ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
#В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА РВОТУ И СУ- ДОРОГИ. МНОГО ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ОПТИМАЛЬНОЙ ТАК- ТИКОЙ У ДАННОГО БОЛЬНОГО ЯВЛЯЕТСЯ +инфузионная терапия, регулярное промывание желудка, плановое оперативное вмешательство -срочное оперативное вмешательство -инфузионная терапия, при ухудшении состояния - операция #У БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ НЕОБХОДИМО ИССЛЕ- ДОВАТЬ ТИПИЧНЫЕ МЕСТА БРЮШНЫХ ГРЫЖ +правильно -неправильно #НА ВЫБОР ОБЪЕМА ОПЕРАЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА НАИМЕНЬШЕЕ ВЛИЯНИЕ ОКАЗЫВАЕТ -все перечисленные факторы оказывают одинаковое влияние на выбор объема операции -локализация опухоли +возраст больного -тип роста опухоли -гистологическая структура опухоли #КРАЙНЕ РЕДКОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ -пенетрация +малигнизация -кровотечение -перфорация -рубцовая деформация кишки #ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНА +сниженная кислотность -повышенная кислотность желудочного сока -повышение ранее сниженной кислотности желудочного сока -правильного ответа нет #БОЛЬ В ПРАВОМ ПЛЕЧЕ МОЖЕТ БЫТЬ СКОРЕЕ ПРИ -перфорации язвы желудка +перфорации язвы двенадцатиперстной кишки -остром аппендиците #К ОБРАЗОВАНИЮ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГРЫЖИ ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ -ничто из названного -послеоперационный парез -неправильная техника зашивания раны -раневая инфекция +все перечисленное -срединный разрез #ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРАНИЦ ОПУХОЛИ ПРИ ГАСТРОСКОПИИ ОСНОВАНО НА -морфологическом исследовании биопсийного материала -правильного ответа нет +сочетании всех перечисленных признаков -визуальных признаках -инструментальной пальпации #У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕНА ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИ- ПЕРСТНОЙ КИШКИ И ЯЗВА ЖЕЛУДКА. СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ 9 ЛЕТ. ГОД НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ ПРИЗНАКИ СТЕНОЗИРОВАНИЯ ПРИВРАТНИКА. ИМЕЕТСЯ ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ КИСЛОТНОСТИ, ПОНИЖЕНИЕ МОТОР- НО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ. ЯЗВА ЖЕЛУДКА НЕБОЛЬШИХ РАЗМЕРОВ, РАСПО- ЛОЖЕНА В АНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ НА МАЛОЙ КРИВИЗНЕ. ПРИЧИНА ВОЗНИКНО- ВЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА -повышенная секреция секретина +стеноз -синдром Золлингера-Эллисона #ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ВТЯНУТЫЙ ДОСКООБРАЗНЫЙ ЖИВОТ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В СТАДИИ ПЕРИТОНИТА +реактивной -терминальной -токсической #БОЛЬ В ЛЕВОМ ПЛЕЧЕ МОЖЕТ БЫТЬ СКОРЕЕ ПРИ -остром холецистите -перфорации язвы двенадцатиперстной кишки +перфорации язвы желудка #ПОСТОЯННЫЕ ЖГУЧИЕ БОЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫ- ЖИ, МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ ПРИ ВОВЛЕЧЕНИИ В РУБЕЦ -бедренного нерва +подвздошно-пахового нерва -подвздошно-подчревного нерва #ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ +ущемленная грыжа с нарушенной кишечной проходимостью - абсолют- ное -перевязка семявыносящих протоков - операция противопоказана -пупочная грыжа при ожирении - косметическое -келоидный рубец - относительное -кастрация - социальное #ГАСТРОСТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ -раке проксимального отдела желудка II стадии -кардиоспазме +раке кардии IV