амлодипин +индапамид
спиронолактон+валсартан
телмисартан+фозиноприл
урапидил+ каптоприл
бисопролол+верапамил
Пациент 60 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: ИБС.ПИМ (2002).Ишемическая кардиомиопатия. Артериальная гипертензия степень 3 группа риска 4(ПИМ, ХСН). Хроническая сердечная недостаточность. Функциональный класс 3. Алиментарно-конституциональное ожирение, класс 2, стабильная фаза, смешанный тип. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии хронической сердечной недостаточности в данной ситуации
периндоприл+бисопролол
ацетазоламид+дигоксин
ивабрадин+торасемид
телмисартан+лизиноприл
амлодипин+гипотиазид
Пациентка 29 лет, Беременность 19-20 недель, предъявляет жалобы на сильную головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту. Объективно: АД=160 и 100 мм. рт. ст. Ps=ЧСС=95 в мин. В анамнезе: артериальная гипертензия. Каковы предпочтительные антигипертензивные препараты в данном случае, согласно клиническому протоколу МЗСР РК (30.11.15)
метилдопа, лабетолол, нифедипин
спиронолактон, валсартан, лабетолол
телмисартан, фозиноприл, метилдопа
урапидил, фуросемид, нифедипин
лозартан, индапамид, магния сульфат
У пациентки диагностирована гестационная гипертензия. АД=160 и 105 мм.рт.ст. PS=ЧСС=100 в мин. Какой препарат необходимо назначить в данной клинической ситуации в качестве первоочередного лечения, согласно клиническому протоколу
метилдопа
магния сульфат
телмисартан
фозиноприл
индапамид
Пациентка 29 лет находится в палате интенсивной терапии с диагнозом: ДВС синдром, III стадия, острое течение. Какие препараты необходимо назначить в данном случае для рациональной фармакотерапии ДВС синдрома
плазма свежезамороженная
концентрат антитромбина III вирусинактивированный
концентрат протеина С вирусинактивированный
гепарин +десмопрессин +варфарин
этамзилат натрия+ десмопрессин
Пациентка 34 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический первичный пиелонефрит, латентное течение, стадия обострения, активность 2. ХПН0.Бактериологический посев мочи: Escherichia coli. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации для рациональной фармакотерапии пиелонефрита
цефуроксим
цефазолин
ко-тримаксозол
ампициллин
метронидазол
Во время изучения фармакокинетики нового лекарственного препарата, был рассчитан общий клиренс. Для определения, каких параметров препарата необходима полученная информация, в случае его применении в клинической практике
режима дозирования, интервала между дозами
подбора поддерживающей дозы
прогнозирования клинической эффективности
токсичности, терапевтического индекса
прогнозирования побочных эффектов
Пациентка 54 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Сахарный диабет, тип 2, впервые выявленный, средней степени тяжести. Кетоацидоз. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии кетоацидоза, в данном случае
инсулин короткого действия+калия хлорид
метформин+ натрия хлорид
глибенкламид + натрия гидрокарбонат
линаглиптин+ лираглутид
инсулин короткого действия+ саксаглиптин
Пациент 63 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения. ФК 2. Артериальная гипертензия степень 3 группа риска 4(гипертрофия левого желудочка, стенокардия). Нитраты плохо переносит. Какой препарат должен получать пациент для фармакотерапии симптомов стенокардии в данной ситуации, согласно клиническому протоколу
бисопролол
нитроглицерин
фозиноприл
триметазидин
тофизопам
Пациент находится на стационарном лечении с диагнозом: Алкогольный цирроз печени, микронодулярный, обострение, умеренная активность, декомпенсированная печеночная недостаточность и портальная гипертензия, быстро прогрессирующее течение. Асцит 2 степени. Первый эпизод. Какой препарат должен получать пациент для фармакотерапии асцита в данном случае, согласно клиническому протоколу
спиронолактон+фуросемид
ацетазоламид+ торасемид
гипотиазид+маннитол
индапамид+мочевина
торасемид+ацетазоламид
Медицинской организации необходимо выделить приоритетный класс препаратов для закупок и включения в программу оценки использования лекарственных средств. Какой метод фармакоэкономического анализа должен быть применен в данном случае
ABC-анализ
анализ «минимизации затрат»
анализ стоимости болезни
анализ «затраты-выгода»
VEN-анализ
У пациента П., 55 лет диагностирована АВ-блокада высокой степени. Какой препарат необходимо назначить пациенту до установки электрокардиостимулятора в условиях стационара
