ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
-правосторонняя гемиколэктомия -цекостомия -резекция кишки с опухолью -подвесная илеостомия +обходной илеотрансверзоанастомоз #ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ -повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жиро- вую клетчатку липолитичсских ферментов -формирования демаркационного воспалительного вала вокруг очагов жирового некроза -присоединения инфекции на фоне жирового панкреонекроза -спонтанного купирования аутолитического процесса и инволю- ции мелкоочагового нанкреопекроза +протеолитнческого некроза панкреоцитов и повреждения сосудистой стенки под воздействием протеолитических ферментов #ПРИ СОЧЕТАНИИ ОСТРОГО ФЛЕГМ0НОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА И ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА ПОКАЗАНА -консервативная терапия и, по стихании острых явлений, оператив- ное лечение -лапароскопическое дренирование брюшной полости для проведения перитонеального диализа +экстренная операция -активная консервативная терапия -динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии и, в случае развития разлитого перитонита, оперативное лечение #ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ -блокада круглой связки печени +морфин -перидуральная анестезия -вагосимпатическая блокада -паранефральная блокада #ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕ НАБЛЮДАЮТСЯ -гиперальбуминемия -гиперглобулинемия -гипокальциемия +гиперкальциемия -гипогликемия #ПРИ СОЧЕТАНИИ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ПОКАЗАНО -применение бандажа -консервативное лечение -операция по поводу грыжи, потом аденомэктомия -наблюдение +аденомэктомия, потом операция по поводу грыжи #ПЕРИТОНИТ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ -перфорации дивертикула Меккеля -болезни Крона +стеноза большого дуоденального соска -рихтеровского ущемления грыжи -острой кишечной непроходимости #БОЛЬНОМУ С ГАНГРЕНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПОКАЗАНО +экстренная операция -принятие решения зависит от возраста больного -отсроченная операция -консервативное лечение -операция при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии #ПРИ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОМ АБСЦЕССЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ +диареи -болей, иррадиирующих в надключичную область -содружественного выпота в плевральную полость -высокого стояния купола диафрагмы -снижения дыхательной экскурсии легких #ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ПРИМЕНЯЕТСЯ -тотальная проктоколэктомия с илеостомией -ни одна из них -субтотальная колэктомия с илеостомией +все названные операции -илеостомия #БОЛЬНОЙ ЖЕЛТУХОЙ НА ФОНЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА НУЖДАЕТСЯ В -плазмаферезе -медикаментозном лечении -катетеризации чревной артерии -экстренной операции +срочной операции после предоперационной подготовки #МЕНЬШЕ ВСЕГО ПОДДИАФРАГМАЛЬНОМУ АБСЦЕССУ СООТВЕТСТВУЕТ -болезненность при надавливании в области нижних ребер -расширение границ печеночной тупости +чаши Клойбера при рентгенографии брюшной полости -гектическая температура -боль в правой половине грудной клетки и верхних отделах жи- вота, связанная с дыханием #ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ АБСОЛЮТНО НЕ ПОКАЗАНА ПРИ -мелких камнях в холедохе -подозрении на рак большого дуоденального соска +отключенном желчном пузыре -механической желтухе в анамнезе -расширении холедоха #ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЮТСЯ +бессимптомным течением -легким кровотечением -болями после еды -тяжелым кровотечением -гиперсекрецией #ДЛЯ УСПЕШНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО -определение гастрина сыворотки крови -оценка состояния привратника -изучение дуоденальной проходимости +определение природы (вида) и уровня антрального гастрина -исследование желудочной секреции #ИНДЕКС ЛИТОГЕННОСТИ ЖЕЛЧИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СООТНОШЕНИЕМ -билирубина, желчных кислот и лецитина -холестерина, желчных кислот и билирубина -холестерина, билирубииа и лецитина +холестерина, желчных кислот и лецитина -билирубина и лецитина #НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ -малигнизация -все неверно -пенетрация в головку поджелудочной железы +перфорация -кровотечение #ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ МЕТОДЫ -лапароскопия -термография +все перечисленное верно -клинический анализ крови -ректальное исследование #ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ИЛЕУСА НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ -назогастралыная аспирация -внутривенная инфузия +немедленная лапаротомия -паранефральная блокада -седативные средства #У БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ИНФИЛЬТРИРОВАНА, РЕЗКО УП- ЛОТНЕНА И УВЕЛИЧЕНА В ОБЪЁМЕ. КОЖА ЖЕЛЕЗЫ ПОКРЫТА КРАСНЫМИ ПЯТНАМИ С НЕРОВНЫМИ "ЯЗЫКООБРАЗНЫМИ" КРАЯМИ, СОСОК ВТЯНУТ И ДЕФОРМИРОВАН. ВАШ ДИАГНОЗ -панцирный рак +рожеподобный рак -острый мастит -солидный рак -рак Педжета #ТИПИЧНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ РАКА ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕ- ЛУДКА +"шум