Через 5 дней от начала антибактериальной терапии постинъекционного абсцесса правой ягодичной области у пациента 74 лет появился водянистый стул до 15 раз в сутки, боли в животе, повышение температуры до 38,70 C. В общем анализе крови: лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови: гипопротеинемия. Бактериологическое исследование кала: C. difficile. Иммунохроматографическим экспресс-тестом определено наличие токсина A и токсина B C. difficile. Какое осложнение антибактериальной терапии имеет место у данного пациента
псевдомембранозный колит
прямое токсическое действие на кишечник
синдром Стивенса-Джонсона
синдрома Лайела
синдром Уотерхауза – Фридериксена
У пациента, 33 лет, впервые диагностирован псевдомембранозный колит легкой степени, через 7 дней после окончания антибактериальной терапии раневой инфекции. Какой препарат необходимо назначить в данной клинической ситуации
метронидазол
цефтазидим
клиндамицин
левофлоксацин
азитромицин
Пациенту с диагностированным псевдомембранозным колитом легкой степени, с целью фармакотерапии назначен препарат метронидазол. Какова доза, кратность и путь введения препарата в данной клинической ситуации
500 мг 3 раза в стуки перорально
125 мг 4 раза в сутки внутривенно
750 мг 3 раза в сутки ректально
250 мг 2 раза в сутки подкожно
500 мг 1 раз в неделю перорально
Пациентке с диагностированным псевдомембранозным колитом с целью фармакотерапии назначен препарат метронидазол. Какова длительность фармакотерапии в данной клинической ситуации
10 дней
21 день
48 часов
24 дня
7 недель
У пациента, получающего антибактериальную терапию диагностирован псевдомембранозный колит тяжелой степени. Какой препарат необходимо назначить в данной клинической ситуации
ванкомицин
цефтазидим
клиндамицин
левофлоксацин
азитромицин
Пациенту с тяжелой степенью псевдомембранозного колита с целью фармакотерапии назначен препарат ванкомицин. Какова доза, кратность и путь введения препарата в данной клинической ситуации
125-500 мг 4 раза в стуки перорально
500-1000 мг 1 раз в неделю внутривенно
750 мг 3 раза в сутки ректально
250 мг 2 раза в сутки подкожно
500 мг раз в неделю перорально
Пациенту с тяжелой степенью псевдомембранозного колита с целью фармакотерапии назначен препарат ванкомицин. Какова длительность фармакотерапии в данной клинической ситуации
10 дней
21 день
48 часов
24 дня
7 недель
У пациента отделения общей хирургии диагностировано непрерывно рецидивирующее течение псевдомембранозного колита. Окончен десятидневный курс терапии ванкомицином в дозе 250 мг 4 раза в сутки. Какова дальнейшая фармакотерапевтическая тактика в данной клинической ситуации
пульс терапия ванкомицином 500 мг пероральное каждые 3 суток в течение 5 недель
назначение пробиотиков в течение10 недель
трансплантация кишечной микробиоты однократно
назначение метронидазола 500 мг 3 раза в сутки в течение7 недель
назначение тигециклина 100 мг в ретенционной клизме, ежедневно в течение недели
Пациент З, 68 лет. Посттравматическая флегмона левой кисти. После оперативного вмешательства в течение 4 суток, получает эмпирическую антибактериальную терапию препаратом цефтриаксон в дозе 2 г 1 раз в сутки. Предъявляет жалобы на частый стул, водянистого характера, схваткообразные боли в животе, повышение температуры в течение последних суток. В общем анализе крови: лейкоциты 12*109/л. В биохимическом анализе крови: общий белок 40 г/л, креатинин 140 ммоль/л. Какова степень тяжести псевдомембранозного колита у данного пациента согласно рекомендациям, ESCMID
легкая
тяжелая
среднетяжелая
терминальная
непрерывно рецедивирующая
Пациент с тяжелой абдоминальной травмой в послеоперационном периоде получает цефуроксим в дозе 750 мг 3 раза в сутки. В течение последних 48 часов предъявляет жалобы на на частый, жидкий стул, боли в животе, повышение температуры до 380 C. В общем анализе крови: лейкоциты 21*109/л. В биохимическом анализе крови: общий белок 30 г/л, креатинин 250 ммоль/л. Иммунохроматографическим экспресс-тестом определено наличие токсина A и токсина B C. difficile. Какова степень тяжести псевдомембранозного колита у данного пациента согласно рекомендациям, ESCMID
тяжелая
легкая
среднетяжелая
терминальная
непрерывно рецедивирующая
Пациент госпитализирован в отделение хирургии по поводу флегмоны правой кисти.
