2 этап Решение (копия). Детская стоматология детская терапевтическая стоматология
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
на субпериостальные имплантаты. Выберите какими методами можно получить оттиск в данной клинической ситуации? Однофазным, двухфазным 11. Пациенту Д., 60 лет. Обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования после имплантации субпериостального имплантата на верхней челюсти. Жалоб нет. Со слов больного после операции прошло 3 месяца. Объективно: На нижней челюсти больной пользуется бюгельным протезом хорошего качества. На верхней челюсти врачом ортопедом принято решение протезирование несъемным металлокерамическим протезом с опорой на субпериостальные имплантаты. Предложите данному пациенту основной метод изготовления субпериостальных имплантатов? Индивидуальное литье 12. Пациенту Ж., 60 лет. Обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования после имплантации субпериостального имплантата на верхней челюсти. Жалоб нет. Со слов больного после операции прошло 3 месяца. Объективно: На нижней челюсти больной пользуется бюгельным протезом хорошего качества. На верхней челюсти врачом ортопедом принято решение протезирование несъемным металлокерамическим протезом с опорой на субпериостальные имплантаты. Назовите недостатки субпериостальной имплантации в данной клинической ситуации? высокая инвазивность и индивидуальное изготовление 13. Пациент Г.,25 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на неполноценное пережевывание пищи. В анамнезе пациент указывает, что зубы были удалены из-за кариеса и его осложнений. Объективно: 16 зуб отсутствует, а 17 зуб переместился медиально. Поставлен диагноз: Деформация зубного ряда на верхней челюсти. Каким лицам показано применение ортодонтического метода исправления окклюзионных нарушений при деформациях зубных рядах? молодого и юношеского возраста 14. Пациент Г., 45 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на неполноценное пережевывание пищи. В анамнезе пациент указывает, что зубы были удалены из-за кариеса и его осложнений. Было проведено лечение аппаратурным методом, но желанного результата не получил. Объективно: 16 зуб отсутствует, а 17 зуб переместился медиально. Поставлен диагноз: Деформация зубного ряда на верхней челюсти. Каким лицам показан аппаратурно-хирургический метод исправления деформацией зубных рядов? с неэффективным аппаратурным методом лечения 15. Пациент Г., 35 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на неполноценное пережевывание пищи. В анамнезе пациент указывает, что зуб был удален из-за осложнения кариеса. Объективно: 45,46,47 зубы отсутствует, а 15,16,17 переместились вертикально. Поставлен диагноз: Деформация зубного ряда вертикальной клинической формы. При потере основного антагониста в каком направлении ожидается перемещение зуба? Строго в вертикальном направлении 16. Пациент Ч., 29 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на неполноценное пережевывание пищи. В анамнезе пациент указывает, что зуб был удален из-за осложнения кариеса. Объективно: 36,37 зубы отсутствуют, а зубы 26, 27 переместились вертикально. Поставлен диагноз: Деформация зубного ряда вертикальной клинической формы. Укажите локализацию изменений при блокаде движений нижней челюсти вследствие деформации зубного ряда. височно-нижнечелюстном суставе 17. Пациент А., 56 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи. Объективно: Частичная вторичная адентия, осложненная деформацией зубного ряда.46,47 зубы отсутствуют. Вертикальное перемещение 16,17 зубов. 16,17 зубы касаются слизистой оболочки нижней челюсти. Тактика врача при лечении данного пациента? Укорочение выдвинувшегося зуба 18. Пациент Б., 30 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи. Объективно: 26,27 зубы отсутствуют, а 36,37 зубы переместились вертикально. Какой метод показан для устранения деформации окклюзионной поверхности зубных рядов? Путем повышения межальвеолярной высоты 19. Пациент В. 35 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на затрудненное пережевывание пищи. Объективно:15,16 зубы отсутствуют, а 45,46 переместились вертикально. Обнаружено слабовыраженное вертикальное перемещение. Какой метод показан для устранения деформации окклюзионной поверхности зубных рядов? Путем укорочения данных зубов 20. Пациентка В., 28 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на неполноценное пережевывание пищи. В анамнезе отмечает, что отсутствующие зубы были удалены по поводу осложненного кариеса. Объективно: 25,26,27 зубы отсутствуют. А зубы 35,36,37 касаются слизистой противоположной челюсти. Поставлен диагноз: вторичная частичная адентия, осложненная деформацией зубного ряда. Объясните направление перемещения зубов антагонистов зубного ряда? вертикальном направлении 21. Пациентка Ф., 68 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на неполноценное пережевывание пищи. В анамнезе отмечает, что отсутствующие зубы были удалены по поводу осложненного кариеса. Объективно: 25,26,27 зубы отсутствуют. А зубы 35,36,37 касаются слизистой противоположной челюсти. Поставлен диагноз: вторичная частичная адентия, осложненная деформацией зубного ряда. Выберите метод лечения для выравнивание окклюзионной поверхности данного пациента? Путем укорочения данных зубов 22. Пациент П.,35 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на неполноценное пережевывание пищи. В анамнезе пациент указывает, что зубы были удалены из-за кариеса и его осложнений. Объективно: 14,16,45,47 зубы отсутствуют. При осмотре выявлено взаимное вертикальное перемещение верхних и нижних зубов. Поставлен диагноз: Деформация зубных рядов вертикальной клинической формы. Какой форме соответствует данная деформация по Гаврилову? II 23. Пациент Ж.,34 года обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на неполноценное пережевывание пищи. В анамнезе пациент указывает, что зубы были удалены из-за кариеса и его осложнений. Объективно: 46 зуб отсутствует. При осмотре 45 зуб наклонен дистально, а 47 медиально. Поставлен диагноз: деформация зубного ряда на нижней челюсти. Какой форме соответствует данная деформация по Гаврилову? III 24. Пациент Д.,38 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на неполноценное пережевывание пищи. В анамнезе пациент указывает, что зубы были удалены из-за кариеса и его осложнений. Объективно: 15,17,34,35,37 зубы отсутствуют. При осмотре 16 зуб наклонен небно, а 36 язычно. Поставлен диагноз: Деформация зубного ряда верхней и нижней челюсти. Выберите форму которой соответствует данная деформация по Гаврилову? IV 25. Пациент Н.,32 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на неполноценное пережевывание пищи. В анамнезе пациент указывает, что зубы были удалены из-за кариеса и его осложнений. Объективно: 24,26 зубы отсутствуют, а 25 повернут вокруг оси. Поставлен диагноз: деформация зубного ряда на верхней челюсти. Выберите форму которой соответствует данная деформация по Гаврилову? V 26. Пациент З., 37 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на неполноценное пережевывание пищи. В анамнезе пациент указывает, что зубы были удалены из-за кариеса и его осложнений. Объективно: 36,46 зубы отсутствуют. При осмотре 35 зуб наклонен дистально, а 47 медиально. Вертикальное перемещение 16 и 26 зубов. Имеется веерообразное расхождение зубов. Поставлен диагноз: Деформация зубного ряда на верхней и нижней челюсти. Какой форме соответствует данная деформация по Гаврилову? VI 27. Пациент А., 47 лет. В клинику обратился пациент с жалобами на металлический привкус и чувство дискомфорта в полости рта. При объективном осмотре у пациента выявлено наличие металлических мостовидных протезов из разнородных металлов. После обследования был поставлен диагноз гальваноз. Какие из перечисленных симптомов являются характерными для проявления гальваноза на слизистой оболочке полости рта? Жжения и сухости 28. Пациент А., 49 лет. В клинику обратился пациент с жалобами на чувство жжения и сухости слизистой оболочки полости рта, металлический привкус. Объективно: в полости рта имеются штампованные коронки из сплавов золота на 14, 25 опорных зубах и бюгельный протез из КХС с опорой на золотые коронки. Был поставлен диагноз: гальваноз. Какой из перечисленных признаков помог при постановке диагноза? Наличие разнородных металлов 29. Пациент Н. 45 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на чувство жжения под съемным протезом, сухость во рту. Анамнез: Чувство жжения и сухость во рту появились после изготовления съемного протеза. Месяц назад дважды были изготовлены частично-сьемный протез. В первом случая протез был изготовлен из этакрила, во втором из безцветной пластмассы этого же ряда. Объективно: слизистая оболочка полости рта по границам протезного ложа гиперемирована и отечна. Был поставлен диагноз: аллергическая реакция на базисную пластмассу. Какую конструкцию частично съемного протеза необходимо выбрать в данной клинической ситуации? протез из термопластов 30. Пациент А., 41 лет. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент 54-х лет. С жалобами на боли при жевании в боковом отделе. Объективно: внешний осмотр без изменений. В полости рта у пациента имеется полный съемный пластиночный протез, который был изготовлен 3 года назад. При осмотре слизистой оболочки верхней челюсти в области 26, 27 боковых зубов обнаружена язва покрытая белым налетом. Со слов больного язва и сопутствующие ей боли возникли 1,5 года назад. Боли со временем исчезли и возникали только при усиленном жевании. Что послужило причиной возникновения язвы? Длительное раздражение острыми краями протеза 31. Пациент А., 37 лет. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент 54-х лет. С жалобами на боли при жевании в боковом отделе. Объективно: внешний осмотр без изменений. В полости рта у пациента имеется полный съемный пластиночный протез, который был изготовлен 3 года назад. При осмотре слизистой оболочки верхней челюсти в области 26, 27 боковых зубов обнаружена язва покрытая белым налетом. Со слов больного язва и сопутствующие ей боли возникли 1,5 года назад. Боли со временем исчезли и возникали только при усиленном жевании. Был поставлен диагноз декубитальная язва слизистой оболочки верхней челюсти справа. Какой из видов раздражения мог вызвать декубитальную язву? Механическим 32. Пациент А., 57 лет, обратился в клинику с жалобами на язву в боковом отделе. Объективно: внешний осмотр без изменений. В полости рта у пациента имеется полный съемный пластиночный протез на нижней челюсти, который был изготовлен 5 лет назад. При осмотре слизистой оболочки нижней челюсти слева в области 46, 47 боковых зубов обнаружена язва. Со слов больного язва появилась 3 года назад. Язва безболезненна. Был поcтавлен диагноз: декубитальная язва слизистой оболочки верхней челюсти справа. Какие признаки являются злокачественным течением травматической язвы? Уплотнение краев и дна язвы 33. Пациент А., 67 лет. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент 54-х лет. С жалобами на боли при жевании в боковом отделе. Объективно: В полости протез который был изготовлен 3 года назад. При осмотре слизистой оболочки верхней челюсти в области 26, 27 боковых зубов обнаружена язва покрытая белым налетом. Со слов больного язва и сопутствующие ей боли возникли 1,5 года назад. Боли со временем исчезли и возникали только при усиленном жевании. Был поcтавлен диагноз: декубитальная язва слизистой оболочки верхней челюсти справа. В связи с хроническим течением, с какими видами язв можно дифференцировать декубитальную язву? Раковой язвой слизистой оболочки 34. Пациент А., 36 лет, обратился в клинику с жалобами на язву в боковом отделе. Объективно: внешний осмотр без изменений. В полости рта у пациента имеется полный съемный пластиночный протез на нижней челюсти, который был изготовлен 5 лет назад. При осмотре слизистой оболочки нижней челюсти слева в области 46, 47 боковых зубов обнаружена язва. Со слов больного язва появилась 3 года назад. Язва безболезненна. Был поставлен диагноз: декубитальная язва слизистой оболочки верхней челюсти справа. В какой последовательности необходимо проводить лечение декубитальных язв? Устранение факторов, аппликацию эпителизирующих средств 35. Пациент О., 57 лет, обратился в клинику с жалобами на язву в боковом отделе. Объективно: внешний осмотр без изменений. В полости рта у пациента имеется полный съемный пластиночный протез на нижней челюсти, который был изготовлен 5 лет назад. При осмотре слизистой оболочки нижней челюсти слева в области 46, 47 боковых зубов обнаружена язва. Со слов больного язва появилась 3 года назад. Язва безболезненна. Был поставлен диагноз: декубитальная язва слизистой оболочки верхней челюсти справа. Какие мероприятия можно было бы провести для профилактики хронической механической травмы? Своевременную коррекцию съемных протезов 36. Пациент Л., 57 лет, обратился в клинику с жалобами на язву в боковом отделе. Объективно: внешний осмотр без изменений. В полости рта у пациента имеется полный съемный пластиночный протез на нижней челюсти, который был изготовлен 5 лет назад. При осмотре слизистой оболочки нижней челюсти слева в области 46, 47 боковых зубов обнаружена язва. Со слов больного язва появилась 3 года назад. Язва безболезненна. Был поставлен диагноз: декубитальная язва слизистой оболочки верхней челюсти справа. Выберите, применение какого фактора определяет успех лечения травматических эрозий и декубитальных язв? коррекции протеза 37. Пациент Н. 45 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на чувство жжения под съемным протезом, сухость во рту. Анамнез: Выявлено, что последние зубы удалены более 3 лет назад. Причиной потери зубов является осложненный кариес. Чувство жжения и сухость во рту появились после изготовления съемного протеза. Месяц назад дважды были изготовлены частично-съемный протезы из этакрила. Конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка по границам протезного ложа гиперемирована и отечна. Прикус прямой. Был поставлен диагноз: аллергическая реакция на базисную пластмассу. Какой вид частично-съемной пластмассы необходимо применить для устранения аллергической реакции? протез из бесцветной пластмассы 38. Пациент Н., 65 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на