2 этап Решение (копия). Детская стоматология детская терапевтическая стоматология
 Скачать 0.56 Mb.
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен? Обострение хронического гнойного лимфаденита боковой поверхностишеи 70. В хирургический стационар обратились родители ребенка 13 лет, по направлению от ЛОР врача. Жалобы: односторонняя хроническая заложенность носа справа, иногда с гнойным отделяемым со специфическим запахом из правой ноздри, снижение обоняния, ощущение напряжения в участке верхней челюсти справа, головная боль, быстрая утомляемость. Анамнез: больным считает себя в течение года. Объективно: асимметрии лица не наблюдается. Кожа без видимых патологических изменений. В полости рта: 16 зуб сильно разрушен, перкуссия, зондирование безболезненны. Слизистая оболочка в области зуба слабо-цианотична. Поставьте диагноз. Хронический одонтогенный гайморит 71. В хирургический стационар обратились родители ребенка 10 лет, по направлению из поликлиники. Жалобы: на повышение температуры тела до 38,20С, ухудшение самочувствия, вялость, головную боль, нарушение аппетита, сна, рвота, болезненное увеличение околоушных слюнных желез, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в слюнных железах при глотании и жевании. Анамнез: заболел три дня назад, когда, после дня неудовлетворительного самочувствия, поднялась температура, появилась рвота, отек околоушных слюнных желез, болезненность при их пальпации. С момента заболевания стул отсутствовал. Жалуется на запор. Объективно: болезненные отеки правой и левой околоушно-жевательной областей. Кожа в области отека блестящая, бледная по сравнению с окружающей кожей. По периферии отек менее плотный, чем в центре, ткани тестообразной консистенции. При надавливании на нее ямки не остается. Впереди козелка уха при пальпации возникает болезненность. Симптом Хетчока положительный. Поставьте диагноз. Острый эпидемический паротит околоушных слюнных желез осложненный панкриатитом. 72. В стационар обратились родители ребенка 6 месяцев, с жалобами на косметический дефект в виде ярко-красного пятна у ребенка на лбу справа. Анамнез: пятно у ребенка было с рождения. В течение последнего полугода отмечается незначительный рост образования. Объективно: Пятно ярко-красного цвета, размером 1,5 см. на 2,0 см. При надавливание на пятно, оно бледнеет и меняет свою форму. На ощупь, пятно горячее окружающих его тканей, над кожей возвышается незначительно. Поставьте диагноз. Гемангиома лобной области 73. Пациент 15 лет. Обратился в стационар по поводу онемения левой щечной области. Анамнез: 3 дня назад упал с велосипеда и ударился головой. Объективно: на левой скуловой области отмечается неглубокая ссадина, ее края обработаны зеленкой, симптомов присоединения вторичной инфекции нет. Умеренный отек правой скуловой области слабо болезненный при пальпации. Открывание рта затруднено. Назовите методы дополнительного обследования необходимые для постановки диагноза. Рентгенография головы в прямой и боковой проекциях. 74. В хирургический стационар обратились родители ребенка 12 лет. Жалобы: на ограниченное (3-5 мм) болезненное открывание рта. Асимметрию лица за счет отека правой щечной и околоушной областей. Чувство неловкости в левом ВНЧС и щелкающие звуки при открывании рта. Анамнез: неделю назад подрался в школе, получил удар слева, после драки появились неприятные ощущения при открывании рта и щелкающие звуки. За помощью не обращались, лечились самостоятельно. В течение недели отек в месте ушиба постепенно увеличивался, вчера открывание рта стало резко ограниченно. Объективно: при попытке открывать рот появляются боли, подбородок при этом смещается влево. Отмечается отек мягких тканей кпереди от козелка уха, при пальпации этой области возникают боли, кожные покровы гиперемированны. Поставьте диагноз. Острый травматический артрит левого ВНЧС 75. В хирургический стационар обратились родители ребенка 9 лет, по направлению из стоматологической поликлиники. Жалобы: на безболезненное образование на слизистой оболочке правой щеки. Анамнез: образование возникло после травмы год назад, медленно увеличивается в размерах. Объективно: на слизистой оболочке правой щеки, по линии смыкания зубов округлое опухолевидное образование на тонкой ножке, безболезненное при пальпации, мягко-эластичное на ощупь. Слизистая оболочка образования в цвете не изменена, шероховатая. Поставьте диагноз. Папиллома слизистой оболочки правой щеки Ортодонтия 76. Ребенок 12 лет. При осмотре - на верхней челюсти определяется неправильное расположение 13, 23 зубов, которые расположены вне зубной дуги, вестибулярно. Дефицит места для 13, 23 зубов возник за счет сужения верхней челюсти. Диагноз: вестибулярное положение 13,23 зубов, сужение верхней челюсти 77. Ребенок 8 лет. При осмотре носогубные складки сглажены. Нижняя часть лица превалирует надсредней и верхней, губы не сомкнуты, верхняя губа укорочена, виден увеличенный язык, расположенный между зубными рядами. Вертикальная щель во фронтальном отделе.Диагноз: открытый прикус 78. Пациенту 15 лет. Объективно: зубная формула соответствует возрасту, скучное положение зубов на нижней челюсти. 41 ,31 зубы повернуты по оси, смещены язычно 42,32 зубы. Небные бугорки верхних боковых зубов проецируются при смыкании в щечную сторону от продольных фиссур нижних одноименных зубов и контактируют со щечными буграми премоляров и моляров нижней челюсти. Диагноз: лингвооклюзия. 79. Пациентке 8 лет. Жалобы на косметический недостаток. Объективно: высота нижней трети лица увеличена, рот полуоткрыт, слабая круговая мышца рта, носовое дыхание затруднено. При смыкании зубных рядов верхние резцы не перекрывают нижние резцы. Вертикальная щель между зубами приблизительно 3-4 мм. Зубоальвеолярное укорочение во фронтальном участке. Укорочена уздечка языка, при разговоре прокладывает язык между зубов. Диагноз: вертикальная резцовая дизокклюзия. 80. Пациенту 12 лет. Жалобы на чувствительность нижних зубов и кровоточивость десен. Объективно: лицо симметричное, глубокая супраментальная борозда. Утолщена нижняя губа. В полости рта при смыкании фронтальная группа зубов верхней челюсти перекрывает нижние больше чем на ½ высоты коронок. Ретрузия 11,21 зубов, в результате чего травмируется межзубные десневые сосочки с вестибулярной стороны нижних зубов. Стирание режущих краев 42, 41, 31,32 зубов. Предварительный диагноз: глубокий прикус 82. Ребенок 9 лет, жалобы на боли при приеме пищи. Из анамнеза выяснено , что пациент до 4 лет сосал пустышку. Объективно:скошенность подбородка, нижняя губа вывернута и на ней лежат верхние резцы. Веерообразное расхождение зубов на верхней челюсти с наличием диастемы , трем, шириной от 1,5 до 3 мм.. Боковые зубы в нормооклюзии. Какой оптимальный метод лечения? Миогимнастика и аппаратурный 83. У 10-го мальчика при изучении моделей челюстей установлено, что окклюзионная плоскость фронтальных зубов на верхней челюсти имеет вогнутую форму, в боковых участках она выпуклая. Деформацию зубных дуг повторяет и форма альвеолярного ростка. Верхняя челюсть имеет седловидную форму с резким сужением в участке премоляров. Какой прикус формируется у ребенка? дистальный прикус 84. Больной 14 лет обратился с жалобами на эстетический дефект, затруднённое откусывание и пережёвывание пищи. При внешнем осмотре отмечается увеличение объёма нижней трети лица. Тело нижней челюсти в пределах нормы. Нижняя губа выстоит кпереди по отношению к верхней. При смыкании губ определяется напряженность мышц при ротовой