ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
ЧАСТЬ, В ДЫХАНИИ УЧАСТВУЕТ. НА УРОВНЕ ПУПКА ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ОПУ- ХОЛЕВИДНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 7х6 СМ, ПЛОТНОЕ, СМЕЩАЕМОЕ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННОЕ. ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПАРАРЕКТАЛЬНОЙ КЛЕТЧАТКЕ ОБНАРУЖЕНО БУГРИСТОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК ЖЕЛУДКА. СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА КИШОК НЕ ИЗМЕНЕНА. СТАДИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПО TNM -T1N0M0 +T4N3M1 -T2N3M1 -T2N2M1 #БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ПОХУДЕЛ НА 13 КГ, ПРОГРЕССИРУЕТ СЛАБОСТЬ, ЧУВСТВУЕТ ЧУВСТВО ПЕ- РЕПОЛНЕНИЯ ЖЕЛУДКА, НОЮЩИЕ БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ, ПЕРИОДИЧЕСКИ ВОЗНИ- КАЕТ РВОТА СЪЕДЕННОЙ ПИЩЕЙ. БЛЕДЕН. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ УЗЕЛ РАЗМЕРОМ 4х3 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. ОЩУПЫВАНИЕ ЭПИГАСТ- РИЯ БОЛЕЗНЕННО, В ПРОЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ БЕЗ ЧЕТКИХ ГРАНИЦ. БУДЕТЕ ЛИ ВЫ ОПЕРИРОВАТЬ БОЛЬНОГО, ЕСЛИ ИЗВЕСТНО, ЧТО БАРИЙ ИЗ ЖЕЛУДКА НЕ ВЫХОДИТ В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ. ЕСЛИ ВЫ РЕ- ШИЛИ ОПЕРИРОВАТЬ БОЛЬНОГО, ТО КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ ИЗБЕРЕТЕ -радикальную +паллиативную #ПАЛЛИАТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА -резекция желудка, гастрэктомия, дистальная резекция желудка, проксимальная резекция желудка +гастроеюноанастомоз, гастростомия, перевязка сосудов желудка, прошивание опухоли #ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ГРЫЖЕ -нет +встречаются #РАНИТИДИН ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ -м-холиноблокаторы -блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов +блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов -симпатолитики -бета-адреноблокаторы -блокаторы протонового насоса #ВОЗНИКНОВЕНИЮ БРЮШНЫХ ГРЫЖ СПОСОБСТВУЮТ -заболевания, повышающие внутрибрюшное давление -особенности строения передней брюшной стенки в местах возникно- вения грыж -пожилой возраст +все перечисленное -прогрессирующее похудание #ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ МОГУТ СОСТАВЛЯТЬ ЧАСТЬ СТЕНКИ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ПРИ ГРЫЖЕ -прямой паховой -ни одной из перечисленных -всех перечисленных -Рихтера -косой паховой +скользящей #ПРИ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ СТЕНОЗА ПОКАЗАНА -гастроэнтеростомия +субтотальная дистальная резекция желудка -гастродуоденостомия -гастростомия -пилоропластика #БОЛЬНОЙ БОЛЕЕТ МОЧЕКАМЕННОЙ И ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, НЕДАВНО ЛЕЧИЛ- СЯ ПО ПОВОДУ ПЕРЕЛОМА ГОЛЕНИ, ВОЗНИКШЕГО ПРИ НЕЗНАЧИТЕЛЬНОМ УШИ- БЕ. УВЕЛИЧЕННАЯ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА У НЕГО +может быть -не может быть #ДЛЯ РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНЫ -анемия, гиперсаливация, похудение -дисфагия, анемия, желудочный дискомфорт -анемия, гиперсаливация +анемия, желудочный дискомфорт, похудение -дисфагия, похудение #У БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ ОКОЛО 6 ЧАСОВ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТ- РАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ОДНОКРАТНАЯ РВОТА ЖЕЛУДОЧНЫМ СОДЕРЖИМЫМ. ПРИ ОСМОТРЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. ЯЗЫК ВЛАЖ- НЫЙ, СЛЕГКА ОБЛОЖЕН. ЖИВОТ НЕ ВЗДУТ, МЯГКИЙ, НЕЗНАЧИТЕЛЬНО БО- ЛЕЗНЕННЫЙ В ЭПИГАСТРИИ И ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. ГИНЕКОЛОГИ- ЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ, ОЧЕРЕДНАЯ МЕНСТРУАЦИЯ ДОЛЖНА НАЧАТЬСЯ ЧЕРЕЗ 2- 3 ДНЯ. ДАННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЙ ХАРАКТЕРНА ПРИ -при почечной колике +расположении червеобразного отростка в подвздошной ямке -высоком подпеченочном расположении червеобразного отростка -при забрюшинном расположении червеобразного отростка -остром процессе в придатках матки #УСТАНОВИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПО УБЫВАНИЮ ЭФФЕКТИВ- НОСТИ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА -лучевая терапия, химиотерапия, хирургическое лечение +хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия -лучевая терапия, хирургическое лечение, химиотерапия -химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение -хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия #ВИД ПЕРФОРАЦИИ - ХАРАКТЕР БОЛИ +в сальниковую сумку - острая в