лекции. Демографическая ситуация в рф
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
Основные положения медицинской этики, изложенные в клятве Гиппократа: Не навреди. Принцип непричинения вредаморального, физического, материального является основным принципом медицины. Все действия медработника должны быть направлены на благо больного. Благодеяние – это и умело проведенная операция, и грамотно назначенное медикаментозное лечение, и старательный уход за больным, вовремя сделанная прививка, борьба за экологию и т.д. Принцип священности человеческой жизниили уважение к жизни. В современном здравоохранении понятие уважения личности, самостоятельности пациента являются первостепенно важными, они находятся в центре любых отношений между медработником и пациентом. Самостоятельность пациента защищена посредством согласия на лечение, которое он дает после того, как получит информацию о состоянии своего здоровья в доступной для него форме. Принцип информированного согласияутвердился в современном здравоохранении вместе с признанием приоритетного значения прав человека во всех сферах жизни. Этот принцип стал реакцией человечества на страшные опыты фашистских и японских врачей, на злоупотребление психиатрией против инакомыслия и другие антигуманные действия. Он означает, что любой медработник должен максимально полно информировать больного, после чего тот свободно выбирает курс своих дальнейших действий. Возможно, решение пациента не окажется наилучшим с точки зрения медицины, но это его выбор. Пациент может вообще отказаться от лечения, и с этим теперь приходится считаться. Принудительное лечение социально-опасных больных может осуществляться только по решению суда, и это закреплено законодательно. Уважение к личности больного. Медик должен уважать личную жизнь пациента, воздерживаться от аморальных поступков. Уважение к профессии. Медик должен делать все, чтобы повышать авторитет своей профессии. Главное, он должен быть мастером своего дела. Врачебная тайна. Не подлежат разглашению все сведения о больном, полученные медработником от него самого или в ходе его лечения. Медицинская тайна не сохраняется, если это противоречит интересам отдельных граждан и общества в целом. (Например, медработник обязан информировать органы здравоохранения об инфекционных и венерологических заболеваниях; при огнестрельных ранениях ставятся в известность правоохранительные органы и т.д.) Постоянное профессиональное обучение.Врач должен быть в курсе новых методов лечения и диагностики. Своим незнанием он может нанести вред больному, не использовав все имеющиеся на сегодня в распоряжении медицины средства лечения. С 1983 г. выпускники многих сестринских школ и колледжей дают аналогичную клятву. Она названа именем основательницы сестринской профессии Ф. Найтингейл. Качества медсестры, необходимые в её работе Важнейшими качествами сестры считаются: любовь к своей профессии, увлеченность ею, уважительное отношение к пациентам и коллегам, стремление помогать, быть рядом с теми, кому нужна помощь, внимательность, терпимость, доброта, вежливость, душевность и, конечно, профессионализм, достигающий высокого уровня мастерства, ярко выраженное чувство профессионального долга. Не последнюю роль играет и внешний вид медсестры. Основное требование к одежде медика – чистота и простота, отсутствие излишних украшений и косметики, белоснежный халат, колпак и наличие сменной обуви. Медицинская форма украшает человека, символизирует чистоту помыслов строгость в выполнении профессиональных обязанностей. Соответствующий внешний вид медика является одним из факторов, способствующих установлению доверительных отношений с пациентом. Медицинская сестра, владеющая полным наборам качеств внутренней и внешней культуры, в полной мере приближается к образцу идеальной сестры. К чести отечественных медицинских сестер, в подавляющем большинстве, они обладают этими качествами и могут служить примером для молодого поколения, вступающего на этот тернистый, но благородный путь. Этический кодекс медсестры России Этические нормы поведения м/с отражены, помимо клятв, в Этическом кодексе Международного Совета сестер, в национальных этических или моральных кодексах м/с в различных странах. В нашей стране такой кодекс был впервые принят в 1996 г. ассоциацией медсестер России. Он отразил современные представления о правах пациента, которые диктуют содержание конкретных обязанностей, определяют формулы морального долга медицинской сестры. Этический кодекс м/с России состоит из 5 частей: Общие положения Медсестра и пациент – содержит нравственные аспекты взаимоотношений м/с и пациента. Эта часть является основной. Медицинская сестра и ее профессия, отражает нравственные отношения м/с к ее профессии, необходимость поддержания авторитета сестринского дела, взаимоотношения м/с с коллегами, отношение к сомнительной медицинской практике. Медсестра и общество – отражает ответственность м/с перед обществоми общества перед медсестрой. Виды ответственности за нарушения этического Кодекса и порядок его пересмотра. 