ХирБол - тест (все темы). Дороги. Много лет страдает язвенной болезнью. Оптимальной так тикой у данного больного является
 Скачать 1.18 Mb.
|
|
+мышечную и сосудистую лакуны -грыжевую и мышечную лакуны -грыжевую, мышечную и сосудистую лакуны -грыжевую и сосудистую лакуны -мышечную, сосудистую лакуны и бедренный канал #ГАСТРОСТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ +неоперабельном раке пищевода или кардии -рецидиве кровотечения из варикозных вен пищевода -нарушениях глотания после операции при облучении глотки -кровоточащей язве желудка -питании больных, находящихся без сознания #БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ОТ- ДАЮЩИЕ В СПИНУ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ. БОЛИ ПОЯ- ВИЛИСЬ 3 МЕСЯЦА ТОМУ НАЗАД И ВНАЧАЛЕ МАЛО БЕСПОКОИЛИ, НО ПОС- ТЕПЕННО НАРАСТАЛИ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ БЫВАЕТ РВОТА, ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЕ. БОЛЬНОЙ ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ, БЛЕДЕН. ТУРГОР КОЖИ ПОНИЖЕН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, ПАЛЬПАЦИЯ БОЛЕЗНЕННА В ЭПИ- ГАСТРИИ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. РЕНТГЕНОЛОГИ- ЧЕСКИ - ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКО- ГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРИ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ГЛУБОКОЕ ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ БУГРИСТЫМИ КРАЯМИ. ДИ- АГНОЗ +рак желудка -лимфома желудка -язва желудка #БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТ- РИИ, ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ, ИКОТУ, ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕ- НИЯ ДАЖЕ ЖИДКОЙ ПИЩИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ. ВЫРАЖЕНА СУХОСТЬ И ПОНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ, УМЕРЕННАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2х2 СМ. ВОЗМОЖ- НАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ЖЕЛУДКЕ -нижняя треть +верхняя треть -средняя треть #ПРЕДРАКОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДКА +болезнь Менетрие -синдром Золлингера-Эллисона -синдром Пейтца-Егерса -синдром Мэллори-Вейсса -болезнь Уипла #ТИПИЧНЫМ И НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ +несостоятельность культи 12-ти перстной кишки -сепсис -тромбофлебит -ателектазы -геморрагия #ДИАГНОЗ РАКА ЖЕЛУДКА СТАНОВИТСЯ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ -исследовании желудочного содержимого с помощью "белковой це- почки" -крови -кала на скрытую кровь +рентгеновском исследовании #ПРИ ДИСТАЛЬНОЙ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО ПОВОДУ РАКА БОЛЬШИНСТВО ХИРУРГОВ ТРАДИЦИОННО ПРЕДПОЧИТАЕТ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ АНАСТОМОЗ -правильного ответа нет +впередиободочный на длинной петле с межкишечным анастомозом -по Бильрот-I -позадиободочный на короткой петле -ни один анастомоз не имеет преимуществ перед остальными #ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У БОЛЬНОГО С ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВОЙ ПАТОГ- НОМОНИЧНЫ РИГИДНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И СИМПТОМ -Воскресенского +Щеткина-Блюмберга -Ровзинга #ТЕЧЕНИЕ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ЯЗВЫ БОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНО +нет -да #КАЛ В ВИДЕ МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ +инвагинации -воспаления дивертикула Меккеля -стеноза привратника -острого аппендицита -фитобезоара #ДЛЯ ПОЯВЛЕНИЯ ГРЫЖИ НЕ ИМЕЮТ ЗНАЧЕНИЯ -частый надсадный кашель +рубцовый стеноз привратника -аденома предстательной железы -тяжелая физическая работа -хронические запоры #У БОЛЬНОГО 59 ЛЕТ 59 ЧАС НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ СМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. БЫЛА ТОШНОТА И ОДНОКРАТНАЯ РВОТА. БОЛЬНОЙ ПРИНИМАЛ АНАЛЬГИН И ПРИКЛА- ДЫВАЛ К ЖИВОТУ ГРЕЛКУ, ПОСЛЕ ЧЕГО БОЛИ СТИХЛИ. НА 2 СУТКИ БОЛИ ВОЗОБНОВИЛИСЬ, РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ПОЯВИЛАСЬ МНО- ГОКРАТНАЯ РВОТА. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО ТЯЖЕЛОЕ. СОЗНАНИЕ СПУТАННОЕ. ЭЙФОРИЧЕН. ПУЛЬС 128 В МИН., АД 95/60 ММ РТ. СТ. ЯЗЫК СУХОЙ. ЖИ- ВОТ НАПРЯЖЕН ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ. ТЕМПЕРАТУРА 37,2. ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ 18х10^9/Л. ДИАГНОЗ +острый аппендицит, терминальная стадия перитонита -брюшной тиф, перфорация брюшнотифозной язвы -перфоративная язва желудка #ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ -секрецию соляной кислоты и дать перфорацию -кровотечение -высокую кишечную непроходимость -инвагинацию +все верно #ИСТОЧНИК ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ УСТАНО- ВИТЬ -повторное определение гемоглобина и гематокрита -лапароскопия -назогастральный зонд +гастродуоденоскопия -рентгеновское исследование желудка #НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ +малигнизация -пенетрация в поджелудочную железу -кровотечение -перфорация -стенозирование выходного отдела желудка #МЕТАСТАЗ КРУКЕНБЕРГА СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИВАТЬ КАК -имплантационный и ортоградный лимфогенный +имплантационный и ретроградный лимфогенный -ретроградный лимфогенный -гематогенный -ортоградный лимфогенный -имплантационный #У БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ 4 ДНЯ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ СМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. ДВАЖДЫ БЫЛА РВОТА, ТЕМПЕРАТУРА ПОВЫСИЛАСЬ ДО 37,5оС. БОЛЬНАЯ ПРИНИМАЛА ТЕТРАЦИКЛИН И АНАЛЬГИН И ОБРАТИЛАСЬ К ВРАЧУ ТОЛЬКО ТЕПЕРЬ. СОС- ТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. ПУЛЬС 88 В МИН., ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ОБЛО- ЖЕН БЕЛЫМ НАЛЕТОМ. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕ РАЗМЕРАМИ 12Х8 СМ ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, НЕПОДВИЖНОЕ, С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННОЕ. СИМПТОМ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ 11х10^9/л. ДИАГНОЗ -актиномикоз брюшной полости -рак слепой кишки +аппендикулярный инфильтрат -туберкулез илеоцекальной заслонки #БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ОТ- ДАЮЩИЕ В СПИНУ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ. БОЛИ ПОЯ- ВИЛИСЬ 3 МЕСЯЦА ТОМУ НАЗАД И ВНАЧАЛЕ МАЛО БЕСПОКОИЛИ, НО ПОС- ТЕПЕННО НАРАСТАЛИ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ БЫВАЕТ РВОТА, ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЕ. БОЛЬНОЙ ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ, БЛЕДЕН. ТУРГОР КОЖИ ПОНИЖЕН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, ПАЛЬПАЦИЯ БОЛЕЗНЕНА В ЭПИ- ГАСТРИИ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. РЕНТГЕНОЛОГИ- ЧЕСКИ - ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКО- ГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРИ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ГЛУБОКОЕ ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ БУГРИСТЫМИ КРАЯМИ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ +рак желудка -хронический панкреатит -цирроз печени #ПЕНЕТРИРУЮЩАЯ ЯЗВА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К РАЗВИТИЮ -абсцесса брюшной полости, пилефлебита, панкреатита -все верно -пилефлебита, желудочно-органного свища, панкреатита +желудочно-органного свища, панкреатита, кровотечения -абсцесса брюшной полости, внутреннего свища, кровотечения #НЕОБХОДИМЫЕ РАЗМЕРЫ ПРОТЕЗНОЙ СЕТКИ ДЛЯ ЗАКРЫТИЯ ОБЕИХ ПАХОВЫХ И БЕДРЕННОЙ ЯМОК (СМ) -5х10 +6х11 -6х9 -8х15 #КУРЕНИЕ И ПРИЕМ АСПИРИНА ПРИВОДЯТ К УВЕЛИЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЯЗВОЙ -желудка -никакой +желудка и двенадцатиперстной кишки -двенадцатиперстной кишки #ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ВКЛЮЧАЕТ -ректальное исследование у мужчин и дополнительно вагинальное у женщин -исключение заболеваний, симулирующих острые хирургические забо- левания брюшной полости +все перечисленное -тщательный сбор анамнестических данных -лабораторные исследования #ЗАПОДОЗРИВ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ, БОЛЬНОЙ ДОЛЖЕН -обратиться за советом в аптеку -очистить кишечник -принять анальгетики -принять антибиотики -принять горячую ванну -выпить водки с солью -сразу пойти пешком в ближайшую больницу -лечь в постель -употребить 15 г яблочного уксусу +вызвать скорую помощь #БОЛЬНОМУ 61 ГОДА. БЕСПОКОИТ СЛАБОСТЬ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ПОЗНАБ- ЛИВАНИЕ, ГЕКТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА. ИСКЛЮЧЕН ДИАГНОЗ БРЮШНОГО ТИ- ФА. БОЛЕН 5 ДНЕЙ. СИЛЬНАЯ БОЛЬ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ. ЖИВОТ НЕСКОЛЬКО ВЗДУТ, С ВЫРАЖЕННОЙ МЫШЕЧНОЙ ЗАЩИТОЙ В ПРАВОМ ПОДРЕ- БЕРЬЕ. ЛЕЙКОЦИТОЗ 40 ТЫС., СОЭ 53 ММ/ЧАС. ДРЕНИРОВАНЫ ГНОЙНИКИ НА ПРАВОМ БЕДРЕ И ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ. ПРИНЯТАЯ ВНУТРЬ МЕТИЛЕ- НОВАЯ СИНЬ ОКРАСИЛА ПОВЯЗКУ НА ПОЯСНИЦЕ. ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ -кровотечение -перфорация -малигнизация -стеноз +пенетрация #ЧАЩЕ НАБЛЮДАЮЩАЯСЯ ЭВАКУАТОРНАЯ ФУНКЦИЯ КИШЕЧНИКА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ -копростаз -задержка газов -задержка стула +нормальный стул -"ректальный плевок" -тенезмы -стул после клизмы -понос -жидкий однократный стул #ОСНОВНОЙ ПУТЬ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА +лимфогенный -гематогенный -ни один из перечисленных -имплантационный -все перечисленное #НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАК ЖЕЛУДКА МЕТАСТАЗИРУЕТ В -кости -щитовидную железу -яичники +печень -легкие #У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ТИПИЧНОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ДЕСТРУКТИВНО- ГО АППЕНДИЦИТА НА 6 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА, ВОЗНИКЛИ ОЗНОБ И ОДЫШКА. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО НЕ ДУМАТЬ -межкишечном абсцессе +внутрибрюшном кровотечении -пневмонии -абсцессе легкого -поддиафрагмальном абсцессе #БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТ- РИИ, ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ, ИКОТУ, ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕ- НИЯ ДАЖЕ ЖИДКОЙ ПИЩИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ. ВЫРАЖЕНА СУХОСТЬ И ПОНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ, УМЕРЕННАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2х2 СМ. У БОЛЬ- НОГО МЕТАСТАЗ -Крукенберга +Вирхова -Шницлера #БОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ +образование свища -стеноз привратника -прободение #СПЕЦИФИЧНЫЙ МИКРОБНЫЙ ВОЗБУДИТЕЛЬ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА +не существует -имеется #ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ВЗДУТИЕ ЖИВОТА ОТМЕЧАЕТСЯ В СТАДИИ ПЕРИТОНИ- ТА +терминальной -токсической -реактивной #ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ В ЛЕВУЮ ПОЯСНИЧНУЮ ОБЛАСТЬ ОТМЕЧАЕТСЯ +при язве желудка -при язве двенадцатиперстной кишки #РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА -гастростомия -пилоропластика по Финнею +проксимальная субтотальная резекция желудка #РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА -гастроэнтероанастомоз -резекция 2/3 желудка +гастрэктомия #БОЛЬНАЯ 52 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ДВИЖЕНИЯХ, СУХОСТЬ ВО РТУ. БОЛЬНА ОКОЛО 3 МЕСЯЦЕВ, ПРИ ФИБ- РОЭНДОСКОПИИ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАЛСЯ РАК ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, НО БОЛЬНАЯ ОТ ОПЕРАЦИИ ОТКАЗАЛАСЬ. БОЛИ ПОЯВИЛИСЬ ВНЕЗАПНО, 2 ЧАСА НАЗАД, РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ОТДАЮТ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ. БОЛЬНАЯ ПОЛУСИДИТ НА СПИНЕ С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НОГАМИ, СТОНЕТ ОТ БОЛЕЙ. ПУЛЬС 64 В МИН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, НАПРЯЖЕН, РЕЗКО БОЛЕЗНЕН, ОСОБЕННО ПРИ РЕЗКОМ ОТ- РЫВАНИИ РУКИ. НАД ПЕЧЕНЬЮ ПРИ ПОСТУКИВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТИМПА- НИТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИТУПЛЕНИЕ. БОЛЬНОЙ ПОКАЗАНА РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ -шов дефекта +субтотальная дистальная резекция желудка -ваготомия, антрумэктомия -субтотальная проксимальная резекция желудка #ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ +острое начало, боль в эпигастральной области, напряжение брюшной стенки -острое начало, боль в животе, рвота -постепенное начало, лихорадка, боль в животе #ВОЗНИКНОВЕНИЮ БРЮШНЫХ ГРЫЖ СПОСОБСТВУЮТ +все перечисленное -прогрессирующее похудание -заболевания, повышающие внутрибрюшное давление -особенности строения передней брюшной стенки в местах возник- новения грыж -пожилой возраст #ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ -местный перитонит -аппендикулярный инфильтрат +воспаление дивертикула Меккеля -аппендикулярный абсцесс -разлитой перитонит #РЕНТГЕНОВСКИЙ СИМПТОМ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ -"чаши" Клойбера -сегментарный метеоризм поперечной ободочной кишки +газ под куполом диафрагмы -газ в плевральной полости #ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА -доскообразный живот -болезненность в точке Ланца -болезненность в точке Мак-Бурнея +напряжение мышц и локальная болезненность в правой подвздошной области -болезненность в точке Кюммеля #У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ "КИНЖАЛЬНАЯ БОЛЬ" В ЭПИГАСТРИИ, ПОЯВИВШАЯСЯ ВНЕЗАПНО ЧАС НАЗАД. БЛЕДЕН, ПУЛЬС 50, Т-36,9. ЖИВОТ НАПРЯЖЕН, КАК ДОСКА. В АНАМНЕЗЕ ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОЛОСКА ГАЗА ПОД ПРА- ВЫМ КУПОЛОМ ДИАФРАГМЫ. БОЛЬНОГО НУЖНО ОПЕРИРОВАТЬ В БЛИЖАЙШИЕ -неделю +несколько часов -сутки -никогда -несколько минут #ГРЫЖА И ГРЫЖЕВЫЕ ВОРОТА -косая паховая - медиальная паховая ямка -прямая паховая - латеральная паховая ямка +бедренная - сосудистая лакуна медиальнее бедренной вены -прямая паховая - по влагалищному отростку яичка #ПРИ СТЕНОЗИРУЮЩЕМ ОПЕРАБЕЛЬНОМ РАКЕ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНА +субтотальная дистальная резекция желудка -гастроэнтеростомия -гастродуоденостомия -пилоропластика -гастростомия #ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА -дисфагия -дизурия -рвота пищей, съеденной накануне +чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды #НАИБОЛЕЕ РАННЮЮ ДИАГНОСТИКУ РАКА ЖЕЛУДКА ОБЕСПЕЧИВАЕТ -появление раковой триады по Мельникову -рентгенография желудка +гастроскопия -поиск синдрома "малых признаков" -обзорная рентгеноскопия брюшной полости #НАИЛУЧШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ В КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ЛЕ- ЧЕНИИ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ДАЮТ ОПЕРАЦИИ -операция Псатакиса +операции Линтона и Кокетта, удаление задней большеберцовой вены -тромбинтимэктомия -операция Пальма-Эсперона #HE СПОСОБСТВУЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ PЕЦИДИВА ПАХОВОЙ ГPЫЖИ -неушивание должным обpазом внутpеннего пахового кольца -неиспользование послабляющих pазpезов пpи pеконстpукции связ- ки Купеpа -необнаpужение сочетанной гpыжи +неушивание должным обpазом наpужного пахового кольца -использование pассасывающегося шовного матеpиала #ГАСТРЭКТОМИЮ ИЗ КОМБИНИРОВАННОГО ДОСТУПА (АБДОМИНО-ТОРАКАЛЬНО- ГО) ЦЕЛЕСООБРАЗНО ВЫПОЛНЯТЬ ПРИ -при любом типе роста опухоли, располагающейся в дистальной тре- ти желудка, с метастазами в кардиальные, правые и левые желудоч- но-сальниковые, селезеночные, левые желудочные и поджелудочные лимфоузлы -инфильтративной опухоли любой локализации -экзофитной опухоли проксимального отдела желудка +распространении опухоли на пищевод независимо от типа ее роста -тотальном поражении желудка #ЗАДЕРЖКА ЭВАКУАЦИИ ИЗ ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА -в кардиальном отделе -в теле желудка +в пилорическом отделе -по малой кривизне -по большой кривизне #РЕНТГЕНОВСКИЙ СИМПТОМ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ +пневмоперитонеум -пневмоторакс -отсутствие изменений -чаши Клойбера #ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ -лейкоциты в крови -амилаза мочи +обзорная рентгенография брюшной полости -гематокрит -ЭКГ #ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ СОЛЯНОЙ КИСЛОТЫ - ГЛАВНАЯ ПРИЧИНА ЯЗВЫ +двенадцатиперстной кишки -желудка #БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ НЕОХОТНО. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ХОЛОДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ. ТЕМПЕРАТУРА 36,7. ЗАБОЛЕЛ ВНЕЗАПНО, 2 ЧАСА НАЗАД, НА РАБОТЕ. РЕЗЧАЙШИЕ БОЛИ ВОЗНИКЛИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ. В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ЯЗЫК ВЛАЖ- НЫЙ, ЧИСТЫЙ. ПУЛЬС 60 В МИНУТУ, АД 105/70. ЖИВОТ ВТЯНУТ, В ДЫХА- НИИ НЕ УЧАСТВУЕТ, НАПРЯЖЕН И БОЛЕЗНЕН ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ, ПЕЧЕНОЧ- НАЯ ТУПОСТЬ СГЛАЖЕНА. ЛЕЙКОЦИТОВ 5000. СТАДИЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ -терминальная +реактивная -мнимого благополучия #БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ОТДАЮ- |