лекции. Демографическая ситуация в рф
 Скачать 0.86 Mb.
|
|
Понятие «потребность» В разделе «Философия сестринского дела» человек рассматривается как личность, имеющая физиологические, психологические, духовные и социальные потребности (П). Пока человек живет, он должен удовлетворять потребности, и задача сестры – помочь ему в этом. Что же такое «П»? Потребность – это осознаваемый психологический или физиологический дефицит чего-либо, отражаемый в восприятии человека; т.е. П – это состояние нужды организма, индивида, личности в чем-то, необходимом для нормального существования. Чтобы гармонично жить с окружающей средой, человеку необходимо постоянно удовлетворять свои потребности. Возможность удовлетворять их у людей различна и зависит от нескольких общих факторов: 1) возраста, 2) окружающей среды, 3) знаний, умений, желаний и способностей самого человека. Потребностей, самых разных, у человека множество. Помимо физиологических, у человека могут быть духовные, интеллектуальные потребности, потребность в красоте, в гармонии, в познании мира, в слиянии с природой и т. д и т.п. К. Шанель говорила даже о такой потребности, как П в роскоши, которая появляется, когда удовлетворены все остальные потребности. Как же сестре сориентироваться в этом мире П, какие из них помочь удовлетворить пациенту в первую очередь, а удовлетворение которых может подождать? Со временем возникла необходимость их систематизировать, появились различные классификации П. Классификация А. Маслоу, ее характеристика Классификация американского психолога А. Маслоу, созданная в 1943 году, наиболее удобна для применения в практике сестринского дела. Согласно этой теории, у человека с рождения последовательно появляются и сопровождают личностное взросление несколько классов потребностей. Маслоу расположил все жизненно-важные потребности в порядке первоочередности их удовлетворения в виде пирамиды, нижние уровни которой составляют врожденные физиологические потребности, а вершину – психосоциальные – высшие потребности. По этой теории: Одни П для человека более важны, чем другие. П высшего уровня не удовлетворяются, пока не удовлетворены потребности низших уровней (например, когда человек задыхается, ему безразлично, во что он одет; если человек голоден, не имеет одежды и жилья, то не идет речь об успехе, уважении и самоуважении и т.д.). Для того, чтобы чувствовать себя комфортно и быть счастливым, должны быть удовлетворены П всех уровней. В практике СД успешно используется упрощенная, адаптированная «пирамида» потребностей, состоящая из 5 уровней, на которых распределены 14 основных (фундаментальных) жизненно-важных потребностей. 1уровень – «Выживание», к нему относятся П, без которых невозможна жизнь человека как биологического объекта ( П – 1,2,3,4,5,6). 2уровень – «Безопасность», человек должен быть уверен, что ему обеспечена безопасность, и что он не причинит вреда окружающим (П – 7,8,9,10, 11). 3уровень – «Принадлежность» – с рождения человек принадлежит к какой-то общности людей: семье, народности, нации, культуре и т.д., человек нуждается в любви и понимании (П – 12). 4 уровень – «Достижение успеха» или «Уважение и самоуважение». Человек живет среди людей и не может быть равнодушен к оценке свой деятельности со стороны окружающих, человеку также необходимо самоуважение. Каждый человек из этого многообразия окружающего мира выбирает то, на что направляется его активность (в соответствии со своими наклонностями и способностями), и стремиться сделать это как можно лучше, чтобы получить удовлетворение от своей работы и одобрение окружающих (иметь жизненные ценности) (П – 13). 5 уровень – «Самовыражение» или «Служение» – полное раскрытие своих способностей, развитие собственной ценности; осуществляется в любимой работе, приносящей не только удовлетворение, но и радость; в увлечениях (хобби), в творческой деятельности (П -14). В идеале работа человека должна быть его хобби – это гарантия долгой, счастливой жизни…(Слова Ф.Н.: «Ухаживать за больными – вот это моя работа, душа моя нашла свою родину»). 3. Краткая характеристика 14 потребностей Потребность дышать– обеспечивает постоянный газообмен между организмом и окружающей средой, способствуют поступлению О2 в кровь и ткани, выводит СО2. Потребность пить– осуществляется доставка Н2О в организм. Без Н2О жизнь невозможна, т.к. все химические процессы в клетках протекают только в водных растворах. В норме человек должен употреблять 1,5-2 л воды в сутки. Потребность есть– обеспечивает доставку в организм питательных веществ, которые служат источником энергии в организме и пластическим материалом (Б), из которого строятся органы и ткани. Потребность выделять– обеспечивает выведение конечных продуктов обмена веществ, токсичных для организма. Потребность спать, отдыхать– обеспечивает восстановление жизненных сил организма. При неудовлетворении потребности наступает истощение нервной системы и нарушение деятельности всех органов и систем. Потребность двигаться– обеспечивает самостоятельное удовлетворение всех потребностей. Потребность быть здоровым– обеспечивает комфортное состояние и независимость пациента в удовлетворении всех жизненно-важных потребностей. Потребность быть чистым– обеспечивает нормальное функционирование кожи и слизистых, которые участвуют в терморегуляции, выводят из организма шлаки, выполняют защитную и дыхательную функции. Поддержание чистоты тела способствует психологическому комфорту человека. Потребность одеваться, раздеваться– обеспечивает защиту от влияния вредных факторов внешней среды и поддержание постоянства внутренней среды; дает человеку ощущение комфорта и морального удовлетворения. Поддержание температуры тела– обеспечивает, как и предыдущая П постоянство внутренней среды, оптимальную температуру, при которой протекают биохимические реакции в клетках. Пути поддержания нормальной температуры: терморегуляция; одежда по сезону; создание микроклимата в помещении. Потребность в безопасности– обеспечивает необходимость избегать влияния вредных факторов внешней