_ДОКЛАД_О_ПРОФИЛАКТИКЕ_ДЕТСКОГО_ТРАВМАТИЗМА_В_ЕВРОПЕ_ВОЗ Занятие. Доклад о профилактике детского
 Скачать 1.61 Mb.
|
|
74 ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ Европейский план действий «Окружающая среда и здоро- 16. вье детей (ЕОСЗД)» [веб-сайт]. Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2002 г. (http://www.euro.who.int/ childhealthenv/Policy/20020724_2?language=Russian, по со- стоянию на 28 октября 2008 г.). UNICEF, WHO. 17. Companion to the World Report on Child Injury Prevention 2008 Have Fun, Be Safe. New York, United Nations Children’s Fund (in press). Pearson G, ed. 18. Why children die: a pilot study 2006, England (South West, North East and West Midlands, Wales and Northern Ireland). London, Confidential Enquiry into Maternal and Child health, 2008. Why children die: a pilot study 2006 19. . Children and young people’s report. London, National Children’s Bureau, 2008 (http:// www.cemach.org.uk/getattachment/c77d8563-8795-442e-a998- f4aaef0cfe68/Why-Children-Die--, accessed 19 November 2008). Making London better for all children. The Major’s children and 20. young people’s strategy. London, Mayor of London, 2004 (http:// www.london.gov.uk/mayor/strategies/children/docs/main.pdf, accessed 19 November 2008). Sethi D et al. 21. Injuries and violence in Europe: why they matter and what can be done. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2006 (http://www.euro.who.int/document/E88037.pdf, accessed 28 October 2008). Marmot M. Social determinants of health: inequalities. 22. Lancet, 2005, 365:. Zwi A. Injuries, inequalities and health: from policy vacuum to 23. policy action. In: Leon D, Walt G, eds. Poverty, inequality and health. Oxford, Oxford University Press, 2002:263–282. Closing the gap in a generation: health equity through action on 24. the social determinants of health. Final Report of the Commission on Social Determinants of Health. Geneva, World Health Organization, 2008 (http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/ 9789241563703_eng.pdf, accessed 19 November 2008). Pless I, Towner E. Practitioners and policy-makers. In: Aynsley- 25. Green A et al., eds. Unintentional injury in childhood and adolescence. London, Bailliere Tindall, 1997:393–409. Elvik R, Vaa T. 26. Handbook of road safety measures. Elvik R, Vaa T. Handbook of road safety measures. London, Elsevier Ltd, 2004. Cost effective EU transport safety measures 27. . Brussels, European Transport Safety Council, 2003. Miller T, Levy D. Cost-outcome analysis in injury prevention 28. and control: eighty-four recent estimates for the United States. Medical Care, 2000, 38:562–582. Cost–benefit analysis of measures for vulnerable road users 29. . Amsterdam, Institute for Road Safety Research (SWOV), 2001 (http://www.swov.nl/rapport/promising/wp5final.pdf, accessed 19 November 2008). Whitehead M. Diffusion of ideas on social inequalities in health: 30. a European perspective. Milbank Quarterly, 1998, 76:469–492. Socioeconomic differences in injury risks. A review of findings and 31. discussion of potential counter measures. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe (in press). Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения ВАЗ57.10 32. «Дорожная безопасность и здоровье». Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2004 г. (http://www.who.int/gb/ ebwha/pdf_files/WHA57/A57_R1-ru-res.pdf. по состоянию на 28 октября 2008 г.). Резолюция Европейского регионального комитета ВОЗ 33. EUR/RC55/R9 «Предупреждение травматизма в Европей- ском регионе ВОЗ». Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2005 г. (http://www.euro.who.int/Governance/resolu tions/2005/20050922_1?language=Russian, по состоянию на 28 октября 2008 г.) Consultation of the Member States on elements for a proposal 34. for a Commission Communication and Council recommendation on injury prevention and safety promotion. Luxembourg: European Commission, 2001 (http://www.eu.int/comm/health/ ph_determinants/environment/IPP/ev_20051012_en.htm, accessed 28 October 2008). Sethi D et al. 35. Progress in preventing injuries in the WHO European Region. