лекции. Демографическая ситуация в рф
 Скачать 0.86 Mb.
|
Источник (резервуар)пациенты; персонал; посетители; больные и носители Основные резервуары микроорганизмов во внешней среде: дыхательная аппаратура; медицинское оборудование и инструментарий; поверхности, находящиеся вблизи пациентов; предметы ухода; дезинфицирующие растворы пониженной концентрации; медикаменты; емкости для воды; системы кондиционирования. Возбудителями инфекции могут быть как патогенные бактерии, так и условно-патогенные, вирусы, грибы и простейшие. Всего более 300 различных возбудителей инфекционных и паразитарных болезней считаются причинами возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Патогенные микроорганизмы, в основном кишечные, вирусные, гепатиты, воздушно-капельные, вызывают инфекции, основными причинами которых являются нарушения противоэпидемического режима. Причинами инфекций, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами (области хирургического вмешательства, нижних дыхательных путей, мочеполовой системы, кровотока и других), в основном являются факторы лечебно-диагностического процесса. К особенностям инфекционного процесса можно отнести широкое вовлечение в него госпитализированных лиц, большое число источников инфекций, преобладание носительства, легких стертых форм, возникновение тяжелых форм у лиц группы риска, множественная локализация патологического процесса, преобладание инфицирования в стационаре, увеличение значимости медицинского персонала как источника инфекции. Инфекциям, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами, характерна множественность путей и факторов передачи, а также полное отсутствие выраженной сезонности. Условно-патогенные микроорганизмы чаще всего становятся госпитальными штаммами. Свойства госпитальных штаммов требует особого внимания и изучения. Особое внимание занимают следующие свойства микроорганизмов: высокие адаптационные способности, экологическая толерантность, исключительная пластичность метаболизма, способность преодолевать барьеры неспецифической резистентности организма, низкая вирулентность, полирезистентность, высокая конкурентоспособность с другими микроорганизмами колонизации носителя. Основные резервуары условно-патогенных микроорганизмов в теле человека
Механизмы передачи инфекции Механизмы передачи определяют способы перемещения инфекционного агента из заражённого организма в восприимчивый организм. Для этого возбудитель должен быть выведен из заражённого организма, некоторое время пребывать во внешней среде и внедриться в восприимчивый организм. Выделяют: 1. фекально-оральный, 2. аэрогенный (респираторный), 3.кровяной (трансмиссивный) 4. контактный механизмы передачи. Указанные механизмы передачи характерны для подавляющего большинства инфекций человека; с позиций эпидемиологии пути их распространения рассматриваются как горизонтальная передача возбудителя. Существует также группа заболеваний (обычно вирусных), возбудители которых способны трансплацентарно переходить от матери к плоду (вертикальная передача). Факторы и пути передачи инфекции Факторы передачи — элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней: вода, пищевые продукты, воздух, почва, насекомые, бытовые предметы и т.д. Пути передачи определяют конкретные факторы передачи или их сочетание, которые обеспечивают перенос возбудителя от больного человека или от носителя здоровому. Обычно механизмы передачи инфекционного агента имеют несколько путей. – Фекально-оральный механизм включает алиментарный, водный или контактно-бытовой пути передачи. – Кровяной (трансмиссивный) механизм включает передачу возбудителей через укусы переносчиков, парентеральный и половой пути передачи. – Аэрогенный (респираторный) механизм включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителя. – Контактный механизм включает раневой и контактно-половой пути передачи. Механизмы и пути передачи: 1) аэрогенный (воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути); 2) фекально-оральный (водный, алиментарный, контактно-бытовой или предметно-бытовой пути); 3) трансмиссивный: А)с участием насекомых; б) парентеральный (трансфузионный, инъекционный, шприц, травма); 4) контакт (путем прямого контакта или непрямого – через предметы); 5) вертикальный (плацентарный путь). Искусственный механизм заражения здорового человека называется артифициальным путем передачи. Слово образовано от латинского слова “искусственность”, т.е. в естественных условиях такого пути передачи инфекции не существует. Артифициальный путь передачи инфекции представляет собой искусственный механизм заражения возбудителем здорового человека. Название образовано от латинского слова, а “искусственность” заключается в том, что в естественных условиях такого пути передачи не существует. Все возможные его вариации созданы и реализованы только в результате медицинской деятельности человека. Артифициальный путь передачи инфекции – это особенность современной медицины, он не может быть устранен или полностью уничтожен. Количество инвазивных процедур, обоснованных и необоснованных, с каждым годом только увеличивается. Соответственно, повышается риск развития ИСМП различными путями, в том числе артифициальным. Особенности классификации Артифициальный путь передачи, по определению ВОЗ, может быть запущен при выполнении практически любой (диагностической или лечебной) инвазивной медицинской процедуры. Наиболее актуальны следующие варианты: трансфузионный, инъекционный, операционный, ингаляционный. Источником инфекции в такой ситуации является человек – носитель или же с явными признаками инфекционного заболевания. В качестве факторов передачи выступает любой медицинский инструментарий, который не обрабатывается должным образом, поэтому становится причиной заражений. Способы и пути передачи ИСМП
|