ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
+узлообразовании -обтурации просвета толстой кишки каловым камнем -обтурации просвета тощей кишки желчным камнем #ВЕРХНЯЯ ЧАСТЬ СКАРПОВА ТРЕУГОЛЬНИКА ОТГРАНИЧЕНА -жимбернатовой связкой +паховой связкой -гребешковой фасцией -портняжной мышцей -лакунарной связкой #ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ДИЕТЫ МЕЙЛЕНГРАХТА -все неверно +все перечисленное верно -обеспечение высококалорийного питания -механическое щажение слизистой оболочки желудка -подавление секреции желудочного сока #СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧА- ЕТСЯ +рабдомиосаркома -лейомиосаркома -меланома -саркома -рак #ПРИ ЖИРОВОМ ПАНКРЕОНЕКРОЗЕ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОКА- ЗАНА -лапаротомия с иссечением капсулы железы +инфузионная терапия, антиферментные и цитостати- ческие препараты -лапаротомия, дренирование брюшной полости -все верно -дистальная резекция поджелудочной железы #ГИПОКОРТИЦИЗМУ, СОПУТСТВУЮЩЕМУ ТОКСИЧЕСКОМУ ЗОБУ, НЕ СООТ- ВЕТСТВУЕТ -гиперплазия лимфоидного аппарата -все перечисленное соответствует данному заболеванию -адинамия +эозинофилия -увеличение пульсового давления #НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИНВАГИНАЦИИ -сигмовидная кишка -илеоилеальный (подвздошноподвздошный) сегмент -ректосигмондный отдел +илеоцекальный сегмент -слепая кишка #СТАДИЯ РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩЕГО МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, С ЕДИНИЧНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ -Т2 N1 М1 -ТЗ N1 МО -Т1 N1 МО -Т2 N0 МО +Т2 N1 МО #НАИЛУЧШИЙ МЕТОД ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ ЗА ПОЛНОТОЙ ВАГОТО- МИИ -эндоскопическая рН-метрия -хромогастроскопия с конго -определение внутрижелудочного рН через гастротомическое отверс- тие -сочетание хромогастроскопии с трансиллюминацией +внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом #СТАДИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩЕГО В МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, С ЕДИНИЧНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ -2а -36 +2б -За -4 #АБСОЛЮТНОЕ ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ -сочетание гигантских язв желудка и двенадцатиперстнои кишки -упорный дуодено-гастральный рефлюкс с гастритом и язвой -генетическая предрасположенность к язвенной болезни -большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении +пенетрирующая язва с образованием межорганного патологичес- кого свища #В КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ПАНКРЕАТИТА "ОТЕЧНЫЙ ПАНКРЕАТИТ, .... ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ" ПРОПУЩЕН -калькулезный панкреатит -первичный панкреатит +жировой панкреонекоз -гнойный панкреатит -деструктивный панкреатит #ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕД0ВАНИЕ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ +синдром Золлингера-Эллисона -ранний рак желудка -тип гастрита -синдром Мэллори-Вейсса -степень стеноза привратника #НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ЖЕЛУДКА МЕТАСТАЗИРУЕТ В +печень -щитовидную железу -легкие -кости -яичники #ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА НЕ СВОЙСТВЕННО +более четкая нозологическая обособленность -преобладание гормональной природы кислотообразования -гастрит с выраженной антро-кардиальной экспансией -преимущественное образование после 40 лет -редукция желудочных желез со смещением антро-фундального стыка в сторону кардии #НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПОЛИПОВ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ -УЗИ -исследование кала на скрытую слизь -ирригоскопия +колоноскопия -рентгеновское исследование пероральным введением бария #СИМПТОМ БОЛЕЗНИ КРОНА +все перечисленное верно -боли в правой подвздошной области -все перечисленное неверно -лихорадка -понос #ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНО -быстро нарастающая слабость, головокружение -обильная многократная рвота +внезапное начало с резких болей в эпигастрии -постепенное нарастание болевого синдрома -схваткообразные резкие боли #ЯИЧКО В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ПРИ ГРЫЖЕ +врожденной -косой паховой -скользящей -ущемленной -бедренной #ОСНОВНОЙ СИМПТОМ ОБТУРАЦИ0ННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ -мелена -вздутие живота -рвота цвета "кофейной гущи" +схваткообразные боли в животе -постоянные боли в животе #НАИБОЛЕЕ ОПАСНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИ- АФРАГМЫ -ущемление желудка +желудочное кровотечение -рефлюкс-эзофагит -пептическая язва пищевода -недостаточность кардии #НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ЯЗВЫ +профузное кровотечение -перфорация -малигнизация язвы -развитие стеноза привратника -образование межорганного свища #ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ МАЛИГНИЗИРОВАННОМ ПОЛИПЕ ЖЕЛУДКА -удаление полипа с помощью лазера -эндоскопическая криотерапия +резекция желудка -эндоскопическая электроэксцизия полипа -клиновидная резекция желудка #ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ ПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ, СОГЛАСНО КОТОРОМУ +чем дистальнее в гастродуоденальной зоне располагается язва, тем выше уровень агрессивных факторов и ниже защитного желудоч- ного муцина -природа язв не зависит от их локализации в гастродуоденальной зоне -в патогенезе гастродуоденальных язв ведущая роль принадлежит стимулированной, а не базальной кислотопродукции -при пилородуоденальном стенозе гиперсекреция и гиперпродукция кислотно-пептического фактора в 1,5-2 раза ниже таковых при дуо- денальной язве без стеноза -восстановление или нарушение проходимости в зоне стеноза сопро- вождается существенным повышением уровня желудочной секреции #ПРИ РАКЕ СРЕДНЕГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ +дисфагия -боль за грудиной -срыгивание -кашель, одышка -слюнотечение #КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ МОГУТ БЫТЬ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ -странгуляционной -паралитической -спаечной -спастической +инвагинации #ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ СЕРОЗНОГО ВЫПОТА И БЛЯШЕК СТЕАТОНЕК- РОЗА СООТВЕТСТВУЕТ -такие изменения не характерны для острого панкреатита -гнойному панкреатиту -геморрагическому панкреонекрозу -отечному панкреатиту +жировому панкреонекрозу #У БОЛЬНОГО 30 ЛЕТ С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ НА 14 ДЕНЬ ЗАБО- ЛЕВАНИЯ ПОЯВИЛИСЬ ГЕКТИЧЕСКАЯ ТЕМПЕРАТУРА, ОЗНОБ, ТАХИКАРДИЯ, СДВИГ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ, ИНФИЛЬТРАТ В ЭПИГАСТРИИ. ЭТО -холангит +нагноившаяся псевдокиста поджелудочной железы -забрюшинная флегмона -киста поджелудочной железы -пневмония #ДЛЯ КЛИНИКИ ОСТРОГО ОБТУРАЦИОННОГО ХОЛАНГИТА НЕ ХАРАКТЕРНО -желтуха -лейкоцитоз со сдвигом влево +уменьшение размеров печени -повышение температуры -увеличение печени #ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА -пилоропластика -гастроэнтероанастомоз -дистальная резекция желудка +гастростомия -гастродуоденоаиастомоз #ОСТАВЛЕНИЕ ТАМПОНОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПОКАЗАНО ПРИ -гангренозно-перфоратнивном аппендиците -разлитом перитоните -всех этих состояниях -местном перитоните +неостановленном капиллярном кровотечении #ИНВАГИНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К НЕПРОХОДИМОСТИ -обтурационной -паралитической +смешанной -странгуляционной -спастической #БОЛЬНОМУ С ПАНКРЕАТИТОМ В ПЕРВЫЕ СУТКИ НАЗНАЧАЮТ -стол 5а -стол 15 -стол 10 +голод -стол 9 #ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОСТАТКОМ ПРОТОКА -Вольфа -Сензона -Мюллера +омфаломезентериального #ПРИ ДИФФУЗНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ -секторальная резекция молочной железы -физиотерапия -длительный прием йодида калия +лучевая терапия -эстрогенные препараты #ТОКСИЧЕСКАЯ ДИЛАТАЦИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ ЯЗ- ВЕННОМ КОЛИТЕ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ +всем названным -перфорацией -интоксикацией -кишечной непроходимостью -кровотечением #ЛУЧШИЙ СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ДРЕНИРОВАНИЯ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА -люмботомия -лапаротомия по Федорову -двухмоментный чресплевральный доступ -тораколапаротомия +внеплевральный внебрюшинный способ #ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ МИКРОКАЛЬЦИНАТОВ НА МАММОГРАММЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ -ультразвуковая диагностика +секторальная резекция со срочным гистологическим исследова- нием -в наблюдении не нуждается -пункционная биопсия -динамическое наблюдение #ПРИ 2А СТАДИИ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫПОЛНЯЮТ -все неверно -операцию Крайля -экстракапсулярную тотальную струмэктомию -субтотальную резекцию щитовидной железы +гемитиреоидэктомию с резекцией перешейка, в последующем назначают прием тиреоидина #ЧАЩЕ ВСЕГО В ОБРАЗОВАНИИ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ УЧАСТВУЮТ +слепая кишка и мочевой пузырь -жировые подвески ободочной кишки -сигмовидная и нисходящая кишка -сальник -тощая и подвздошная кишка #К ОБЛИГАТНЫМ ПРЕДРАКАМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ +диффузный семейный полипоз -терминальный илеит -ювенильные полипы -одиночный полип ободочной кишки -регионарный энтерит #ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО +высокая концентрация антрального гастрина -сезонные обострения -непрерывное кислотообразование -преимущественное развитие в возрасте 20-46 лет -повышенный тонус парасимпатической нервной системы #ПРИ РАКЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА +гастрэктомия -антрумэктомия -субтотальная резекция желудка -эзофагогастростомия -резекция пораженного участка желудка #НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСАЦИИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА -Кера +Воскресенского -Куллена -Мэйо-Робсона -Мондора #БОЛЬШУЮ СКЛОННОСТЬ К МАЛИГНИЗАЦИИ ИМЕЮТ ПОЛИПЫ ТОЛСТОЙ КИШ- КИ -гиперпластические -аденоматозные +ворсинчатые -индекс малигнизации одинаков во всех случаях -множественные аденоматозные #НАИБОЛЕЕ ФИЗИОЛОГИЧНЫЙ МЕТОД РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА -резекция в модификации Ру -резекция по Райхель - Полиа -модификация Бальфура +Бильрот-1 -Бильрот-2 в модификации Гофмейстера - Финстерера #НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ТОНКОКИШЕЧНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИ- МОСТИ -желчные камни -доброкачественные опухоли -злокачественные опухоли -инородные тела +спайки брюшной полости #ПРИ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЕ ТЕЛА ЖЕЛУДКА И МАЛОЙ СТЕПЕНИ ОПЕРАЦИОННО- ГО РИСКА ПОКАЗАНО -прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ва- готомией +резекция желудка с кровоточащей язвой -клиновидное иссечение кровоточащей язвы с СПВ -иссечение язвы -клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией #ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРО- ХОДИМОСТИ С СИЛЬНО РАЗДУТОЙ, НО ЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПРИВОДЯЩЕЙ ПЕТЛЕЙ -обходной анастомоз -резекция левой половины толстой кишки -резекция кишки с образованием анастомоза +колостомия -операция Нобля #ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРФОРАТИВНУЮ ЯЗВУ ЖЕЛУДКА ПЕРВЫМ ИССЛЕ- ДОВАНИЕМ ДОЛЖНА БЫТЬ -ангиография (селективная чревной артерии) -экстренная эзофагогастродуоденоскопия -лапароскопия -ренгтеноскопия