эпигастрии, опоясывающая, со смещением боли в правую подвздошную область -типичная - острая в эпигастрии с постепенным стиханием -прикрытое прободение - острая в эпигастрии, с распространением по всему животу #НИША НА КОНТУРЕ ИЛИ РЕЛЬЕФЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЖЕЛУДКА ОТРАЖАЕТ -продуктивный процесс +изъязвление в стенке органа #БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ БЕЗ ЯЗВЕННОГО АНАМНЕЗА ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ ВОЗНИКЛИ ВНЕЗАПНО, ЗА ЧАС ДО ОСМОТРА. ПУЛЬС 70 В МИН. ЖИВОТ РЕЗКО БОЛЕЗНЕН И НАПРЯЖЕН В ЭПИ- ГАСТРИИ И ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТАМ ЖЕ ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ ЩЕТКИ- НА-БЛЮМБЕРГА. КЛИНИКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ПРОБОДЕНИЯ ЯЗВЫ +да -нет #У БОЛЬНОГО С ПЯТИДНЕВНЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА 3 ЧАСА НАЗАД ПРОИ- ЗОШЛО УЩЕМЛЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ. ВАША ТАКТИКА -показано вправление грыжи -наблюдать в терапевтической клинике -операция при развитии флегмоны грыжевого мешка -наблюдать в хирургической клинике -операция при развитии перитонита +экстренная операция -тактика зависит от локализации инфаркта #БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, СЛАБОСТЬ, БЫСТ- РУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ, РВОТУ ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. БО- ЛЕН НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ. СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ЭПИГАСТ- РАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ УМЕРЕННОЕ ВЫБУХАНИЕ, ГРАНИЦЫ ЖЕЛУДКА РАСШИРЕНЫ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ "ШУМ ПЛЕСКА". ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗ- ЛЫ, ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ, АСЦИТ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. У БОЛЬНОГО ВОЗ- МОЖНЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЖАЛОБЫ -нарушения чувствительности кожи стоп +судороги -боли в мышцах #БОЛЬНАЯ 43 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ И ЧУВСТВО ЖЖЕНИЯ, КОТОРЫЕ УСИЛИВАЮТСЯ ПОСЛЕ ЕДЫ И В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА. В ВЕРТИКАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ БОЛИ И ЖЖЕНИЕ УМЕНЬШАЮТСЯ. В АНАЛИЗАХ КРОВИ ГИПОХРОМ- НАЯ АНЕМИЯ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ. ВЫ ПРЕДПОЛАГАЕТЕ -рак желудка +грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзо- фагита -хронический гастрит -эпифренальный дивертикул пищевода -дуоденальная язва #НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АП- ПЕНДИЦИТА И ОСТРЫХ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ИМЕЮТ -вагинальное исследование, пункция заднего свода, гинекологичес- кий анамнез +симптом Ровзинга, вагинальное исследование -симптом Ровзинга, клинический анализ крови, вагинальное иссле- дование -клинический анализ крови, пункция заднего свода, гинекологичес- кий анамнез -клинический анализ крови, вагинальное исследование, пункция заднего свода #СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА +гастростомия -пилоропластика -гастроэнтероанастомоз -гастродуоденоанастомоз -дистальная резекция желудка #ПРИЧИНА ПОЯВЛЕНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА +несвоевременное обращение больного к врачу -ареактивность больного -гиперсенсибилизация организма #СЕКРЕТИН ОБРАЗУЕТСЯ В +двенадцатиперстной кишке -печени -поджелудочной железе -дистальных отделах тонкой кишки -гипоталамусе #ТИПИЧНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ РАКА ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА -тошнота +"шум плеска" натощак -поносы -вое верно -дисфагия #НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ПРОБОДЕНИИ ДУО- ДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ОБЪЯСНЯЕТСЯ -развитием разлитого перитонита -висцеро-висцеральными связями с червеобразным отростком -рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы -поступлением воздуха в брюшную полость +стеканием желудочного содержимого в правый боковой канал #ПРИ ОПУХОЛИ ТЕЛА ЖЕЛУДКА 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩЕЙ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, БЕЗ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗОВ, УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИАГНОЗ -3б -4 -3а +2а -2б #У БОЛЬНОЙ С АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРАТОМ В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ УСИЛИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ И ПОЯВИЛИСЬ ОЗНОБЫ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА ОТМЕЧЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ ИНФИЛЬТРАТА И УСИЛЕНИЕ ЕГО БОЛЕЗНЕННОСТИ. КОНСИСТЕНЦИЯ ИНФИЛЬТРАТА НЕРАВНОМЕР- НАЯ. ПО ВЕЧЕРАМ НАБЛЮДАЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 38-39, ОЗ- НОБЫ. ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ 17х10^9/Л. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА -дренирование тазового абсцесса через прямую кишку +дренирование абсцесса доступом по Пирогову -другие способы -дренирование абсцесса через разрез Волковича-Дьяконова -антибиотики, физиотерапия, гипербарооксигенотерапия #ДИАГНОЗ РАКА ЖЕЛУДКА СТАНОВИТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИ -ультразвуковом исследовании +рентгеновском исследование желудка #В ПАТОГЕНЕЗЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ПРИ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОМ СИНД- РОМЕ НАИБОЛЕЕ ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ -венозная гипертензия -несостоятельность коммуникантных вен -несостоятельность клапанов поверхностных вен +окклюзия глубоких вен голени #ЧАСТО ЛИ НАБЛЮДАЮТСЯ ЭРИТРОЦИТЫ В МОЧЕ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ -да +нет #РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА -резекция 2/3 желудка +гастрэктомия -гастроэнтероанастомоз #РАННИЙ ПРИЗНАК РАКА ЖЕЛУДКА -увеличение живота +отвращение к мясу #НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ГРЫЖА -прямая паховая -бедренная -пупочная -белой линии живота +косая паховая #ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЦЕЛЕСО- ОБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ -де-нол -питьевую соду (натрия гидрокарбонат) -омепразол +метронидазол -ранитидин #ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ -имплантационное -гематогенное и имплантационное -гематогенное -лимфо- и гематогенное +лимфогенное -неврогенное #ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ОСТРОГО КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ -пероральную холецистографию, лапароскопию -обзорную рентгеноскопию брюшной полости, УЗИ, пероральную холе- цистографию -все ответы верны -клинический анализ крови, УЗИ, пероральную холецистографию +УЗИ, лапароскопию #ОБРАЗОВАНИЕ ЯЗВЫ У НР-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ ВОЗМОЖНО У -1% +10% #РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ +свободный газ в брюшной полости -газ в тонкой кишке -дефект наполнения -чаши Клойбера -ниша -ателектаз #ПАТОГЕНЕЗ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА И ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ -одинаков +нет #НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ -рентгеновское исследование верхних отделов пищеварительного ка- нала -дуктография -ультразвуковое исследование -скорость оседания эритроцитов +фиброэндоскопия #СОСТОЯНИЕ МЫШЦ ЖИВОТА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ -напряжение отсутствует -напряжение непостоянно -имеется умеренное напряжение в подложечной области +"доскообразное" напряжение #ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА -дизурия +рвота пищей, съеденной накануне -дисфагия #ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ СОЧЕТАНИЕ -вазоактивный кишечный полипептид - продуцируется бета-клеточной опухолью поджелудочной железы -инсулин - продуцируется в антральном отделе желудка +гастрин - избыточно секретируется при синдроме Золлингера-Элис- сона #ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА -гастроэнтероанастомоз -пилоропластика по Гейнеке-Микуличу +гастростомия #НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ЖЕЛУДКА МЕТАСТАЗИРУЕТ В -кости -по брюшине +регионарные лимфоузлы -печень -легкие #У БОЛЬНОГО ВЫЯВЛЕНА УЩЕМЛЕННАЯ СКОЛЬЗЯЩАЯ ГРЫЖА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ. СТЕНКА ЕГО НЕКРОТИЗИРОВАНА И ИССЕЧЕНА. ХОД ОПЕРАЦИИ +зашить рану мочевого пузыря, устранить грыжу, дренировать мо- чевой пузырь через уретру -устранить грыжу, дренировать мочевой пузырь через уретру, за- шить рану мочевого пузыря -устранить грыжу, дренировать мочевой пузырь через уретру, за- шить рану мочевого пузыря #БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, СЛАБОСТЬ, БЫСТ- РУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ, РВОТУ ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. БО- ЛЕН НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ. СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ЭПИГАСТ- РАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ УМЕРЕННОЕ ВЫБУХАНИЕ, ГРАНИЦЫ ЖЕЛУДКА РАСШИРЕНЫ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ "ШУМ ПЛЕСКА". ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗ- ЛЫ, ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ, АСЦИТ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. У БОЛЬНОГО ВОЗ- МОЖНЫ БИОХИМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КРОВИ +гипохлоремия -гипергликемия #РВОТА ВОЗНИКАЕТ ПРИ +антиперистальтике -чрезмерном раздражении вестибулярного аппарата -координированных сокращениях мышц брюшной стенки и диафрагмы -раздражении рецепторов желудка недоброкачественной пищей -активации центра рвоты в спинном мозге #ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ПРОМЫВАНИЮ ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ -кровотечение из опухоли +рак кардиального отдела желудка -пилорический стеноз #ПРИЗНАКИ НЕРАДИКАЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА ДО ВМЕШАТЕЛЬСТВА +метастазы в печень -несмещаемость опухоли #НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ВНУТРИБРЮШНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ АП- ПЕНДЭКТОМИИ -травматизация париетальной и висцеральной брюшины +соскальзывание лигатуры с брыжейки червеобразного отростка -подтекание крови из раны брюшной стенки -ранение брыжейки тонкой кишки #АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ -дегтеобразным стулом -учащенным мочеиспусканием -разлитым перитонитом -свободным газом в брюшной полости +пальпируемым образованием в правой подвздошной области #БОЛЬНАЯ 28 ЛЕТ ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧЕРЕЗ 8 ЧАСОВ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. ПО ВСКРЫТИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОБНА- РУЖЕНО, ЧТО ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕТ, ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК ДЛИНОЙ 7 СМ, ОТЕЧЕН, СЕРОЗА ЕГО ГИПЕРЕМИРОВАНА, С ТОЧЕЧНЫМИ КРО- ВОИЗЛИЯНИЯМИ, В ПРОСВЕТЕ ЕГО ПРОЩУПЫВАЕТСЯ КАЛОВЫЙ КАМЕНЬ. ДО- ПУСТИМО ЛИ ЗАКОНЧИТЬ ОПЕРАЦИЮ БЕЗ ДРЕНИРОВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ +да -нет #РАЗДРАЖЕНИЕ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ОБРАЗОВАНИЕ ПЕПСИНОГЕНОВ +стимулирует -тормозит #СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ПРИ ПРОБОДЕНИИ ЯЗВЫ -отрицательный +болезненность при резком отнятии руки от брюшной стенки -болезненность при глубокой пальпации -болезненность при поколачивании по поясничной области #ОТЕК ПРАВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ НА ФОНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ВСЛЕДСТВИЕ -распространения воспалительного процесса на бедро -вовлечения в воспалительный процесс подвздошно-поясничной мышцы +тромбоза подвздошных вен #ОСНОВНЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ЛЕЖАЩИЕ В ОС- НОВЕ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ -механическая преграда на пути тока крови в глубоких венах, ре- гургитация крови в глубоких венах, артериальная системная гипер- тензия -механическая преграда на пути тока крови в глубоких венах, сброс крови через перфоранты в подкожную венозную сеть, артери- альная системная гипертензия -окклюзия артерии, регургитация крови в глубоких венах, сброс крови через перфоранты в подкожную венозную сеть +механическая преграда на пути тока крови в глубоких венах, ре- гургитация крови в глубоких венах, сброс крови через перфоранты в подкожную венозную сеть -окклюзия артерии, сброс крови через перфоранты в подкожную ве- нозную сеть, артериальная системная гипертензия #У БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, СУХОСТЬ ВО РТУ. БОЛЬНА ОКОЛО 3 МЕСЯЦЕВ. ДИАГНОСТИРОВАЛСЯ РАК ЖЕЛУДКА, НО БОЛЬНАЯ ОТ ОПЕРАЦИИ ОТКАЗАЛАСЬ. БОЛИ ПОЯВИЛИСЬ ВНЕЗАПНО, 2 ЧАСА НАЗАД, РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ОТДАЮТ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ. БОЛЬНАЯ ПОЛУСИДИТ НА СПИНЕ С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НОГАМИ, СТО- НЕТ ОТ БОЛЕЙ. ПУЛЬС 64 В МИН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, НАПРЯЖЕН, РЕЗКО БО- ЛЕЗНЕН, ОСОБЕННО ПРИ РЕЗКОМ ОТРЫВАНИИ РУКИ. НАД ПЕЧЕНЬЮ ПРИ ПОС- ТУКИВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТИМПАНИТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИТУПЛЕНИЕ. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЙ, МОГУЩИХ ПОМОЧЬ ДИ- АГНОСТИКЕ -обзорная рентгеноскопия брюшной полости, обзорная рентгеноско- пия брюшной полости, гастроскопия +обзорная рентгеноскопия брюшной полости, гастроскопия, обзорная |