ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
#ПРИ ВОСПАЛЕНИИ ГРЫЖИ ВОЗМОЖНО +и консервативное, и оперативное лечение (по показаниям) -только оперативное лечение -только консервативное лечение -выбор тактики зависит от возраста больного -можно не лечить вообще #ВНЕЗАПНАЯ И МУЧИТЕЛЬНАЯ БОЛЬ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В СРЕДНИХ ОТДЕЛАХ ЖИВОТА С ИРРАДИАЦИЕЙ В СПИНУ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ -инфаркта миокарда +разрыва аневризмы аорты -желчной колики -перфоративной язвы -почечной колики #ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИХ ЯЗВ ЖЕЛУДКА, ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ И ДРУГИХ ОРГАНОВ НЕ ХАРАКТЕРНО -хорошо поддаются медикаментозной терапии +часто пенетрируют -локализация язв -определенность этиологии -отсутствие рецидивирующего течения #В МОМЕНТ ПРОБОДЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ +внезапно возникшая интенсивная боль -схваткообразная боль -локализованная, умеренная боль -жидкий стул -тахикардия #БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ПОХУДЕЛ НА 13 КГ, ПРОГРЕССИРУЕТ СЛАБОСТЬ, ЧУВСТВУЕТ ПРЕХОДЯЩЕЕ ЧУВСТВО ПЕРЕПОЛНЕНИЯ ЖЕЛУДКА, НОЮЩИЕ БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ. БЛЕДЕН. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ УЗЕЛ РАЗМЕРОМ 4х3 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИС- ТЕНЦИИ. ОЩУПЫВАНИЕ ЭПИГАСТРИЯ БОЛЕЗНЕННО, В ПРОЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ОП- РЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ БЕЗ ЧЕТКИХ ГРАНИЦ. У БОЛЬНОГО РАЗВИЛОСЬ МАССИВНОЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ. ВЫ НЕ СКЛОННЫ ОПЕРИРОВАТЬ. СПОСОБ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ -никакой +эмболизация сосудов, снабжающих опухоль -электрокоагуляция #ДЛЯ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО -мелена -рвота цвета кофейной гущи +усиление болей в животе -снижение ОЦК -падение гемоглобина #БИОЛОГИЧЕСКИЙ МАРКЕР ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА +биологического маркера нет -альфафетопротеин -хорионический гонадотропин -щелочная фосфотаза -карциноэмбрионический антиген #С ПОМОЩЬЮ КАКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЖНО ВЫЯВИТЬ МЕТАСТАЗЫ РАКА ЖЕЛУДКА В ПЕЧЕНЬ +лапароскопия, УЗИ, радиоизотопное сканирование -УЗИ, радиоизотопное сканирование -рентгенография брюшной полости в условиях пневмоперитонеума, лапароскопия, эндоскопическая ретроградная панкреатохоланги- ография -эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, радиои- зотопное сканирование -лапароскопия, эндоскопическая ретроградная панкреатохоланги- ография, УЗИ #ПЕРИОД КЛИНИКИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ - ВРЕМЯ РАЗВИТИЯ -перитонита - 6-24 ч. -реактивная фаза - до 6 час. +мнимого благополучия - 24 ч. и более #БОЛЬНОЙ 56 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 15 ЛЕТ СТРАДАЛ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕ- ЛУДКА. ЗА ПОСЛЕДНИЕ НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ БОЛИ ПРИОБРЕЛИ ПОСТОЯННЫЙ ХАРАКТЕР, ПОСЛЕ ЕДЫ ОТМЕЧАЕТ ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБ- ЛАСТИ, ТОШНОТУ, ОТРЫЖКУ ТУХЛЫМ ЯЙЦОМ, ИЗРЕДКА РВОТУ, ПРИНОСЯЩУЮ ОБЛЕГЧЕНИЕ. У БОЛЬНОГО СНИЗИЛСЯ АППЕТИТ, ОН ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОХУДЕЛ. ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕ- НИЕ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПИЛОРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУД- КА ВЫЯВЛЕН ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ ДО 3 СМ В ДИАМЕТРЕ, ОГРАНИЧЕННЫЙ В ПОДВИЖНОСТИ, ПРИ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ЖЕЛУДКА ОБНАРУЖЕНО ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ ДИАМЕТРОМ ДО 5 СМ, С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ КРАЯМИ В ТОЙ ЖЕ ОБЛАСТИ. ЭВАКУАЦИЯ НЕ НАРУШЕНА. ДИАГНОЗ -пенетрирующая язва -язва, осложненная кровотечением +малигнизированная язва -язва желудка, осложненная стенозом и кровотечением -язва желудка, осложненная стенозом #БОЛЬНАЯ 62 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, ВРЕМЕНАМИ УМЕРЕННЫЕ БОЛИ И ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, РВОТУ ПОСЛЕ ЕДЫ. БОЛЬНА ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ. ОТМЕЧЕНА БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ И УПЛОТНЕНИЕ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, РЕАКЦИЯ С БЕНЗИДИНОМ РЕЗКО ПОЛОЖИТЕЛЬНА, ГЕМОГЛОБИН 52 Г/Л, ЭР. 2,5. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПИЛОРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ 3х2 СМ, СМЕЩАЕМЫЙ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ. ОПЕРАЦИЯ БОЛЬНОЙ +нужна -нет #ЧИСЛО ОСЛОЖНЕНИЙ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ +5 -4 -1 -3 -2 #ПРОТИВОЯЗВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ, ВНЕСЕННЫЙ В КНИГУ ГИННЕСА ЗА САМЫЙ БОЛЬШОЙ ОБЪЕМ ВЫПУСКА -викалин -смесь Бурже -сода -жженая магнезия +зантак #У БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА СТАЛО ПОЯВЛЯТЬСЯ ВЫПЯЧИВАНИЕ НИЖЕ ПАХОВОЙ СКЛАДКИ СПРАВА И ДИЗУРИЯ. ЗА 5 ЧАСОВ ДО ПОСТУПЛЕНИЯ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ ПОЯВИЛАСЬ БОЛЬ, ВЫПЯЧИВАНИЕ УВЕ- ЛИЧИЛОСЬ В РАЗМЕРАХ (6Х6 СМ), СТАЛО БОЛЕЗНЕННЫМ, В БРЮШНУЮ ПО- ЛОСТЬ НЕ ВПРАВЛЯЕТСЯ, СИМПТОМ КАШЛЕВОГО ТОЛЧКА ОТРИЦАТЕЛЕН. ОПИСАНО УЩЕМЛЕНИЕ +скользящей грыжи -невправимой грыжи -ретроградное #ПРАВИЛЬНАЯ ПАРА -пептическая язва желудка - возникает вследствие острой ишемии -стрессовая язва - вызывает обструкцию выходного отдела же- лудка -препилорическая язва - болезнь связана с группой крови 0(I) +хронический гастрит - болезнь связана с антителами к париеталь- ным клеткам -язва двенадцатиперстной кишки - увеличивает риск возникновения рака #ГРЫЖА ШМОРЛЯ +выпячивание межпозвонкового диска в губчатое вещество тела поз- вонка -грыжевое выпячивание спинного мозга -выпячивание межпозвонкового диска в сторону корешка -кистозное поражение тела позвонка -выпячивание межпозвонкового диска в сторону спинного мозга #СОДЕРЖИТ ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ГРЫЖА -спигеллиевой линии -треугольника Пти -комбинированная паховая -Рихтера +Литтре #ЕСЛИ КОНЦЕНТРАЦИЯ НСL В ЖЕЛУДОЧНОМ СОКЕ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОВЫШАЕТСЯ, ТО ПРОДУКЦИЯ ГАСТРИНА +тормозится -стимулируется #БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ ПОСТУПАЕТ С РЕЦИДИВОМ ЯЗВЫ В ОБЛАСТИ АНАСТОМОЗА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ГОФМЕЙСТЕРУ-ФИНСТЕРЕРУ, ВЫПОЛНЕННОЙ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ ПО ПОВОДУ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ ТРИ ГОДА НАЗАД. ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НЕ ЛЕЧИЛСЯ И НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ. ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ -снижение защитных факторов слизистой оболочки двенадцатиперс- тной кишки +увеличенная кислотопродукция желудка -сниженная кислотопродукция желудка -кишечная метаплазия #ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ МАЛИГНИЗИРОВАННОМ ПОЛИПЕ ЖЕЛУДКА -эндоскопическая электроэксцизия -удаление полипа с помощью лазера +резекция желудка -клиновидная резекция желудка -эндоскопическая криотерапия #"НЕВРОПАТОЛОГИЧЕСКИЙ" СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА -Кохера -Блюмберга -Ровзинга -Ситковского +Раздольского -Бартомье-Михельсона -Воскресенского #БОЛЬ В ЖИВОТЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВНЕЗАПНО ПРИ (ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БО- ЛЕЗНИ) -кровотечении -малигнизации -стенозе -пенетрации +перфорации #ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ В НАЧАЛЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ +острого холецистита -прободной язвы #ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМ ЧАЩЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ НА СТЕНКЕ +передней -задней #ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БОЛЬНОГО ОБ- НАРУЖЕН ПЛОТНЫЙ АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ. ВАШЕ РЕШЕНИЕ -выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести ап- пендэктомию -произвести диагностическую пункцию инфильтрата -отказаться от дальнейших манипуляций и зашить операционную рану наглухо +ограничить воспалительный инфильтрат дренажами или марлевыми тампонами #РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК РАКА ЖЕЛУДКА +дефект наполнения -ниша #СТУДЕНТКА 20 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ТОШНОТУ И РВОТУ, БОЛИ НАД ПУПКОМ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 4 ЧАСА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕ- МЕСТИЛИСЬ В НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА. ТЕМПЕРАТУРА 37,8. ЛЕЙКОЦИТЫ 13х10^9/Л. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ +острый аппендицит -разрыв овариальной кисты -острый правосторонний аднексит -нарушенная внематочная беременность -острый пиелит #БОЛЬНАЯ 52 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ДВИЖЕНИЯХ, СУХОСТЬ ВО РТУ. БОЛЬНА ОКОЛО 3 МЕСЯЦЕВ, ПРИ ФИБ- РОЭНДОСКОПИИ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАЛСЯ РАК ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, НО БОЛЬНАЯ ОТ ОПЕРАЦИИ ОТКАЗАЛАСЬ. БОЛИ ПОЯВИЛИСЬ ВНЕЗАПНО, 2 ЧАСА НАЗАД, РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ОТДАЮТ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ. БОЛЬНАЯ ПОЛУСИДИТ НА СПИНЕ С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НОГАМИ, СТОНЕТ ОТ БОЛЕЙ. ПУЛЬС 64 В МИН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, НАПРЯЖЕН, РЕЗКО БОЛЕЗНЕН, ОСОБЕННО ПРИ РЕЗКОМ ОТ- РЫВАНИИ РУКИ. НАД ПЕЧЕНЬЮ ПРИ ПОСТУКИВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТИМПА- НИТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИТУПЛЕНИЕ. ВОЗМОЖНАЯ ПОСЛЕ- ДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИЗМЕНЕНИЯ ПУЛЬСА В ДАЛЬНЕЙШЕМ -частый, нормальный или брадикардия, частый слабый -частый слабый, частый, нормальный или брадикардия +нормальный или брадикардия, частый, частый слабый #БОЛЬНАЯ 62 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, ВРЕМЕНАМИ УМЕРЕННЫЕ БОЛИ И ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, РВОТУ ПОСЛЕ ЕДЫ. БОЛЬНА ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ. ОТМЕЧЕНА БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ И УПЛОТНЕНИЕ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, РЕАКЦИЯ С БЕНЗИДИНОМ РЕЗКО ПОЛОЖИТЕЛЬНА, ГЕМОГЛОБИН 52 Г/Л, ЭР. 2,5. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПИЛОРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ 3х2 СМ, СМЕЩАЕМЫЙ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ -пернициозная анемия -гипохромная анемия +рак желудка #ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ БАКТЕРИЕМИИ, ЛИХОРАДКИ, КРОВОТЕЧЕНИЯ БОЛЕЕ ВОЗМОЖНО ДЛЯ ЯЗВЫ +задней стенки постбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки -средней трети малой кривизны желудка -передней стенки двенадцитиперстной кишки -средней трети большой кривизны желудка #КИСЛАЯ СРЕДА В ПИЛОРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА И ЩЕЛОЧНОЙ СРЕДЫ В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ ПРИВОДИТ К ПИЛОРИЧЕСКОГО СФИНКТЕРА ЖЕ- ЛУДКА -спазму +открытию #ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДКА +полипоз желудка -трихобезоар -синдром Шихана #ЧАСТАЯ РВОТА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ -да +нет #ПРИ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ПУЛЬСАЦИЯ АРТЕРИИ ОЩУЩАЕТСЯ -кнаружи +кнутри от пальца, введенного в наружное паховое кольцо #ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИЗМЕНЕНИЯ ПУЛЬСА ПРИ ПЕРФОРАЦИИ -частый слабый, частый, нормальный или брадикардия -нормальный или брадикардия, частый слабый, частый +нормальный или брадикардия, частый, частый слабый -частый, нормальный или брадикардия, частый слабый #ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРЕН -тромбоцитопения +тромбоцитоз #РАК ЖЕЛУДКА ОТНОСИТСЯ К +хроническим заболеваниям -хроническим рецидивирующим заболеваниям #ДООПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА +разлитой перитонит -внутрибрюшное кровотечение -нагноение раны #ДИЗУРИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ - ПОЛОЖЕНИЕ ОТРОСТКА +тазовое -медиальное -ретроцекальное -забрюшинное #ДЛЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРВЫЕ ШЕСТЬ ЧАСОВ ТИПИЧНЫ -сильные внезапные боли в животе, многократная рвота, вздутие живота, исчезновение печеночной тупости, "серп" под правым купо- лом диафрагмы -многократная рвота, вздутие живота, исчезновение печеночной ту- пости, "серп" под правым куполом диафрагмы -сильные внезапные боли в животе, доскообразный живот, вздутие живота +сильные внезапные боли в животе, доскообразный живот, исчезно- вение печеночной тупости, "серп" под правым куполом диафрагмы -сочетания признаков равноценны #ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ +правильной комбинации нет -симптомы раздражения брюшины слабо выражены, выраженные измене- ния в анализе мочи -более высокая локализация болезненности, симптомы раздражения брюшины слабо выражены, выраженные изменения в анализе мочи -никаких, выраженные изменения в анализе мочи #СИМПТОМАМИ, ВХОДЯЩИМИ В "СИНДРОМ МАЛЫХ ПРИЗНАКОВ" ПРИ РАКЕ ЖЕ- ЛУДКА, ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ -нарастания слабости, тупых болей, желудочного дискомфорта -анемии -похудения, отвращения к пище +повышенного аппетита, слюноотделения -диспептических явлений: снижения аппетита, быстрой насыщаемос- ти, тошноты, икоты, отрыжки тухлым #ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА В МАЛОМ ТАЗУ ХАРАКТЕРНО -отсутствие температурной реакции -примесь крови в каловых массах +выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании -положительный симптом Пастернацкого -болезненность в треугольнике Шеррера #ПРИЗНАКИ НЕРАДИКАЛЬНОСТИ ОПЕРАЦИИ ДО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО ПОВОДУ РАКА ЖЕЛУДКА -прорастание в селезенку +асцит #НА ТРЕТЬИ СУТКИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ У БОЛЬНОГО ОТМЕЧЕНО ПОВЫШЕ- НИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 38,5, ПОЯВИЛИСЬ ДЕРГАЮЩИЕ БОЛИ В ОБЛАСТИ ОПЕ- РАЦИОННОЙ РАНЫ. ПРИ ОСМОТРЕ В ПЕРЕВЯЗОЧНОЙ ВЫЯВЛЕНА ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ В ОБЛАСТИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ШВОВ, ТАМ ЖЕ БОЛЕЗНЕННОСТЬ И УПЛОТНЕНИЕ. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ -пилефлебит -разлитой перитонит -острая кишечная непроходимость +нагноение послеоперационной раны -тазовый абсцесс #РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК РАКА ЖЕЛУДКА +обрыв складок слизистой оболочки -ниша размерами до 1 см #ПОСТТРОМБОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ - СЛЕДСТВИЕ -перевязки большой подкожной вены +тромбоза глубоких вен голени и бедра -варикозного расширения поверхностных вен -тромбоза магистральных артерий -тромбоза поверхностных вен #ПРИ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕ НЕТ ОПЕРАЦИИ ПО -Сапежко -Лексеру -Мэйо +Оппелю-Поликарпову #НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАТИВНЫХ ЯЗВ -обзорная рентгеноскопия -УЗИ -эзофагогастродуоденоскопия +лапароскопия -лапароцентез #ПЕНЕТРАЦИЯ ЯЗВЫ В МАЛЫЙ САЛЬНИК -длительный язвенный анамнез, сезонные обострения, боли через 1,5 - 2 часа после еды, ночные и голодные; рентгеновски и гаст- роскопически - косвенные признаки язвы двенадцатиперстной кишки; через год появилось чувство тяжести и опоясывающие боли в спине; несколько раз мелена -больной 36 лет без язвенного анамнеза, внезапно потерял созна- ние, рвота "кофейной гущей", мелена, бледен, тахикардия, АД 90/60, Нв 58 ед +длительный язвенный анамнез, рентгеновски и гастроскопически определяется "ниша" на малой кривизне желудка с инфильтративным валом в окружности, повторные кровотечения желудочного характе- ра, после которых интенсивность боли уменьшается #СИМПТОМЫ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ВСЕ, КРОМЕ -длительности заболевания 4-5 дней +профузных поносов -повышения числа лейкоцитов крови -субфебрильной температуры -прощупываемого опухолевидного образования в правой подвздошной области #СОЛЯНАЯ КИСЛОТА, НАХОДЯЩАЯСЯ В ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ, ЖЕЛУ- ДОЧНУЮ СЕКРЕЦИЮ +тормозит -стимулирует #БОЛЬНОЙ ДОСТАВЛЕН В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА СИЛЬНУЮ БОЛЬ ЗА ГРУ- ДИНОЙ И МЕЖДУ ЛОПАТКАМИ, ВОЗНИКШИЕ ВО ВРЕМЯ МАССИВНОЙ РВОТЫ. У БОЛЬНОГО ГИПОТОНИЯ, ТЕМПЕРАТУРА 39,5; ЛЕЙКОЦИТОЗ - 20000. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕНО СКОПЛЕНИЕ ВОЗДУХА И ЖИД- КОСТИ В ЛЕВОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ И СРЕДОСТЕНИИ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ +перфорация пищевода -поддиафрагмальный абсцесс -острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры -прободная язва желудка -инфаркт миокарда #МАЛИГНИЗАЦИЮ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ПОЗВОЛЯЮТ ЗАПОДОЗРИТЬ -размеры язвенной ниши более 2 см в диаметре, длительное сущест- вование язвеной ниши или ее увеличение при одновременном стиха- нии характерных для язвенной болезни болей -размеры язвенной ниши более 2 см в диаметре +все ответы правильные -длительное существование язвеной ниши или ее увеличение при од- новременном стихании характерных для язвенной болезни болей -снижение кислотности желудочного сока #НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ ЖИВОТА В НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ПРОБОДЕНИЯ ЯЗВЫ |