желудка с бариевой взвесью +обзорная рентгенография брюшной полости #ПОПЕРЕЧНАЯ БОЛЕВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПЕРЕДНИЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ПРОЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА -Грея-Тернера +Керте -Мондора -Воскресенского -Мэйо-Робсона #ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БО- ЛЕЗНИ НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ -длительность заболевания +выраженность перипроцесса в области привратника и двенадцати- перстной кишки -длительность ремиссий -эффективность проводимой консервативной терапии -частота обострений и тяжесть их проявления #ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЮТ -симптоматическую терапию +лучевую терапию -хирургическое лечение -комбинированную терапию -химиотерапию #ПОКАЗАНИЕ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕН- НОГО КОЛИТА -токсическая дилатация +все названные состояния -профузное кровотечение -неэффективность консервативного лечения -перфорация кишки #НЕ НАРУШАЕТСЯ КРОВООБРАЩЕНИЕ В БРЫЖЕЙКЕ КИШКИ ПРИ -ущемлении -завороте -узлообразовании +обтурации -инвагинации #ДЛЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА НЕ ХАРАКТЕРНО -тахикардия -нервнопсихические расстройства -гипертермия +симптом Хвостека -потеря сознания #ДЛЯ ОСТРОГО КАТАРАЛЬНОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ХАРАКТЕРНО -тошнота +напряжение мышц в правом подреберье -симптом Кера -симптом Мерфи -симптом Мюсси #ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНО3А ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО ПРОХОДА ИС- ПОЛЬЗУЕТСЯ -ректоскопия +аноскопия -ирригоскопия -измерение давления в прямой кишке -колоноскопия #ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ -расширении холедоха -желтухе в анамнезе +обнаружении конкрементов в холедохе при пальпации -желтухе во время операции -раке головки поджелудочной железы #ДЛЯ КОЛИКИ, ВЫЗВАННОЙ ХОЛЕЛИТИАЗОМ, НЕ ХАРАКТЕРНО -интенсивная боль в правом боку -тошнота -симптом Мерфи -симптом Ортнера +симптом Щеткина-Блюмберга в правом боку #КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ВКЛЮЧАЕТ -десенсибилизирующую терапию -витамины +все перечисленное -диету -сульфаниламиды #ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОСПАЗМА -бужирование -кардиопластика по Геллеру -различные способы экстрамукозной пластики -фундопликация по Ниссену +кардиодилатация #ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕЦЕЛЕСООБРАЗНА ЛИШЬ -операция Микулича -колостомия -резекция участка кишки -гемиколэктомия в сочетании с энтеростомией +гастроэнтеростомия #СТАДИЯ РАКА ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩЕГО СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ, С МЕ- ТАСТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК -ТЗ N0 М1 -Т4 N1 МО +ТЗ N1 МО -ТЗ N1 М1 -Т2 N1 МО #КАЛ В ВИДЕ МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ -спастического колита -свинцового отравления -дивертикулита -желудочного кровотечения +инвагинации #ПРИ ОПЕРАБЕЛЬНОМ РАКЕ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ СТЕ- НОЗА ПОКАЗАНА -гастроэнтеростомия -гастродуоденостомия -гастростомия +субтотальная дистальная резекция желудка -пилоропластика #ПЯТНА ЦИАНОЗА НА БОКОВЫХ СТЕНКАХ ЖИВОТА ПРИ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАК- ТЕРНЫ ДЛЯ СИМПТОМА -Кера -Мондора -Воскресенского -Грюнвальда +Грея-Тернера #ВЫДЕЛЕНИЕ КРОВИ ИЗ СОСКА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ +внутрипротоковой папилломы -фиброаденомы -кисты -узловой гиперплазии молочной железы -болезни Педжета #РАДИКАЛЬНАЯ МАСТЭКТОМИЯ ПО ХОЛСТЕДУ ВКЛЮЧАЕТ +удаление молочной железы с большой и малой грудными мышца- ми, клетчаткой подключичной, подмышечной и подлопаточной об- ластей -удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами |