает детский сад. Вернувшись с работы, родители заметили излишнюю агрессивность младшего сына, затем появились жалобы на тошноту, рвоту, понос, схваткообразные боли в животе, головную боль, сухость во рту. Объективно при осмотре кожные покровы бледные. АД 130/85 мм рт.ст., тахикардия, тремор конечностей, тахипноэ, мидриаз. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Симпато-адреналовый криз b. Отравление угарным газом c. Острый гастроэнтероколит d. Отравление бета-адреномиметиками (сальбутамол) e. Отравление метанолом Вопрос 5 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Пациентка А. находится под наблюдением невролога по поводу миастении. После приема прозерина почувствовала слабость в мышцах, появилось усиление секреции слюны и бронхиальной слизи, повышенная потливость, сужение зрачков. Жалуется на абдоминальные боли, тошноту, рвоту, понос. Объективно: брадикардия, мышечные фасцикуляции, судороги. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Миастенический криз b. Гипертонический криз c. Симпато-адреналовый криз d. Ваго-инсулярный криз e. Холинэргический криз???? Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 17 Больная 19 лет жалуется на периодически возникающие приступы сопровождающиеся чувством онемения в области левой стопы с последующим распространением на левую голень и бедро, длительностью до одной минуты. С детства наблюдается у психиатра по поводу эпилепсии. Какой топический диагноз? Выберите один ответ: a. Левая постцентральная извилина b. Задние рога спинного мозга c. Правая постцентральная извилина d. Правая предцентральная извилина e. Левая предцентральная извилина Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 5 Больной К., 57 лет был доставлен в санпропускник неврологического отделения с повторными судорожными приступами, между которыми в сознание не приходил. Объективно: уровень сознания - кома 1, выраженный менингеальный синдром, АД = 150/90 мм.рт.ст., пульс = 50 уд./мин., периодические тонико-клонические судороги, пена изо рта. Что из перечисленного является препаратом первого выбора? Выберите один ответ: a. Морфин b. Финлепсин c. Седуксен d. Ламиктал e. Магния сульфат Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 43 Больная 34 лет пожаловалась на головные боли распирающего характера «во всей голове», сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой. При люмбальной пункции выявлено повышение ликворного давления до 280 мм водного столба. Был установлен характер головной боли: синдром внутричерепной гипертензии. В какое время суток чаще всего появлялась головная боль у пациентки? Выберите один ответ: a. В вечернее b. В дневное c. В любое время d. В ночное e. Метеозависимые Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 30 Девушка 15 лет страдает приступами сильной головной боли преимущественно в правой половине головы, сопровождающиеся головокружением, снижением зрения на оба глаза, шумом в ушах, чувством онемения и жжения в верхних и нижних конечностях. При объективном осмотре: дизартрия, снижением АД до 80/60 мм.рт.ст. Приступы длиться около 5 часов, возникают практически ежемесячно (связаны с менструальным циклом), облегчение отмечает после сна. После окончания приступа, очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Поставьте клинический диагноз? Выберите один ответ: a. Транзиторные ишемические атаки b. Базилярная мигрень c. Опухоль головного мозга d. Вагоинсулярные кризы e. Мигренозный статус Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Тест 32 Девушка 21 года предъявляет жалобы на приступы головной боли в правой половине головы, пульсирующего характера, сопровождающиеся тошнотой, рвотой, мельканием ярких кругов перед глазами, через 30 минут присоединилось онемение в правой руке и ноге, ощущение отечности рук, онемение языка и правой половины лица, затем появились затруднение при движении в правых конечностях. Указанные симптомы удерживались в течении 10-15мин. Подобными приступами страдала мать больной. Поставьте предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Мигрень, ассоциированная форма b. Транзиторная ишемическая атака c. Пучковая головная боль d. Мигренозный статус e. Вертеброгенная краниалгия Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса У женщины 45 лет, в сроке, первых родов, рожден ребенок с массой 2200 г. Объективно: микроцефалия, долихоцефальная форма черепа, узкий лоб, недоразвитие нижней челюсти, расщелина верхней губы и неба, узкая переносица, укорочение шей с кожными складками, низко посаженные уши, без козелка, полное сращение кистей и стоп. Предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Синдром Патау b. Синдром Шершевского-Тернера c. Синдром Кляйнфельтра d. Синдром Эдвардса e. Синдром Дауна Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса К эндокринологу на прием обратилась женщина с жалобами на то, что у ее ребенка мальчика 14 лет отмечена задержка полового развития. После осмотра врачом был выставлен предварительный диагноз синдромом Клейнфельтера: Какова формула хромосомного набора у больных с данным заболеванием? Выберите один ответ: a. 46, ХY b. 47, XXY c. 48, XXYY d. 46, XY 5p- e. 47, ХХХ Вопрос 3 Выполнен Баллов: 0 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Какова вероятность повторного рождения больного ребенка в семье, при наличии дочери с синдромом Марфана (тип наследования - аутосомно-доминантный) у здоровых родителей? Выберите один ответ: a. 75% b. 25% c. 50% d. 100% e. стремится к 0% Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Больной Д., 41 года предъявляет жалобы на шаткость при ходьбе, расстройство речи. Подобные нарушения отмечались у отца больного, за мед. помощью не обращался. Врачом после осмотра была заподозрена семейная церебеллооливарная атрофия. Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза? Выберите один ответ: a. Люмбальная пункция, исследование ликвора b. Исследование уровня церулоплазмина и меди в сыворотке крови c. Рентгенография позвоночника d. МРТ головного мозга e. Исследование уровня креатининфосфокиназы в сыворотке крови Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1 из 1 Отметить вопрос Текст вопроса Укажите правильное количество хромосом в соматических клетках человека? Выберите один ответ: a. 47 b. 46 c. 44 d. 45 e. 48 Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 26 на коже туловища наблюдаются пятна цвета «кофе с молоком», на шее и конечностях – многочисленные округлые опухоли, диаметром 1-2см, безболезненные при пальпации, на их вершине отмечается рост волос. При КТ исследовании головного мозга изменений не выявлено. Семейный анамнез свидетельствовал о наличии подобных изменений у отца больного. Какое наследственное заболевание можно предположить у больного? Выберите один ответ: a. Периферическая форма нейрофиброматоза b. Туберозный склероз c. Атаксия-телеангиэктазия d. Псориаз e. Центральная форма нейрофиброматоза Вопрос 2 Выполнен Баллов: 0,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной 50 лет, в течение последнего года жалуется на трудности при письме, дрожание рук, больше правой. Неврологическое обследование выявило маскообразное лицо, непроизвольное дрожание рук в покое, исчезающее при произвольных движениях, феномен «скатывания пилюль», темп произвольных движений замедлен. Мышечный тонус в конечностях повышен, феномен «зубчатого колеса». Походка шаркающая, семенящая, с наклоном туловища. Данные КТ в пределах нормы. У брата отца было аналогичное заболевание, закончившееся полной обездвиженностью. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? Выберите один ответ: a. Миастения, генерализованная форма b. Семейная спастическая параплегия Штрюмпеля c. Фенилкетонурия d. Первичная мышечная дистрофия e. Дисциркуляторная энцефалопатия Вопрос 3 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У больного 18 лет наблюдаются скованность движений, мышечная ригидность, контрактуры, редкие эпилептические припадки. Насильственных движений, нарушения функций внутренних органов нет. При осмотре психиатром выявлены изменения в поведении и нарушения умственного развития. Подобным заболеванием страдал отец больного. Какое заболевание можно предположить в данном случае? Выберите один ответ: a. Прогрессирующая миоклонус-эпилепсия b. Болезнь Вильсона-Коновалова c. Болезнь Паркинсона d. Малая хорея Сиденгама e. Хорея Гентингтона Вопрос 4 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У мужчины 23 лет в течение последнего года появилось дрожание рук при попытке выполнения движения и чувство «скованности». Тонус мышц рук и ног повышен по пластическому типу. Гастроэнтеролог выявил подострый гепатит с ремиттирующей желтухой, увеличение печени и селезенки. В крови снижено содержание церулоплазмина, в моче обнаружены выраженные гипераминоацидурия и гиперкупрурия. Был заподозрен диагноз болезни Вильсона-Коновалова. Какой из приведенных симптомов можно дополнительно обнаружить у больного? Выберите один ответ: a. Симптом «вишневой косточки» b. Кольцо Кайзера-Флейшера c. Гипертермия d. Стопа Фридрейха e. Кардиомиопатия Вопрос 5 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса К врачу обратилась мать 10 летней девочки с жалобами на замкнутость ребенка, снижение памяти, умственную отсталость, наличие бессудорожных приступов в виде отключения внимания длительностью до 1 мин. Объективно: гипопигментированные пятна в области живота и спины, розовые узелки диаметром до 5мм в области носогубных складок. На МРТ головного мозга выявлены глиозные бугорки, на УЗИ почек – кисты. Какой предварительный диагноз можно поставить? Выберите один ответ: a. Центральный нейрофиброматоз b. Туберозный склероз c. Болезнь Гиппеля-Линдау d. Болезнь Реклингхаузена. e. Болезнь Ослера-Рандю-Вебера Вопрос 1 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больному выставлен предварительный диагноз наследственная атаксия Фридрейха. Дядя больного с 26 летнего возраста прикован к больничному креслу–каталке. Какие методы исследования наиболее информативны для подтверждения наследственного характера данного заболевания? Выберите один ответ: a. Цитогенетический b. Популяционно-статистический c. Близнецовый d. Иммуногенетический e. .Генеалогический Вопрос 2 Выполнен Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Больной Т., 46 лет, обратился к неврологу с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, частое спотыкание, скованность в ногах при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног. Объективно: походка спастико-паретичная, резко повышен тонус мышц в ногах, рефлексы с рук оживлены, с ног – высокие, с расширенной рефлексогенной зоной, симптом Бабинского, Штрюмпеля с двух сторон. Заподозрен диагноз: болезнь Штрюмпеля. Проведена люмбальная пункция, взят ликвор на исследование. Какие изменения будут обнаружены в ликворе при болезни Штрюмпеля? Выберите один ответ: a. Белково-клеточная диссоциация b. Клеточно-белковая диссоциация c. Снижение уровня сахара в ликворе d. Нормальный состав ликвора e. Появление в ликворе иммуноглобулинов класса G |