2 этап Решение (копия). Детская стоматология детская терапевтическая стоматология

• Название: Детская стоматология детская терапевтическая стоматология
• Дата: 07.06.2022
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: 2 этап Решение (копия).docx
• Тип: Документы; #574221
• страница: 5 из 10

Какой из перечисленных ниже методов лечения наиболее применим?

Операция периостотомия и удаления 2.7. зуба, АБТ, Физиотерапия.

49. 
    Пациентка Г., 58 лет, предъявляет жалобы на боль в зубе 2.2 при накусывании, припухлость верхней губы слева, появившейся два дня назад. Из анамнеза известно, что пациентка страдает сахар­ным диабетом (тип II) в течение 15 лет, гипертонической болезнью в тече­ние 20 лет. Объективно: конфигурация лица изменена за счет отека мягких тканей верхней губы слева. Кожные покровы в данной области физиологической окраски, они собираются в складку. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены (до 1 см), эластич­ной консистенции, слегка болезненны, подвижны, с кожей и подлежащими тканями не спаяны. Температура тела пациента 37,2 °С. При осмотре по­лости рта: слизистая оболочка в области зуба 2.2 гиперемирована, отечна, пальпаторно болезненна. Зуб 2.2 ранее лечен по поводу осложненного кариеса, его перкуссия резко болезненна. Указанный зуб патологически подвижен (II степень). По данным лучевых методов исследования (ден­тальной рентгенограммы) в проекции верхушки корня зуба 2.2 определяет­ся очаг деструкции костной ткани с четкими контурами размером 0,1 см. Канал запломбирован на 2/3 длины.На основании данных клинического осмотра поставлен диагноз: Острый гнойный периодонтит от 2.2 зуба. Подчелюстнойлимфаденитслева. В даннойклиническойситуацииприменяются:
    

Вскрытие канала 2.2. зуба, антибактериальная заапикальная терапия;

49. 
    К стоматологу-хирургу обратился пациент П., 27 лет, с жалобами на острую пульсирующую боль в области зуба 3.5, иррадиирующую по ходу ветвей тройничного нерва. Пациент характеризовал боль как постоянную без «светлых» промежутков. Он отмечал, что зуб 3.5 как бы вырос и при смыкании челюстей усиливается болевой приступ. Объективно: конфигу­рация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски. Под­нижнечелюстные и подподбородочные лимфатические узлы слева не­сколько увеличены, слегка болезненны, подвижны, с кожей и подлежащи­ми тканями не спаяны. При осмотре полости рта определяется коллатеральный отек десны вокруг зуба 3.5, коронка которого значительно разрушена. Зондирование кариозной полости 3.5 безболезненно, перкуссия резко положительна. Какой вероятный диагноз на основании данных целесообразно поставить пациенту?
    

Обострение хронического периодонтита;

49. 
    К стоматологу-хирургу обратился пациент В., 41 год, с жалобами на боль в области зуба 1.3 при приеме твердой пищи. Пациент отмечает, что указанный зуб периодически беспокоит его и это очередное обострение, но более интенсивное. Он указывает, что зуб 1.3 как бы вырос, а смыкание челюстей усиливает боль в нем. Объективно: конфигурация лица не изме­нена, кожные покровы физиологической окраски. Регионарные лимфати­ческие узлы несколько увеличены, слегка болезненны, подвижны, с кожей и подлежащими тканями не спаяны. При осмотре полости рта определяет­ся коллатеральный отек десны вокруг зуба 1.3, коронка которого разруше­на на 80%, несколько выше проекции апекса указанного зуба выявляется свищ. Зондирование кариозной полости зуба 1.3 безболезненно, перкуссия резко положительна. На рентгенограмме в области верхушки корня опре­деляется очаг деструкции костной ткани с нечеткими, размытыми конту­рами в виде языков пламени. Какойвероятныйдиагнозпоставленпациенту?
    

Обострение хронического гранулирующего периодонтита;

49. 
    Больной А.В., 1988 г.р. обратился к врачу стоматологу с жалобами на образование в полости рта. Из анамнеза данное образование заметил около 7-ми месяцев назад, связывает с травмой, к врачам не обращался, за прошедший период больной отмечает рост образования, в связи с чем и обратился к врачу.
    

При внешнем осмотре лицо обычной конфигурации. При осмотре полости рта на слизистой оболочке альвеолярного отростка нижней челюсти в слева,36 зуб отсутствуетв его проекции определяется опухолевое образование бледно-розового цвета, отграниченное, на тонкой длинной ножке, диаметром 0,5 см. Поверхность образования полушаровидной формы, гладкая, пальпаторно мягко-эластической консистенции, безболезненное, легко смещаемое. Окружающие ткани без особенностей. Регионарные лимфоузлы не пальпируются.

Ваш диагноз:

Папиллома СОПР

49. 
    Больной Н.И., 1955 г.р., обратился к врачу стоматологу с жалобами на наличие дефекта подъязычной области справа, боли, возникающие при приеме пищи. Из анамнеза наличие дефекта отмечает в течение 3-х лет, связывает с ношением частичного съемного протеза, в течение всего времени к врачам не обращался, не лечился, последние 2 недели появились болевые ощущения, в связи с чем обратился к врачу.
    

При осмотре: На слизистой оболочке подъязычной области справа определяется эрозия 0,5см в диаметре, очертания неровные, четкие, основание незначительно гиперемировано, мягко-эластической консистенции, при проведении зондом по поверхности отмечается легкая кровоточивость, болезненность. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

После опроса и осмотра, больному под местной инфильтрационной анестезией была произведена биопсия. Гистологическое заключение: обнаружен полиморфизм клеток шиловидного слоя, отмечается увеличение числа митозов, их неправильность, гигантские клетки, многоядерные клетки, акантоз. Базальная мембрана и базальный слой сохранены. В верхней части стромы имеется небольшой инфильтрат из лимфоцитов и плазмоцитов.

Какой Вы выставите клинический диагноз:

Болезнь Боуэна.
60. К врачу стоматологу обратился больной М.И., 1957 г.р. с жалобами на наличие образования на нижней губе справа. Со слов больного наличие данного образования отмечает в течение 2-х лет, возникновение данного образования ни с чем не связывает. Из анамнеза курит в течение 25 лет. При осмотре: красная кайма нижней губы обычной окраски, справа ближе к углу рта отмечается наличие безболезненного узелка размером 1,0см в диаметре полушаровидной формы застойно-красного цвета, поверхность бородавчатая, покрыта трудно удаляемыми серыми чешуйками. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

После опроса и осмотра, больному под местной инфильтрационной анестезией была произведена биопсия.

При гистологическом исследовании обнаруживаются резко выраженная ограниченная пролиферация эпителия за счет расширения шиповидного слоя, отмечаются явления гиперкератоза и паракератоза, полиморфизм клеток шиповидного слоя разной степени выраженности, вплоть до резкого. Базальная мембрана сохранена.Какой Вы выставите клинический диагноз:

Бородавчатый предрак

61. 
    На прием к стоматологу-хирургу обратилась пациентка С., 30 лет, с жалобами на то, что после удаления зуба 3.7 в первой половине дня она до вечера сплевывала слюну с прожилками сукровицы. Со слов пациентки, удаление было сложным. Сукровица начала сочиться сразу после удале­ния, но пациентка за помощью не обращалась, думая, что это скоро прой­дет. Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы фи­зиологической окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируют­ся. При осмотре полости рта: слизистая оболочка альвеолярного отростка в области лунки зуба 3.7 гиперемирована. Лунка выполнена сгустком, она слабо кровоточит. Из перечисленных, какое вероятное осложнение возникло в данной клинической ситуации:
    

Постэкстракционное кровотечение
62. Больная, 52 года, обратилась с жалобами на припух­лость в лобной области, головную боль, общую слабость. Давность заболевания - пять дней. К врачу не обращалась, лечилась дома компрессами. В анамнезе хронический хо­лецистит. Температура тела 38,1 ' С. Полость рта не сани­рована. В лобной области справа определяется плотный конусовидный болезненный инфильтрат 1,5Х2,0 см, кожа гиперемирована, в центре неглубокий свищевой ход 0,2x0,2 см с неровными краями и гнойным отделяемым. Наблюдается отек окружающих тканей и верхнего века правого глаза, глазная щель сужена.

Поставьте диагноз и составьте план лечения.