стадии -раке дистального отдела желудка IV стадии -пилороспазме #ВЕНЫ ПОСЛЕ ТРОМБОФЛЕБИТА ПРЕТЕРПЕВАЮТ ИЗМЕНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С -склерозом их стенок -разрушением клапанов глубоких вен -организацией и реканализацией тромба +все перечисленное верно #ПЕРКУТОРНО В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ БОЛЕЕ ВОЗМОЖНО +притупление в отлогих местах живота -расширение перкуторной границы печени -тимпанит в левом подреберье #ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С ПРИКРЫТОЙ ПРОБОДНОЙ ЯЗВОЙ ПОЛЕЗНЫ -гастродуоденоскопия, обзорная рентгеноскопия брюшной полости, лапароскопия -гастродуоденоскопия, обзорная рентгеноскопия брюшной полости, ультрасонография брюшной полости -обзорная рентгеноскопия брюшной полости, ультрасонография брюш- ной полости, ирригоскопия -обзорная рентгеноскопия брюшной полости, ирригоскопия +обзорная рентгеноскопия брюшной полости, лапароскопия #ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ РАЗВИВАЕТСЯ ТОЛЬКО НА ФОНЕ СТРЕССА +нет -да #ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ БОЛЬНОМУ ПРОТИВОПОКАЗАНО -холод на живот -промывание желудка +клизма -премедикация #ЖАЛОБЫ ПРИ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ -рвота пищей, съеденной накануне, внезапная боль в животе, опоя- сывающие боли +иррадиация болей в спину, рвота на высоте болей -уменьшение или исчезновение болей, бывших ранее, мелена #ДИСФАГИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА, ЛОКАЛИЗУЮЩЕГОСЯ -в пилорическом отделе желудка -в области дна -по большой кривизне -в теле желудка +в кардии #ИМПЛАНТАЦИОННЫМ МЕТАСТАЗОМ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ МЕТАСТАЗ -Шнитцлера +все неверно -в лимфоузлы малого сальника -Вирхова -в ворота печени #С ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ НЕ НУЖНО ПРОВОДИТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ +туберкулезный натечник #ПРИ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ИСС- ЛЕДОВАТЬ +электролитный состав плазмы #КРИТЕРИЙ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ +участие в образовании грыжевого мешка мезоперитонеально рас- расположенного органа #РАННИМ И ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ РАКА ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ +ни один из перечисленных признаков #ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ОТНОСИТСЯ К ЗАБОЛЕВАНИЯМ -врожденным -вследствие алкоголизма -вследствие нарушенного кровообращения +хроническим рецидивирующим -травматическим #ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУПОСТЬ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ -разрыве селезенки +перфорации язвы желудка -разрыве почки -завороте желудка -мезентериальном тромбозе #ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЖЕЛУДКА -занимает последнее место среди других опухолей -занимает первое место только у женщин +занимает первое место среди других злокачественных опухолей #ПРОНИКНОВЕНИЕ ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ВОЗМОЖ- НО ПРИ +перфорации #ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ, МОГУЩЕЕ ПОМОЧЬ ДИАГНОСТИКЕ ПРОБО- ДЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА +обзорная рентгенография брюшной полости #ОПЕРАЦИЯ - ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ +никакой #РАЗЛИТЫЕ, НЕОПРЕДЕЛЕННЫЕ, ЧАСТО СХВАТКООБРАЗНЫЕ БОЛИ И ВЗДУТИЕ ЖИВОТА, ЗАТРУДНЕНИЕ ОТХОЖДЕНИЯ ГАЗОВ И КАЛА, ВЫСОКАЯ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ АБСЦЕССА +межкишечного #БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ БЕЗ ЯЗВЕННОГО АНАМНЕЗА ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЕ БО- ЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ ВОЗНИКЛИ ВНЕЗАПНО, ЗА ЧАС ДО ОСМОТРА. ПУЛЬС 70 В МИН. ЖИВОТ РЕЗКО БОЛЕЗНЕН И НАПРЯЖЕН В ЭПИГАСТРИИ И ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ТАМ ЖЕ ПОЛОЖИТЕЛЕН СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА. ПУЛЬС ДЛЯ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ ТИПИЧЕН +да #МОЖЕТ БЫТЬ ПРОЯВЛЕНИЕМ ТЕСТИКУЛЯРНОЙ ФЕМИНИЗАЦИИ +паховая грыжа у девочек # БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕНИЕ, БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ЗА РЕБЕР- НОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИСТАЯ, ПРИТУПЛЕ- НИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. У НЕГО ДИАГНОСТИРОВАН РАК ЖЕЛУДКА И РАЗВИЛОСЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ. МОЖНО ПРИМЕНИТЬ НЕОПЕРА- ТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ +эмболизацию #БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ПОХУДЕЛ НА 13 КГ, ПРОГРЕССИРУЕТ СЛАБОСТЬ, ВО ВРЕМЯ ЕДЫ ЧУВС- ТВУЕТ БЫСТРО ПРЕХОДЯЩЕЕ ЧУВСТВО ПЕРЕПОЛНЕНИЯ ЖЕЛУДКА, НОЮЩИЕ БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ. БЛЕДЕН. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ УЗЕЛ РАЗМЕРОМ 4х3 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. ОЩУПЫВАНИЕ ЭПИГАСТРИЯ БОЛЕЗНЕННО, В ПРОЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ БЕЗ ЧЕТКИХ ГРАНИЦ. ДИАГНОЗ +рак желудка #СТИМУЛЯТОР ВЫДЕЛЕНИЯ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ ОБКЛАДОЧНЫМИ КЛЕТКАМИ ЖЕ- ЛУДКА -гастрин -повышение уровня кальция в крови +все перечисленное -возбуждение блуждающего нерва -гистамин #СТАДИЯ РАКА ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩЕГО СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ, С МЕТАС- ТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК +3б #У БОЛЬНОГО, ПЕРЕНЕСШЕГО АППЕНДЭКТОМИЮ, НАЧИНАЯ С 5 СУТОК НА ФО- НЕ УМЕНЬШЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ БОЛЕЗНЕННОСТИ, ВОЗНИКЛО УХУДШЕНИЕ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ: ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, ГЕКТИЧЕСКИЕ РАЗМАХИ ЕЕ, ПОВЫ- ШЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ. В ГЛУБИНЕ ТАЗА ПОЯВИЛИСЬ УМЕРЕННЫЕ БОЛИ, ПРЕХОДЯЩИЕ ДИЗУРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ, ТЕНЕЗМЫ. С КАКОГО ДОПОЛ- НИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ВЫ НАЧНЕТЕ -хромоцистоскопия -повторные анализы крови и мочи -ректороманоскопия +пальцевое исследование прямой кишки -ирригоскопия #НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МАЛИГНИЗИРУЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ТИПЫ ЖЕЛУДОЧНЫХ ПОЛИ- ПОВ -все, независимо от их гистологического строения, обладают одинаковым индексом малигнизации -гиперпластические +папиллярные -аденопапилломатозные -аденоматозные #ГЕКТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ВОЗМОЖНА ПРИ -неосложненной язве -кровотечении из язвы -перфорации язвы в первые часы +пенетрации -рубцово-язвенном стенозе #БОЛЬНОЙ 56 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 15 ЛЕТ СТРАДАЛ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ЗА ПОСЛЕДНИЕ НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ БОЛИ ПРИОБРЕЛИ ПОСТОЯННЫЙ ХАРАК- ТЕР, ПОСЛЕ ЕДЫ ОТМЕЧАЕТ ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТУ, ОТРЫЖКУ ТУХЛЫМ ЯЙЦОМ, ИЗРЕДКА РВОТУ, ПРИНОСЯЩУЮ ОБ- ЛЕГЧЕНИЕ. У БОЛЬНОГО СНИЗИЛСЯ АППЕТИТ, ОН ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОХУДЕЛ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕ- НИЕ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПИЛОРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕ- ЛУДКА ВЫЯВЛЕН ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ, ПОДВИЖНЫЙ, ПРИ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНО ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ ДИАМЕТРОМ ДО 5 СМ, С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ КРАЯМИ В ТОЙ ЖЕ ОБЛАСТИ. ЭВАКУАЦИЯ НЕ НАРУШЕНА. ПРИЗНАКИ ИНОПЕРАБЕЛЬНОСТИ -метастаз Крукенберга -метастаз в пупок +никаких -метастаз Вирхова -метастаз Шницлера #ПО ГИСТОЛОГИЧЕСКОМУ СТРОЕНИЮ РАК ЖЕЛУДКА ЧАЩЕ ВСЕГО -плоскоклеточный +железистый -правильного ответа нет -все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой -смешанным железисто-плоскоклеточный #ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ -гастроскопия, затем обзорная рентгеноскопия брюшной полости +обзорная рентгеноскопия брюшной полости, затем гастроскопия, потом обзорная рентгеноскопия брюшной полости #ХАРАКТЕРНАЯ КОМБИНАЦИЯ ЖАЛОБ СКОРЕЕ ВСЕГО У БОЛЬНОГО С ОПУХОЛЬЮ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА +запоры, рвота пищей, съеденной накануне -дисфагия, слюнотечение -чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды #ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ЖЕЛУДКЕ ИНОГДА ОШИБОЧНО ПЕРЕВЯЗЫВАЮТ ДОБАВОЧ- НУЮ ПЕЧЕНОЧНУЮ АРТЕРИЮ, ЧТО, В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ, МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К НЕКРОЗУ СЕГМЕНТА, СЕКТОРА ИЛИ ДАЖЕ ДОЛИ ПЕЧЕНИ. ДОБАВОЧНАЯ ПЕЧЕ- НОЧНАЯ АРТЕРИЯ ЧАЩЕ ОТХОДИТ ОТ АРТЕРИИ -общей печеночной +левой желудочной -селезеночной -верхней брыжеечной #ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ТАЗОВОГО АППЕНДИЦИТА +выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании #ПРИ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ГРЫЖЕВЫЕ ВО- РОТА ЗАКРЫВАЮТ КИСЕТНЫМ ШВОМ ВОКРУГ ПУПОЧНОГО КОЛЬЦА. ЭТО МЕТО- ДИКА -Терье-Черни -Мэйо -Сапежко -Кина +Лексера #ВАС ОСТАНОВИТ ОТ ОПЕРАЦИИ, ЕСЛИ У БОЛЬНОЙ РАК ЖЕЛУДКА И -на фоне желудочного кровотечения нестабильная гемодинамика +асцит #РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА -резекция 2/3 желудка +гастрэктомия -гастроэнтероанастомоз #БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТ- РИИ, ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ, ИКОТУ, ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕ- НИЯ ДАЖЕ ЖИДКОЙ ПИЩИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ. ВЫРАЖЕНА СУХОСТЬ И ПОНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ, УМЕРЕННАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2х2 СМ. СТАДИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ -III -I +IV -II #ЗА 3 ЧАСА ДО ПОСТУПЛЕНИЯ БОЛЬНОЙ, РАНЕЕ БОЛЕВШИЙ ЯЗВЕННОЙ БО- ЛЕЗНЬЮ, ПОЧУВСТВОВАЛ ВНЕЗАПНУЮ СИЛЬНУЮ БОЛЬ В ЭПИГАСТРИИ, ЧТО ЗАСТАВИЛО ЕГО СОГНУТЬСЯ, ПРИСЕСТЬ, ПРИЖАТЬ НОГИ К ЖИВОТУ. БОЛЬ ПОСТЕПЕННО СМЕСТИЛАСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. ПУЛЬС 82 В 1 МИН., ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ПРИ ПОСТУКИВАНИИ НАД РЕБЕРНЫМИ ДУГАМИ ТИМПАНИТ. ЖИВОТ НЕ УЧАСТВУЕТ В ДЫХАНИИ, КОНТУРИРУЮТСЯ ПРЯМЫЕ МЫШЦЫ ЖИВОТА. ПРИ ОЩУПЫВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАПРЯЖЕНИЕ, БОЛЕЗ- НЕННОСТЬ, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ ОТРЫВАНИИ РУКИ. ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУ- ТОРНОГО ЗВУКА И БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. ЛЕЙКОЦИТОВ 10200. СИМПТОМ АППЕНДИЦИТА У ЭТОГО БОЛЬНОГО -Бартомье-Михельсона +Кохера-Волковича -Ситковского -Раздольского -Ровзинга #У БОЛЬНОГО РАК АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА IV СТ. С НАРУШЕНИЕМ ЭВАКУАЦИИ. ЕМУ ПОКАЗАНА +передняя гастроэнтеростомия с межкишечным анастомозом -гастрэктомия -все неверно -задняя гастроэнтеростомия -превентивная гастростомия #ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОМ СТЕНОЗОМ, ВОЗМОЖНЫ ЖАЛОБЫ -боли в мышцах -нарушения чувствительности кожи стоп +судороги #ПРИ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДОЧНО-ПОД- ЖЕЛУДОЧНАЯ СВЯЗКА -может быть удалена но не обязательно -никогда не удаляется -правильного ответа нет +должна удаляться обязательно -удаляется частично #БОЛЬНОМУ С ГРЫЖЕЙ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА СЛЕДУЕТ ПРОИЗВЕСТИ ИССЛЕ- ДОВАНИЕ ЖЕЛУДКА ДЛЯ -дифференциации с предбрюшинной липомой -определения органа в грыжевом мешке и размеров грыжевых ворот +выявления сопутствующих заболеваний желудка -исследование излишне #ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ПЛОТНОМ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ -оперативное лечение при нагноении +медикаментозное лечение -срочная операция #СТАДИЯ РАКА ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩЕГО В МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, БЕЗ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗОВ +Т2N0MО -ТЗN1МО -Т4N0МО -Т2N1МО -ТЗNОM0 #ПРИЗНАК ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА -ослабление пульсации магистральных артерий +трофические нарушения кожи голени -интенсивные боли при ходьбе #НАИБОЛЬШУЮ ГАРАНТИЮ ПРОТИВ РЕЦИДИВА ЯЗВЫ ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ДАЕТ -селективная проксимальная ваготомия -стволовая ваготомия с пилоропластикой +резекция не менее 2/3 желудка -антрумэктомия с селективной ваготомией -истинная антрумэктомия #БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕ- НИЕ, БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ЗА РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИС- ТАЯ, ПРИТУПЛЕНИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. У БОЛЬНОГО ПРИЗНАКИ ИНОПЕРАБЕЛЬНОСТИ -нет +есть #БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ОТДАЮ- ЩИЕ В СПИНУ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ. БОЛИ ПОЯВИЛИСЬ 3 МЕСЯЦА ТОМУ НАЗАД И ВНАЧАЛЕ МАЛО БЕСПОКОИЛИ, НО ПОСТЕПЕННО НА- РАСТАЛИ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ БЫВАЕТ РВОТА, ПРИНОСЯЩАЯ ОБ- ЛЕГЧЕНИЕ. БОЛЬНОЙ ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ, БЛЕДЕН. ТУРГОР КОЖИ ПОНИ- ЖЕН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, ПАЛЬПАЦИЯ БОЛЕЗНЕНА В ЭПИГАСТРИИ, ПЕРИФЕРИ- ЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ - ДЕФЕКТ НАПОЛ- НЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРИ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ГЛУБОКОЕ ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ БУГРИСТЫМИ КРАЯМИ. ВОЗМОЖНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ -малигнизация -пенетрация, прорастание в окружающие органы -прободение +стеноз -кровотечение #БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, СЛАБОСТЬ, БЫСТ- РУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ, РВОТУ ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. БО- ЛЕН НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ. СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ЭПИГАСТ- РАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ УМЕРЕННОЕ ВЫБУХАНИЕ, ГРАНИЦЫ ЖЕЛУДКА РАСШИРЕНЫ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ "ШУМ ПЛЕСКА". ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗ- |