ЗАБ МОЛОЧНОЙ
Вопрос 1
Больная М., 35 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боли в обеих молочных железах, возникающие перед и во время месячных. Объективно: молочные железы симметричные, кожа на них без патологических изменений. При пальпации в положении стоя в обеих железах определяются множественные мелкие опухолевидные образования, идущие радиально от соска, безболезненные. Регионарные лимфоузлы не увеличены.
О каком заболевании можно думать?
Правильный ответ: Фиброзно-кистозная мастопатия
Вопрос 2
У больной 27 лет в правой молочной железе пальпируется опухоль в верхне-наружном квадранте до 2,5 см в диаметре.
Какой наиболее достоверный метод может уточнить характер опухоли?
Правильный ответ: Пункционная биопсия
Вопрос 3
Больная 25 лет жалуется на выделение молока из левой молочной железы. Роды были 3 года назад.
Какой вид исследования позволит уточнить причину этого состояния?
Правильный ответ: Исследование уровня пролактина
Вопрос 4
Больной 38 лет выставлен диагноз фиброаденома левой молочной железы.
Какой вид лечения показан больной?
Правильный ответ: Секторальная резекция молочной железы
Вопрос 5
Больной 27 лет выставлен диагноз диффузной мастопатии.
Какое лечение показано больной?
Правильный ответ: Консервативное лечение: гормонотерапия эстрогенами
Вопрос 1
Тест
Больной К., 45 лет, в течение последнего года отметил появление опухолевидного образования в правой молочной железе. При осмотре правая молочная железа увеличена за счет наличия опухолевидного образования, мягко-эластической консистенции, безболезненного, с большой грудной мышцей не связанного. Подмышечные, подключичные лимфоузлы не увеличены.
О каком заболевании можно думать у данного больного?
Правильный ответ: Гинекомастия.
Вопрос 2
Больная Ж., 48 лет, жалуется на мокнутие соска и ареолы. Больна 4 месяца. Сосок правой молочной железы отечен, на нем имеются изъязвления, покрытые корочками. Сосок плотный, при надавливании из него появляется геморрагическое отделяемое. В правой подмышечной ямке пальпируются увеличенные лимфоузлы.
О каком заболевании можно думать?
Правильный ответ: Рак Педжета.
Вопрос 3
Вы, в качестве хирурга, вместе с группой врачей прибыли на ткацкую фабрику для проведения профосмотра работниц фабрики. Вам необходимо выделить группу риска по раку молочной железы с целью более тщательного их обследования.
Что является фактором риска возникновения рака молочной железы?
Правильный ответ: Наследственность.
Вопрос 4
Больная М., 35 лет, обратилась к хирургу с жалобами на боли в обеих молочных железах, которые возникают перед и во время менструации. Из анамнеза установлено, что менструация с 12 лет, половая жизнь с 17. Родов –1, абортов –2. Последние 5 лет принимает оральные контрацептивы. Объективно: молочные железы симметричные, кожа на них без патологических изменений. При пальпации в положении стоя в обеих железах определяются мелкие множественные опухолеподобные образования, которые идут радиально от соска, безболезненные. Регионарные лимфоузлы не увеличенны.
О каком заболевании можно думать?
Правильный ответ: Фиброзно-кистозная мастопатия.
Вопрос 5
Больная К., 76 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила год назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-внутреннем квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 7 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки».
Куда преимущественно происходит отток лимфы из этого квадранта?
Правильный ответ: Парастернальные лимфоузлы.
Вопрос 6
Тест
Больная З.,28 лет, через месяц после родов отметила наличие опухоли в правой молочной железе, появилась лихорадка, боли и чувство распирания в этой железе. При поступлении состояние средней тяжести. Т тела 38,6е, в верхне-внутреннем квадранте правой молочной железы имеется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, кожа над ним гиперемирована. При пальпации образование плотно-эластической консистенции, резко болезненное. Положительный симптом флюктуации. Лейкоциты крови 12,8 Г/л.
Можно ли кормить грудью ребенка при таком заболевании?
Правильный ответ: Грудь необходимо расцеживать, но кормить нельзя.
Вопрос 7
Тест
Больная М., 22 лет, жалуется на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе, которое обнаружила сама месяц назад. В верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируется опухолевидное образование до 3 см в диаметре, подвижное, с кожей не спаянное, безболезненное, с четкими контурами. Региональные лимфоузлы не увеличены. В положении лежа опухоль не пальпируется.
Какой симптом положительный у данной больной?
Правильный ответ: Кенига.
Вопрос 8
Больная С., 56 лет, жалуется на боли в левой молочной железе, наличие в ней опухолевидного образования, которое заметила 8 месяцев назад. К врачу не обращалась. В последние 2 месяца опухоль стала быстро расти, появились боли в железе. Об-но: в верхне-наружном квадранте левой молочной железы имеется опухолевидное образование до 8 см в диаметре, каменистой плотности, малоподвижное. Кожа над ним по типу «апельсиновой корки».
Куда преимущественно происходит отток лимфы из этого квадранта?
Правильный ответ: Подмышечные лимфоузлы.
Вопрос 9
Больная П., 32 лет, жалуется на выделение молока из обеих молочных желез. Последние роды были 5 лет назад. После прекращения кормления грудью через 8 месяцев вновь заметила выделения из сосков молока.
Повышение уровня какого гормона в организме женщины может вызвать подобное состояние?
Правильный ответ: Пролактин.
Вопрос 10
Больная Г., жалуется на наличие опухолеобразное образование в правой молочной железе. Заметила опухоль 5 месяцев назад. Замужем, роды -1, аборт -1. Ребенку 5 лет. При обзоре – обе молочные железы симметричные. При пальпации – в верхне-наружном квадранте правой молочной железы определяется опухолеподобное образование до 2 см в диаметре, с четкими контурами, подвижное, безболезненное. Положительный симптом Кенига. Периферические лимфоузлы не увеличенны.
Какая тактика лечения?
Правильный ответ: Плановая операция.
|
Скачать 4.65 Mb.