Фурункул лобной области справа. Хирургический метод лечения – линейный разрез. Противовоспалительная терапия. Физиотерапия;
63. Больной, 45 лет, жалуется на жгучую боль и отек в об­ласти правой половины лица, на припухлость верхней гу­бы. Заболел четыре дня назад, когда на верхней гy6e появились «три белые точки». На 4-й день боль усилилась и больной обратился к врачу. Занимался самолечением. Общее состояние пациента средней тяжести, температура тела 39,2 °С. Больной заторможен. Отмечается значитель­ный отек верхнего и нижнего века справа, подглазничной и щечной областей справа, птоз, экзофтальм справа. На верхней губе справа пальпируется уплотнение округ­лой формы до 3,0 см в диаметре, кожа напряжена, гипе­ремирована. В центре инфильтрата видны четыре гной­ных стержня. Пальпируется плотный болезненный тяж от края нижней челюсти до внутреннего угла глаза справа. Кожа над ним синюшная. Поднижнечелюстные лимфати­ческие узлы справа увеличены, болезненны, спаяны в па­кеты.

Поставьте диагноз. Определите место лечения больного: а) стационар, б) поликлиника. Составьте план лечения, определите объем хирур­гического вмешательства.

Карбункул верхней губы справа, тромбофлебит глазничной и лицевой вен справа. Стационар. Лечение многокомпонентное. Хирургический метод лечения – крестообразный разрез;
64. Больной, 44 года, обратился с жалобами на болезнен­ную припухлость верхней губы справа, появившуюся пять дней назад после нанесения микротравмы в этом месте при бритье. Анамнез не отягощен. Температура тела 38 °С. Полость рта саниро­вана, верхняя губа и носогубная складка справа отечны, определяется болезненный при пальпации инфильтрат в области верхней губы справа. Гиперемированная кожа над инфильтратом имеет синюшный оттенок. В центре гнойно-некротический стержень 0,2x0,2 см. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, в основном на стороне поражения.

Поставьте диагноз. Укажите место лечения: а) стационар, б) поликли­ника.

Укажите этапы первичной хирургической обработки при фурункулах и карбункулах лица.

Фурункул верхней губы справа. Лечение в стационаре. Обезболивание, разрез и некрэктомия, дренирование; Обработка операционного поля.
65. Больная 36 лет поступила в клинику челюстно-лицевого отделения городской больницы с жалобами на наличие тупой, распирающей боли под глазом справа, боли в области лба и виска, закладывание носа, нарушение обоняния, периодическое выделение слизи и гноя из правой половины носа, головную боль, быструю утомляемость, недомогание, появляющееся к концу дня. Больной себя считает более 2-х лет. Тогда впервые появились резкие боли в 16 зубе, общая слабость, недомогание, сильная головная боль, боль в области верхней челюсти справа, повышение температуры до 38°С, затрудненное носовое дыхание и выделение мутной жидкости из правой половины носа при наклоне головы вниз. Было произведено эндодонтическое лечение 16 зуба и параллельно прошла курс лечения антибиотиками, сульфаниламидами и анальгетиками. Через две недели выделения из носа прекратились, улучшилось общее состояние, припухлость в подглазничной области справа исчезла. В течение двух лет болезненные проявления в области верхней челюсти возобновлялись неоднократно, причём возникали после простудных заболеваний. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2 °С. Местно: при внешнем осмотре грубых патологических изменений не выявлено. В полости рта: гиперемия и незначительный отек слизистой оболочки преддверия полости рта в проекции 17, 16, 15 и14 зубов. Перкуссия 16 зуба, покрытого металлической коронкой, болезненна. На дентальной рентгенограмме определяется отмечается наличие деструкции костной ткани у верхушек корней зуба с нечеткими границами размером 1,2х0,7 см. На рентгенограмме придаточных пазух определяется наличие интенсивной гомогенной тени в правой гайморовой пазухе заполняющей весь её объём.

В периферической крови отмечен умеренный лейкоцитоз и незначительное

увеличение СОЭ.

Поставьте диагноз. Какие дополнительные методы исследования можно провести? Объем лечения в условиях поликлиники. Объем лечения в условиях стационара.

Хронический одонтогенный правосторонний полипозный гайморит в стадии обострения от 16 зуба. КТ, МРТ. Санация полости рта в поликлинике. Операция гайморотомия по Колдуэлл-Люку в стационаре.