плеска" натощак -дисфагия -тошнота -вое верно -поносы #ПРИ ДИФФУЗНОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖ- ДЕНИЯ ПОКАЗАНА -аппендэктомия и санация брюшной полости -антибактериальная терапия +все перечисленное верно -коррекция водно-электролитных нарушений -полное парентеральное питание 1-2 суток после операции #ПРИ ЛЕЧЕНИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ +слабительные -гормональные препараты -иммуностимуляторы -витамины -антибиотики #ПРИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПЕТЛЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПРОИЗВОДИТСЯ -образование обходного анастомоза +резекция отводящей петли, отступя 20 см и более от некроза -резекция кишки в пределах видимой границы некроза -резекция приводящей петли, отступя 20 см от некроза -выведение кишки #ОСЛОЖНЕНИЕ, НЕ ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ -воздушная эмболия -повреждение трахеи -поражение возвратного нерва +жировая эмболия -кровотечение #ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ НЕ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С -правосторонней почечной коликой -острым гастроэнтеритом +гломерулонефритом -острым аднекситом -острым панкреатитом #ЭКСТРЕННАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ -остром аппендиците во второй половине беременности -остром простом аппендиците -первом приступе острого аппендицита -остром аппендиците у грудных детей +неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей #ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОИЗВЕСТИ -подтверждение диагноза острого панкреатита +оценку состояния большого дуоденального сосочка -определение распространенности поражения железы -установление формы острого панкреатита -уточнение локализации процесса в поджелудочной железе #ПЕРВИЧНО-ГАНГРЕНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У -тяжелых больных -женщин +мужчин -пожилых больных -детей #НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД ОБРАБОТКИ КУЛЬТИ АППЕНДИКСА У ВЗРОСЛЫХ -погружение неперевязанной культи -перевязка кетгутовой лигатурой без погружения культи +перевязка кетгутовой лигатурой с погружением культи -перевязка лавсановой лигатурой с погружением культи -перевязка шелковой лигатурой с погружением культи #ДЛЯ БОЛЕЗНИ КРОНА НЕ ХАРАКТЕРНО -развитие наружных и внутриорганных свищей -развитие параректальных свищей -длительное течение заболевания +поражение только слизистой оболочки кишки -анемия #ПРОЯВЛЕНИЕМ ТИРЕОТОКСИКОЗА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ -экзофтальм -симптомы Грефе и Мебиуса -тахикардия +увеличение щитовидной железы -тремор нижних конечностей #ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНЫМ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ -лимонная корка -изъязвление +гиперпигментация -втяжение соска -умбиликация #ДЛЯ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ НЕ ХАРАКТЕРНО -способность проникать в глубину стенки -плотные края . -возможность развития различных осложнений -разные размеры (от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта +отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы #ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ И ПОЯВЛЕНИЕ МЕЛЕНЫ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ХА- РАКТЕРНО ДЛЯ -пенетрации в поджелудочную железу -перфорации язвы +кровотечения -пилородуоденального стеноза -малигнизации язвы #ГАСТРОСТОМИЯ ПОКАЗАНА -при нарушениях глотания после операции при облучении глотки -для питания больных, находящихся без сознания -при кровоточащей язве желудка -при рецидиве кровотечения из варикозных вен пищевода +при неоперабельном раке пищевода и кардии #СТАДИЯ РАКОВОЙ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 2,5 СМ И НЕУВЕЛИЧЕННЫХ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ -Т2 N0 МО -Т3 NО МО +Т1 NО МО -Т1 N1 МО -Т2 N1 МО #ТИМПАНИЧЕСКИЙ ЗВУК НАД ГРЫЖЕВЫМ ВЫПЯЧИВАНИЕМ ПОЗВОЛЯЕТ ЗА- ПОДОЗРИТЬ УЩЕМЛЕНИЕ -червеобразного отростка -семенного канатика -мочевого пузыря -большого сальника +петли кишечника #ЛИМФООТТОК ОТ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ ЛИМФОУЗЛЫ -верхние мезентериальные -все названные -парааортальные +нижние мезентериальные -ни через одну из перечисленных групп #ОСНОВНОЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ ХОЛЕ- ЦИСТИТОМ -ЭРПХГ -гастродуоденоскопия -инфузионная холеграфия +УЗИ желчного пузыря -лапароскопия #ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ -оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки -дать разностороннюю оценку язвенного дефекта и определить его локализацию +определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса -оценить состояние кардиального сфинктера и привратника -провести электрометрическое исследование базального кисло- тообразования #В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВЕНСТВУЮЩАЯ РОЛЬ ПРИНАД- ЛЕЖИТ -венозному стазу +аутоферментной агрессии -микробной флоре -микроциркуляторным нарушениям -плазмоцитарной инфильтрации #ДЛЯ ПАРАРЕКТАЛЬН0ГО СВИЩА НЕХАРАКТЕРНО +стулобоязнь -гнойное отделяемое -периодические обострения -мацерация кожи промежности -свищ #ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ ТОКСЕМИЯ НЕ ОБУСЛОВЛЕНА -гистамином +амилазой -брадикинином -трипсином -калликреином #ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ХАРАКТЕРА ЖЕЛТУХИ И ПРИЧИНЫ ЕЕ ВО3НИКНОВЕНИЯ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ -чрескожная чреспеченочная холангиография -ЭРХПГ -УЗИ +пероральная холецистохолангиография -компьютерная томография #СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ РАКЕ +желчного пузыря -ретродуоденального отдела общего желчного протока -супрадуоденальной части холедоха -большого дуоденального сосочка -головки поджелудочной железы #ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ПРОСТОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧА- ЮТ +анальгетики -сульфаниламиды -антибиотики -слабительные -все перечисленное #ПРИ РАЗВИТИИ ПАРАТИРЕОИДНОЙ ТЕТАНИИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЩИТО- ВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПОКАЗАНО -оксигенотерапия -гипотермия -микродозы йода +все перечисленное неверно -гемотрансфузия #ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С ЧЕРВЕОБРАЗНЫМ ОТРОСТКОМ В МАЛОМ ТАЗУ ХАРАКТЕРНО +выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании -болезненность в треугольнике Шерера -примесь крови в каловых массах -положительный симптом Пастернацкого -отсутствие температурной реакции #БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ НЕ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ С -варикозным узлом -паховой грыжей +кистой бартолиниевой железы -липомой -холодным натечником #ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ ОБУСЛОВЛЕНА -дивертикулитом -каловыми камнями -паховой грыжей +раковой опухолью -туберкулезом #ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОТЕКОМ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПОКАЗАНА -расширенная мастэктомия -простая мастэктомия -радикальная мастэктомня по Холстеду +ни одна из названных операций -операция по Пейти #УЛЬЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ (КАЖДЫЙ В ОТДЕЛЬНОСТИ ИЛИ В РАЗЛИЧНЫХ СОЧЕТАНИЯХ) МОГУТ НЕПОСРЕДСТВЕННО -стать причиной формирования острых язв +привести в действие общие и местные патогенетические меха- низмы, способные вызвать повреждение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны -привести к развитию язвенной болезни -вызвать развитие предъязвенных состояний -вызвать образование симптоматической язвы #ПРИ ПЕРВИЧНОМ ПЕРИТОНИТЕ ИНФИЦИРОВАНИЕ БРЮШИНЫ ПРОИСХОДИТ -при перфорации язвы желудка +гематогенным путем -при аднексите -при перфорации червеобразного отростка -при ранении кишечника #ДЛЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ ХАРАКТЕРНЫ -склонность к ущемлению -плотные края грыжевых ворот -широкие грыжевые ворота +отсутствие тенденции к увеличению -частая невправимость #ПРИ ОСТРОМ ТРОМБОЗЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ ВЕН НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ -анальгетики -диету +склеротерапию -пресакральную блокаду -антикоагулянты #ЗАДЕРЖКА ЭВАКУАЦИИ ИЗ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА +в пилорическом отделе -в теле -в кардиальном отделе -по малой кривизне -по большой кривизне #В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ +все перечисленное верно -устранение источника перитонита -коррекция водно-электролитных нарушений -антибактериальная терапия -санация брюшной полости #ДЛЯ КОМПЕНСИРОВАННОГО ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНО -постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом -тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия -жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы -обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота +голодные боли в эпигастральной области #ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ КИШКА -нисходящая -прямая -слепая +ободочная -восходящая #В ДИАГНОСТИКЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПИЩЕВОДА НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ -ларингоскопию -контрастную рентгеноскопию пищевода -изучение жалоб и анамнеза заболевания +зондирование пищевода -эзофагоскопию #ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ +низкая залуковичная язва -атипичная перфорация язвы -рецидив язвенного кровотечения после эндоскопической оста- новки его -стеноз привратника -злокачественное превращение язвы #ПРИ ОСТРОМ И ХРОНИЧЕСКОМ XОЛЕЦИСТИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕ- НЕНИЕ -омнопона -но-шпы -атропина сульфата +морфина гидрохлорида -спазмалгона, баралгина и спазгана #ИСТИННЫЙ ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУС- ЛОВЛЕН ТОЛЬКО -рубцовым стенозом холедоха -дуоденостазом -стенозом большого дуоденального соска +снижением тонуса сфинктера Одди и расширением холедоха пос- ле холецистэктомин -не найденным во время операции камнем холедоха #ПРИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА НЕ ИМЕЕТ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО 3НАЧЕНИЯ -исследонание пассажа бария по толстой кишке -биопсия ио Свенсону -колоноскопия -ирригоскопия +измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки #ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 2-Й СТАДИИ НА 15 СМ ОТ АНУСА ПОКАЗАНА |