чувство жжения под съемным протезом, сухость во рту. Анамнез: Выявлено, что последние зубы удалены более 3 лет назад. Причиной потери зубов является осложненный кариес. Чувство жжения и сухость во рту появились после изготовления съемного протеза. Месяц назад дважды были изготовлены частично-съемный протезы из этакрила. Конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка по границам протезного ложа гиперемирована и отечна. Прикус ортогнатический. Был поставлен диагноз: аллергическая реакция на базисную пластмассу. Какую конструкцию протеза можно применить для профилактики аллергических реакций? с двухслойным базисом 39. Пациент Б., 60 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на чувство жжения под съемным протезом, сухость во рту. Анамнез: Выявлено, что последние зубы удалены более 3 лет назад. Причиной потери зубов является осложненный кариес. Чувство жжения и сухость во рту появились после изготовления съемного протеза. Месяц назад дважды были изготовлены частично-съемный протезы из этакрила. Конфигурация лица не нарушена. Слизистая оболочка по границам протезного ложа гиперемирована и отечна. Прикус ортогнатический. Был поставлен диагноз: аллергическая реакция на базисную пластмассу. Не соблюдение какой технологии при изготовлении съемных протезов вызывает в последствии аллергическую реакцию? Нарушение режима реакции полимеризации 40. Пациент И., 56 лет. В клинику обратился с жалобами на металлический вкус и чувство дискомфорта в полости рта. При объективном осмотре у пациента выявлено наличие металлических мостовидных протезов из разнородных металлов. После обследования был поставлен диагноз гальваноз .Какие первоначальные меры должен предпринять врач при лечении гальваноза? Снять металлические протезы 41. Пациент Н. ,45 лет, обратился в ортопедическое отделение с жалобами на чувство жжения под съемным протезом, сухость во рту. Месяц назад дважды были изготовлены частично-съёмный протез. В первом случая протез был изготовлен из этакрила, во втором из бесцветной пластмассы этого же ряда. Конфигурация лица не нарушена, слизистая оболочка полости рта Слизистая оболочка по границам протезного ложа гиперемирована и отечна. Прикус прямой. Был поставлен диагноз: аллергическая реакция на базисную пластмассу. Какую манипуляцию необходимо провести. С целью выявления аллергической реакции на акриловые пластмассы является? Экспозиционно провокационную пробу 42. Пациентка С., 45 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на жжение в рту и привкус металла. Со слов пациентки ей были изготовлены металлокерамические мостовидные протезы на верхнюю челюсть около 2 месяцев назад. При осмотре полости рта выявлено: металлокерамические мостовидные протезы на верхней челюсти с опорами на зубы 18, 14 и 23, 26, а также штампованно-паяный мостовидный протез из сплава золота на нижней челюсти с опорами на зубы 34, 37, изготовленный более 20 лет назад. Какие специальные методы исследования необходимо провести для постановки диагноза? Гальванометрию 43. Пациент Т., 43 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на сухость слизистой оболочки полости рта, жжение в области мостовидного протеза. Объективно: штампованно-паяный мостовидный протез на нижней челюсти с опорами на зубы 33, 34, 37 с нарушением целостности нитрид титанового покрытия, зеленоватой окраской зон спайки элементов протеза. Десна в области зубов 33 и 34 гиперемирована, в области зуба 37 отмечается выраженный некроз десневых сосочков. Другие металлические включения в полости рта отсутствуют. Был поставлен диагноз: аллергическая реакция на металлический протез. Какова тактика врача на последнем этапе лечения данной патологии? Изготовление протезов диоксида циркония 44. Пациент С., 61 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на ангулярный хейлит. Со слов пациента заболевание развилось через полгода после протезирования полными съемными протезами на обе челюсти. Объективно: определяется снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм, опущении углов рта, выраженность подбородочной и носогубных складок. Протезы соответствуют границам протезного ложа, хорошо фиксируются, в положении центрального соотношения отмечается плотный множественный контакт зубов антагонистов. Какую тактику должен применить врач-стоматолог ортопед? антигрибковую терапию, с изготовлением новых протезов 45. Пациентка А., 46 лет, обратилась с жалобами на прикусывание щеки справа. Со слов пациентки около 5 месяцев назад ей были изготовлены металлокерамические мостовидные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти. Пациентка курит более 20 лет.