ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
-брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия -двуствольная колостомия -промежностная ампутация прямой кишки +передняя резекция -операция Гартмана #ДЛЯ УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ НЕ ХАРАКТЕРНО -быстрое развитие разлитого перитонита -резкая боль в области грыжи -невправимость грыжи +положительный симптом кашлевого толчка -внезапное развитие заболевания #НЕ ЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМОМ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА -симптом Ровзинга -субфебрильная температура -пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области +профузные поносы -лейкоцитоз #ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ОПУХОЛИ ВОСХОДЯЩЕЙ КИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕ- ЧЕНЬ ПОКАЗАНА -резекция правой половины толстой кишки с илеотрансверзоа- настомозом -цекостомия -зашивание перфорации, илеотрансверзоанастамоз -резекция правой половины толстой кишки, терминальная илеос- томия +правосторонняя гемиколэктомия, колостомия и илеостомия #НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО СЕРДЦА -мерцательная аритмия +высокое систолическое давление -систолический шум на верхушке -кардиодилятация -низкое систолическое давление #ДЛЯ ПЕРИТОНИТА НЕ ХАРАКТЕРНО -задержка отхождения газов -рвота +симптом Курвуазье -напряжение мышц брюшной стенки -учащение пульса #КРАЙНЕ РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ +малигнизация -рубцовая деформация кишки -кровотечение -перфорация -пенетрация #НОРМАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ БИЛИРУБИНА КРОВИ +8,55-20,52 мкмоль/л -7,62-12,88 мкмоль/л -3,64-6,76 мкмоль/л -2,50-8,33 мкмоль/л -0,10-0,68 мкмоль/л #В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ИСЧЕЗАЕТ ПРИ СИМП- ТОМЕ +Кенига -Прибрама -"апельсиновой корки" -Пайра -умбиликации #ДОСТОВЕРНЫЙ РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК ПЕРФОРАЦИИ ГАСТРОДУОДЕ- НАЛЬНОЙ ЯЗВЫ +свободный газ в брюшной полости -пневматизация кишечника -увеличенный газовый пузырь желудка -высокое стояние диафрагмы -"чаши" Клойбера #ГАСТРОСТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ +раке кардии 4 стадии -пилороспазме -раке проксимального отдела желудка 2 стадии -кардиоспазме -раке пилорического отдела 4 стадии #ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА -повышена моторная функция желудка в межпищеварительный период -низкие цифры рН в антральном отделе -меньше, чем при дуоденальной язве, выражен гастрит +значительно чаще, чем при дуоденальной язве, применяется хирур- гическое лечение -более редкое, чем при дуоденальной язве, превращение в рак #ДЛЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ ХАРАКТЕРНО -доскообразный живот -резкие боли в животе +вздутие живота -исчезовение печеночной тупости -"серп" газа под куполом диафрагмы #ПРИ НАГНОИВШЕЙСЯ ПСЕВДОКИСТЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНА -консервативная дезинтоксикационная терапия -продолжение ранее назначенной терапии -наблюдение -консервативная антибиотикотерапия +операция #ПАТОГНОМОНИЧНЫЙ СИМПТОМ РЕАКТИВНОЙ СТАДИИ ПЕРИТ0НИТА -рвота -кровавый стул -задержка стула и газов -боль в животе +напряжение мышц передней брюшной стенки #ГРЫЖА ЛАРРЕЯ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ -контрастном исследовании пищевода -УЗИ +рентгеновском контрастировании желудка -обзорной рентгеноскопии брюшной полости -обзорной рентгенографии брюшной полости #СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА +все три симптома -Кохера-Волковича -Ровзинга -Ситковского -ни один из трех симптомов #ЧАЩЕ ВСЕГО ДИВЕРТИКУЛЕЗ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ В КИШКЕ +сигмовидной -восходящей -прямой -слепой -поперечноободочной #НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНАЯ ПРИЧИНА СНИЖЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНОСТИ СЛИЗИС- ТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА, ПРИВОДЯЩЕЙ К РАЗВИТИЮ ЯЗВЫ ЯВЛЯЕТСЯ +гормональные сдвиги в организме -метаболические сдвиги в организме -хронический гастрит -дефицит необходимых для воспроизводства клеток пластических субстанций и биохимически активных веществ -локальная ишемия гастродуоденальной слизистой оболочки #РЕАКТИВНАЯ СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА ПРОДОЛЖАЕТСЯ +24 часа -4-6 часов -72 часа -более 72 часов -48 часов #САМЫЕ ХУДШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРО- ХОДИМОСТИ -спаечной -инвагинации -обтурационной тонкокишечной -паралитической +странгуляционной #ПРИ РАКЕ ПЕДЖЕТА С НЕУВЕЛИЧЕННЫМЙ ЛИМФОУЗЛАМИ В 45 ЛЕТ РЕ- КОМЕНДУЕТСЯ -секторальная резекция молочной железы -комбинированное лечение -лучевая терапия -лучевая терапия -химиотерапия +радикальная мастэктомия #В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ -анальгетики -инфузионную терапию -спазмолитики -цитостатики +морфин #ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ РАКА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ У БОЛЬНОГО 80 ЛЕТ ПОКАЗАНО -обходной трансверзосигмоанастомоз -резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец -объем операции определяется состоянием больного и брюшной по- лости -левосторонняя гемиколэктомия с формированием трансверзостомы +образование трансверзостомы #ОСНОВНОЙ СИМПТОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИЙ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ТАЗОВОЕ РАС- ПОЛОЖЕНИЕ ВОСПАЛЕННОГО АППЕНДИКСА -напряжение мышц в правой подвздошной области -Ровзинга -Щеткина-Блюмберга +резкая болезненность при ректальном исследовании -Крымова #ОТДАЛЕННЫМ ДДЯ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ МЕТАСТАЗ -в печень +все верно -в пупок -Вирхова -Крукенберга #ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ -пункционная биопсия толстой иглой +пробная эксцизия -определение титра антител к щитовидной железе -пункционная биопсия тонкой иглой -трепанобиопсия #РАЗВИТИЕ ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА СВЯЗАНО С -трипсиногеном -секретом a-клеток островков Лангерганса +липазой и фосфолипазой А -а-амилазой -секретом Ь-клеток островков Лангерганса #СУДОРОГИ, СИМПТОМЫ ХВОСТЕКА И ТРУССО ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИД- НОЙ ЖЕЛЕЗЕ ГОВОРЯТ ЗА +гипопаратиреоз -травма гортанных нервов -остаточные явления тиреотоксикоза -тиреотоксический криз -гипотиреоз #ПРИ ОПЕРАЦИИ СПУСТЯ ЧАС ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ КАЛЛЕЗНОЙ ЯЗВЫ ЖЕ- ЛУДКА ПОКАЗАНА -истинная антрумэктомия -зашивание прободного отверстия +классическая резекция 2/3 желудка -стволовая ваготомия с пилоропластикой -любая из перечисленных операций #НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАНК- РЕАТИТЕ -диагностический пневмоперитонеум +лапароскопия -обзорная рентгеноскопия брюшной полости -гастродуоденоскопия -определение амилазы крови и мочи, УЗИ #ПРИ БОЛЯХ СПУСТЯ 15 МИНУТ ПОСЛЕ СТУЛА, НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРО- ВОТОЧИВОСТИ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ, ЗАПОРАХ, СТУЛО- БОЯЗНИ ВЕРОЯТНЕЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ -рак прямой кишки -параректальный свищ -геморрой -хронический папиллит +трещину анального канала #НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА ОСТРОГО ПАНКРЕА- ТИТА -жировой панкреонекроз -геморрагический панкреонекроз -гнойный панкреатит +отечный панкреатит -жировой панкреонекроз с ферментативным перитонитом #НЕВПРАВИМОСТЬ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ -рубцового процесса между грыжевым мешком и окружающими его тка- нями -несоответствия вышедших в грыжевой мешок органов размеру грыже- вых ворот -спаек между вышедшими в грыжевой мешок петлями кишки -всего перечисленного +спаек между вышедшими в грыжевой мешок органами и стенкой мешка #ОТЛИЧИТЬ ПАХОВУЮ ГРЫЖУ С ГРЫЖЕВЫМ МЕШКОМ, НАПРАВЛЯЮЩИМСЯ В МО- ШОНКУ, ОТ ВОДЯНКИ ОБОЛОЧЕК ЯИЧКА ПОЗВОЛЯЕТ -УЗИ -осмотр -перкуссия +диафаноскопия -рентгеноскопия #ПРИ ПЕРФОРАЦИИ КИШКИ, СВЯЗАННОЙ С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ, ПОКАЗАНО -проксимальная колостомия -резекция сегмента кишки с перфорацией +зашивание перфорации -тотальная колэктомия и илеостомия -выведение петли с перфорацией из брюшной полости #РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ С -мышечного слоя червеобразного отростка -купола слепой кишки -серозного покрова червеобразного отростка +слизистой оболочки червеобразного отростка -терминального отдела тонкой кишки #НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА -недифференцированный рак +аденокарцинома -плоскоклеточный рак -низкодифференцированный рак -аденоакантома #ДЛЯ ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА НЕ ХАРАКТЕРНО -обезвоживание +усиленная перистальтика -исчезновение кишечных шумов -гипопротеинемия -вздутие живота #СПАСТИЧЕСКИЙ ИЛЕУС ВОЗНИКАЕТ ПРИ -ни одном из этих состояний -панкреатите -перитоните +порфириновой болезни -гипокалиемии #ДИАГНОЗ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ -характера болей +рентгеновской картины -клинического течения заболевания -физикального исследования -анамнеза и лабораторных данных #КАМНЕОБРАЗОВАНИЮ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ НЕ СПОСОБСТВУЕТ -застой желчи в пузыре -обменные нарушения -дискинезия желчевыводящих путей +нарушение секреции поджелудочной железы -воспалительные изменения в желчном пузыре #МЕККЕЛЕВ ДИВЕРТИКУЛ ЯВЛЯЕТСЯ АНАТОМИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТОМ -тощей кишки -представляет собой выпячивание желчных ходов +подвздошной кишки -все перечисленное верно -часто возникает после аппендэктомии #САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ПЕРИТОНИТА -странгуляция тонкой кишки -рак желудка -прободная язва +острый аппендицит -сальпингит #ДЛЯ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ ХАРАКТЕРНО -задержка стула +быстрое (в течение суток) обезвоживание -постепенное нарастание симптомов -вздутие живота -появление чаш Клойбера #ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ НА 12 СМ ОТ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ БЕЗ МЕ- ТАСТАЗОВ ЦЕЛЕСООБРАЗНА +передняя резекция прямой кишки -брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки -операция Гартмана -сигмостомия -цекостомия #ИЗУЧЕНИЕ ПАТОГЕНЕЗА ДЕМПИНГ-СИНДРОМА ПОЗВОЛЯЕТ УТВЕРЖДАТЬ, ЧТО ОН ЯВЛЯЕТСЯ +генетически детерминированной реакцией организма на определен- ные пищевые продукты -результатом интракишечного гиперосмоса -своеобразным психо-невротическим проявлением -реакцией организма на быстрое опорожнение культи желудка и пе- рерастяжение начального отдела тощей кишки -следствием происходящих после операции гормональных сдвигов #РАЗВИТИЕ МЕТЕОРИЗМА У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ОБУСЛОВЛЕНО -сдавлением двенадцатиперстной кишки отечной головкой поджелу- дочной железы -ферментативной недостаточностью поджелудочной железы +парезом кишечника -частой неукротимой рвотой -дефицитом панкреатических гормонов #ТОРМОЖЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО КИСЛОТООБРАЗОВАНИЯ НАСТУПАЕТ ПРИ ИНТРА- ДУОДЕНАЛЬНОМ рН +2,5 и ниже -6,0 -4,0 -3,0 -5,0 #К ПОСТНЕКРОТИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ОТНОСЯТСЯ +абсцесс сальниковой сумки -панкреатогенный перитонит -острая печеночная недостаточность -геморрагический панкреатит -панкреатический шок #НЕВЕРНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА -ригидность брюшной стенки может отсутствовать при ретроце- кальном расположении -боль может начинаться в области пупка -ригидности может не быть при тазовом расположении -боль чаще начинается в эпигастральной области +рвота всегда предшествует боли #ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ -разлитой перитонит -вторая половина беременности +аппендикулярный инфильтрат -инфаркт миокарда -геморрагический диатез #ДЛЯ ПЕРИТОНИТА НЕ ХАРАКТЕРНО +диарея -отсутствие перистальтики кишечника -тахикардия -сухой язык -напряжение мышц передней брюшной стенки #ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЕТСЯ -кровотечением из прямой кишки -запором -кровавой рвотой -тонкокишечной непроходимостью +дивертикулитом #ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА ЦЕЛЕСООБРАЗ- НО ПРИМЕНЕНИЕ -спинномозговой анестезии +эндотрахеального наркоза -внутривенного наркоза -перидуральной анестезии -местной анестезии #НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ АКТИВНОСТИ АМИЛАЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ -0 мг/ч мл -4 мг/ч мл +12-32 мг/ч мл -2-8 мг/ч мл -8 мг/ч мл #В СЛУЧАЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗА- НА ПРИ +перфоративном холецистите -печеночной колике -механической желтухе -холецистопанкреатите -окклюзии пузырного протока #НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПРАВОЙ ПОДВЗД0ШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОБОДЕНИИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ОБЪЯСНЯЕТСЯ -висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком -рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы +затеканием желудочного содержимого в правый боковой канал -развитием разлитого перитонита -поступлением воздуха в брюшную полость #ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ОТЕЧНОГО ПАНКРЕАТИТА БЕЗ ХОЛЕСТАЗА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПОКАЗАНО +дренирование сальниковой сумки -холецистэктомия и резекция поджелудочной железы -зашивание раны без какого-либо хирургического пособия -холецистостомия -резекция поджелудочной железы #НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА -антибиотикотерапия -сидячие теплые ванны -физиотерапия +хирургическое дренирование гнойника -пункция гнойника #ФИБРИНОЗНЫХ НАЛОЖЕНИЙ НА БРЮШИНЕ НЕ БЫВАЕТ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ +серозном -гнойном -гнилостном -каловом -фибринозном #ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННЫЙ МЕТОД ОПЕРАЦИИ ПРИ НЕОС- ЛОЖНЕННОЙ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ -высокая (2/3 и более) резекция желудка -идеальная антрумэктомия +СПВ (селективная проксимальная ваготомия) -сочетание антрумэктомии с ваготомией -стволовая или селективная ваготомия #ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДУОДЕНАЛЬНУЮ ЯЗВУ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРОВО- ДЯТ -обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости -исследование желудочной секреции +эзофагогастродуоденоскопию -определение уровня гастрина сыворотки крови -холецистографию #НАИБОЛЕЕ ПОЗДНО ПРОЯВЛЯЕТСЯ КЛИНИЧЕСКИ РАК -пилорического канала -антрального отдела -кардиального отдела +тела и свода желудка #ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ -протеолитического некробиоза панкреоцитов под воздействием трипсина и других протеолитических ферментов -присоединения инфекции на фоне отечного панкреатита -спонтанного купирования аутолитичееких процессов и инволю- ции мелкоочагового панкреонекроза -воздействия эластазы на стенки венул и междольковые соеди- нительнотканные перемычки +повреждающего действия на панкреоциты и интерстициальную жировую клетчатку липолитических ферментов #САМОЕ ЧАСТОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТ- ВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ -дисфагия -частая рвота -частые изжоги +ничего из названного -похудение #РИХТЕРОВСКИМ НАЗЫВАЕТСЯ УЩЕМЛЕНИЕ -меккелева дивертикула -червеобразного отростка -желудка в диафрагмальной грыже +пристеночное -сигмовидной кишки в скользящей грыже #СРЕДИННУЮ ЛАПАРОТОМИЮ НЕОБХОДИМО ПРОИЗВОДИТЬ ПРИ +разлитом перитоните -местном неотграниченном перитоните |