66. На прием к стоматологу – хирургу обратился пациент С., 34 года, с жалобами на боли и отечность в левой поднижнечелюстной области. Из анамнеза пациента известно, что три дня назад оно обращался к стоматологу-терапевту с диагнозом обострение хронического фиброзного периодонтита и лечил зуб 3.6, после чего у него в поднижнечелюстной области слева появилось подвижное болезненное образование округлой формы. На следующий день после обращения к стоматологу в области округлого образования появились боли, отек. Пациент заметил, что образование по мере увеличения в размерах теряет свою подвижность. Объективно: конфигурация лица изменена за счет отека поднижнечелюстной области слева, кожные покровы физиологической окраски. В поднижнечелюстной области слева пальпируется округлое болезненное образование(1,5 × 1,8 см), эластичной консистенции, ограниченно подвижное, с кожей и подлежащими тканями не спаянное. По его центру определяется очаг размягчения.

Какой диагноз на основании данных, представленных в условии задачи, может быть поставлен пациенту? Какие диагностические манипуляции необходимо провести пациенту для верификации диагноза?

Острый гнойный одонтогенный лимфаденит поднижнечелюстной области слева от зуба 3.6. Пункция лимфатического узла.

67. 
    К стоматологу обратилась пациентка Ц., 43 года, с вторичным отсутствием 36 зуба. Для замещения отсутствующего зуба пациентке предпочтительна имплантация. В анамнезе: носительство гемофилии А при дефиците фактора VIII 22% (норма — 50—200%). Отец страдал гемофилией. У племянника — гемофилия А (фактор VIII — 7,5%). Отмечается кровотечение после удаления зуба и родов. Каковы будут ваши действия в данной клинической ситуации?
    

Проведение у пациентов женского пола с носительством гена гемофилии возможно после консультации гематолога

67. 
    К стоматологу обратился пациент В., 47 лет, с жалобами на периодические болевые ощущения и кровоточивость при чистке в зоне установленного 2 года назад имплантата в области зуба 3.6. После протезирования рекомендации по проведению гигиены в области ортопедической конструкции от ортопеда пациент не получал, больше у врача не наблюдался. Гигиену проводит только с помощью зубной щетки, после появления кровоточивости — в щадящем режиме. Во время осмотра обнаружены гиперемия краевой десны, кровоточивость при зондировании. На рентгенограмме альвеолярной части нижней челюсти слева выявлен очаг деструкции альвеолярной кости вокруг шейки имплантата в области зуба 3.6 глубиной 2 мм. Каковы будут ваши действия в данной клинической ситуации?
    

Научить пациента характеру гигиенических мероприятий по уходу ортопедических конструкций, установленных на имплантатах

67. 
    К стоматологу обратился пациент Т., 54 года, с вторичным отсутствием зубов 4.7, 4.6, 4.5, 4.4, 4.3. Зубы были удалены 6 месяцев назад. Альвеолярная часть нижней челюсти сохранена. Анамнез не отягощен. Испытывает необходимость в протезировании, вариант съемного протезирования считает неприемлемым. Какой вариант имплантации вы считаете будет лучшим в данной клинической ситуации?
    

Имплантация в области отсутствующих 4.7, 4.6, 4.5, 4.4, 4.3 зубов

67. 
    К стоматологу обратилась пациентка М., 35 лет, с вторичным отсутствием зуба 1.1. Зуб потерян в результате травмы 4 дня назад. На данный момент жалобы отсутствуют, кроме жалоб на нарушение эстетики в связи с потерей зуба. При осмотре имеется ссадина верхней губы, лунка зуба 1.1 заполнена сгустком крови в стадии организации. Пациентка не рассматривает другие методы протезирования, кроме имплантации. Учитывая возможность атрофии альвеолярной кости в данном участке выберите оптимальный вариант из предложенных методов имплантации.
    

Ранняя отсроченная имплантация с костной пластикой и протезированием через 6 месяцев

67. 
    К стоматологу обратилась пациентка А., 49 лет, с вторичным отсутствием зубов 4.7, 4.6, 4.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 3.5, 3.6, 3.7, периодонтитом зубов 4.8, 4.5, 4.4 и выраженной атрофией альвеолярной кости. В анамнезе синдром Шегрена, ревматоидный серопозитивный полиартрит, хронический аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз, васкулопатия, артроз, стероидная зависимость, остеопороз. Выберите оптимальную методику имплантации.
    