Объективно определяется участок лейкоплакии на внутренней поверхности щеки по линии смыкания зубов справа и слева. При смыкании зубов в положении центральной окклюзии справа небные бугры верхних премоляров и моляров располагаются на одном уровне с язычными буграми нижних антагонистов. В чем может быть причина развития лейкоплакии и какова тактика стоматолога ортопеда? Некорректно изготовленные конструкции, изготовление новых протезов 46. Пациенту М., 29 лет, после проведенного обследования было рекомендовано изготовить металлокерамический мостовидный протез с опорами на зубы 13 и 16 для восстановления удаленных зубов 14, 15. В полости рта другие конструкции протезов отсутствуют, имеются пломбы из амальгамы в зубах 17, 18, все остальные пломбы в естественных зубах из композитов и СИЦ. Какие рекомендации следует дать пациенту до изготовления протезов для профилактики гальваноза? Удалить пломбы из металлических амальгам 47. Пациентка С., 68 лет обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на жжение под базисом полного съемного пластиночного протеза на верхней челюсти. Протез изготовлен 2 недели назад, до этого пациентка пользовалась съемными пластиночными протезами более 15 лет, жалоб не было. Объективно: слизистая оболочка под протезом на верхней челюсти ярко красного цвета, гиперемированная, на нижней челюсти слизистая без изменений. При осмотре протеза верхней челюсти видны множественные мраморные разводы в пластмассовом базисе, протез нижней челюсти однородного цвета без пор. Какая ошибка послужила появлению изменений на слизистой оболочке верхней челюсти при изготовлении съемного протеза? Нарушение режима реакции полимеризации 48. В стоматологической клинике закончилась смена. Средний и младший медперсонал подготавливают лечебные кабинеты для второй смены. Провели обработку дезинфицирующими средствами 1 зоны (зона лечения) в которой находятся инструменты и материалы, предметный столик лечащего врача, 2 зоны (границы зоны лечения), в которой находятся стоматологическая установка, воздушно-водяные пистолеты, отсасывающие и гибкие шланги, панель управления, светильники, плевательницы и 4 зону (остальная часть кабинета). После 1 смены остались не обработанные, не упакованные инструменты. Что должна сделать медсестра с оставшимися стоматологическими инструментами? отдать в ЦСО на перестерилизацию 49. Пациент А., 47 лет. В ортопедическом кабинете врач принимает пациента с диагнозом дефект твердых тканей 2.4 зуба. Выбрана несъемная конструкция протеза из металлокерамики, для чего необходимо произвести препарирование твердых тканей. Для препарирования твердых тканей зубов используют алмазные боры различных фасонов. Где хранятся боры для препаровки твердых тканей зубов? стерильной чашки Петри 50. Для осмотра полости рта врач стоматолог ортопед использовал стоматологическое зеркало. При этом зеркало контактировало с биологической жидкостью пациента. При препарировании твердых тканей зубов врач использовал зеркало как защищающий и удерживающий щеки, губы, язык инструмент. При такой манипуляции на зеркало попадали капельки крови. Какой метод стерилизации необходимо использовать для стоматологических зеркал? погружение в 6% перекиси водорода 51. В стоматологической клинике закончилась смена. Средний и младший медперсонал провели обработку дезинфицирующими средствами 1 зоны (зона лечения) в которой находятся инструменты и материалы, предметный столик лечащего врача, 2 зоны (границы зоны лечения), в которой находятся стоматологическая установка, воздушно-водяные пистолеты, отсасывающие и гибкие шланги, панель управления, светильники, плевательницы. Когда необходимо проводить обработку вышеназванных зон лечебного кабинета? после каждого пациента 52. Врач стоматолог ортопед закончил прием пациента. Медсестра рассортировала все инструменты и подготовила все для дезинфекции и стерилизации. Стоматологический инструментарий многократного использования она погрузила в дезинфицирующий раствор соответственно требованиям производителя. Назовите последующий этап обработки стоматологического инструментария стерилизация 53. Врач стоматолог ортопед закончил прием пациента. Медсестра рассортировала все инструменты и подготовила все для дезинфекции и стерилизации. Стоматологический инструментарий многократного использования она погрузила в дезинфицирующий раствор, после чего провела предстерилизационную очистку и контроль качества, используя пробы. Следующий этап стерилизация. Какой метод стерилизации необходимо использовать? автоклавирование 54. После приема пациента, медсестра рассортировала все инструменты и подготовила все для дезинфекции и стерилизации. Стоматологический инструментарий многократного использования она погрузила в дезинфицирующий раствор, после чего передала в централизованное стерилизационное отделение, там провели предстерилизационную очистку и контроль качества, используя пробы. Затем все инструменты погрузили в атоклав. В каком режиме стерилизуют в автоклаве? 