ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
ЗОВАН -пневмоперитонеум -пневмоторакс +пневмомедиастинография -ретропневмоперитонеум -бронхография #КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПАНКРЕОНЕКРОЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ -многократной рвотой -тахикардией -пневмоперитонеумом +опоясывающими болями в животе -коллапсом #ДЕГИДРАТАЦИЯ ОРГАНИЗМА НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ -илеоцекальной инвагинации -завороте сигмовидной кишки -обтурационной толстокишечной непроходимости +завороте тонкой кишки -опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости #ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ОТНО- СИТЕЛЬНЫМИ ПРИ +выявлении атипии клеток -прободении в анамнезе и после зашивания склонной к частым обострениям язвы -систематических сезонных ежегодных обострениях язвенной бо- лезни, осложняющихся кровотечением -гигантских каллезных пенетрирующих язвах -многократных ежегодных обострениях с практически беспрерыв- ным течением заболевания #ДИВЕРТИКУЛЕЗ ОБЫЧНО НАБЛЮДАЕТСЯ В -подвздошной кишке +ободочной кишке -пищеводе -желудке -двенадцатиперстной кишке #ВАГОТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ ПЕРФОРАЦИИ -медиогастральных язв -дуоденальных язв при синдроме Золлингера-Эллисона -свежих язв без признаков хронического процесса в анамнезе -острых язв любой природы +препилорических язв и язв пилорического канала #БОЛЬНЫМ С НЕОСЛОЖНЕННЫМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ЧАЩЕ ВСЕ- ГО ВЫПОЛНЯЮТ -лапароскопическую холецистостомию -холецистостомию -холецистэктомию с дренированием холедоха по Холстеду-Пи- ковскому +холецистэктомию от шейки -холецистэктомию от дна #К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ НЕ ОТНОСИТСЯ -интраоперационная холангиография +внутривенная холангиография -холедохоскопия -пальпация холедоха -зондирование холедоха #МЕТАСТАЗ ШНИЦЛЕРА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ -в области пупка -в печени +в прямокишечно-пузырной складке -в яичниках -между ножками кивательной мышцы #ОПЕРАЦИЯ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ -массивном кровотечении -отсутствии эффекта от консервативной терапии -гормональной природе заболевания -стенозе привратника +возникновении язвы на фоне лечения ульцерогенными препаратами #ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПРИВОДЯЩЕГО ОТДЕЛА УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ ОТСТУПАЮТ НА -5-10 см -2-3 см -10-20 см -20-39 см +40 и более см #НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОПЕРАЦИИ НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ -прогрессирующий экзофтальм -повреждение возвратного нерва +гипотиреоз -тетания -рецидив тиреотоксикоза #ПРИ УЗЛООБРАЗОВАНИИ, УЩЕМЛЕНИИ КИШКИ И ЗАВОРОТЕ +показана экстренная операция -все ответы не верны -предпочтительна операция в "холодном" периоде -следует проводить консервативные мероприятия по разрешению неп- роходимости -необходимо динамическое наблюдение #ОСНОВНОЙ ПУТЬ ОТТОКА ЛИМФЫ ОТ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -парастернальный -межреберный -перекрестный -подключичный +подмышечный #ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ -Образцова -Бартомье-Михельсона +Мерфи -Воскресенского -Ровзинга #ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ОПАСНА ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ -развития деструктивного холецистита -вторичного панкреатита +развития постнекротического цирроза печени -ракового превращения желчного пузыря -механической желтухи #НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ КИСТЫ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ -исследование пассажа бария по кишечнику +УЗИ -биохимическое исследование -ничто из названного -ЭРПХГ #ЗОБ У ЛИЦ ОДНОЙ БИОГЕОХИМИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК -спорадический -массовый тиреотоксикоз -острый тиреоидит -эпидемический +эндемический #МЕТАСТАЗ ВИРХОВА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ -в яичниках -в легких +между ножками кивательной мышцы -в прямокишечно-пузырной складке -в печени #СТАДИЯ ОПУХОЛИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩЕЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, БЕЗ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗОВ -36 -3а +2а -26 -4 #ОСЛОЖНЕНИЕ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА -эмпиема желчного пузыря +желтуха, холангит -хронический активный гепатит -водянка желчного пузыря -перфоративный холецистит, перитонит #ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ РАКЕ СЛЕПОЙ КИШКИ В РАННИЕ СРОКИ НАРУШЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ -цекостомия +резекция правой половины толстой кишки с илеотрансверзоанасто- мозом -операция Микулича -илеостомия -операция Гартмана #У БОЛЬНОЙ 27 ЛЕТ НА ГРАНИЦЕ ВЕРХНИХ КВАДРАНТОВ МОЛОЧНОЙ ЖЕ- ЛЕЗЫ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ДВА ОЧАГА УПЛОТНЕНИЯ РАЗМЕРОМ ДО 2 СМ, НЕ СПАЯННЫХ С КОЖЕЙ, КОТОРЫЕ УПЛОТНЯЮТСЯ И СТАНОВЯТСЯ БОЛЕЗНЕН- НЫМИ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ. ДИАГНОЗ -липома -фиброаденома +узловая дисгормональная гиперплазия молочной железы -рак Педжета -галактоцеле #ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ С УВЕЛИЧЕННЫМИ ПОДМЫШЕЧНЫМИ ЛИМФОУЗЛАМИ ОТНОСЯТ К СТАДИИ -2А -1 -ЗБ -ЗА +2Б #ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ПОКАЗАНА -при клинических признаках заболевания +во всех случаях -снижении трудоспособности -у лиц моложе 20 лет -у больных старше 55 лет -при латентной форме заболевания #СКУДНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ СОПРОВОЖДАЕТСЯ РАК +свода желудка -тела желудка -кардии с переходом на пищевод -антрального отдела -пилорического канала #РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО МЕТАСТАЗИРУЕТ В -надпочечники -средостение +кости -печень -кожу #РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА +все перечисленные операции -проксимальная субтотальная резекция -дистальная субтотальная резекция желудка -расширенная комбинированная операция -гастрэктомия #НА ВЫБОР ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОС- ТИ НЕ ВЛИЯЕТ ЛИШЬ -перитонеальные симптомы -уровень непроходимости -вид непроходимости +интенсивность болей -рентгеновские данные #К ТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ГЕМОРРОЯ НЕ ОТНОСЯТ -воспаление геморрагических узлов -парапроктит -выпадение узлов -тромбоз геморроидальных узлов +ущемление геморрагических узлов #ДЛЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО -рвота цвета кофейной гущи -мелена +усиление болей в животе -падение гемоглобина -снижение ОЦК #ПРИ ВЫСОКОМ РИСКЕ РЕЦИДИВА ЯЗВЕННОГО ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВО- ТЕЧЕНИЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ -оперативное лечение в плановом порядке +срочная операция -систематический эндоскопический контроль -экстренное оперативное вмешательство -исключительно консервативная терапия #ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ -острый панкреатит -расстройства мезентериального кровообращения -забрюшинная гематома +свинцовое отравление -перитонит #ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА -исследование желудочной секреции -радиоизотопный метод -ангиография +гастроскопия с биопсией и цитологией -рентгеноскопия #ОКРАШЕННАЯ ЖЕЛЧЬЮ ЖИДКОСТЬ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ -длительной механической желтухе -перфорации желчного пузыря -перфорации язвы двенадцатиперстной кишки -спонтанном желчном перитоните +разрыве нагноившейся эхинококковой кисты печени #ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА ХАРАКТЕРНО +напряжение мышц брюшной стенки -олигурия -рвота пищей, съеденной накануне -задержка бария в желудке более 24 часов -"шум плеска" в желудке натощак #В ПЕРВЫЕ ТРОЕ СУТОК ЗАБОЛЕВАНИЯ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ +ЭРХПГ -рентгеноскопии органов брюшной полости -гастроскопии -лапароскопии -УЗИ #ДЛЯ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ НЕ ХАРАКТЕРНО -боль в глубине таза и тенезмы -нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки +ограничение подвижности диафрагмы -болезненность при ректальном исследовании -гектическая температура #ОСЛОЖНЕНИЕМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ -острая кишечная непроходимость +токсический панкреатит -перфорация опухоли -кровотечение -периколит #ПРИ ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ -стационарное лечение -антибиотики +наркотические средства -физиотерапевтическое лечение -диету #ПРИ АБСЦЕССЕ ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОКАЗАНО -лечебные клизмы -пункция через брюшную стенку +пункция, разрез по игле и дренирование через прямую кишку -дренирование разрезом брюшной стенки -консервативное лечение #УЩЕМЛЕННУЮ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С +со всеми заболеваниями -ущемленной паховой грыжей -острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки -острым лимфаденитом -только с острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки и острым лимфаденитом #ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ +ангиография чревной артерии -обзорная рентгенография брюшной полости -пальцевое исследование прямой кишки -аускультация живота -лабораторные исследования #ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ -кишечной непроходимости -кровотечения +все перечисленное верно -перфорации -инвагинации #ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ПИЛОРОАНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА -гастродуоденоанастомоз -проксимальная резекция желудка -гастростомия -пилоропластика +гастроэнтероанастомоз #ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖ- ДЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ -промывание брюшной полости -дренирование брюшной полости +все перечисленное -срединная лапаротомия -аппендэктомия #ЛУЧШИЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА -внебрюшинное вскрытие и дренирование -консервативное лечение -лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости -пункция гнойника толстой иглой под контролем УЗИ +все перечисленное верно #У БОЛЬНЫХ С ИЗВИТЫМИ И МНОЖЕСТВЕННЫМИ ПОСЛЕОЖОГОВЫМИ СТРИК- ТУРАМИ ПИЩЕВОДА ОТДАЕТСЯ ПРЕДПОЧТЕНИЕ БУЖИРОВАНИЮ -ретроградному -полыми рентгеноконтрастными бужами по металлическому про- воднику -"без конца", через гастростому -"слепому" через рот +под контролем эзофагоскопа #ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУПОЧНЫХ ГРЫЖ У ДЕТЕЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПЛАСТИКА ПО +Лексеру -Мейо -Сапежко -Крымову -Мартынову #НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ БОЛИ -тупые +опоясывающие -схваткообразные -ноющие -кинжальные #К ВОЗНИКНОВЕНИЮ БРЮШНЫХ ГРЫЖ НЕ ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ +заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления -паралич нервов брюшной стенки -особенности строения передней брюшной стенки в местах воз- никновения грыж -прогрессирующее похудение -пожилой возраст #РЕШАЮЩАЯ РОЛЬ В РАЗВИТИИ РАКА КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА, РЕЗЕЦИРОВАН- НОГО ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ПРИНАДЛЕЖИТ -удалению антрального отдела желудка -снижению продукции панкреатических бикарбонатов +энтерогастральному рефлюксу -потере основного физиологического источника гастрина -подавлению кислотопродукции желудка #ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ, НЕЗАВИСИМО ОТ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО, ПОКАЗАНО -наблюдение +экстренная операция -спазмолитики и теплая ванна -антибиотики и строгий постельный режим -обзорная рентгенография брюшной полости #РАЗВИТИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРОИСХОДИТ -при активации трипсином в сосудистом русле калликреин-кини- новой и тромбиновой системы -при подавлении агрессивной бактериальной флоры под воздейс- твием антибактериальной терапии при жировом панкреонекрозе -при инволюции мелкоочагового панкреонекроза в результате появления в интерстиции ингибирующих факторов, приводящих к спонтанному купированию аутолитических процессов -при лизисе под воздействием эластазы стенки венул и меж- дольковык соединительнотканных перемычек +при накоплении в поврежденных панкреоцитах свободных жирных кислот и снижении рН клетки до 3,5-4,5 #ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ НАБЛЮДАЕТСЯ -патологическая мышечная слабость +уменьшение пульсового давления -несахарное мочеизнурение -патологическая жажда -светобоязнь #СЕЛЕКТИВНАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ ВАГОТОМИЯ НЕ ДОПУСТИМА ПРИ +сочетанной язве желудка и двенадцатиперстной кишки -неосложненной дуоденальной язве -дуоденальной язве с явлениями субкомпенсированного стеноза -прободной язве двенадцатиперстной кишки -дуоденальной язве, осложненной кровотечением #ОСНОВНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ -скирр -перстневидноклеточный (слизистый) -плоскоклеточный (ороговевающий) +аденокарцинома -недифференцированный #БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЛЕВОМ ПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ХАРАК- ТЕРНА ДЛЯ СИМПТОМА +Мейо-Робсона -Грюнвальда -Грея-Тернера -Мондора -Воскресенского #НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДИСФАГИЕЙ РАК ЖЕЛУДКА, ЛОКАЛИЗУ- ЮЩИЙСЯ +в кардии -в теле желудка -в пилорическом отделе -в области дна -по большой кривизне #ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПАРЕЗЕ КИШЕЧНИКА ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ -повторной операции +всех этих средств стимуляции кишечника -других методов -назоинтестинальной интубации тонкой кишки -холинергетиков #В ПАТОГЕНЕЗЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕТ МЕСТА +гиперпродукции антрального гастрина -декомпенсированному кислому желудку -состоянию антрального кислотного тормоза -интенсивному непрерывному кислотообразованию -дуоденальному кислотному тормозу #ПРИ ФИБРОАДЕНОМЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНА -радикальная мастэктомия -ампутация молочной железы -лучевая терапия -простая мастэктомия +секторальная резекция #КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ПОКАЗАНА ЛИШЬ ПРИ -отсутствии у больного язвенного анамнеза -старческом возрасте больных -крайне высокой степени операционного риска +отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного вмешательства -сочетании язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки #ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ +экстренная операция -спазмолитики для облегчения вправления грыжи -анальгетики перед вправпением грыжи -вправление грыжи -теплая ванна #ПРОВОДЯ ФРАКЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ, НЕЛЬ- ЗЯ ОПРЕДЕЛИТЬ -кислотообразовательную функцию желудка в межпищеварительный пе- риод +декомпенсированный кислый желудок -максимальную реакцию желудочных желез -базальную кислотопродукцию -стимулированное кислотообразование #СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ +острого калькулезного холецистита -опухоли холедоха -рака головки поджелудочпон железы -опухоли большого дуоденального соска -индуративного панкреатита #ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ПРИМЕНЯЮТ -пальцевое ректальное исследование -влагалищное исследование -клинический анализ крови +ирригоскопию -пальпацию брюшной стенки #ПРИ ОСТРОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ОПУХОЛЕВОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИ- МОСТИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ БОЛЬНОГО ПОКАЗАНА |