РУС ПА. Чем обусловлена данная клиническая картина
 Скачать 451 Kb.
|
|
*Мелкие диффузные тени каменистой плотности, расположенные преимущественно в нижних и средних отделах легких *Полное смещение органов средостения, отсутствие воздушности легкого с права. #65 Мальчик 4 мес. Температура тела до 39,8º С, сухой мучительный кашель, беспокойство, отказ от груди. Состояние ребенка тяжелое. Одышка смешанного характера, втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. ЧД-68 в мин., в легких перкуторно – легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно дыхание ослаблено, масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Предварительный диагноз: Острый бронхиолит. Что из перечисленного является наиболее эффективным лечением? *Антибактериальная терапия, метилксантины *+Антибактериальная терапия, бета2-адреномиметики *Антибактериальная терапия, ингаляционные кортикостероиды *Антибактериальная терапия, иммунодепрессанты *Кортикостероиды, иммунодепрессанты #66 Ребенок, 3 года. Жалобы на кашель, одышку, интоксикацию, температуры тела 39С. Рентгенография органов грудной клетки: тотальное затемнение нижней доли левого легочного поля без смещения органов средостения. ОАК – Нв – 88 г\л, эр. – 2,3х1012\л, лейк – 15,8х109\л, эозинофилы – 14%, п\я – 1%, с – 78%, л- 19%, м- 2%, СОЭ – 23 мм\ч. Назначение какого препарата из перечисленных является наиболее целесообразно? *Амоксиклав, пенициллин *Ванкомицин, гентамицин *Гентамицин, амикацин *Офлоксацин, ципрофлоксацин *+Азитромицин, амоксиклав #67 Ребенок 7 мес, на Д учете с диагнозом: Рахит, 2 ст.период разгара. Жалобы на кашель, температура тела-37,3С. Объективно: одышка экспираторная, пероральный цианоз, дыхание участием вспомогательной мускулатуры, аускультативно рассеянные сухие хрипы, мелкопузырчатые слева в проекции нижней доли. Каков наиболее вероятный диагноз? *+Острая пневмония *Острый бронхиолит *Острый бронхит *Бронхиальная астма *Муковисцидоз #68 Ребенок 9 лет. Диагноз: острая очагово-сливная пневмония справа. На 5 день заболевания отмечается резкая бледность кожных покровов с мраморностью, цианоз слизистых, акроцианоз, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм рт.ст., петехиальная сыпь на коже, кровоточивость из мест инъекций. Больной заторможен, олигурия. Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного? *+Введение гепарина, кровезаменителей *Введение аскорутина, антибиотика *Введение витамина К, кровезаменителей *Введение фенкарола, антибиотика *Введение флуконазола, наркотических анальгетиков #69 Ребенок 6 лет, диагноз: пневмония. При кашле и глубоком вдохе, при наклоне вправо появляется боль в грудной клетке. На рентгенограмме органов грудной клетки: отмечается тотальное затемнение справа и смещение органов средостения влево. Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента? *+Лечебная плевральная пункция *Внутривенное лазерное облучение крови *Назначение вибрационного массажа *Трансбронхиальная пункция *Интубация трахеи #70 Ребенок 6 лет. На Д учете по атопическому дерматиту с раннего детства. Приступообразный кашель, шумное дыхание. Состояние тяжелое, бледная, пероральный цианоз, дыхание слышное на расстоянии. Перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких. ОАК – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3 х1012/л,, Лейк – 9,8 х109/л, эозинофилы – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 8 мм\ч. Что свидетельствует об аллергической предрасположенности больного? *Выраженный лейкоцитоз *Нейтрофиллез *Лимфоцитоз *+Выраженная эозинофилия *Увеличение СОЭ #71. *!