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2008 (http://www.euro.who.int/InformationSources/ Publications/20080925_11, accessed 19 November 2008). Tаллиннская хартия: Системы здравоохранения для здоровья 36. и благосостояния Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2008 г. (http://www.euro.who.int/document/hsm/6_ hsc08_rdoc06.pdf по состоянию на 16 декабря 2008 г.) Резолюция Европейского регионального комитета ВОЗ EUR/ 37. RC58/R9 «Стратегическое управление/руководство системами здравоохранения в Европейском регионе ВОЗ». Копенгаген, Ев- ропейское региональное бюро ВОЗ, 2008 г. (http://www.euro.who. int/Document/E91935r.pdf по состоянию на 13 ноября 2008 г.). Европейская стратегия «Здоровье и развитие детей и под- 38. ростков». Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2005 г. (http://www.euro.who.int/childhealthenv/Policy/20020724 _2?language=Russian, по состоянию на 28 октября 2008 г.). TEACH-VIP. Users guide 39. . Geneva, World Health Organization, 2005 (http://www.who.int/violence_injury_prevention/capacity- building/teach_vip/en/index.html, accessed 19 November 2008). MENTOR-VIP, Skills development 40. . Geneva, World Health Or- ganization, 2007 (http://www.who.int/violence_injury_prevention/ capacity_building/mentor_vip/en, accessed 19 November 2008). MacKay M, Vincenten J. 41. Child safety summary report card for 18 countries – 2007. Amsterdam, European Child Safety Alliance, 2007. Shields N et al. 42. National responses to preventing violence and unintentional injuries. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2006 (http://www.euro.who.int/document/e89258.pdf, accessed 19 November 2008). 75 ПРИЛОЖЕНИЕ 1 ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ Европейские базы данных ВОЗ о смертности Европейским региональным бюро ВОЗ созданы Подробная европейская база данных о смертности (ПБДС) и Евро- пейская база данных о смертности (БДСЗДВ), которые дополняют общую европейскую базу данных «Здоровье для всех» (БДЗДВ) (1-3). Показатели смертности в БДСЗДВ представлены по 67 выбранным причинам или группам причин смертности с разбивкой по возрастным категориям. Государства-члены представляют необработанные данные в Ев- ропейское региональное бюро ВОЗ или в штаб-квартиру ВОЗ. Государства-члены представляют официальные данные о смертности в соответствии с 9-м и 10-м пересмотрами Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) (4). В таблице 1 приведены коды МКБ, используемые для внешних причин травматизма. В этих базах данных имеются данные начиная с 1979 года. Преимущество БДСЗДВ заключается в наличии последовательных, более длинных временных рядов и в более широ- ком охвате, а ПБДС может давать более конкретную информацию. При подготовке настоящего доклада из баз данных были взяты данные за 2003-2005 гг. (или за самые последние три года). Данные из ПБДС разбиты по пятилетним воз- растным интервалам, а коэффициенты смертности, стандартизированные по возрасту, были рассчитаны для возрастной категории от 0 до 19 лет. Хотя в соответствии с определением ООН ребенком является лицо в возрасте от 0 до 17 лет, этот источник не может дать такую разбивку данных, и вместо этого был использован возрастной диапазон от 0 до 19 лет. В БДСЗДВ имеются данные о трендах, стандартизированные по возрасту, для возрастной категории от 0 до 19 лет начиная с 1979 года, и эти данные представлены в настоящем докладе. Необработанные данные по смертности, взятые из ПБДС, использовались для расчета коэффициентов смертности от непреднамеренных травм среди детей. Использование стан- дартных методов расчета и знаменателей позволяет проводить сравнения между странами и выполнять более детальные статистические разработки. Таблица 1 Внешние причины травматизма и их соответствующие коды по МКБ Тип травмы Код МКБ-9 МКБ-9 BTL МКБ-10 Все травмы E800–E999 B47–B56 V01–Y98 Непреднамеренные травмы E800–E949 B47–B53 V01–X59, Y40–Y86, Y88, Y89 Дорожно-транспортный травматизм E810–E819, E826–E829, E929 B471–B472 V01–V89, V99, Y850 Отравление E850–E869 B48 X40–X49 Падения E880–E888 B50 W00–W19 Пожары E890–E899 B51 X00–X09 Утопление E910 B521 W65–W74 Другие непреднамерен- ные травмы a E800–E807, E820–E848, E870– E879, E900–E909, E911–E949 B49, B52 (кроме B521), B53, B47 (кроме B560) V90–V98, W20–W64, W75– W99, X10–X39, X50–X59, Y40–Y86, Y88, Y89 a Поскольку преднамеренные травмы составляют менее 2% от всего травматизма и учитывая то, как данные о них подбираются и сортируются в подробной базе данных о смертности, предполагается, что все другие травмы являются непреднамеренными. База данных по транспорту Европейской экономической комиссии ООН Европейская экономическая комиссия ООН (ЕЭК ООН) проводит ежегодный сбор данных о дорожно-транспортных происшествиях, в результате которых погибли или пострадали люди, на основании материалов, предоставляемых государствами-членами и официальными национальными и международными источниками (5). Из 55 государств- членов ЕЭК ООН 52 страны являются членами ВОЗ в Европейском регионе. Данные по Лихтенштейну объединяются с данными по Швейцарии. Эти данные имеются по возрастным категориям от 0 до 9 лет и от 10 до 17 лет и представля- ются соответствующим образом. 