132о, 2 атм 55. Пациент П., 47 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на эстетический недостаток. Объективно коронка 24 зуба изменена в цвете. Ранее проводили лечение с удалением пульпы зуба. Рентгенологически в периапикальной области изменений не обнаружено. Для устранения эстетического дефекта была выбрана несъемная конструкция первым этапом которой, являлось препарирование твердых тканей зуба. Во время препарирования зуба на врача летит облако аэрозоли из полости рта пациента содержащее частички твердых тканей, крови, слюны и микроорганизмов. Что необходимо сделать врачу, чтобы снизить распыление аэрозоли? использовать наконечник с подачей воды 56. Пациент А., 50 лет. обратился в стоматологическую клинику с жалобами на нарушение функции жевания. Объективно отсутствует 35 зуб. Для устранения дефекта зубного ряда была выбрана несъемная конструкция – мостовидный протез. Рентгенологически в периапикальной области опорных зубов изменений не обнаружено. Во время препарирования опорных зубов на врача летит облако аэрозоли из полости рта пациента содержащее частички твердых тканей, крови, слюны и микроорганизмов. Каким заболеванием может заразиться врач при распылении аэрозоли? туберкулез 57. При проведении мониторинга было установлено, что в стоматологической поликлинике на год было закуплено 15000 пар одноразовых перчаток. При этом по отчетным данным известно, что за год было запломбировано зубов – 40000, удалено зубов – 7000, всего посещений пациентов – 12 000. Как рассчитать обеспеченность врачей одноразовыми перчатками? По количеству числа посещений пациентов 58. Пациент А., 34 лет, обратился в стоматологическую клинику с острой болью на верхней челюсти справа. При осмотре полости рта на 17 зубе искусственная коронка, перкуссия положительная, на рентгенологическом снимке имеется очаг воспаления. При выполнении операции снятия коронок врач повредил десну и случайно поранил руку порвав перчатку, и кровь пациента попала на открытый участок кожи рук врача. Какими инфекционными заболеваниями может заразиться врач? гепатит В, гепатит С, ВИЧ, 59. Пациент Ж., 45 лет, обратился в стоматологическую клинику с болью на нижней челюсти слева. При осмотре полости рта на 34 зубе вкладка, реакция на термические раздражители. При выполнении операции снятия вкладки врач повредил десну и случайно поранил руку, и кровь пациента попала на открытый участок кожи рук врача. Назовите вероятный путь передачи инфекции при данной ситуации? Гемоконтактный 60. Пациент Э., 42 года, обратился за стоматологической помощью с жалобами на нарушение функции жевания. При осмотре отсутствуют 25,26 зубы. Прикус ортогнатический. На рентгенологических снимках нет патологических изменений. Запланировали изготовить мостовидные протезы с опорами на 24,27 зубы. При выполнении анестезии врач надел стерильные одноразовые перчатки. Правильно ли он поступил, что он должен был сделать? Надеть чистые смотровые перчатки 61. В одной из стоматологических клиник 9 больных из 185 лечившихся у одного врача инфицировались ВГВ. Проверка показала, что инъекции проводились в смотровых перчатках, без проведения проб на переносимость, подготовка инъекций (заполнение шприцев лекарственными препаратами) проводилась там же, где находились использованные иглы и шприцы. Какие нарушения инфекционного контроля Вы можете указать? Подготовка инъекций проводилась в контаминированной зоне 62. В одной из стоматологических клиник 5 больных из 130 лечившихся у одного врача инфицировались ВГВ. Проверка показала, что инъекции проводились в смотровых перчатках, без проведения проб на переносимость, подготовка инъекций (заполнение шприцев лекарственными препаратами) проводилась там же, где находились использованные иглы и шприцы. Почему происходило инфицирование? В высохшей крови жизнеспособность ВГВ сохраняется несколько дней 63. Пациент Н., 45 лет, обратился к стоматологу с жалобами на отсутствие переднего нижнего зуба. После осмотра и выбора протезной конструкции врач стоматолог начал ортопедические манипуляции. При сборе анамнеза пациента выясняется хронический вирусный гепатит В. Как можно не заразиться ВГВ? 64. Пациент В., 32 года, обратился с жалобами к врачу ГСВ, с тяжестью и болью в правом подреберье, желтушностью кожных покровов, потерей аппетита, повышением t0 тела. При сборе анамнеза и биохимических анализах был выставлен диагноз вирусный гепатит В, острое течение. Эпидрасследование показало что, пациент был на приеме у стоматолога по поводу удаления зуба, кроме стом услуг ничего не получал. При осмотре стоматологического кабинета были выявлены ряд нарушений. Что явилось возможной причиной заболевания пациента ВГВ при посещении стоматологического кабинета? нарушение дезинфекционно-стерилизационного режима, 65. В ЦСО медсестра после проведенной предстерилизационной очистки стоматологического инструментария, выбрала несколько инструментов для постановки пробы на остатки крови. Проведенный тест оказался положительным (появилось сине-зеленое окрашивание). Какую пробу использовала медсестра? Амидопириновую; 66. В ЦСО медсестра после проведенной предстерилизационной очистки стоматологического инструментария, выбрала несколько инструментов для постановки пробы на остатки щелочи. Проведенный тест оказался положительным. Какие действия необходимо предпринять в отношении стоматологического инструментария? Промыть под проточной водой затем в дистиллированной воде; 67. Пациент К., 54 года, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на подвижность передних зубов нижней челюсти, оголение шеек и неприятный запах изо рта. Со слов пациента вышеперечисленные симптомы появились 3-4 года назад. Ранее у пародонтолога не лечился. Объективно: Все фронтальные зубы нижней челюсти имеют патологическую подвижность I-II степени, между зубами есть щели, зубной ряд на верхней челюсти интактен. Предварительный диагноз: Локализованный пародонтит. Выберите наиболее информативный аппаратурный метод обследования больного для постановки окончательного диагноза? Ортопантомография 68. Пациенту Т., 53 года, обратился к врачу с целью укрепления подвижных зубов на верхней челюсти. Из анамнеза: в течение последних 10 лет состоит на учете у пародонтолога. В последнее время пациент отмечает подвижность всех зубов на верхней челюсти. Объективно: Зубной ряд верхней челюсти интактный. Определяется патологическая подвижность I,II степени у большинства зубов на верхней челюсти. На ОПТГ отмечается неравномерная резорбция костной ткани на всем протяжении зубного ряда. Какая стабилизация показана данному пациенту. Стабилизация по дуге 69. Пациент Ф., 37 лет, обратился в клинику с жалобами на подвижность боковых зубов верхней и нижней челюсти справа. Ранее не протезировался. При осмотре: в области зубов 15, 16, 17, 45, 46, 47, 48 слизистая оболочка слегка гиперемирована, отёчна, имеются патологические зубодесневые карманы от 3 до 4 мм, подвижность зубов I степени. Отмечается задержка стираемости бугров боковых зубов справа, наличие преждевременных контактов в боковых окклюзиях. На рентгенограмме резорбция костной ткани в области зубов 15, 16, 17, 45, 46, 47 на 1/2, в области остальных зубов признаков резорбции нет. Что делать выше отмеченными зубами при данной клинической ситуации? избирательное сошлифовывание и постоянное шинированием 70. Пациентка К., 40 лет, обратилась с жалобами на травмирование слизистой оболочки твёрдого нёба зубами нижней челюсти, появление диастемы и трем между зубами верхней челюсти, появление трещин в углу рта. Ранее после осмотра и проведения рентгендиагностики поставлен диагноз и назначено ортодонтическое лечение мультибондинг–системой. Через год ортодонтического лечения был достигнут положительный результат: устранена диастема и тремы, исчезли трещины в углах рта, после чего лечение было завершено. Через 6 месяцев пациентка обратилась с жалобами на вновь возникшие тремы между зубами, травмирование нижними зубами слизистой оболочки твёрдого нёба. Почему возник рецидив и что не было проведено с целью его профилактики? постоянная шина-ретейнер 71. Пациент К., 65 лет, обратился в клинику с жалобами на дефекты зубных рядов и подвижность зубов. Пациент по профессии учитель, состоит на диспансерном учете у пародонтолога. Неделю назад у пародонтолога проведена профессиональная чистка зубов. Объективно: Зубы 17, 16, 15, 14, 24, 26, 27, 34, 35, 44 – подвижность 1 степени, зубы 31, 32, 33, 41, 42, 43 – подвижность 3 степени. На рентгенограмме в области всех зубов определяется равномерная горизонтальная резорбция стенок альвеол на 1/2 высоты корней. Что необходимо делать врачу в начальном этапе лечения в данной клинической ситуации? удаление зубов с 3 степенью подвижности и иммедиат протезирование 72. Пациентка С., 55 лет, обратилась год назад к стоматологу с жалобами на кровоточивость десен и болезненность при приёме пищи, подвижность боковых зубов на верхней челюсти слева и нижней челюсти во фронтальном отделе. Объективно 1 год назад: подвижность зубов 24, 25, 26, 27, 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43 - II степени. В настоящее время десна в области 24, 25, 26, 27, 31, 32, 33, 41, 42, 43 зубов гиперемирована, отечна, отмечается выраженная подвижность шин вместе с зубами. В чем причина неудачного ортопедического лечения? Неправильный выбор шины и вида стабилизации 73. Пациентке Н., 44 года, был изготовлен мостовидный протез с опорой на 44 и 46 зубы. При объективном