5. Права пациента, изложенные в «Этическом Кодексе м/с» Право человека на наивысший достижимый уровень физического и психического здоровья. Право пациента на качественную медицинскую помощь. Право на облегчение страданий в той мере, в какой это позволяет существующий уровень медицинских знаний, право на гуманное отношение. Право на уважение человеческого достоинства пациента. Право пациента на информацию. Право соглашаться на медицинское вмешательство или отказываться от него. Право на конфиденциальность полученной от пациента информации. Право умирающего на гуманное обращение и достойную смерть, уважение к умершему пациенту, оказание его семье психологической поддержки. Право лиц, участвующих в научно-исследовательских программах, на гуманное обращение, уважение человеческого достоинства, конфиденциальность, добровольное (в письменной форме)согласие, а также на отказ от участия в исследовательской программе на любом ее этапе и под любым предлогом. Этические обязанности медсестры, изложенные в «Кодексе…» Медицинская сестра обязана: оказывать пациенту качественную медицинскую помощь, отвечающую принципам гуманности и профессиональным стандартам; непрерывно накапливать профессиональные знания и умения, т.е. быть профессионально компетентной, а также быть компетентной в отношении моральных и юридических прав пациента; превыше всего ставить сострадание и уважение к жизни пациента; уважать человеческое достоинство пациента, оказывать помощь пациентам независимо от их возраста или пола, характера заболевания, расовой иди национальной принадлежности, религиозных, политических убеждений, социального или материального положения; соблюдать древнюю этическую заповедь медицины «Прежде всего – не навреди»; уважать право пациента на информацию, право согласия на любое вмешательство или отказа от него; хранить профессиональную тайну; уважать права умирающего больного и его семьи, помнить, что, эвтаназия недопустима и неэтична; стремиться участвовать в исследовательской деятельности; поддерживать авторитет и репутацию сестринской профессии; отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную независимость; не злоупотреблять своим профессиональным положением и своими знаниями; отдавать дань заслуженного уважения своим учителям; признавать и уважать знания и опыт своих коллег, их вклад в лечебный процесс; помогать выполнять пациенту назначенную врачом программу лечения, точно и квалифицированно производить назначенные врачом манипуляции; препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег, других лиц, занимающихся сомнительной медицинской практикой; заботиться об обеспечении доступности и высоком качестве сестринской помощи населению; участвовать в медико-санитарном просвещении населения; предупреждать пациентов и общество в целом об экологической опасности, вносить свой вклад в дело организации спасательных служб; способствовать развитию реформы сестринского дела в России, развивать автономию, независимость и целостность сестринского дела. Права медицинской сестры, согласно «Кодексу…» М/с имеет право на защиту личного достоинства, физической неприкосновенности и права на помощь при исполнении ею профессиональных обязанностей, как в мирное, так и в военное время. Уровень жизни сестры должен соответствовать статусу ее профессии. Медсестер и других медицинских работников нельзя принуждать к работе на неприемлемых для них условиях. Условия профессиональной деятельности м/с должны соответствовать требованиям охраны труда. Медицинская сестра вправе рассчитывать на то, что Ассоциация медицинских сестер России окажет ей полноценную помощь по: защите чести и достоинства (если ее доброе имя будет кем-то необоснованно опорочено); своевременному получению квалификационной категории в соответствии с достигнутым уровнем профессиональной подготовки; страхованию профессиональных ошибок, не связанных с небрежным или халатным исполнением профессиональных обязанностей; профессиональной переподготовке при невозможности выполнения профессиональных обязанностей по состоянию здоровья; своевременном получении льгот, предусмотренных законодательством РФ для медицинских работников. Биоэтика Заметный научно-технический прогресс позволил медицине за последнее время сделать стремительный рывок в своём развитии. Появились новые мощные лекарственные средства, диагностические и лечебные приборы и установки, возможность пересадки органов и тканей, искусственного оплодотворения, лечение генетических заболеваний, возможности реанимации. Всё это потребовало пересмотра многих принципов медицинской этики. В 1971 году В. Поттер предложил новый термин «биоэтика» (этика живого) – понятие, определяющее меру