среды, физических, психосоциальных, духовных; всего, что может нарушить комфортное состояние человека. Потребность общаться– дает человеку всю информацию о мире; дает ему возможность быть принятым и понятым, быть любимым. Иметь жизненные ценности – обеспечивает необходимость выбирать сферы деятельности в соответствии со склонностями и способностями каждого человека и стремление добиться успеха, признания в этой деятельности. Потребность работать, учиться, играть– через удовлетворение этих потребностей происходит самореализация человека. А. Маслоу создавал свою теорию в 40-е годы ХХ века. Сегодня она не столь популярна в странах с высоким уровнем жизни, где изменились приоритеты в удовлетворении основных потребностей. В таком государстве на первом месте – потребность в самовыражении; удовлетворение физиологических потребностей низшего уровня всем граждан обеспечивает государство. Для наших условий теория А.Маслоу остается актуальной. Фундаментальные потребности по В. Хендерсон (1966г.) Нормально дышать Употреблять достаточное количество пищи и жидкости Выделять из организма продукты жизнедеятельности Двигаться и поддерживать нужное положение Спать и отдыхать Самостоятельно одеваться, и раздеваться, выбирать одежду Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружающую среду Соблюдать личную гигиену, заботится о внешнем виде Обеспечивать свою безопасность и не создавать опасности для других людей Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой Заниматься любимой работой Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормально развиваться Фундаментальные потребности человека (адаптированная модель В. Хендерсон, авторы – С.А. Мухина, И.И. Тарновская, 1998г.) Нормальное дыхание Адекватное питание и питье Физиологические отправления Движение Сон, отдых Способность одеваться, раздеваться, выбирать одежду. Личная гигиена Поддержание нормальной температуры тела Поддержание безопасности окружающей среды Общение Труд и отдых Стандарты деятельности (Приказ). Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366н Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи Приложение № 10 к Порядку Приложение 10. Правила организации деятельности педиатрического отделения Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности педиатрического отделения в медицинских организациях. Педиатрическое отделение медицинской организации (далее – Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение. На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 года № 415н(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 года, регистрационный № 14292), по специальности “педиатрия”, имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года № 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”(зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 года, регистрационный № 18247). На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 года № 415н(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 года, регистрационный № 14292), по специальности “педиатрия” без предъявления требований к стажу работы в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года № 541н “Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел “Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения”(зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 года, регистрационный № 18247). Штатная численность медицинского персонала Отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно приложению № 11 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом, и утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой оно создано. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением № 12 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному настоящим приказом. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать: – палаты для детей, в том числе одноместные; – кабинет заведующего; – помещение для врачей; – кабинет старшей медицинской сестры; – комнату для среднего медицинского персонала; – процедурную; – помещение сестры-хозяйки; – буфетную и раздаточную; – столовую; – игровую комнату; – учебный класс; – помещение для хранения чистого белья; – помещение для сбора грязного белья; – душевую и туалет для детей; – душевую и туалет для медицинского персонала; – санитарную комнату; – дневной стационар, включающий помещение для приема детей, палаты для размещения детей, помещение для медицинского персонала, санитарную комнату, туалет для- медицинского персонала, туалет для детей и их родителей, комнату для отдыха родителей; – комнату для отдыха родителей; – учебный класс клинической базы. Отделение осуществляет следующие функции: – оказание педиатрической помощи; – проведение диагностики и лечения детских болезней; – осуществление профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов заболеваний у детей; – применение современных методов диагностики, лечения заболеваний и патологических состояний у детей; – участие в процессе повышения профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания педиатрической помощи; – проведение санитарно-просветительной работы с детьми и родителями (законными – представителями) по вопросам профилактики детских болезней и формированию здорового образа жизни; – оказание консультативной помощи врачам отделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения детских болезней; – участие в проведении анализа основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей; – ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних образовательных организаций и организаций дополнительного профессионального образования. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано. Приложение № 11 к Порядку Приложение 11. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала педиатрического отделения (на 30 коек) Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала педиатрического отделения не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
Приложение № 12 к Порядку Приложение 12. Стандарт оснащения педиатрического отделения
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||