области. Со стороны полости рта: верхняя челюсть в пределах нормы, на нижней челюсти отмечается наличие трем и диастема. При соотношении зубных рядов передние щёчные бугры 16, 26 расположены между 37, 36, 46, 47 зубами. Сагиттальная щель между резцами 4,0 мм. Поставьте предварительный диагноз. Прогенический прикус 85. Больному 11 лет. Жалобы на косметический дефект. При внешнем осмотре отмечается незначительное укорочение нижней трети лица. Со стороны полости рта: на верхней челюсти 11, 21 расположены нёбно, на нижней челюсти отмечается скученность в области 31, 41 зубов. При соотношении зубных рядов фронтальная группа зубов верхней челюсти перекрывает зубы нижней челюсти на 2/3. 16, 26 зубы смыкаются по II классу классификации Энгля. Поставьте диагноз. Дистальный прикус (2класс 2 подкласс по классификации Энгля, сочетающийся с глубоким резцовым перекрытием) 86. Больной 11 лет жалуется на косметический дефект верхнего зубного ряда. При осмотре со стороны полости рта определяется промежуток между 11, 21 зубами, равный 3,0 мм. Уздечка верхней губы расположена низко и начинается от десневого сосочка. Зубные ряды правильной формы. 16, 26 зубы расположены нейтрально. Поставьте диагноз. Диастема. Низкое расположение уздечки верхней губы 87. В стоматологическую клинику обратился пациент 17 лет, Объективно: соотношение моляров по второму классу по Энглю, в полости рта наблюдается протрузия верхних резцов. Дизокклюзия фронтальной группы зубов, также зубоальвеолярные удлинения нижних резцов. Поставьте предварительный диагноз? Глубокий прикус 88. Пациент, 15 лет, жалуется на эстетику. Объективно: в полости рта наблюдается ретрузия верхних резцов, фронтальная дизокклюзия, также зубоальвеолярные удлинения нижних резцов. При клиническом осмотре наблюдается короткая уздечка языка. Соотношение моляров 2 класс Энгеля. Поставьте предворительный диагноз? Глубокий прикус 89. На прием к ортодонту обратился пациент, 16 лет. С жалобами на неправильный прикус, соотношение моляров по Энглю 2 класс. В полости рта наблюдается зубоальвеолярное удлинение нижних резцов. Также наблюдается фронтальная дизокклюзия Поставьте предворительный диагноз? Глубокий прикус 90. На приёме у ортодонта, пациент Л, 17 лет, жалуется на боли в суставе. Объективно при клиническом осмотре в полости рта соотношение моляров по Энглю 1 класс, наблюдается зубоальвеолярное укорочение нижних моляров, нарушение окклюзии во фронтальная группе зубов. При внешнем осмотре уменьшена нижняя треть лица, выражена подбородочная складка. Определите вид прикуса? Глубокий прикус 91. На приём к ортодонту обратился пациент 30 лет, с жалобами на неправильный прикус. Объективно: При клиническом осмотре в полости рта наблюдается искривление кривой Шпея, отсутствие 6 моляров, верхний клык отстоит кпереди от нижнего клыка. Определите вид прикуса? Глубокий прикус 92. На приём к ортодонту обратилась пациентка 28 лет, с жалобами на неправильный прикус. Из анамнеза выяснено: что ранее было проведено протезирование центральных верхних резцов изза разрушения коронок. При клиническом осмотре в полости рта наблюдается нарушение оклюзии центральных резцов, Соотношение моляров по Энглю 2 класс. Определите вид прикуса? Глубокий прикус 93. На приём к ортодонту был направлен пациент от стоматолога-терапевта, для исправления прикуса. Из анамнеза выяснено стираемость нижних моляров, вследствии бруксизма. При внешнем осмотре нижняя треть меньше средней трети лица.