ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
ЩИЕ В СПИНУ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ. БОЛИ ПОЯВИЛИСЬ 3 МЕСЯЦА ТОМУ НАЗАД И ВНАЧАЛЕ МАЛО БЕСПОКОИЛИ, НО ПОСТЕПЕННО НА- РАСТАЛИ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ БЫВАЕТ РВОТА, ПРИНОСЯЩАЯ ОБ- ЛЕГЧЕНИЕ. БОЛЬНОЙ ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ, БЛЕДЕН. ТУРГОР КОЖИ ПОНИ- ЖЕН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, ПАЛЬПАЦИЯ БОЛЕЗНЕНА В ЭПИГАСТРИИ, ПЕРИФЕРИ- ЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ - ДЕФЕКТ НАПОЛ- НЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРИ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ГЛУБОКОЕ ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ БУГРИСТЫМИ КРАЯМИ. ВЫ ПРЕДПОЛАГАЕТЕ ВЫБРАТЬ РАДИ- КАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ -проксимальную субтотальную резекцию желудка +дистальную субтотальную резекцию желудка -гастроэнтероанастомоз -гастростомию -экономную надангулярную резекцию желудка (2/3) #ПРИЗНАКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ +все верно -склонность к ущемлению -широкие грыжевые ворота -частая невправимость -плотные края грыжевых ворот #ПРИЗНАК ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ +желудочная гиперсекреция -линейные разрывы слизистой оболочки пищевода и кардии -жидкость в плевральной полости -увеличение печени #НЕВЕРНО, ЧТО ПРИ ПЕРВИЧНОМ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НЕРЕДКО НАХОДЯТ +деформирующий артроз -телеангиоэктазии нижних конечностей -склонность к грыжеобразованию -геморрой #БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, ПОХУДЕЛ НА 13 КГ, ПРОГРЕССИРУЕТ СЛАБОСТЬ, ЧУВСТВУЕТ ПРЕХОДЯЩЕЕ ЧУВСТВО ПЕРЕПОЛНЕНИЯ ЖЕЛУДКА, НОЮЩИЕ БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ. БЛЕДЕН. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ УЗЕЛ РАЗМЕРОМ 4х3 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИС- ТЕНЦИИ. ОЩУПЫВАНИЕ ЭПИГАСТРИЯ БОЛЕЗНЕННО, В ПРОЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ОП- РЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ БЕЗ ЧЕТКИХ ГРАНИЦ. У БОЛЬНОГО РАЗВИЛОСЬ ПРОБОДЕНИЕ. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ -омепразол -метатрексат -5-фторурацил +операция #У БОЛЬНОЙ 30 ЛЕТ 6 ЧАСОВ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ОД- НОКРАТНАЯ РВОТА ЖЕЛУДОЧНЫМ СОДЕРЖИМЫМ. ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, СЛЕГКА ОБ- ЛОЖЕН. ЖИВОТ МЯГКИЙ, НЕЗНАЧИТЕЛЬНО БОЛЕЗНЕН В ЭПИГАСТРИИ И ПРА- ВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ БЕЗ ОСОБЕННОС- ТЕЙ. ТЕМПЕРАТУРА НОРМАЛЬНАЯ. ЛЕЙКОЦИТЫ 7,5^9/Л, СОЭ - 15 ММ/Ч. ОСАДОК МОЧИ: 15-20 ЛЕЙКОЦИТОВ В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ. ГИНЕКОЛОГ: ХРОНИ- ЧЕСКИЙ ДВУСТОРОННИЙ САЛЬПИНГООФОРИТ. ПРИ ПОВТОРНОМ ОСМОТРЕ: БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ УСИЛИЛИСЬ, НО ЖИВОТ МЯГКИЙ, НЕЗНА- ЧИТЕЛЬНО НАПРЯЖЕН В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНО-ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ БРЮШИНЫ НЕЧЕТКИЕ. ВОЗНИКНОВЕНИЕ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЬНОЙ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С -обострением пиелонефрита +воспалительным процессом в червеобразном отростке -ни с чем из названного -обострением воспалительного процесса в женской половой сфере -печеночной коликой #У БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ДВИ- ЖЕНИЯХ. БОЛЬНА ОКОЛО 3 МЕСЯЦЕВ, ПРИ ГАСТРОСКОПИИ И ГИСТОЛОГИЧЕС- КОМ ИССЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАЛСЯ РАК ЖЕЛУДКА, НО БОЛЬНАЯ ОТ ОПЕРАЦИИ ОТКАЗАЛАСЬ. БОЛИ ПОЯВИЛИСЬ ВНЕЗАПНО, 2 ЧАСА НАЗАД, РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ОТДАЮТ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ. БОЛЬНАЯ ЛЕЖИТ НА СПИНЕ С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НОГАМИ, СТОНЕТ ОТ БОЛЕЙ. ПУЛЬС 64 В МИН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, НАПРЯЖЕН, РЕЗКО БОЛЕЗНЕН, ОСОБЕННО ПРИ РЕЗКОМ ОТРЫВАНИИ РУКИ. НАД ПЕЧЕНЬЮ ПРИ ПОСТУКИВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТИМПАНИТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИТУПЛЕНИЕ. ОСЛОЖНЕНИЕ -малигнизация -стеноз -пенетрация, прорастание в окружающие органы -кровотечение -никаких +прободение #ПPИЗНАК ПОДПЕЧЕНОЧНОГО ОСТPОГО АППЕНДИЦИТА -субфебpильная pвота -повтоpная тошнота и pвота +боли в пpавом подpебеpье тупого хаpактеpа -иктеpичность склеp -боли в пpавом подpебеpье, усиливающиеся пpи ходьбе, иppадииpую- щие в пpавое надплечье -симптом Воскpесенского #ВОЗБУДИТЕЛЬ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА, ГАСТРИТОВ -Streptococcus faecalis -Staphylococcus aureus -Spirillum rubrum -Bacteroides fragilis +Helicobacter (Campylobacter) pylori #КРИТЕРИИ РАННЕГО РАКА ЖЕЛУДКА +глубина инвазии, ограниченная слизистой оболочкой и подсли- зистым слоем -опухоли без регионарного метастазирования -опухоли размером менее 2 см -низкая степень морфологической дифференциации -глубина инвазии, ограниченная мышечным слоем желудочной стенки #ОПУХОЛЬ ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩАЯ МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ, С ЕДИНИЧНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ В МАЛОМ САЛЬНИКЕ, ОТНОСИТСЯ К СТАДИИ -4 -3б -3а -2а +2б #БОЛЬНОЙ 56 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 15 ЛЕТ СТРАДАЛ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ЗА ПОСЛЕДНИЕ НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ БОЛИ ПРИОБРЕЛИ ПОСТОЯННЫЙ ХАРАКТЕР, СНИЗИЛСЯ АППЕТИТ, ОН ЗНАЧИТЕЛЬНО ПОХУДЕЛ, ПОСЛЕ ЕДЫ ОТМЕЧАЕТ ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТУ, ОТРЫЖКУ ТУХЛЫМ ЯЙЦОМ, ИЗРЕДКА РВОТУ, ПРИНОСЯЩУЮ ОБЛЕГЧЕНИЕ. В ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПИЛО- РИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕН ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ ДО 3 СМ В ДИА- МЕТРЕ, ОГРАНИЧЕННЫЙ В ПОДВИЖНОСТИ, ПРИ ГАСТРОСКОПИИ ОБНАРУЖЕНО ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ ДИАМЕТРОМ ДО 5 СМ, С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ КРАЯМИ В ТОЙ ЖЕ ОБЛАСТИ. ГОТОВИТЕ ОПЕРАЦИЮ -экономную надангулярную резекцию желудка (2/3) -проксимальную субтотальную резекцию желудка -гастроэнтероанастомоз -гастростомию +дистальную субтотальную резекцию желудка -тотальную гастрэктомию #ВИД ПЕРФОРАЦИИ - ХАРАКТЕР БОЛИ -прикрытое прободение - острая в эпигастрии, опоясывающая, со смещением боли в правую подвздошную область -в сальниковую сумку - острая в эпигастрии с постепенным сти- ханием +типичная - острая в эпигастрии, с распространением по всему животу #НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ЖЕЛУДКА -низкодифференцированный рак +аденокарцинома -аденоакантома -недифференцированный рак -плоскоклеточный рак #НАИБОЛЬШИЕ ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ -длительный язвенный анамнез; рентгеновски - деформация луко- вицы 12-перстной кишки; обострения сопровождаются появлением желтухи; неоднократно выявлялась скрытая кровь в кале -мужчина 42 лет доставлен после рвоты цвета "кофейной гущи"; в анамнезе