атропина сульфат
норадреналина гидротартрат
добутамин
левосимендан
десмопрессин
Пациенту Р., 56 лет, в связи с недавним развитием фибрилляции предсердий, показана фармакологическая кардиоверсия. Назначение какого антиаритмического препарата наиболее целесообразно в данной клинической ситуации
амиодарон
верапамил
лидокаин
дилтиазем
бисопролол
Пациент 75 лет доставлен в приемный покой в экстренном порядке с клиническими признаками ишемического кардиогенного шока, на фоне инфаркта миокарда передней локализации. Со слов родственников: перенес первый инфаркт миокарда 5 лет назад, страдает хронической сердечной недостаточностью, принимает фозиноприл, карведилол. Физикальное обследование: акроцианоз, мраморная влажная холодная кожа, АДср=56 мм.рт.ст. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации, с целью повышения сердечного выброса, согласно национальному клиническому протоколу от 29.11.2016
левосимендан
натрия хлорид
гидрокортизон
метилпреднизолон
адреналина гидрохлорид
Пациент 18 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Острая ревматическая лихорадка, кардит (митральный вальвулит), мигрирующий полиартрит, ХСН I. ФК I.Активность процесса высокая-уровень СОЭ=50 мм/ч. Какой препарат составит основу патогенетической фармакотерапии в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу РК от 29.09.2016 года
преднизолон
метотрексат
варфарин
диклофенак
азитромицин
Пациентке 64 лет с целью предотвращения рецидивов подагрического артрита и профилактики осложнений, связанных с неконтролируемой гиперурикемией назначен аллопуринол в стартовой дозе 100 мг в сутки. Каковы индикаторы эффективности антигиперурикемическая терапии в данном случае
уровень мочевой кислоты ниже 0,36 ммоль/л, рассасывание тофусов
количество лейкоцитов в крови ниже 10 х 109/л, регресс болевого синдрома
титр антинуклеарных антител ниже 1:160, подавление прогрессирования фиброза
С-реактивный белок ниже 5 мг/л, снижение активности воспалительного процесса
креатинфосфокиназа ниже 200 Ед/л, улучшение функциональной мышечной активности
Пациент П., 58 лет с диагнозом ХОБЛ, средней степени тяжести, фаза обострения. ДН II. Назначение какого бронходилятирущего средства для базисной терапии наиболее целесообразно в данной клинической ситуации
тиотропия бромид
формотерол
теофиллин
монтелукаст
будесонид
У мужчины 60 лет диагностирована внебольничная пневмония легкой степени тяжести. Сопутствующей патологии не выявлено. Какое лекарственное средство наиболее целесообразно для проведения эмпирической антибактериальной терапии у данного пациента
амоксициллин/клавуланат
гентамицин
ко-тримоксазол
ципрофлоксацин
эритромицин
Пациенту 40 лет без сопутствующих заболеваний по поводу внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях был назначен спирамицин внутрь по 3 млн. МЕ 2 р\с, на 2-е сутки лечения отмечались интенсивные гастралгии, тошнота, однократная рвота. Какое антибактериальное средство является альтернативным для лечения пневмонии с учетом развития нежелательных побочных реакций в данной клинической ситуации
цефуроксим
азитромицин
кларитромицин
амикацин
клиндамицин
Больная 25 лет, беременность 9-10 недель, обратилась к семейному врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, боль в правой половине грудной клетки, кашель с отделением мокроты слизисто-гнойного характера, слабость, головную боль. Заболела остро после переохлаждения. При объективном осмотре состояние больной относительно удовлетворительное, страдает за счет симптомов интоксикации. При перкуссии в нижних отделах справа укорочение легочного звука, аускультативно - выслушивается крепитация. В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз до 15,0х109/л, ускорение СОЭ до 35мм/ч. Назначение какого лекарственного средства наиболее целесообразно в данной клинической ситуации
амоксициллин
гентамицин
кларитромицин
имипенем
оксациллин
У пациента 28 лет с диагнозом правосторонняя пневмония на фоне антибактериальной терапии в течение 3-ех суток амоксициллином/клаавуланатом 1,2гх3р/сут в/в, отхаркивающих препаратов, дезинтоксикационной терапии состояние без улучшения, сохраняется гипертермия. Какая тактика наиболее целесообразна в данной клинической ситуации
смена антибактериального препарата
увеличение дозы антибактериального препарата
переход на пероральную форму препарата