Девочке 12 лет с инфекцией органов мочевой системы проведена активная антибактериальная терапия получены нормальные анализы мочи и крови. Доза и длительность противорецидивной антибактериальной терапии ИМС: *постоянно терапевтическими дозами до ликвидации инфекции *по 10 дней в месяц постоянно *+1/2-1/3 терапевтической дозы до исчезновения ПМР *полной дозой 5-7 дней *полной дозой 10-14 дней #72. *!У мальчика 4 лет, на фоне фебрильной температуры без катаральных явлений появились боли в животе, пояснице, пастозность век. В ОАМ – лейкоциты 50 в п/зр, белок 0,033 г/л, при посеве мочи – гемолитическая кишечная палочка – 100000 мкр тел в 1 мл. Наиболее вероятный предполагаемый диагноз: *+острый пиелонефрит *острый цистит *острый гломерулонефрит *цистит *ИМВП #73 *!У ребенка 12 лет, на основании клинических и лабораторных данных выставлен диагноз: «Острый пиелонефрит» . С какого антибилтика целесообразно начинать лечение пиелонефрита: *пенициллин *гентамицин *+ампициллин *рокситромицин *нитроксалин #74. *!У девочки 12 лет при очередном скрининговом осмотре выялена бактериурия – 105микробных тел в 1 мл мочи. Что предполагает термин «асимптоматическая бактериурия» ? *адгезию микробов к слизистой с продвижением вверх *воспалительный процесс в эпителии мочевых путей *+отсутствие клинических и лабораторных проявлений инфекции органов мочевой системы при выявлении истинной бактериурии . *воспалительный процесс в почках *воспаление в уретре #75 *!У девочки 15 лет для диагностики инфекции мочевой системы какой информативный и доступный визуализирующий метод исследования необходимо провести в первую очередь: *цистография *проба аддиса-каковского *компьютерная томография *+узи почек и мочевых путей *магниторезонансная томография #76. *!У ребенка 5 лет отмечаются повторные эпизоды дизурии, сопровождающиеся воспалительными изменениями в ОАМ. Состоит на учете с диагнозом «Рецидивирующая ИМС». На момент осмотра состояние ребенка ближе к удовлетворительному, температура -37, частые болезненные мочеиспускания, боли в надлобковой области. ОАК без патологии, в ОАМ: белок 0,06, Л- 12-15 в п/зр., Эр.- 3-4 в п/зр., бактерии+++. Назначение каких препаратов наиболее целесообразно? *нестероидные противовоспалительные препараты *+полусинтетические защищенные пенициллины *гормональные препараты *тетрациклины *фторхинолоны #77. *!Какой из ниже перечисленных лабораторных показателей является дифференциально-диагностическим при постановке диагноза «острый пиелонефрит» или «острый цистит»? *гематурия *бактериурия *протеинурия *лейкоцитурия *+лейкоцитоз, ускоренная СОЭ #78. *!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ- 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы отита, гнойничковые высыпания на коже. Какой из ниже перечисленных диагнозов наиболее вероятен? *+уросепсис *острый пиелонефрит *септицемия *туберкулез *ВУИ #79. *!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000, нейтрофилез, СОЭ- 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы отита, гнойничковые высыпания на коже. Предварительный диагноз – уросепсис. Какой из перечисленных ниже анализов достоверно подтвердит этот диагноз? *+бак.посев из очагов инфекции *ОАМ *бак.посев мочи *иммунограмма крови *биохимический анализ крови #80. *!У ребенка 1 мес. повысилась температура до 40 С, появилось недомогание, снижение аппетита, рвота. В ОАК: Л -16000,нейтрофилез, СОЭ- 30 мм/час., в ОАМ – пиурия. На 3 день болезни состояние ухудшилось – наросла интоксикация, присоединились симптомы отита, гнойничковые высыпания на коже. Какая терапия жизненно необходима больному? *+2-3 антибиотика, один из которых цефалоспорин III-IV поколения в/в *гормональные препараты *амоксиклав, нитрофураны *сульфаниламидные препараты *нестероидные противовоспалительные препараты ХБ ПМСП #1 *!Какое осложнение НАИБОЛЕЕ опасно при фурункуле верхней губы? *развитием перитонита *развитием воспаления плевры *развитием медиастинита *развитием подчелюстного лимфаденита *+тромбозом сагитального синуса #2 *!