75 ПРИЛОЖЕНИЕ 76 ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ Глобальное бремя болезней: обновленная версия анализа ВОЗ 2004 г. Проводимый ВОЗ анализ глобального бремени болезней позволяет иметь полную и поддающуюся сравнениям оценку смертности и потери здоровья по причинам заболеваний, травматизма и факторов риска во всех регионах мира. Общее бремя заболеваний оценивается с помощью утраченных лет здоровой жизни (DALY) – выраженной в единицах време- ни меры, в которой совмещаются годы жизни, утраченные в результате преждевременной смертности, и годы жизни, утраченные в результате времени, прожитого в состоянии неполного здоровья. Проектом ВОЗ “Глобальное бремя бо- лезней” используется широкий круг источников данных для выработки внутренне непротиворечивых оценок по более ста тридцати основным заболеваниям на национальном, региональном и глобальном уровне. Благодаря участию ВОЗ в разработке и окончательной обработке этих оценок они отражают всю информацию и знания, имеющиеся у ВОЗ. Результаты последней оценки глобального бремени болезней, проведенной в 2004 году, куда входят новые редакции, данные и методы, были опубликованы в 2008 году (6). База данных о выписке из больниц APOLLO База данных о выписке из больниц APOLLO (7) является частью проекта, частично финансируемого Европейской ко- миссией в рамках осуществляемой в настоящее время Программы Европейского Союза по общественному здравоохра- нению. Она представляет собой построенную на запросах по Интернету систему пассивного наблюдения, основанную на данных о выписке из больниц на уровне пациентов из 17 стран, добровольно участвующих в проекте. В данный доклад были включены случаи выписанных из больниц пациентов по крайней мере с одним диагнозом «травма». К годным для включения в доклад диагнозам травмы, основанным на десятом или девятом пересмотрах Меж- дународной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ) (4), относились МКБ- 10 S00.0–T98.3 (кроме T36.0–T39.9, T41.0–T50.9 и T80–T88) или МКБ-9 N коды 800–909.2, 909.4, 909.9–994.9, 995.5–995.59 и 995.80–995.85. Непреднамеренные травмы идентифицировались с помощью соответствующих кодировок механизма нанесения или причины травмы, а также рассчитывались стандартизированные по возрасту показатели госпитализа- ции. Представлены данные за 2004 год (или за самый последний год). Несмотря на процедуры стандартизации, данные о выписке из больниц, собранные странами-участницами для административных целей, могут не всегда поддаваться прямым сравнениям. Это связано с целым рядом факторов, таких как различия в практике госпитализации, финансиро- вание здравоохранения и полнота методов кодирования (8). Eurocosts Будучи частью проекта APOLLO, Eurocosts использует унифицированный метод и программное приложение для рас- чета прямых издержек здравоохранения, связанных с лечением травм в отделениях неотложной помощи и/или в больни- цах, а также косвенных расходов, связанных с этими травмами, в выбранных странах. Издержки на один случай (на одну травму) совмещаются с данными о распространенности и рассчитываются издержки на популяционном уровне. Однако издержки на один случай не даются с разбивкой на преднамеренные и непреднамеренные травмы или на возрастные категории или по гендерному признаку (9). Классификация стран Европейского региона ВОЗ по доходу на душу населения Экономика стран классифицируется по уровню доходов на основании валового национального дохода на душу населе- ния за 2004 год, рассчитанного по методу Всемирного банка «Атлас» (10). На основании валового национального до- хода на душу населения в 2007 году страны делятся на страны с низким уровнем доходов (935 долларов США или менее), средним уровнем доходов (от 936 до 11455 долларов США) и высоким уровнем доходов (11456 долларов США и более). В исследовании «Глобальное бремя болезней» 2004 года страны были поделены на страны с высоким уровнем доходов и страны с низким и средним уровнем доходов (таблица 2). Таблица 2 Классификация стран Европейского региона ВОЗ по валовому национальному доходу на душу населения, 2004 г. Страны с низким и