в полости рта наблюдается ретрузия нижних резцов с протрузией верхних. Определите вид прикуса? Глубокий прикус 94. На приём к ортодонту обратился пациент 35 лет. С жалобами на травматизацию губы и кривые зубы. Из анамнеза выяснено что пациент увлекается игрой на саксофоне. При осмотре полости рта наблюдается ретрузия нижних резцов и протрузия верхних, также высота коронок моляров занижена и наблюдается инфраокклюзия моляров. Опрелите вид прикуса? Глубокий прикус 95. На консультацию к ортодонту обратился пациент, 15 лет, С жалобами на неправильный прикус. При клиническом осмотре выявлено: соотношениемоляров по Энглю 1 класс, супраокклюзия резцов.и инфраокклюзия моляров. Определите вид прикуса? Открытая дизоклюзия в области фронтальных зубов 96. На консультацию к ортодонту обратилась пациентка, 17 лет. С жалобами на кривые зубы, при клиничском осмотре полости рта выявлено соотношение моляров по Энглю 2 класс, диокклюзия резцов.и инфраокклюзия моляров. Определите вид прикуса? Дистальный прикус 97. В стоматологическую клинику к врачу ортодонту обратился мальчик 12лет с жалобами на эстетический вид. Со слов мамы: месяц назад были на удалении 4-зубов. Объективно: в полости рта отсутствуют 74,75,84,85. Прикус ортогнатический , верхние резцы перекрывают на 2/3, соотношение первых моляров по 1-классу Энгеля. При рентгенологическом исследовании обнаружено отсутствие нижних премоляров . Поставьте диагноз: Адентия 98. На прием к врачу ортодонту обратился пациент 18лет жалобами на затрудненное откусывание пищи. Объективно: нижние резцы в ретрузии, сагитальная щель 0.5 мм на верхней челюсти 15,25 внезубной дуге (расположены в небно). Расположение 13,23 между 34,35/44,45. Соотношение первых моляров по 3-классу Энгеля. Верхняя челюсть суженая. Определите прикус? Мезиальный 99. На прием к врачу ортодонту обратилась мама девочки 12 лет. Жалобы на эстетический вид. Объективно: Уздечка верхней губы начинается от межзубного сосочка, на нижней челюсти укороченная уздечка языка. Имеются щели между 15,14,13,12,11,21,22,23,24,25,33,32,31,41,42,43. Соотношение моляров по1-классу Энгеля. Поставьте диагноз: Диастема, Трема 100. На прием к врачу ортодонту обратился пациент 13лет с жалобами на затрудненное откусывание пищи. Объективно: резцы верхней, нижней не контактируют. Имеется щель 11,21, форма неба гатическое. Со слов матери: у ребенка в детстве было затрудненное носовое дыхание и 5 лет назад была операция по удалению аденоидов. Поставьте диагноз: Открытый прикус, диастема ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 1. Пациенту Л., 50 лет. Диагноз: частичный дефект зубного ряда верхней челюсти, отсутствие 16 зуба. Все остальные зубы на верхней и нижней челюсти интактные. По данным 3Д томографии в проекции отсутствующего 16 зуба расстояние от вершины гребня альвеолярного отростка до синуса 15 мм, ширина гребня 7 мм. Данному пациенту установлен разборный винтовой имплантат. Выберите какой вид фиксации коронки предпочтительно в данном случае? винтовая фиксация 2. Пациенту Л., 50 лет. Диагноз: частичный дефект зубного ряда верхней челюсти, отсутствие 16 зуба. Все остальные зубы на верхней и нижней челюсти интактные. По данным 3Д томографии в проекции отсутствующего 16 зуба расстояние от вершины гребня альвеолярного отростка до синуса 15 мм, ширина гребня 7 мм. Данному пациенту установлен разборный винтовой имплантат. Выберите какой оттискный материал нужно использовать? полиэфирный оттискный материал 3. Пациенту Л., 50 лет. Диагноз: частичный дефект зубного ряда верхней челюсти, отсутствие 16 зуба. Все остальные зубы на верхней и нижней челюсти интактные. По данным 3Д томографии в проекции отсутствующего 16 зуба расстояние от вершины гребня альвеолярного отростка до синуса 15 мм, ширина гребня 7 мм. Данному пациенту установлен разборный винтовой имплантат. Выберите метод получения оттиска? метод открытой или закрытой ложки 4. Пациенту Л., 50 лет. Обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования после имплантации на верхней челюсти. Объективно: На верхней беззубой челюсти установлены 8 разборных винтовых имплантатов. По данным ОПТГ (ортопантомографии) имплантаты успешно остеоинтегрировались. На нижней челюсти зубной ряд интактный. Выберите изготовление, какого вида зубных протезов предпочтительно в данном случае? Мостовидные протезы с винтовой или цементной фиксацией 5. Пациенту З., 50 лет. Обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования после имплантации на верхней челюсти. Объективно: На верхней беззубой челюсти установлены 8 разборных винтовых имплантатов. По данным ОПТГ (ортопантомографии) имплантаты успешно остеоинтегрировались. На нижней челюсти зубной ряд интактный. Выберите оптимальный метод получения оттиска в данном клиническом случае? метод открытой ложки 6. Пациенту Х., 50 лет. Обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования после имплантации на верхней челюсти. Объективно: На верхней беззубой челюсти установлены 8 разборных винтовых имплантатов. По данным ОПТГ (ортопантомографии) имплантаты успешно остеоинтегрировались. На нижней челюсти зубной ряд интактный. Выберите оптимальные методы фиксации протезов на имплантатах в данном случае? винтовой, цементный, балочный, магнитный, телескопический методы фиксации и фиксация на шаровидных абатментах 7. Пациенту Ш., 55 лет. Обратился в клинику с целью установления имплантатов на беззубую нижнюю челюсть. Пользуется полным съемным протезом для нижней челюсти. Фиксация протеза на нижней челюсти не удовлетворяет пациента. Объективно: При осмотре полости рта атрофия альвеолярных отростков на нижней челюсти соответствует 4 классу по А.И. Дойникову. По клиническим показаниям хирург-стоматолог принял решение установить 4 винтовых имплантата во фронтальном участке беззубой нижней челюсти. Зубной ряд на верхней челюсти интактный. Установленные 4 имплантата успешно интегрировались в костную ткань нижней челюсти. Выберите, изготовление какого вида протеза предпочтительно в данном случае? Перекрывающий протез с балочной фиксацией 8. Пациенту Е., 55 лет. Обратился в клинику с целью установления имплантатов на беззубую нижнюю челюсть. Фиксация протеза на нижней челюсти не удовлетворяет пациента. Объективно: При осмотре полости рта атрофия альвеолярных отростков на нижней челюсти соответствует 4 классу по А.И. Дойникову. По клиническим показаниям хирург-стоматолог принял решение установить 4 винтовых имплантата во фронтальном участке беззубой нижней челюсти. Зубной ряд на верхней челюсти интактный. Установленные 4 имплантата успешно интегрировались в костную ткань нижней челюсти. Выберите из ниже перечисленного, для протезирования несъемным протезом минимум сколько имплантатов нужно установить в данном случае? минимум 6 имплантатов 9. Пациенту Р., 50 лет. Обратился в клинику ортопедической стоматологии после имплантации 6 винтовых имплантатов на нижней челюсти при первом классе дефектов зубных рядов по Кеннеди с просьбой ускорить протезирование временными протезами. Имплантаты установлены 2 недели назад. Объективно: При проверке стабильности имплантатов резонансно-импульсным ISQ методом все имплантаты показали стабильность более 70 единиц. Можно ли начинать протезирование в данном случае не дожидаясь 3-4 мес, если можно, то из каких материалов нужно изготовить временные протезы? Можно, только временными протезами из акриловых пластмасс 10. Пациенту Л., 60 лет. Обратился в клинику ортопедической стоматологии с целью протезирования после имплантации субпериостального имплантата на верхней челюсти. Жалоб нет. Со слов больного после операции прошло 3 месяца. Объективно: На нижней челюсти больной пользуется бюгельным протезом хорошего качества. На верхней челюсти врачом ортопедом принято решение протезирование несъемным металлокерамическим протезом с опорой |