Что НАИБОЛЕЕ часто поражается при рожистом воспалении? *+лицо, голова, нижние конечности *слизистые оболочки, подслизистая основа *верхние конечности, грудная клетка *предплечье, слизистые оболочки *пальцы кисти и стопы #3 *!Диспансеризация хирургических больных обеспечивает: *Применение в оптимальные сроки необходимых методов лечения. *+Преемственность в работе стационара и поликлинического объединения. *Рациональное использование хирургических коек. *Своевременность выявления контингентов больных хирургического профиля. *Улучшение основных качественных показателей хирургической помощи. #4 *!Укажите НАИБОЛЕЕ правильный ответ для определения цели диспансеризации? *выявление острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей *+активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов с целью раннего выявления и оздоровления больных *наблюдение за состоянием окружающей среды изучением экосферы *оказание неотложной помощи *экспертная оценка состояние прикрепленного население #5 *!Дайте НАИБОЛЕЕ точное определение понятия «фурункул» *специфическое острое инфекционное заболевание *разновидность анаэробной клостридиальной инфекции *+острое гнойное воспаление волосяного фоликула и окружающих его тканей *острое гнойное поражение нескольких волосяных фоликулов в различных областях тела *острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фоликулов с образованием общего инфильтрата #6 *!На какой срок выдаётся больничный лист с момента получения травмы, если рабочий завода получил данную травму в состоянии алкогольного опьянения? *На три дня *На первый день *На шестой день *На весь период болезни *+Не выдается #7 *!Какой клинический признак НАИБОЛЕЕ характерен для диабетической стопы? *+наличие гнилостно-некротической раны на стопе *наличие колото-резаной раны *наличие варикозно расширенных вен *трофическая язва *кровоточивость раны #8 *! Какой из перечисленных случаев не может рассматриваться как нарушение режима при оформлении больничного листа? *Выезд в другую местность *+Отказ от госпитализации *Отказ от направления на медико-социальную экспертную комиссию *Неявка в назначенный день на медико-социальную экспертную комиссию *Явка в состоянии алкогольного опьянения #9 *! К хирургу обратился мужчина 54 лет, с жалобами на покраснение и боли в левой нижней конечности. При осмотре: в области голени слева определяется воспаление ярко-красного цвета с четко очерченными границами фестончатой формы. Кожа отечна, отмечается болезненность по периферии воспаления. Наиболее вероятный диагноз: *Фурункул *Карбункул *Флегмона *+Рожистое воспаление *Абсцесс подкожной клетчатки #10 *!У мужчины 37 лет в области шеи имеется воспалительный инфильтрат диаметром 1,5 см, с участком гнойного некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Температура субфебрильная. Что из нижеперечисленных патологии наиболее вероятны в данном случае? *+Фурункул *Карбункул *Флегмона *Фурункулез *Фолликулит #11 *!На прием к амбулаторному хирургу пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать? *Флегмона *Тромбофлебит *Тендовагинит *+Трункулярный лимфангиит *Ретикулярный лимфангиит #12 *!Укажите, в каком межреберьечаще проводят пункцию полости плевры, при гнойном плеврите *3-4-ом межреберье *4-5-ом межреберье *5-6-ом межреберье *6-7-ом межреберье *+7-8-ом межреберье #13 *!Где следует сделать разрез при флегмоне пространства thenar? *+параллельно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar через центр максимального напряжения тканей (вне пределов «запретной зоны» кисти); *перпендикулярно ладонной борозде, отделяющей срединное ладонное углубление от thenar *по дистальной границе «запретной зоны» кисти *по проксимальной границе «запретной зоны» кисти *по наружной кромке «запретной зоны» кисти #14 *!