средним уровнем доходов (n = 28) Страны с высоким уровнем доходов (n = 25) Азербайджан, Албания, Армения, Беларусь, Болгария, Босния и Герцеговина, Венгрия, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Латвия, Литва, Польша, Республика Молдова, Российская Федерация, Румыния, Сербия, Словакия, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина, Хорватия, Черногория, Чешская Республика, бывшая Югославская Республика Македония, Эстония Австрия, Андорра, Бельгия, Германия, Греция, Дания, Исландия, Израиль, Ирландия, Испания, Италия, Кипр, Люксембург, Мальта, Монако, Нидерланды, Норвегия, Португалия, Сан-Марино, Словения, Соединенное Королевство Финляндия, Франция, Швейцария, Швеция Источник: World Bank (10). 77 77 ПРИЛОЖЕНИЕ Страны Европейского Союза В Европейский Союз входят двадцать семь стран: Австрия, Бельгия, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Дания, Ир- ландия, Испания, Италия, Кипр, Латвия, Литва, Люксембург, Мальта, Нидерланды, Польша, Португалия, Румыния, Словакия, Словения, Финляндия, Франция, Чешская Республика, Швеция, Соединенное Королевство, Эстония. Содружество Независимых Государств (СНГ) В СНГ входят двенадцать стран: Азербайджан, Армения, Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Республика Молдо- ва, Российская Федерация, Таджикистан, Туркменистан (ассоциированный член), Узбекистан и Украина. Географическая классификация по субрегионам По практическим соображениям удобства страны группируются по географическим субрегионам. В основе такой клас- сификации лежит идея о том, что страны, находящиеся в одном географическом районе, часто имеют схожие условия в отношении здоровья и аналогичные тенденции смертности. По географическим районам страны классифицируются следующим образом: страны Северной Европы: Дания, Исландия, Норвегия, Финляндия и Швеция; • страны Западной Европы: Австрия, Бельгия, Германия, Ирландия, Люксембург, Нидерланды, Соединенное Королев- • ство, Швейцария и Франция; страны Южной Европы: Греция, Израиль, Испания, Италия, Мальта и Португалия; • страны Центральной Европы: Венгрия, Польша, Словакия, Словения и Чешская Республика; • страны Юго-Восточной Европы: Албания, Болгария, Босния и Герцеговина, Румыния, Сербия, Хорватия, Черного- • рия, и бывшая Югославская Республика Македония; страны Балтии: Латвия, Литва и Эстония; • страны северо-западной части СНГ: Беларусь, Грузия, Республика Молдова, Российская Федерация и Украина; • страны южной части СНГ: Азербайджан, Армения, Казахстан, Кыргызстан, Таджикистан, Туркменистан и Узбеки- • стан. Библиография 1. Европейская база детализированных данных о смертности (DMDB). Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2008 (http://www.euro.who.int/InformationSources/Data/20070615_2?language=Russian 2. Европейская база данных “Здоровье для всех” (БД ЗДВ), Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, (http://www.euro.who. int/hfadb?language=Russian по состоянию на 10 ноября 2008 г.). 3. Показатели смертности в разбивке по 67 причинам смерти, возрасту и полу (в автономном режиме), дополнение к Европейской базе данных «Здоровье для всех» (HFA-MDB). Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2005 г. (http://www.euro.who.int/ hfadb?language=Russian, по состоянию на 28 октября 2008 г.). 4. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Женева, Все- мирная организация здравоохранения,1992 г. (http://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online, по состоянию на 21 ноября 2008 г.). 5. United Nations Economic Commission for Europe transport database [online database]. Geneva, United Nations Economic Commission for Europe, 2008 (http://w3.unece.org/pxweb/Dialog, accessed 21 November 2008). 6. Исследование глобального бремени болезней: обновленная информация, 2004 год [веб-сайт]. Geneva, World Health Organization, 2008 (http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf, accessed 21 November 2008). 7. APOLLO Hospital Discharge Database [online database]. Pamplona, University of Navarra, 2008 (https://www.unav.es/ecip/apollo/ asistente, accessed 10 November 2008). 8. Segui-Gomez M. Injury-related hospitalizations in Europe, 2004. Navarra, European Center for Injury Prevention, 2008. 9. Polinder S et al. APOLLO: the economic consequences of injury. Final report. Amsterdam, Consumer Safety Institute, 2008. 10. Country classification [web site]. Washington, DC, World Bank, 2008 (http://go.worldbank.org/K2CKM78CC0, accessed 21 November 2008). |