язва желудка; пульс частый слабый, АД 90/80, ЦВД +4 см вод. ст., Ht 25, кожные покровы бледные, влажные; при рек- тальном исследовании на перчатке следы дегтеобразного кала; после проведенного лечения АД 100/75, Нв 40 ед, при повторных промываниях желудка промывные воды розоватой окраски +мужчина 29 лет жалуется на слабость, повторные обмороки; бле- ден, тахикардия, АД 90/50, Нв 52 ед, гематокрит 20, во время осмотра - рвота фонтаном темными сгустками крови, одновременно непроизвольный зловонный жидкий стул; коллапс; после лечения АД 70/60, ЦВД -3 см вод. ст., Нв 46 ед, тахикардия #ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ -легкая вправимость -врожденная природа -все перечисленное верно +одной из стенок грыжевого мешка является орган брюшной полос- ти, частично покрытый брюшиной -проникновение между мышцами и апоневрозом #ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И МАЛЯРИИ +лихорадка, боль в животе -лихорадка, анализ на "толстую каплю" -лихорадка, увеличение селезенки #ВОЗДЕЙСТВИЕ НА МЕХАНОРЕЦЕПТОРЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЭВАКУА- ЦИЮ СОДЕРЖИМОГО ЖЕЛУДКА +тормозит -стимулирует #БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕНИЕ, БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ ЖИВОТА, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ ИЗ-ЗА РЕБЕР- НОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИСТАЯ, ПРИТУПЛЕ- НИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. ПРИ ГАСТРОСКОПИИ ОБ- НАРУЖЕНЫ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ ПИЩЕВОДА. У БОЛЬНОГО РАЗВИ- ЛОСЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ. МОЖНО ПРИМЕНИТЬ -резекцию желудка +зонд Блекмора -ваготомию #ГАСТРОСТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ -раке проксимального отдела желудка II стадии -раке дистального отдела желудка IV стадии -кардиоспазме -язвенном стенозе привратника +раке кардиального отдела желудка IV стадии #ПОСТОЯННЫЕ ЖГУЧИЕ БОЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫ- ЖИ, МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ ПРИ ВОВЛЕЧЕНИИ В РУБЕЦ +подвздошно-пахового нерва -бедренного нерва -подвздошно-подчревного нерва #СИМПТОМЫ КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ВСЕ, КРОМЕ +шаровидной формы -расположения выше паховой связки -овальной формы -утолщение семенного канатика на стороне грыжи -кашлевого толчка по ходу пахового канала #ИССЛЕДОВАНИЕ, НЕИНФОРМАТИВНОЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИ- ТОМ -термография -лапароскопия -аускультация органов дыхания +количество лейкоцитов крови -рентгеноскопия грудной клетки #ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОЙ ФОРМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНЫ -"доскообразный" живот, внезапное усиление болей в правой подв- здошной области, симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области -"доскообразный" живот, тахикардия, симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области -внезапное усиление болей в правой подвздошной области, уменьше- ние болевых ощущений +уменьшение болевых ощущений, тахикардия, симптом Щеткина-Блюм- берга в правой подвздошной области -внезапное усиление болей в правой подвздошной области, симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области #БОЛЬНАЯ 62 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, ВРЕМЕНАМИ УМЕРЕННЫЕ БОЛИ И ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, РВОТУ ПОСЛЕ ЕДЫ. БОЛЬНА ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ. ОТМЕЧЕНА БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ И УПЛОТНЕНИЕ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, РЕАКЦИЯ С БЕНЗИДИНОМ РЕЗКО ПОЛОЖИТЕЛЬНА, ГЕМОГЛОБИН 52 Г/Л, ЭР. 2,5.ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ПИЛОРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ 3х2 СМ, СМЕЩАЕМЫЙ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ. ВОЗМОЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ СРАЗУ ПОСЛЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И УТОЧНЕНИЯ ДИАГ- НОЗА, ЕСЛИ В ЖЕЛУДКЕ ОБНАРУЖЕНА КРОВЬ, А В ПРЯМОЙ КИШКЕ - ЖИДКИЙ ЧЕРНЫЙ КАЛ. ВЫ ПРЕДПОЧИТАЕТЕ СДЕЛАТЬ РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ -экономную надангулярную резекцию желудка (2/3) +тотальную гастрэктомию или субтотальную резекцию желудка -гастростомию -гастроэнтероанастомоз #РАЗВИТИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ НЕ СВЯЗАНО С -алкоголем -аспирином +синдромом Мэллори-Вейсса -кофеином -синдромом Золлингера-Эллисона #НР-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЛЮДИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ СРЕДИ БОЛЬНЫХ С ЯЗВОЙ +двенадцатиперстной кишки -желудка #СТАДИЯ РАКА ЖЕЛУДКА, ПРОРАСТАЮЩЕГО СЕРОЗНУЮ ОБОЛОЧКУ, С МЕТАС- ТАЗАМИ В БОЛЬШОЙ САЛЬНИК +T3N1M0 -T3N1M1 -T4N1M0 -T3N0M1 -T2N1M0 #ЖИВОТ БОЛЬНОГО В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ +плоский ригидный -плоский мягкий -вздут ригидный -вздут мягкий #ДЛЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРНА БОЛЬ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ И ПРАВОМ ПОДРЕБЕРЬЕ, ВОЗНИКАЮЩАЯ НАТОЩАК И В НОЧНОЕ ВРЕМЯ +да -нет #ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ +правильной комбинации нет -симптомы раздражения брюшины слабо выражены, выраженные измене- ния в анализе мочи -никаких, выраженные изменения в анализе мочи -более высокая локализация болезненности, симптомы раздражения брюшины слабо выражены, выраженные изменения в анализе мочи -никаких #АБСОЛЮТНЫЕ ПРИЗНАКИ ИНОПЕРАБЕЛЬНОСТИ РАКА ЖЕЛУДКА +множественные метастазы в печень, асцит -множественные метастазы в печень, метастазы в большой сальник -множественные метастазы в печень, большие размеры опухоли -метастатическое поражение селезенки, метастазы в большой саль- ник, большие размеры опухоли -множественные метастазы в печень, метастатическое поражение се- лезенки, большие размеры опухоли #У БОЛЬНОГО 40 ЛЕТ 5 ЧАСОВ НАЗАД ПРОИЗОШЛО ПРОБОДЕНИЕ ЯЗВЫ ЖЕ- ЛУДКА. ОПТИМАЛЬНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО -экстирпация желудка +резекция 2/3 желудка -стволовая ваготомия и пилоропластика по Джадду -стволовая ваготомия и зашивание прободного отверстия -антрумэктомия #БОЛЬНАЯ 62 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, ВРЕМЕНАМИ УМЕРЕННЫЕ БОЛИ И ЧУВСТВО ТЯЖЕСТИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ, РВОТУ ПОСЛЕ ЕДЫ. БОЛЬНА ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ. ОТМЕЧЕНА БЛЕДНОСТЬ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ, БОЛЕЗНЕННОСТЬ И УПЛОТНЕНИЕ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, РЕАКЦИЯ С БЕНЗИДИНОМ РЕЗКО ПОЛОЖИТЕЛЬНА, ГЕМОГЛОБИН 52 Г/Л, ЭР. 2,5. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПИЛОРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ 3х2 СМ, СМЕЩАЕМЫЙ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ. ВОЗМОЖНА ЛИ ОПЕРАЦИЯ СРАЗУ ПОСЛЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И УТОЧНЕНИЯ ДИАГ- НОЗА, ЕСЛИ В ЖЕЛУДКЕ ОБНАРУЖЕНА КРОВЬ, А В ПРЯМОЙ КИШКЕ - ЖИДКИЙ ЧЕРНЫЙ КАЛ +да -нет #У ЛИЦ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ ЖЕЛУДКА СЛЕДУЕТ ЕЖЕ- ГОДНО ПРОВОДИТЬ -исследование желудочной секреции -исследование морфологического состава крови -рентгеновское исследование желудка +эндоскопическое исследование желудка -исследование кала на скрытую кровь #ПАЛЛИАТИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА +гастростомия -гастроэнтероанастомоз -пилоропластика по Гейнеке-Микуличу #ПРЕДБРЮШИННАЯ ЛИПОМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ -частыми ущемлениями большого сальника -ничем из названного +отсутствием грыжевого мешка -склонностью к развитию копростаза -большим дефектом в белой линии живота #ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ИЗМЕНЕНИЯ ПУЛЬСА ПРИ НЕОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОЙ С КАРЦИНОМОЙ ЖЕЛУДКА, ПОСЛЕ ТОГО, КАК У НЕЕ ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ИСЧЕЗЛА ПЕЧЕНОЧНАЯ ТУ- ПОСТЬ -частый слабый, частый, нормальный или брадикардия +нормальный или брадикардия, частый, частый слабый -частый, частый слабый, нормальный или брадикардия #ПОКАЗАНИЯ К СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПРИ РАКЕ -блюдцеобразная опухоль тела и кардии желудка +экзофитная опухоль кардиального отдела #БОЛЕЕ ВОЗМОЖНЫЙ ИСХОД РАКА ЖЕЛУДКА +25% за то, что можно прожить 10 лет после радикальной опера- ции -распад опухоли, прободение, перитонит #У БОЛЬНОГО РАК ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ СТЕНОЗА. В ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ВКЛЮЧИТЬ -исследование ОЦК, определение электролитного состава плазмы, дуоденальное зондирование -все неверно -все верно -определение электролитного состава плазмы, рН-метрию желудка, дуоденальное зондирование +исследование ОЦК, определение электролитного состава плазмы, измерение диуреза #СКУДНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ СОПРОВОЖДАЕТСЯ РАК -антрального отдела -пилорического канала -кардии с переходом на пищевод +свода желудка -тела желудка #КРОВОТЕЧЕНИЕ И ПЕРФОРАЦИЯ БОЛЕЕ СВОЙСТВЕННА ЯЗВЕ -желудка -двенадцатиперстной кишки -никакой +желудка и двенадцатиперстной кишки #СПОКОЙНОЕ ПОВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО, ПОЛОЖЕНИЕ НА СПИНЕ ИЛИ ПРАВОМ БО- КУ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ +острого аппендицита -острой кишечной непроходимости #У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ТИПИЧНОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ДЕСТРУКТИВНО- ГО АППЕНДИЦИТА НА 6 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА, ВОЗНИКЛИ ОЗНОБ И ОДЫШКА. СОСТОЯНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО ВСЕМ, КРОМЕ +продолжающегося внутрибрюшного кровотечения -межкишечного абсцесса -абсцесса легкого -правосторонней пневмонии -поддиафрагмального абсцесса #ОПТИМАЛЬНОЕ МЕРОПРИЯТИЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРО- ГО АППЕНДИЦИТА И ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ -проба по Зимницкому -хромоцистоскопия +анализ мочи #МУЖЧИНА 60 ЛЕТ ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА БОЛИ В ЗПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБ- ЛАСТИ И ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ТВЕРДОЙ ПИЩИ, ОТМЕЧАЕМОЕ ИМ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО МЕСЯЦА. ПРИ ГАСТРОСКОПИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ОБНАРУЖЕНА ИНФИЛЬТРАТИВНО-ЯЗВЕННАЯ ОПУХОЛЬ КАРДИИ БЕЗ ПЕРЕХОДА ПА ПИЩЕВОД. КАКОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАН, ЕСЛИ НЕТ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ |