ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
+поздняя обращаемость -ареактивность больного #В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА РВОТУ И СУ- ДОРОГИ. МНОГО ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТ- НОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ +рубцовый стеноз привратника -острый панкреатит -острая кишечная непроходимость -прободение #В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА УЧИТЫВАЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ -заболеваний яичников -заболеваний Меккелева дивертикула +кисты желточного протока (омфалоцеле) -инфекции мочевых путей -правосторонней нижнедолевой пневмонии #ОБОСНОВАННАЯ ПРИЧИНА ДЛЯ НЕВЫПОЛНЕНИЯ ПОКАЗАННОЙ СИМУЛЬТАННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ВО ВРЕМЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ -удлинение времени анестезии -предрасположенность к раку слепой кишки после аппендэктомии -возможность возникновения калового свища -снижение иммунитета после аппендэктомии +трудное выведение слепой кишки #БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕ- НИЕ, БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ЗА РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИС- ТАЯ, ПРИТУПЛЕНИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. ПРИЗ- НАК ИНОПЕРАБЕЛЬНОСТИ -иктеричность -опухоль +асцит -увеличение печени #ВНЕЗАПНАЯ И МУЧИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ ЗА ГРУДИНОЙ ИЛИ В ЭПИГАСТРИИ БО- ЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ -почечной колики -перфоративной язвы -желчной колики +инфаркта миокарда -разрыва аневризмы аорты #ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К +хирургу-онкологу -терапевту-гастроэнтерологу #УСЛОВИЯ ПОЯВЛЕНИЯ ГРЫЖИ -situs viscerum inversus +незаращение влагалищного отростка брюшины, многоводие и многоп- лодие при беременности -гастроптоз -кольцевидная поджелудочная железа #ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ХАРАКТЕРНЫ -неукротимая рвота, гектическая лихорадка +"доскообразный живот", вынужденное положение больного, исчез- новение печеночной тупости #ДЛЯ РАЗВИТИЯ ГРЫЖИ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ -заращение винслова отверстия -дивертикулит толстой кишки +аденома предстательной железы -рубцовый стеноз привратника -спленомегалия #ПРАВИЛЬНАЯ ПАРА -хронический гастрит - вызывает обструкцию выходного отдела же- лудка -пептическая язва желудка - болезнь связана с группой крови 0(I) -препилорическая язва - болезнь связана с антителами к парие- тальным клеткам +стрессовая язва - возникает вследствие ишемии -язва двенадцатиперстной кишки - увеличивает риск возникновения рака #ВЫБЕРИТЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИ ОПРАВДАННУЮ ОПЕРАЦИЮ ПРИ РАКЕ ПРОКСИ- МАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА T2NХM1P2 С ЯВЛЕНИЯМИ ДИСФАГИИ -комбинированная гастрэктомия -гастрэктомия -гастроэнтеростомия +гастростомия -проксимальная резекция желудка #ПРЕВРАЩЕНИЕ ПЕПСИНОГЕНА В ПЕПСИН ПЕРВОНАЧАЛЬНО ПРОИСХОДИТ ПОД ВЛИЯНИЕМ -бикарбонатов +соляной кислоты #У БОЛЬНОГО 16 ЛЕТ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ОБНАРУЖЕНЫ ПРЯДЬ САЛЬНИКА И ЯИЧКО. ВИД ГРЫЖИ -сальниковая -яичниковая +врожденная #ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМ ЧАЩЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ +желудка -двенадцатиперстной кишки #ВНЕЗАПНАЯ И МУЧИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ В БОКОВЫХ ОТДЕЛАХ ИЛИ НИЖНИХ КВАДРАНТАХ В ВОЗМОЖНОЙ ИРРАДИАЦИЕЙ В ПАХОВУЮ ОБЛАСТЬ БОЛЕЕ ХА- РАКТЕРНА ДЛЯ -перфоративной язвы -желчной колики +почечной колики -разрыва аневризмы аорты -инфаркта миокарда #РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА НЕ ПОКАЗАНА ПРИ -повторных прободениях -сочетанных язвах и сочетании перфорации с другими осложнениями язвенной болезни +перфорации препилорических язв -раннем поступлении больных, отсутствии разлитого перитонита и тяжелых сопутствующих заболеваний -перфорации хронических каллезных язв с длительным анамнезом #ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ В ВИДЕ СТРУЙКИ КРОВИ И 3УДЕ В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖНО ДУМАТЬ 0 -полипе прямой кишки +геморрое -трещине анального канала -параректальном свище -раке прямой кишки #ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2А СТАДИИ ПОКАЗАНА -секторальная резекция -лучевая терапия -все перечисленное верно +радикальная мастэктомия -химиотерапия #ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНО ПРИ -периаппендикулярном абсцессе -гангренозном аппендиците и местном отграниченном перитоните -воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки -установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата +разлитом перитоните #НЕ МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ РАЗВИТИЮ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕП- РОХОДИМОСТИ -внезапное повышение внутрибрюшного давления -длинная узкая брыжейка +длительное голодание -спайки брюшной полости -переедание после длительного голодания #УСТАНОВИТЬ ИСТОЧНИК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ -рентгеновское исследование желудка -назогастральный зонд -лапароскопия -повторное определение гемоглобина и гематокрита +ЭГДС #ДЛЯ РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА НЕХАРАКТЕРНО -желудочный дискомфорт -похудение -ноющие боли в эпигастрии -анемия +дисфагия #ПРИ РАКЕ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 2 СМ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ -лучевая терапия -комбинированная терапия +хирургическое лечение -комплексная терапия -симптоматическое лечение #ПРИ АППЕНДИЦИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ РАЗЛИТЫМ ПЕРИТОНИТОМ, ИСПОЛЬЗУЮТ ДОСТУП -средне-срединный -параректальный +нижнесрединный -Волковича-Дьяконова -трансректальный #ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО -нарастание клинической картины перитонита +внезапное усиление болей в животе -все перечисленное -симптом Раздольского -напряжение мышц передней брюшной стенки #ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА БЕЗ ЖЕЛТУХИ ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУ- ЕТСЯ -ЭРПХГ -пероральная холецистография -внутривенная холецистохолангиография +УЗИ -гипотоническая дуоденографня #В КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ПАНКРЕАТИТА "ОТЕЧНЫЙ ПАНКРЕАТИТ, ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ, ..." ПРОПУЩЕН -гнойный панкреатит -деструктивный панкреатит +геморрагический панкреонекроз -алкогольный панкреатит -калькулезный панкреатит #"ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ" СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА -Ровзинга -все названные симптомы +Щеткина-Блюмберга -Воскресенского ("рубашки") -ни один из названных симптомов #СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНА ПРИ +узловой гиперплазии молочной железы -агалактии -раке Педжета -диффузной гиперплазии молочной железы -гинекомастии #ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ЖЕЛТУХА ВЫЗЫВАЕТСЯ -опухолью холедоха -стриктурой холедоха +вентильным камнем холедоха -вклиненным камнем терминального отдела холедоха -камнем пузырного протока #КАРЦИНОИД ВЫДЕЛЯЕТ -соляную кислоту -гистамин +ни одно из этих веществ -5-гидрокситриптамин -альдостерон #У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ НЕ ИМЕЕТ МЕСТА ТИП ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ -возбудимый -астенический -инертный -тормозной +нормальный #ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЙ ФАКТОР В ВОЗНИКНОВЕНИИ ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО КА- НАЛА -недостаточность сфинктера -папиллит -запор -хронический парапроктит +криптит #ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ ГРЫЖА ОПАСНА -ничем из названного +ущемлением желудка -прекардиальными болями -всем названным -малигнизацией #ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ -проникновение между мышцами и апоневрозом -все перечисленное верно -врожденная природа -легкая вправимость +одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полости, частично покрытый брюшиной #ОКРАШЕННЫЙ КРОВЬЮ ЭКССУДАТ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ -нарушенной внематочной беременности -перекрученной кисте яичника -остром панкреатите -мезентериальном тромбозе +туберкулезном перитоните #В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА НЕ УЧАСТВУЕТ -энтерокиназа -эластаза -фосфолипаза -трипсин +стрептокиназа #ПРИ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ИСС- ЛЕДОВАТЬ -внутрижелудочный рН -объем циркулирующей крови -измерить диурез +электролитный состав плазмы -провести дуоденальное зондирование #ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ СУБКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ПРИВРАТНИКА -гастродуоденостомия -резекция желудка -любая из названных операций +СПВ с пилоропластикой -гастроэнтеростомия #ПРИ ОСТРОМ ФЛЕГМОНОЗНОМ АППЕНДИЦИТЕ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ СИМПТОМ +Георгиевского-Мюсси -Щеткина-Блюмберга -Крымова -Бартомье-Михельсона -Кохера-Волковича #НАИЛУЧШИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИ НИЗКИХ ДУОДЕНАЛЬНЫХ СТЕНОЗАХ ПОЛУЧЕНЫ ПРИ -сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Жабуле -экономной резекции желудка с селективной ваготомией -гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией +комбинации СПВ с дуоденопластикой -пилоропластике по Гейнеке-Микуличу в сочетании с селектив- ной ваготомией #ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 4 СМ, С МЕТАСТАЗАМИ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ И ЛЕГКИЕ +комплексное -хирургическое -лучевое -симптоматическое -комбинированное #СТАДИЯ РАКА ДО ПОДСЛИЗИСТОГО СЛОЯ ЖЕЛУДКА БЕЗ РЕГИОНАРНЫХ МЕ- ТАСТАЗОВ -Т1 NО М1 -Т2 N1 МО +Т1 NО МО -Т2 NО МО -Т1 N1 МО #ХАРАКТЕР ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТ -локализация перфоративного отверстия -срок с момента перфорации -степень выраженности перитонита +все перечисленное -возраст больного #СТАДИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 2,5 СМ БЕЗ УВЕЛИЧЕНИЯ РЕ- ГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ -ЗБ +1 -2Б -2А -ЗА #ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОЙ ФОРМЫ АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРНО -доскообразный живот -тахикардия -уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области -симптом Щеткина-Блюмберга +усиление болей в правой подвздошной области #ХАРАКТЕРНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА -камни поджелудочной железы -склероз поджелудочной железы +псевдокисты поджелудочной железы -аденома b-клеток -кальцификация поджелудочной железы #РАЗВИТИЕ ГАСТРОГЕННОЙ ТЕТАНИИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ СВЯЗАНО С -гипохлоремией +гипокальциемией -гиповолемией -гипоальбуминемией -гипокалиемией #ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ С -появления рвоты -тяжести в эпигастральной области -расстройства стула +болей в правом подреберье -повышения температуры #ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТО- РОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И АППЕНДИЦИТОМ НЕ НУЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ -аускультацию органов дыхания +анализ крови на определение количества лейкоцитов -лапароскопию -рентгеноскопию органов грудной клетки -термографию #ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ВСЕ, КРОМЕ -острого холецистита +внутрибрюшного кровотечения -пузырно-дуоденального свища -механической желтухи -холангита #О ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ ГОВОРИТ -размеры приводящей петли кишки -есть или нет в кишке жидкость или газ +отчетливая пульсация сосудов и перистальтика кишки -целость серозного покрова -состояние отводящей петли кишки #СХОДСТВО УЗЛОВОГО И ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА В ТОМ, ЧТО ОНИ -вызывают декомпенсацию сердечной деятельности -часто сопровождаются экзофтальмом -поражают лиц одного возраста -все верно +имеют одинаковую симптоматику тиреотоксикоза #ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПОКАЗАНО -СПВ с пилоропластикой -экономная резекция желудка с СПВ -селективная ваготомия с гастроэнтероанастомозом -стволовая ваготомия с гастродуоденоанастомозом +экономная резекция желудка со стволовой или селективной вагото- мией #ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО РЕГИОНАРНОГО ИЛЕИТА НЕ МОЖЕТ БЫТЬ -образование абсцесса -перфорация -кровотечение -образование внутреннего свища +кишечная непроходимость #НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИЕ ЦИФРЫ КИСЛОТНОСТИ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ЯЗВЕ -тела -дна желудка +пилорического канала -кардиального отдела желудка -антрального отдела #ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ДИВЕРТИКУЛА ПИЩЕВОДА +контрастное рентгеновское нсследование -компьютерная томография -эзофагоскопия -УЗИ -радионуклидное исследование #НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ -эзофагогастродуоденоскопия -лапароцентез +лапароскопия -УЗИ -обзорная рентгеноскопия #ПРИ ЛАКТОСТАЗЕ НЕ ПОКАЗАНО +антибиотикотерапия -возвышенное положение молочных желез -массаж молочных желез -продолжение кормления грудью -тщательное сцеживание молока #В ОСТРОЙ СТАДИИ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА ПИЩЕВОДА ПОКАЗАНО -питье молока -назначение препаратов морфия и седативных средств -все верно +промывание рта, пищевода, желудка питьевой водой -все неверно #К НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА НЕ ОТНОСЯТ -болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании -тенденцию к нарастанию лейкоцитов -напряжение мышц брюшной стенки +резкие электролитные сдвиги -тахикардию #ПРИСТУП ПЕЧЕНОЧНОЙ (ЖЕЛЧНОЙ) КОЛИКИ ВОЗНИКАЕТ -после переохлаждения -исподволь, постепенно +внезапно, остро -после продромального периода -после длительного голодания #РЕЖЕ ВСЕГО РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕТАСТАЗИРУЕТ В -подмышечные парастернальные лимфоузлы -легкие -кости -плевру +головной мозг #ВАЖНЕЙШЕЕ В ДИАГНОСТИКЕ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА -рентгеноскопия брюшной полости -лапароскопия -ректороманоскопия -перкуссия и аускультация живота +пальцевое исследование прямой кишки #ПО МЕХАНИЗМУ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА ДЕЛИТСЯ НА -высокую и низкую -паралитическую и спастическую -обтурационную, странгуляционную и смешанную +механическую и динамическую -толстокишечную, тонкокишечную и смешанную #ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫ- ЗЫВАЕТСЯ -гельминтами -инородными телами +злокачественными опухолями -спайками брюшной полости -желчными камнями #ПРИ 4 СТАДИИ РАКА АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА -все перечисленное верно -задняя гастроэнтеростомня -превентивная гастростомия -гастрэктомия +передняя гастроэнтеростомия #НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ЯЗВЕ -стволовая ваготомия с пилоропластикой +идеальная (истинная) антрумэктомия с удалением язвы -иссечение язвы -классическая резекция не менее 2/3 желудка -селективная проксимальная ваготомия #НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ +более упорное, чем при желудочной язве, течение -преимущественное образование в молодом возрасте -более частое развитие у мужчин -крайне редкое злокачественное превращение -большая распространенность заболевания #ОСНОВНОЕ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ПАНКРЕАТИТА -инактивация панкреатических ферментов -ликвидация гиповолемии -назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта -введение цитостатиков +подавление секреторной функции pancreas #ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬ- |