Патологическая анатомия. общий патан ответы на экз вопросы. Дистрофиями. Как указывалось выше, дистрофии (внутри или внеклеточные накопления) характеризуются изменениями содержания в тканях различных веществ (белков,
 Скачать 1.64 Mb.
|
|
НЕЙРОЭКТОДЕРМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ Опухоли центральной нервной системы разделяются на нейроэктодермальные и менингососудистые. Опухоли ЦНС обладают рядом клинических особенностей: приводят к сдавлению головного или спинного мозга; врастают в ткань мозга, вызывая её разрушение; часто сопровождаются развитием кровоизлияний и очагов некроза; приводят к нарушению ликворотока, с последующей гидроцефалией; нередко вызывают отек головного мозга. Нейроэктодермальные опухоли развиваются наиболее часто из элементов глии и представлены различными доброкачественными и злокачественными глиомами. Нейроэктодермальные опухоли также имеют ряд особенностей: чаще других опухолей имеют дизонтогенетическое происхождение; имеют злокачественное течение вне зависимости от строения при локализации в ЦНС; метастазируют в пределах головного и спинного мозга. Астроцитома – наиболее частая нейроэктодермальная доброкачественная опухоль. Развивается из клеток астроцитарной глии. Наблюдается в молодом возрасте, иногда у детей. Локализуется во всех отделах мозга, не всегда четко отграничена от тканей мозга. Имеет однородный вид на разрезе, иногда кисты, бедна сосудами. Астробластома – злокачественный аналог астроцитомы. Отличается клеточным атипизмом, быстрым ростом, некрозами и метастазами в пределах ЦНС. ОПУХОЛИ ИЗ МЕЛАНИНПРОДУЦИРУЮЩЕЙ ТКАНИ Опухоли меланинобразующей ткани представлены опухолеподобными образованиями – невусами и истинной опухолью – меланомой. Невус – врожденная или приобретенная гамартома, состоящая из невусных клеток. Наиболее часто встречаются в коже. В зависимости от расположения различают: пограничный невус, растущий на границе эпидермиса и дермы; внутридермальный, расположенный только в дерме; сложный (смешанный), характеризующийся чертами пограничного и интрадермального невусов. Меланома (меланосаркома, злокачественная меланома). Одна из наиболее злокачественных опухолей человека, заболеваемость которой стремительно растет во многих странах. Локализуется везде, где есть пигментные клетки, но чаще в коже, реже в конъюнктиве и сосудистой оболочке глаза, во внутренних органах. Быстро растет, очень рано метастазирует как гематогенно, так и лимфогенно. Строение опухоли полиморфно, клетки с выраженным клеточным атипизмом. Меланома может быть пигментной и беспигментной. Прогноз зависит от глубины инвазии опухоли по Кларку (W.H. Clark, 1967г.): I уровень инвазии – клетки опухоли в эпидермисе; II уровень инвазии – клетки опухоли проникают в сосочковый слой; III уровень инвазии – клетки опухоли заполняют сосочковый слой; IV уровень инвазии – клетки опухоли проникают в сетчатый слой дермы; V уровень инвазии – клетки опухоли проникают в подкожную клетчатку. При I уровне инвазии пятилетняя выживаемость составляет 100%, при II уровне – 90%; при III уровне – 70%; при IV уровне – 40%; при V уровне – 25%. Следует привести пример еще одного новообразования – тератомы. Ее паренхима построена из тканей, относящихся более чем к одному гистиотипу и развившихся из более, чем одного зародышевого листка. Тератома встречается в яичниках, яичках, тимусе, реже в других внутренних органах и образуется из островков зрелых тканей, появившихся в результате нарушения органогенеза в эмбриональном периоде. Опухолевый узел может состоять из производных эктодермы (эпидермоидные структуры), энтодермы (образования, напоминающие кишку) и мезодермы (островки хряща). Злокачественный вариант этой опухоли называют тератобластомой. Тератомы не являются гамартомами. |