ответственности тех, кто принимает решение о выборе метода лечения и применении научных знаний на практике. Иногда биоэтику определяют как систему исследования этических аспектов проблемных ситуаций и прав человека в современной медицине. Биоэтика – наука, которая занимается исследованием прав человека в современной медицине, междисциплинарная область современных научных исследований, в которую помимо медицины, входят философия, богословие, психология, социология, юриспруденция и др. Происходящий на наших глазах сдвиг в ценностных ориентациях доказывает актуальность биоэтики, её значимость и для медицины как науки, и для общества в целом. Нас уже не удовлетворяет медицинская деонтология, которая ограничивается изучением норм профессионального поведения. Формирование понятия биоэтики связано с расширением спектра новых ценностных ориентаций применительно к бытию в целом. Если это понятие рассматривать не только в медицинском аспекте, но и как более широкую и философски глубокую дисциплину, то её центральное ядро – отношение к жизни и смерти. Повышение интереса к биоэтике вызвано рядом причин. Во-первых, появлением и крупномасштабным распространением биомедицинских и других технологий, обостривших старые проблемы и добавивших новые: – определение смерти – применение пассивной и активной эвтаназии – пренатальный диагноз – аборт – суррогатное материнство – хранение замороженных человеческих эмбрионов – пересадка органов и тканей – использование людей, животных или фетальной ткани для научного исследования – изоляция ВИЧ-положительных и пациентов с другими инфекционными заболеваниями – размещение токсичных отходов – развитие генной инженерии – распределение ресурсов, необходимых для профилактики и лечения тяжёлых заболеваний. Во-вторых, возросло понимание серьёзности биоэтических и других этических проблем, которые стали широко обсуждаться в прессе, в непрофессиональных кругах и т.д. Возникающие в процессе взаимодействия медицинских работников и пациентов морально-этические проблемы обычно не имеют таких решений, которые смогли бы удовлетворить все заинтересованные стороны. Однако решение должно быть найдено. Помощь в принятии решения оказывают различные Кодексы, Декларации, Конвенции и т.д. Руководствуются при этом основными принципами и правилами биоэтики. Модели сестринского дела. План Модели сестринского дела: основные понятия Сравнительная характеристика моделей В. Хендерсон и РФ 1. Модели сестринского дела: основные понятия Развитие медицины, изменение взглядов на место и роль медицинской сестры в системе здравоохранения, формирование сестринского дела как самостоятельной профессии послужили причиной создания моделей. Если содержание какого-либо явления слишком велико и абстрактно, оно заменяется моделью, которая облегчает его изучение и анализ. Модель – это образец, схема, по которой что-то должно быть сделано. Действия м/с довольно сложны и разнообразны, и сильно отличаются в зависимости от того, где она работает. И, в зависимости от тех задач, которые стоят перед конкретным ЛПУ, могут использоваться различные модели оказания сестринской помощи. В настоящее время в мире разработано и применяется более 30 моделей сестринского дела. Многообразие моделей и их отличие друг от друга связано с тем, что их авторы по-разному определяют структурные компоненты модели (основные положения): – определение пациента – источник проблем пациента – направленность сестринского вмешательства (фокус вмешательства) – цель ухода (приоритетная задача медсестры) – роль медсестры – способы сестринских вмешательств – ожидаемый результат (оценка качества и результатов ухода). При использовании любой модели СУ должны быть соблюдены 6 основных принципов: безопасность, конфиденциальность, уважение, общение, независимость и инфекционная безопасность. Сравнительная характеристика моделей В. Хендерсон и РФ Модель, предложенная Вирджинией Хендерсон в 1966г. (добавочно-дополняющая), акцентирует внимание сестринского персонала на физиологических, психологических, социальных потребностях, которые могут быть удовлетворены благодаря сестринского уходу. Одно из непременных условий этой модели – участие самого пациента в планировании и осуществлении ухода. В российском здравоохранении понятия «модель сестринского дела» нет. Деятельность медсестры на рабочем месте определяется должностными инструкциями. Но, условно, то, как организована работа медсестры в РФ, можно назвать медицинской (врачебной) моделью. По этой модели внимание концентрируется на физиологических особенностях человека, многие социальные и психологические факторы не учитываются. Это подход чисто врачебный, так как он нацелен на выявление и лечение заболевания.
“Потребности человека” План: Понятие «потребность» (П) Классификация А. Маслоу («Пирамида Маслоу»), ее характеристика Краткая характеристика 14 основных потребностей |