лекции. Демографическая ситуация в рф

• Название: Демографическая ситуация в рф
• Анкор: лекции
• Дата: 05.04.2023
• Размер: 0.86 Mb.
• Имя файла: лекции.docx
• Тип: Документы; #1039663
• страница: 14 из 37

Общая характеристика и эпидемиологические особенности инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

Термин «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи» (Healthcare – associatedinfection (HAI) в настоящее время используется как в научной литературе, так и в публикациях ВОЗ и нормативных документах большинства стран мира.

В ноябре 2011 года утверждена «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи», в которой официально закреплен для использования термин «инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи» (ИСМП).

Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи (healthcareassociatedinfection) –это любое инфекционное заболевание, развившееся у пациента в связи с оказанием ему любых видов медицинской помощи (в медицинских организациях, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, амбулаторно, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и вне медицинской организации, в организациях социального обслуживания, в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, санаторно-оздоровительных организациях и других), а также случаи заражения инфекционными болезнями медицинских работников в результате их профессиональной деятельности.

Внутрибольничные инфекции (ВБИ) представляют собой любые инфекционные заболевания (состояния), возникшие в МО (и не имевшиеся до обращения за медицинской помощью, в том числе в инкубационном периоде) и проявившиеся в условиях МО или вне МО в течение периода инкубации, а также инфекционное заболевание (состояние) сотрудника МО вследствие его инфицирования при выполнении трудовых обязанностей. Внутрибольничные инфекции являются частью ИСМП.

Общим критерием для отнесения случаев инфекций к ИСМП является непосредственная связь их возникновения с оказанием медицинской помощи (лечение, диагностика, иммунизация и т.п.).

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, поражают 5-10% пациентов, находящихся в стационарах, и занимают десятое место в ряду причин смертности населения. В России по данным официальной статистики ежегодно регистрируется примерно 30 тыс. случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (0,8 на 1 000 пациентов), однако эксперты считают, что их истинное число составляет не менее 2-2,5 млн. человек. В зависимости от действия различных факторов, частота возникновения ИСМП колеблется. Некоторые группы пациентов особенно уязвимы: новорожденные дети, пожилые люди, пациенты с тяжелым течением основной патологии и множественными сопутствующими заболеваниями, пациенты, подвергающиеся агрессивным и инвазивным медицинским манипуляциям, трансплантации органов и т.п. В этих группах показатели заболеваемости ИСМП значительно выше.

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, являются важнейшей проблемой в силу широкого распространения, негативных последствий для здоровья пациентов, персонала и экономики государства. Проблема инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, чрезвычайно актуальна для всех учреждений здравоохранения любого профиля.

 Инфекционный процесс – сложный многокомпонентный процесс (цепочка событий) взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, с развитием в последующем комплекса морфологических и иммунологических изменений. Знание элементов (звеньев) инфекционного процесса помогает предотвратить ИСМП.

Практически любой эпидемический процесс включает три взаимосвязанных компонента: 1) источник инфекции 2) механизм, пути и факторы передачи возбудителя; 3) восприимчивых организм или коллектив.

  Цепочка инфекционного процесса:



 Элементы инфекционного процесса

Возбудитель:

– вирусы;

• 
  бактерии (патогенные, условно патогенные);
  
• 
  простейшие;
  
• 
  грибки;
  
• 
  многоклеточные паразиты (гельминты, чесоточный зудень, вши).
  

Свойства микроорганизмов:

• 
  вирулентность – степень, мера патогенности, индивидуально присущая каждому штамму патогенного возбудителя;
  
• 
  инвазивность – способность к проникновению в ткани и органы макроорганизма и распространению в них;
  
• 
  токсигенность – способность к выработке и выделению различных токсинов:
  
• 
  патогенность (болезнетворность) – способность вызывать заболевание.
  

Виды микроорганизмов по типу действия:

• 
  патогенные – вызывающие развитие инфекционного процесса;
  
• 
  условно-патогенные – вызывают развитие инфекционного заболевания только при определенных условиях;
  
• 
  непатогенные – никогда не вызывают заболевание.