Отказаться от имплантации

67. 
    К стоматологу обратилась пациентка Ч., 68 лет, с вторичным отсутствием зубов 1.7, 1.6, 1.5, 2.5, 2.7, подвижностью II степени зуба 1.4, хроническим периодонтитом 2.6 зуба. В анамнезе: постменопаузальный остеопороз, генерализованная форма. Пациентка прошла курс лечения бисфосфонатными препаратами. Учитывая анамнез пациентки какую тактику лечения Вы выберете?
    

Оценить эффективность проведенного курса лечения, путем денситометрического исследования в течении 6-12 месяцев.

67. 
    К стоматологу обратился пациент Ф. 33 лет с жалобами на вторичную адентию 3.6 зуба. Анамнез не отягощен. Пациент считает неприемлемым иные методы протезирования, кроме имплантации. В ходе обследования и получения данных КТ нижней челюсти установлено что ширина альвеолярного гребня в области отсутствующего 3.6 зуба равна 7 мм, а расстояние от альвеолярного гребня до границы сопредельных анатомических образований (нижнечелюстного канала) равно 12 мм. Какой по размерам имплантат вы установите в область отсутствующего 3.6 зуба?
    

Имплантат диаметром 3,75 мм и длиной 10 мм

67. 
    Во время проведения имплантации при формировании имплантационного ложа в области отсутствующего 4.7 зуба произошло проваливание сверла в нижнечелюстное отверстие. Какое решение вы примите в данной клинической ситуации?
    

Установить имплантат меньшей длины, чем планировалось

67. 
    Обратилась пациентка А. 43 лет с жалобами на отсутствующий 1.6 зуб. Из анамнеза известно, что 1.6 зуб был удален около 5 лет назад, после чего пациентке был изготовлен съемный микро протез, который она не использовала и категорически отказывается от эксплуатации протеза. Вследствии чего предложен метод имплантации. Во время обследования и изучения КТ в области 1.6 зуба установлено, что высота альвеолярного отростка составляет 4 мм, затенения в верхнечелюстной пазухе не отмечается. Учитывая данную клиническую картину примите решение, какой из методов имплантации будет оптимальным?
    

Открытый метод синус- лифтинга с отсроченной имплантацией на 6 месяцев

67. 
    К стоматологу обратился пациент с жалобами на отсутствие 4.7, 4.6, 4.5 зубов. Из анамнеза зубы удалены около 2 лет назад, после чего больному был изготовлен съемный протез, который он категорически отказывается носить. Был предложен метод имплантации. Выберите верный вариант из предложенных методов имплантации и последующего протезирования?
    

Установка имплантатов по принципу 1 имплантат - 1 зуб.

67. 
    На прием к стоматологу-хирургу обратился пациент Р., 44 года, ко­торому по ортопедическим показаниям необходимо удалить зуб 3.7. Объ­ективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологиче­ской окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При осмотре полости рта: слизистая оболочка альвеолярного отростка в облас­ти зуба 3.7 физиологической окраски. Коронка зуба 3.7 разрушена на ²/₃. Перкуссия и зондирование зуба 3.7 безболезненны. По данным лучевых методов исследования (дентальной рентгенограммы) определяется разру­шение бифуркации корней зуба 3.7, в области бифуркации визуализирует­ся очаг деструкции костной ткани (0,3 х 0,2 см) с четкими ровными конту­рами. Врач после проведения анестезии выполнил синдесмотомию, а затем клювовидными щипцами со сходящимися щечками (для удаления корней на нижней челюсти) удалил дистальный корень зуба 3.7.
    

Какой инструментарий следует использовать в данной клинической ситуации для удаления медиального корня зуба 3.7?:

Правосторонний элеватор

67. 
    На прием к стоматологу-хирургу обратился пациент Ш., 33 года, с жалобами на боли в области зуба 4.7. Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, в поднижнечелюст­ной области справа пальпируется увеличенный лимфатический узел (0,5 х 0,8 см), слегка болезненный, мягкой, эластичной консистенции, под­вижный, с кожей и подлежащими тканями не спаянный. При осмотре по­лости рта: слизистая оболочка альвеолярного отростка в области зуба 4.7 гиперемирована, отечна. Коронка зуба 4.7 сохранена, на его жевательной поверхности имеется пломба из фотополимерного материала. Перкуссия зуба 4.7 болезненна. По данным лучевых методов исследования (денталь­ной рентгенограммы) в области апекса дистального корня зуба 4.7 опреде­ляется округлый очаг деструкции костной ткани (0,4 х 0,3 см) с четкими ровными контурами. Врач выполнил анестезию для проведения операции удаления зуба и выбрал клювовидные щипцы с узкими несходящимися щечками без шипов. Затем, последовательно выполняя этапы операции (синдесмотомию, наложение щипцов, продвижение их и фиксацию), пер­вое движение при вывихивании зуба 4.7 произвел в вестибулярном на­правлении. При этом произошла фрактура дистального корня зуба.
    

Какой инструментарий следует использовать в данной клинической ситуации для удаления дистального корня зуба 4.7?:

Левосторонний элеватор
79. На прием к стоматологу-хирургу обратился пациент Т., 34 года, с жалобами на боль в области зуба 3.8, усиливающуюся при накусывании на зуб, и ограничение открывания рта в течение последних суток. Объек­тивно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, в поднижнечелюстной области слева пальпируется увеличенный лимфатический узел (0,6 х 1 см), болезненный, мягкой, эластичной конси­стенции, подвижный, с кожей и подлежащими тканями не спаянный. От­крывание рта ограничено за счет воспалительной контрактуры жеватель­ной мускулатуры. При осмотре полости рта: слизистая оболочка альвео­лярного отростка в области зуба 3.8 гиперемирована, отечна. При пальпации определяется незначительная сглаженность переходной складки в области зуба 3.8. Коронка зуба 3.8 разрушена на 50%. Перкуссия 3.8 резко болезненна. По данным лучевых методов исследования (дентальной рент­генограммы) в периапикальной области определяется округлый очаг дест­рукции костной ткани (0,5 х 0,3 см) с четкими ровными контурами. Врач после выполнения анестезии попросил медсестру приготовить для удале­ния зуба 3.8 щипцы:

Изогнутые по плоскости

80. 
    На прием к стоматологу-хирургу обратился пациент З., 58 лет, с жа­лобами на постоянные ноющие боли в области зуба 1.3. Объективно: кон­фигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При осмотре полости рта: слизистая оболочка альвеолярных отростков физиологической окраски, в области зуба 1.3 гиперемирована, отечна. В проекции верхушки корня зу­ба 1.3 на слизистой оболочке визуализируется функционирующий свищ, из которого выделяется небольшое количество гнойного отделяемого. С небной стороны зуба 1.3 определяется кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Из кариозной полости истекает скудное гнойное отделяе­мое с неприятным запахом. Зондирование кариозной полости безболезнен­но. Перкуссия зуба 1.3 резко положительна. Зуб 1.3 патологически подви­жен (I степень). По данным лучевых методов исследования (ортопантомо­граммы) корень 1.3 конической формы, в периапикальных тканях определяется очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами в виде языков пламени. Врач, выполнив анестезию, приступил к операции удале­ния зуба 1.3. После синдесмотомии, наложения щипцов, продвижения их под десну и фиксации вывихива­ние зуба начал в небную сторону, а затем в вестибулярную, в результате че­го произошел отлом коронки 1.3.Выберите щипцы для удаления зуба 1.3?
    

Прямые щипцы

80. 
    На прием к стоматологу-хирургу обратился пациент Э., 49 лет, с це­лью санации полости рта. Объективно: конфигурация лица не изменена, кожные покровы физиологической окраски, регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При осмотре полости рта: слизистая оболочка аль­веолярного отростка в области зуба 1.7 физиологической окраски. Коронка зуба 1.7 разрушена ниже уровня десны. Зондирование безболезненно, оп­ределяется значительное размягчение тканей зуба 1.7. Его перкуссия отри­цательна. По данным лучевых методов исследования (дентальной рентге­нограммы) в периапикальных тканях в области апекса 1.7 определяется расширение периодонтальной щели. Врач после выполнения анестезии приступил к операции удаления зуба 1.7, выбрав для этого S-образные щипцы с закругленными не сходящимися щечками. После синдесмотомии, наложения щипцов с узкими не сходящимися щечками, продвижения их под десну и фиксации вывихивание зуба начал в небную сторону, в результате чего произошла фрактура дистального щечного корня зуба 1.7.