Назначение каких групп антибактериальных препаратов в послеоперационном периоде будет сопровождаться максимальным риском возникновения псевдомембранозного колита
фторхинолоны, цефалоспорины
макролиды, тетрациклины
нитроимидазолы, гликопептиды
аминогликозиды, пенициллины
линкозамиды, полимиксины
Пациент 68 лет госпитализирован в отделение хирургии по поводу флегмоны правой кисти. В анамнезе: эпизод псевдомембранозного колита на фоне антибактериальной терапии внебольничной пневмонии 1 год назад, ГЭРБ, ИБС. Артериальная гипертензия. Сахарный диабет 2 типа. Какие факторы увеличат риск рецедивирования псевдомембранозного колита в данном клиническом случае?
пожилой возраст, прием антисекреторных препаратов
прием ацетилсалициловой кислоты, статинов
прием антиангинальных препаратов, прокинетиков
прием антигипертензивных препаратов, клопидогреля
прием пероральных сахароснижающих препаратов, диетотерапия
В ходе разработки национальных клинических протоколов Республики Казахстан членами рабочей группы были отобраны методы диагностики, лечения, реабилитации, профилактики, паллиативной помощи с научно доказанной эффективностью и безопасностью. Какой принцип разработки национальных клинических протоколов реализован в данном случае
научная обоснованность
прозрачность
целесообразность
универсальность
единая структура
На сайте Республиканского центра развития здравоохранения
размещены фамилии, имена и места работы разработчиков, обеспечено обсуждение на форуме и обязательные ответы по всем разделам клинического протокола. Какой принцип разработки национальных клинических протоколов реализован в данном случае прозрачность
научная обоснованность
целесообразность
универсальность
единая структура
Пациентка 34 лет находится на стационарном лечении с диагнозом: Хронический первичный двусторонний пиелонефрит, латентное течение, стадия обострения, активность 2. Хроническая болезнь почек стадия III (СКФ 60 мл/мин/1,73 м2). ХПН1. Нефрогенная анемия III степени. С целью фармакотерапии анемии назначен дарбэпоэтин альфа. Каковы возможные осложнения фармакотерапии в данном случае
артериальная гипертензия, тромбоэмболии, боль в месте инъекции, сыпь
тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, артериальная гипотония
разрыв крупных сухожилий, миалгии, артралгии, судороги
развитие желудочковых аритмий, угнетение гемопоэза, гемосидероз,
гипогликемия, синусит, язвенно-некротическое поражение миндалин, лейкоцитоз
В ходе изучения новой фармакотерапевтической методики, эффект от совместного действия препаратов превысил отдельные эффекты действия каждого компонента схемы, но оказался меньше предполагаемого эффекта их суммы. Какое проявление лекарственного взаимодействия зафиксировано в данном случае
аддитивный эффект
антагонистический эффект
сензитивный эффект
потенцирование
кумуляция
В процессе инфузионной фармакотерапии зафиксировано усиление фармакологического эффекта одного компонента другим, самостоятельно не обладающим подобным эффектом. Какое проявление лекарственного взаимодействия имеет место в данном случае
сенситизирующий эффект
аддитивный эффект
антагонистический эффект
потенцирование
кумуляция
В ходе проведения деэскалационной фармакотерапии сепсиса произошло «накопление» фармакологического эффекта антибактериального препарата. Какое явление имеет место в данной клинической ситуации
функциональная кумуляция
потенцирование
тахифилаксия
абстиненция
материальная кумуляция
В ходе проведения фармакотерапии артериальной гипертензии произошло накопление лекарственного препарата в организме пациента. Какое явление имеет место в данной клинической ситуации
материальная кумуляция
функциональная кумуляция
потенцирование
тахифилаксия
абстиненция
У пациента с диагностированным ревматоидным артритом верифицирован высокий риск развития НПВП-гастропатии. С каких препаратов необходимо начинать фармакотерапию суставных болей в данном клиническом случае
мелоксикам, нимесулид
диклофенак, индометацин
фентанил, промедол
прегабалин, трамадол
кетопрофен, пироксикам
У пациента 38 лет, диагностирован серопозитивный ревматоидный артрит. В качестве базисной противовоспалительной терапии назначен препарат метотрексат. Какова начальная доза и кратность введения метотрексата в данном случае, при условии отсутствия у пациента нарушений функции почек
7,5 мг 1 раз в неделю
25 мг 1 раз в неделю
500 мг 3 раза в неделю
40 мг/кг/день 2 раза в день
5 мг/кг/сут 2 раза в день
У пациентки 65 лет, с нарушением функции почек диагностирован серопозитивный ревматоидный артрит. В качестве базисной противовоспалительной терапии назначен препарат метотрексат. Какова начальная доза и кратность введения метотрексата в данном случае
5 мг 1 раз в неделю
25 мг 1 раз в неделю
500 мг 3 раза в неделю
40 мг/кг/день 2 раза в день
5 мг/кг/сут 2 раза в день
Пациенту 47 лет, с диагностированным серопозитивным ревматоидным артритом в качестве базисной противовоспалительной терапии назначен препарат метотрексат. Через какой временной промежуток необходимо провести оценку эффективности и токсичности препарата
4 недели
3-6 месяцев
1-2 дня
28 недель
15-20 минут
Врачу необходим пошаговый алгоритм последовательного выбора фармакотерапии для принятия решения о рациональной медицинской помощи пациентам с артериальной гипертензией, учитывающий принципы доказательной медицины. К какому источнику медицинской информации необходимо обратиться данной ситуации
клиническому руководству
научной статье
мнению экспертов
учебнику
коллеге по работе
Врач, с целью повышения качества оказания медицинской помощи использует клинические руководства. От каких факторов будет зависеть применение врачом рекомендаций, изложенных в клиническом руководстве
доверия к источникам информации, используемых авторами клинических руководств
рекомендации в клинических руководствах носят обязательный характер
мнения коллег и экспертов в соответствующей области медицины
стоимости предложенных в клинических руководствах методик лечения
трактовки результатов исследований, изложенных в клиническом руководстве
С целью повышения качества, эффективности и рентабельности системы здравоохранения Республики Казахстан, в медицинскую практику внедряются международные клинические руководства, какова задача содержащихся в них рекомендаций
улучшение клинических исходов
максимальное сокращение финансирования здравоохранения
акцентирование внимания врача на результатах научных исследований
переход к страховой модели здравоохранения
увеличение финансирования здравоохранения
Клинические руководства служат методологической основой для создания протоколов ведения пациентов, стандартов оказания медицинской помощи. Какой инструмент должен быть использован для оценки качества представления материала в клиническом руководстве
опросник AGREE
модель SCORE
классификация FDA
шкала Bishop EH 1964, RCOG, 2008
классификация по Child-Turcotte-Pugh
Один из разделов клинического практического руководства согласно инструменту, AGREE получил стандартизированный балл менее 20%. Какое заключение сделает группа экспертов по данному разделу
категорически не рекомендуется
рекомендуется с оговорками
рекомендуется после дополнений и изменений
настоятельно рекомендуется
рекомендуется для отдельной категории больных
В ходе оценки клинического руководства, при помощи опросника AGREE,
группа экспертов отметила отсутствие подробного описания стратегии поиска доказательств, временного окна поиска литературы. Какой раздел опросника был использован экспертами для вынесения данной оценки
тщательность разработки
область применения и цели
возможность внедрения
независимость разработчика
участие заинтересованных сторон
В ходе оценки клинического руководства, при помощи опросника AGREE,
эксперты отметили, что мнения пациентов о получаемой медицинской помощи, а
также их пожелания не были учтены при разработке клинических рекомендаций. Какой раздел опросника был использован экспертами для вынесения данной оценки
участие заинтересованных сторон
тщательность разработки |
Скачать 135.92 Kb.