осмотре отмечается плотное прилегание промежуточной части протеза к слизистой оболочке альвеолярного гребня. Поясните ошибку врача при изготовлении мостовидного протеза? области первых премоляров применяется касательная 74. Пациентке С., 34 года, планируется изготовление паянного мостовидного протеза. После примерки коронок в полости рта, зубной техник получил оттиск. Отлив металлическую часть и припаял к опорным коронкам. Полученный каркас мостовидного протеза техник обработал, шлифовал, полировал и передал для фиксации в полости рта. Допущена ли ошибка при изготовлении мостовидного протеза? После спайки частей, этап примерки и коррекции пропущен 75. В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент А., 50 лет, с жалобами на отсутствие зубов на верхней челюсти, затрудненное пережевывание пищи. Объективно: на верхней челюсти отсутствуют 12; 13;14 зуба. Какую конструкцию может предложить врач? комбинированный мостовидный протез с увеличением количества опор 76. Пациент А., 47 лет. В ортопедическое отделение стоматологической поликлиники обратился с жалобами, на потемнение мостовидного протеза с опорой на штампованные коронки в местах пайки через год после его изготовления. Каковы причины данного изменения? Пайка деталей зависит от качества припоя, а также площади соприкосновения 77. Пациент А., 47 лет. В клинику ортопедической стоматологии обратился с жалобами на невозможность пользоваться съемным протезом на нижней челюсти, нарушение дикции. Если конструкция бюгельного протеза выбрана правильно, его крепления будут выполнять армирующую функцию для зубов и возможно продлить их срок службы. Какое свойство является главным преимуществом бюгельных протезов по сравнению с пластиночными? Эффективное ограничение подвижности зубов 78. Пациент А., 40 лет. В клинику ортопедической стоматологии обратился с жалобами на затрудненное пережевывание пищи вследствие нежелания пользоваться громоздкими съемными протезами. Решено изготовить бюгельный протез которые фиксируются на сохранившихся зубах. Разные системы фиксаций протезов имеют как преимущества, так и недостатки. На каких конструкциях фиксируются бюгельные протезы при больших дефектах зубного ряда. дуга с опорно-удерживающими кламмерами и базисом 79. Пациентка В., 65 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии. Жалобы на отсутствие зубов в боковых участках на нижней челюсти и затруднённое жевание. Отмечается подвижность 4.1, 4.2, 3.1, 3.2 зубов 1 степени. Показан бюгельный протез, имеющий как преимущества, так и недостатки. В чем преимущество бюгельных протезов по сравнению с несъемными мостовидными? Не требует препарирования зубов 80. В клинику обратилась пациентка А., 45 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание, забивание пищи под протезом, оголение шейки зубов, неудовлетворительную эстетику. Анамнез заболевания: зубы удалялись вследствие кариеса и его осложнений. Бюгельный протез нижней челюсти носил в течении года. Какая должна быть расстояние между дугой и слизистой оболочкой полости рта на нижней челюсти (мм)? 0,8 81. Пациентка В., 52 года, обратилась в клинику с жалобой: на затрудненное пережевывание пищи, неудовлетворительную эстетику. Анамнез заболевания: При последнем посещении стоматолога около 4 лет назад был изготовлен бюгельный протез, нечаянное деформирование расстроила пациента. Нарушена комфортность условия пользования протезом. Какая ширина дуги бюгельного протеза на нижней челюсти для обеспечения прочности конструкции (мм)? 4,0 82. В клинику обратилась пациентка В., 58 лет. Жалобы: на косметический дефект, затруднённую пережевывание пищи. Анамнез заболевания: 15 лет назад пациентка протезировалась в городской поликлинике, был изготовлен бюгельный протез. Каркас конструкции соединяет отдельные части протеза в единую, обеспечивают перераспределение механической нагрузки и условия пользования протезом. Какая должна быть толщина дуги бюгельного протеза, покажите правильный ответ(мм)? 2,0 83. В клинику обратилась пациентка И., 49 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывания пищи, неудовлетворительную эстетику, боли в проекции дуги. Анамнез заболевания: пациентка ранее обращалась по поводу протезирования верхней челюсти бюгельным протезом. Протез в последнее время расстроилась, сдвиг протеза, нарушена функция противодействия во всех направлениях. Какая должна быть величина зазора между слизистой оболочкой неба и небной пластинкой не более (мм)? 0,5 84. В клинику обратилась пациентка Л., 66 лет. Жалобы: на затрудненное пережевывание пищи, неудовлетворительную эстетику. Удалены 37,36, 35, 4.7, 4.8. зубы, в связи с клинической ситуацией был изготовлен дуговой протез. Дуга бюгельного протеза при низком альвеолярном отростке на нижней челюсти |