Наиболее достоверным диагностическим прием при абсцессе Дугласова пространства является: *Обзорная рентгенография брюшной полости *Ректороманоскопия *Клинический и биохимический анализы крови *Пальпация живота *+Ректальное исследование #15 *!Какое осложнение возможно при вскрытии флегмоны срединного ложа ладони *повреждение поверхностной ладонной дуги *повреждение глубокой ладонной дуги *+сочетанное повреждение поверхностной и глубокой ладонных дуг *повреждение двигательной ветви срединного нерва *повреждение глубокой ветви локтевого нерва #16 *!Какой из перечисленных препаратов применяется для профилактики кандидоза? *ампициллин *гентамицин *офлоксацин *+микосист *зиромин #17 *!С выделением каких веществ связано расширение сосудов, сопровождающееся нарушением их проницаемости в первой фазе раневого процесса? *Кислая РНК-аза *Окситоцин *Лактатдегидрогеназа *Щелочная фосфатаза *+Гистамин #18 *!В поликлинику обратился больной с жалобами на головную боль, бессоницу, раздражительность, недомогание, потливость, боли и подергивание мышц в области раны правого предплечья, трудное открывание рта. Из анамнеза выяснено, что больной 20 дней назад получил случайную рану в области правого предплечья (порезал сучком дерева при копке картофеля). За помощью не обращался. Рану промыл водой и наложил бинтовую повязку. Перевязки осуществлял раз в 2 – 3 дня. При осмотре: больной в сознании, адекватен, на правом предплечьи в средней трети по сгибательной поверхности имеется рана, щелевидной формы, с ровными краями, острыми углами, покрыта геморрагической коркой. В окружности раны гиперемия, небольшой отек. Больной беспокоен, взрагивает при громких звуках, при попытке открывания рта определяется выраженный спазм жевательной мускулатуры. Ваш предположительный диагноз? *+Столбняк *Бешенство *Сепсис *анаэробная инфекция *Эризепилоид #19 *!Какой из перечисленных видов дренирования НАИБОЛЕЕ показан для активного дренирования? *полоски из перчаточной резины *+дренирование раны по Редону *оставление в полости вскрытого абсцесса сигарообразного дренажа *введение в любую гнойную полость резиновой трубки *дренирование гнойной полости несколькими трубками #20 *!Дайте НАИБОЛЕЕ правильное и полное определение понятия «первичная хирургическая обработка раны» *промывание раны антисептиками и обработка краев раны скальпелем или спиртом *ревизия раны инструментом, промывание и ушивание ее *ушивание зияющей раны *операция, проводимая для профилактики раневой инфекции и заключающаяся в иссечении нежизнеспособных тканей, рассечении тканей, удалении инородных тел и остановки кровотечения *+операция, проводимая для профилактики раневой инфекции, заключающаяся в остановке кровотечения, удалении инфицированных тканей, инородных тел и микроорганизмов с обязательным ушиванием раны #21 *!Какой из перечисленных способов лечения абсцесса является НАИБОЛЕЕ радикальным? *назначение антибактериальной терапии *обкалывание раствором новокаина с антибиотиками *эвакуация гноя путем пункции *физиотерапевтическое лечение *+вскрытие абсцесса #22 *!Какой из перечисленных способов лечения флегмоны является НАИБОЛЕЕ радикальным? *назначение антибактериальной терапии *обкалывание раствором новокаина с антибиотиками * эвакуация гноя путем пункции *физиотерапевтическое лечение *+вскрытие флегмоны #23 *!Какой из перечисленных методов завершения хирургической обработки раны НАИБОЛЕЕ показан для гнойной раны? *наложением первичного шва *наложением первично-отсроченного шва *введением в полость раны антибиотиков *+дренированием раны *наложением вторичного шва #24 *!Какие признаки позволяют определить жизнеспособность сухожилия в ране при сухожильном панариции? *блестящая поверхность |