уменьшение дозы антибактериального препарата
назначение дополнительного антибактериального препарата
При определении фармакокинетических параметров во время испытания нового лекарственного препарата, были зафиксированы высокие значения объема распределения. Какие свойства продемонстрирует данный препарат в случае его применении в клинической практике
активное проникновение в ткани
активное связывание жировой тканью
высокую токсичность, низкий терапевтический индекс
низкую токсичность, высокий терапевтический индекс
высокий риск развития тахифилаксии
Лекарственный препарат был разработан для экстренной фармакотерапии, однако на стадии испытаний, был выявлен фармакодинамический параметр, который заставил исследователей отказаться от применения препарата в ургентной клинической практике. Какой фармакодинамический параметр был выявлен исследователями
длительный латентный период действия
низкая токсичность
высокая селективность действия
высокая специфичность действия препарата
ультракороткий латентный период действия
Пациенту с анафилактическим шоком был введен преднизолон и норадреналин, для усиления эффекта противошоковой терапии. Какой вид взаимодействия лекарственных средств лежит в основе данной терапии
потенцирование
аддитивный эффект
антагонистический эффект
сензитивный эффект
кумуляция
У пожилого пациента отмечается стойкое ослабление интеллектуальной, мнестической и других когнитивных функций, вызванное органическим поражением головного мозга, приводящее к расстройству адаптации к повседневной жизни. Какова основная цель фармакотерапии в данном случае, с учетом особенностей применения лекарственных средств в гериатрической практике
сохранение и улучшение качества жизни
излечение от основного заболевания
максимальное восстановление нарушенных функций
полное купирование симптоматики
четкое выполнение режима медикаментозной терапии
Пациентке Y, 28 лет, во II триместре беременности, по жизненным показаниям был назначен препарат диазепам в дозе 10 мг внутривенно болюсно, через 15 минут после введения, у пациентки появилась эйфория, гиперемия лица, сухость кожных покровов, тахикардия, учащение дыхания, непостоянный горизонтальный нистагм. Врач токсиколог, приглашенный на консультацию, зафиксировал явления отравления препаратами из группы бензодиазепинов. Какие физиологические изменения послужили причиной изменения фармакокинетики диазепама в данной ситуации
снижение степени связывания ЛС с белками плазмы
поступление ЛС в организм плода
увеличение объема внеклеточной жидкости
снижение активности N-деметилазы
увеличение скорости клубочковой фильтрации
К врачу обратился пациент в возрасте 68 лет с жалобами на слабость, утомляемость, разбитость в утренние часы и бессонницу в ночное время суток. Какие принципы дозирования лекарственных средств должны быть соблюдены в данной ситуации
титрование дозы до максимального терапевтического результата
увеличение дозы на 50% от стандартной
снижение дозы на 10% от стандартной
назначение преимущественно жидких лекарственных форм
увеличение кратности приема лекарственного средства
У пациента на фоне приема антидепрессанта в стандартной терапевтической дозировке возникли нервозность, сердцебиение, сухость во рту, потливость, описанные в инструкции по медицинскому применению препарата. К какому типу побочных эффектов лекарственных средств относится данная симптоматика
прогнозируемые эффекты
эффекты длительного применения
непрогнозируемые эффекты
отсроченные эффекты
непредсказуемая неэффективность
У пациентки с системной красной волчанкой на фоне длительной фармакотерапии метилпреднизолоном в средних терапевтических дозах, были зафиксированы признаки угнетения функции надпочечников. К какому типу побочных эффектов лекарственных средств относится данная симптоматика
эффекты длительного применения
непрогнозируемые эффекты
прогнозируемые эффекты
отсроченные эффекты
непредсказуемая неэффективность
На момент осмотра пациент предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 380С, частый кашель с отделением желтой мокроты, одышку, боли в грудной клетке распирающего характера слева, слабость. Рентгенологически подтверждена очаговая инфильтрация легочной ткани в нижних долях левого легкого. Бактериологическое исследование мокроты: Hemophilus influenzae. Какой препарат составит основу рациональной фармакотерапии в данной клинической ситуации |
Скачать 135.92 Kb.